Τηλεϊατρική για ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η πανδημία COVID-19 έχει ανοίξει νέες ευκαιρίες στην τηλεϊατρική, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων που έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA). Αν και δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν πλήρως όλα τα προβλήματα υγείας που αντιμετωπίζουν τα άτομα με ΡΑ μέσω τηλεϊατρικής, πολλά μπορούν να αντιμετωπιστούν με ασφάλεια και αποτελεσματικά με τη χρήση αυτού του μέσου.

Τι είναι η τηλεϊατρική;

Τι είναι η τηλεϊατρική;

Η τηλεϊατρική είναι απλώς η πρακτική της ιατρικής περίθαλψης σε φυσική απόσταση από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης μέσω της τεχνολογίας. Ένας γιατρός ή άλλος επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιεί διάφορες τηλεπικοινωνίες για να παρέχει φροντίδα σε ασθενείς που δεν βρίσκονται σωματικά σε ιατρικό γραφείο ή νοσοκομείο.

Ο όρος «telehealth» χρησιμοποιείται ακόμη ευρύτερα, για να συμπεριλάβει την τεχνολογία που χρησιμοποιείται για τη συλλογή και αποστολή δεδομένων ασθενούς, όπως η ηλεκτρονική αλληλογραφία και η απομακρυσμένη παρακολούθηση ασθενών.

Μια ευρεία ποικιλία τεχνολογιών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκμεταλλευτεί την τηλεϊατρική. Η τηλεϊατρική μπορεί να περιλαμβάνει τηλεδιάσκεψη, όπως μέσω Zoom, Skype ή FaceTime. Διατίθενται επίσης ειδικές εφαρμογές τηλεϊατρικής, όπως το MDLive. Αν και δεν είναι ιδανική, μια επίσκεψη τηλεϊατρικής μπορεί ακόμη και να πραγματοποιηθεί μέσω ενός απλού τηλεφώνου, εάν είναι απαραίτητο.

Η πρόσβαση στην Τηλεϋγεία έχει αυξηθεί δραματικά την τελευταία δεκαετία, καθώς οι διαθέσιμες τεχνολογίες έχουν βελτιωθεί. Αυτό ήταν ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα σε αγροτικές και απομακρυσμένες περιοχές, που διαφορετικά θα είχαν έλλειψη εύκολης πρόσβασης σε έναν ειδικό.

Ωστόσο, η πανδημία COVID-19 έχει επεκτείνει ακόμη περισσότερο τις επιλογές τηλεϊατρικής. Μερικοί κανονισμοί έχουν χαλαρώσει σχετικά με την τηλεθεραπεία, όπως επιτρέποντας ορισμένες πλατφόρμες επικοινωνίας που δεν είχαν προηγουμένως εγκριθεί. Οι γιατροί λαμβάνουν επίσης πολύ καλύτερη και πιο αξιόπιστη αποζημίωση για αυτές τις επισκέψεις.

Μετάβαση σε Τηλεϊατρική

Πολλές πρακτικές ρευματολογίας και πρωτοβάθμιας περίθαλψης που στο παρελθόν δεν προσέφεραν τηλεϊατρική, το συμπεριλαμβάνουν ως επιλογή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πρακτικές ενθαρρύνουν την τηλεϊατρική σε προσωπικές επισκέψεις, τουλάχιστον για ασθενείς υψηλότερου κινδύνου

Το Telehealth είναι πιθανό να είναι μια επιλογή εάν έχετε γιατρό που παρακολουθείτε τακτικά για την RA σας. Επικοινωνήστε απευθείας με το γραφείο για να δείτε ποιες είναι οι επιλογές σας.

Ενδέχεται επίσης να μπορείτε να ορίσετε ραντεβού τηλεϊατρικής με νέο ιατρικό πάροχο, ακόμα κι αν δεν τους έχετε δει ποτέ για προσωπική επίσκεψη. Μπορείτε να βρείτε έναν γιατρό που αντιμετωπίζει την RA με τον ίδιο τρόπο που θα κάνατε συνήθως - από παραπομπή από τον γιατρό σας ή επικοινωνώντας με την ασφαλιστική σας εταιρεία.

Καλέστε απευθείας το γραφείο για να δείτε ποιες επιλογές τηλεϊατρικής είναι διαθέσιμες. Οι επιλογές Telehealth είναι πλέον ευρέως διαθέσιμες για να δουν γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης και ρευματολόγους.

Η τηλεϊατρική μπορεί επίσης να είναι επιλογή ακόμα κι αν δεν έχετε ασφάλιση. Υπάρχουν πάροχοι τηλεϋπηρεσίας ιδιωτικής αμοιβής (όπως η Teledoc) που μπορεί να ικανοποιήσουν τις ανάγκες σας. Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε να καλέσετε έναν τοπικό γιατρό και να δείτε εάν δέχονται ασθενείς χωρίς ασφάλιση για ραντεβού τηλεϊατρικής.

Nez Riaz / Verywell

Τι πρέπει να κάνω μπροστά στο χρόνο;

Μπορείτε να καλέσετε την κλινική υγείας σας για να μάθετε ποια πλατφόρμα θα χρησιμοποιηθεί για τη συνάντηση τηλεϊατρικής σας. Εάν δεν το έχετε ήδη, θα πρέπει να το ρυθμίσετε στη συσκευή που σκοπεύετε να χρησιμοποιήσετε, όπως υπολογιστή, tablet ή smartphone.

Για μια συνομιλία μέσω βίντεο, θα χρειαστείτε μια σταθερή σύνδεση υψηλής ταχύτητας στο Διαδίκτυο. Εάν χρησιμοποιείτε το τηλέφωνό σας, η σύνδεση στο wi-fi λειτουργεί συνήθως καλύτερα.

Εάν δεν έχετε χρησιμοποιήσει μια συγκεκριμένη πλατφόρμα στο παρελθόν, είναι χρήσιμο να κάνετε μια εξάσκηση με ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο. Εάν δεν είχατε ποτέ επίσκεψη τηλεϊατρικής, ορισμένες κλινικές θα έχουν ένα άτομο υποστήριξης που θα σας καλέσει εκ των προτέρων.

Ευτυχώς, οι περισσότερες από τις πλατφόρμες είναι σχετικά εύχρηστες, ακόμα κι αν δεν είστε πολύ τεχνολογικοί. Εάν χρειάζεστε βοήθεια, ρωτήστε έναν φίλο ή ένα μέλος της οικογένειας, ώστε να μπορείτε να έχετε την τεχνολογία σας έτοιμη κατά την προγραμματισμένη ώρα ραντεβού σας.

Εάν είναι δυνατόν, προγραμματίστε να κλείσετε ραντεβού τηλεϊατρικής σε ένα ήσυχο δωμάτιο με καλό φωτισμό, για να αλληλεπιδράσετε καλύτερα με τον γιατρό σας. Βεβαιωθείτε ότι η συσκευή σας είναι πλήρως φορτισμένη εκ των προτέρων.

Προμήθειες που μπορεί να θέλετε

Είναι επίσης καλή ιδέα να συγκεντρώσετε ορισμένα είδη πριν από την επίσκεψή σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ένα εφεδρικό τηλέφωνο και έναν αριθμό τηλεφώνου ιατρικού γραφείου, για τυχόν προβλήματα ήχου
• Μια λίστα με ερωτήσεις / ανησυχίες για κοινή χρήση με τον γιατρό σας
• Στυλό και χαρτί, για να λάβετε σημειώσεις σχετικά με τις επόμενες ερωτήσεις ή τα επόμενα βήματα
• Αναλώσιμα που μπορεί να χρειαστείτε για την εξέταση, εάν υπάρχουν (θερμόμετρο, κλίμακα, μανσέτα πίεσης του αίματος)
• Μια λίστα με τα τρέχοντα φάρμακα και τα συμπληρώματά σας (ή ένα φυσικό δοχείο με όλα αυτά)

Πώς θα λειτουργήσει το ραντεβού;

Θα χρειαστεί να επικοινωνήσετε κατά το ραντεβού σας χρησιμοποιώντας την πλατφόρμα που καθορίζεται από το γραφείο του γιατρού σας. Είναι ωραίο να έχετε μαζί σας ένα μέλος της οικογένειας για την επίσκεψη, με τον ίδιο τρόπο που θα κάνατε σε μια προσωπική επίσκεψη.

Κάποια πράγματα θα είναι παρόμοια με τον τρόπο που θα έχετε ραντεβού αυτοπροσώπως, αλλά ορισμένα μέρη θα πρέπει να προσαρμοστούν ή να παραλειφθούν. Η ακριβής φύση της συνάντησης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το αν είστε νέος ασθενής και με την ακριβή φύση του προβλήματος (π.χ., τακτικά προγραμματισμένη παρακολούθηση ή μη προγραμματισμένη εκδήλωση ασθένειας).

Θα ξεκινήσετε με το γιατρό σας για τα τρέχοντα ιατρικά σας προβλήματα, περιγράφοντας λεπτομερώς τα πιο πρόσφατα συμπτώματά σας. Για παράδειγμα, θα μπορούσατε να εξηγήσετε εάν αντιμετωπίζετε περισσότερα προβλήματα με δυσκαμψία στις αρθρώσεις το πρωί, αυξημένο πρήξιμο στις αρθρώσεις ή επιδείνωση της κόπωσης. Σε περίπτωση ραντεβού για πρώτη φορά, θα πρέπει να παρέχετε στον ιατρό σας πλήρες ιατρικό ιστορικό.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να κάνει κάποια αξιολόγηση του επιπέδου δραστηριότητας της νόσου σας. Για αυτό, ίσως χρειαστεί να απαντήσετε σε ένα ερωτηματολόγιο, όπως το RAPID3. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τον οδηγό συζήτησης γιατρών που μπορείτε να κατεβάσετε παρακάτω, ο οποίος μπορεί να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε διδάσκοντας τη σχετική ορολογία, προτείνοντας ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας και πολλά άλλα.

Οδηγός συζήτησης για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Αυτό μπορεί να δώσει στον γιατρό σας μια καλή αίσθηση του πόσο δραστήρια είναι η ασθένειά σας. Εάν θέλετε, μπορείτε ακόμη και να παρακολουθήσετε την έρευνα εκ των προτέρων μέσω ενός διαδικτυακού ερωτηματολογίου, οπότε θα έχετε ήδη αυτές τις πληροφορίες διαθέσιμες για συζήτηση.

Το τμήμα των εξετάσεων προφανώς θα είναι διαφορετικό. Ανάλογα με τις περιστάσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να πάρετε τα δικά σας ζωτικά σημεία, όπως το βάρος και η θερμοκρασία σας. Εάν έχετε τον δικό σας εξοπλισμό για να πάρετε την αρτηριακή σας πίεση στο σπίτι, μπορείτε να το κάνετε και αυτό. Ωστόσο, αυτά μπορεί να μην είναι απαραίτητα.

Κανονικά, ο γιατρός σας θα αγγίξει και θα αισθανθεί τις αρθρώσεις σας για να δει εάν είναι πρησμένες ή ζεστές. Αυτό δεν είναι δυνατό κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης τηλεϊατρικής.

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει να δείτε τις αρθρώσεις σας κοντά με την κάμερα. Μπορεί να σας ζητηθεί να τραβήξετε μια φωτογραφία της άρθρωσης σας και να την στείλετε ουσιαστικά. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να εκτελέσετε συγκεκριμένες ενέργειες, όπως το κλείσιμο της γροθιάς σας (που μπορεί επίσης να δώσει μια αίσθηση της δραστηριότητας της νόσου σας).

Δουλεύοντας μαζί, εσείς και ο γιατρός σας θα προγραμματίσετε τη θεραπεία σας, συμπεριλαμβανομένων τυχόν βημάτων παρακολούθησης. Ανάλογα με την κατάσταση, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι αποφασίζετε να κάνετε μια μελλοντική προσωπική επίσκεψη, μια προσωπική θεραπεία (όπως μια έγχυση) ή μια παρακολούθηση αιματολογικών εξετάσεων. Ή μπορείτε να κάνετε ένα πρόγραμμα θεραπείας με την ιδέα της παρακολούθησης μέσω τηλεϊατρικής.

Πότε λειτουργεί η Τηλεϊατρική για RA;

Η τηλεϊατρική μπορεί συχνά να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για μια επίσκεψη παρακολούθησης, εάν έχετε δει προηγουμένως γιατρό για προσωπική επίσκεψη. Είναι ιδιαίτερα εύκολο να το κάνετε εάν η ασθένειά σας είναι σχετικά σταθερή και απλά πρέπει να κάνετε check-in με έναν γιατρό. Μπορεί να λειτουργήσει αρκετά καλά εάν έχετε επιδείνωση ορισμένων συμπτωμάτων ρευματοειδούς αρθρίτιδας, όπως πιο πρησμένες αρθρώσεις, όπως φαίνεται στο παρακάτω μοντέλο.

Η τηλεϊατρική λειτουργεί επίσης καλά στην αρχική επίσκεψη ελέγχου αν δεν είστε σίγουροι εάν πρέπει να βλέπετε αυτοπροσώπως. Ίσως να είστε σε θέση να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα εκεί και πέρα. Ωστόσο, μερικές φορές μια εικονική επίσκεψη θα καταστήσει σαφές ότι πρέπει πραγματικά να το βλέπετε αυτοπροσώπως. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει ότι φαίνεται απαραίτητο.

Η τηλεϊατρική δεν θα λειτουργήσει για κάθε περίπτωση, ωστόσο. Εάν έχετε πολύ σοβαρά συμπτώματα που σχετίζονται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, όπως προβλήματα με την καρδιά ή τους πνεύμονες, μπορεί να χρειαστεί να δείτε κάποιον αυτοπροσώπως (είτε επειγόντως είτε σε προγραμματισμένο ραντεβού αυτοπροσώπως).

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να δείτε κάποιον αυτοπροσώπως εάν δεν έχετε λάβει ακόμη διάγνωση ρευματοειδούς αρθρίτιδας και η διάγνωση δεν είναι σαφής. Ή μπορεί να χρειαστεί να δείτε έναν γιατρό αυτοπροσώπως εάν η ασθένειά σας δεν ανταποκρίνεται επαρκώς στη θεραπεία. Και αν χρειαστεί να δουλέψετε αίμα, δεν θα μπορείτε να το κάνετε εξ αποστάσεως.

Η τηλεϊατρική επίσης δεν λειτουργεί για ορισμένους τύπους θεραπείας που σχετίζονται με την RA, όπως εγχύσεις που συνήθως γίνονται στο ιατρείο. Για παράδειγμα, το Remicade (infliximab), το Orencia (abatacept) και το Actemra (tocilizumab) είναι τρεις θεραπείες που συνήθως χορηγούνται μέσω έγχυσης σε ένα γραφείο.

Αυτά δεν χορηγούνται συνήθως στο σπίτι, αν και αυτό μπορεί να είναι δυνατό σε πολύ ασυνήθιστες συνθήκες. Επομένως, θα πρέπει να κάνετε ένα σχέδιο με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το πώς θέλετε να χειριστείτε τη θεραπεία σας.

Συνεχίζοντας την επικοινωνία και τη θεραπεία

Ανεξάρτητα από το πώς επιλέγετε να το κάνετε, διατηρήστε επαφή με τον γιατρό σας σχετικά με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Μην σταματήσετε απλώς τη θεραπεία χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας. Αυτό θα μπορούσε να κάνει τα συμπτώματά σας πολύ χειρότερα και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνο για την υγεία σας.

Πόσο καλά λειτουργεί η Τηλεϊατρική για RA;

Αν και η έρευνα για την τηλεϊατρική σε αυτή τη συγκεκριμένη ομάδα ανθρώπων είναι περιορισμένη, πιο γενικές μελέτες στην ιατρική έχουν δείξει ότι η τηλεϊατρική μπορεί να είναι εκπληκτικά αποτελεσματική πολλές φορές.

Μια μελέτη τηλεϊατρικής 122 ασθενών με RA στην Αλάσκα κατέληξε επίσης στο συμπέρασμα ότι οι ασθενείς που έλαβαν τηλεϊατρική δεν παρουσίασαν διαφορές στη δραστηριότητα της νόσου ή στην ποιότητα της περίθαλψης σε σύγκριση με τα άτομα που έλαβαν προσωπικές επισκέψεις.

Μια ανασκόπηση συγκέντρωσε δεδομένα από είκοσι μελέτες τηλεϊατρικής σε ασθενείς με ρευματολογία (εκ των οποίων τα πιο συχνά άτομα με ΡΑ). Συνολικά, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η τηλεϊατρική φαίνεται να είναι αποτελεσματική για τη διάγνωση και τη διαχείριση ρευματικών παθήσεων όπως η ΡΑ. Ωστόσο, κατέληξε επίσης στο συμπέρασμα ότι χρειάζονται περισσότερα στοιχεία για τον προσδιορισμό των ιδανικών χρήσεων της τηλεϊατρικής, συμπεριλαμβανομένων των ειδικών χρήσεών της στη ΡΑ.

Πρέπει να επιλέξω Τηλεϊατρική;

Ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάστασή σας και τις τοπικές σας συνθήκες υγείας, ενδέχεται να έχετε την επιλογή για το εάν θα λάβετε ραντεβού για την τηλεϊατρική με τον γιατρό σας ή ένα άτομο.

Προς το παρόν, πολλοί άνθρωποι επιλέγουν τηλεϊατρική λόγω ανησυχιών σχετικά με τη σύμβαση COVID-19. Τα άτομα με RA έχουν μια κατάσταση υγείας που μπορεί να τους θέσει σε κίνδυνο να παρουσιάσουν μια πιο σοβαρή περίπτωση COVID-19. Επιπλέον, πολλά άτομα με RA είναι άνω των 65 ετών, κάτι που είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου.

Ορισμένα άτομα με RA λαμβάνουν επίσης ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που μπορεί να τα κάνουν πιο πιθανό να μολυνθούν ή να έχουν χειρότερο αποτέλεσμα, αλλά αυτό δεν είναι απολύτως σαφές.

Ωστόσο, η τηλεϊατρική προσφέρει ορισμένα οφέλη ακόμη και χωρίς αυτές τις ανησυχίες. Πολλοί άνθρωποι το βρίσκουν βολικό, ειδικά για ραντεβού παρακολούθησης για τα οποία δεν έχουν αλλάξει πολλά. Οι άνθρωποι που ζουν πολύ μακριά από το γιατρό τους μπορούν να επωφεληθούν ιδιαίτερα από τον μειωμένο χρόνο που απαιτείται για να πραγματοποιήσουν μια επίσκεψη τηλεϊατρικής.

Επί του παρόντος, τα ιατρικά γραφεία εκτελούν έντονα μέτρα ελέγχου των λοιμώξεων, όπως επιθετική απολύμανση, προ-έλεγχος ασθενούς, κοινωνική απόσταση και διάστημα ραντεβού. Μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε με το τοπικό γραφείο σας σχετικά με τις πρακτικές τους. Σε κάθε περίπτωση, μπορεί να είναι μια απόλυτα λογική επιλογή να προγραμματίσετε ραντεβού αυτοπροσώπως, ακόμα κι αν η τηλεϊατρική είναι μια επιλογή για εσάς.

Δεν χρειάζεται να είναι είτε / ή. Μπορεί να επιλέξετε να δείτε κυρίως το γιατρό σας μέσω τηλεϊατρικής, αλλά να έρθετε στο γραφείο εάν προκύψει ένα συγκεκριμένο ζήτημα. Εάν δεν έχετε δει ποτέ το γιατρό σας αυτοπροσώπως, κάποια στιγμή πιθανότατα θα θελήσετε να κάνετε τουλάχιστον μία ολοκληρωμένη προσωπική επίσκεψη. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να δείτε τι έχει νόημα για εσάς.

Θα καλύψει η ασφάλειά μου την τηλεϊατρική;

Πριν από την πανδημία COVID-19, πολλές ασφαλιστικές εταιρείες δεν παρείχαν πληρωμή για επισκέψεις τηλεϊατρικής ή το έκαναν μόνο σε περιορισμένες περιπτώσεις. Έκτοτε, οι περισσότεροι ασφαλιστικοί πάροχοι έχουν χαλαρώσει αυτά τα κριτήρια και επιστρέφουν για επισκέψεις τηλεϊατρικής.

Ωστόσο, ορισμένες εταιρείες εξακολουθούν να μην καλύπτουν όλους τους τύπους επισκέψεων τηλεϊατρικής, όπως αυτές που πραγματοποιούνται αποκλειστικά μέσω τηλεφώνου.

Η τηλεϊατρική είναι επίσης μια πιθανή επιλογή για άτομα με Medicare ή Medicaid. Από την πανδημία, αυτές οι υπηρεσίες έχουν επίσης επεκταθεί ευρέως όσον αφορά τις επιλογές τηλεϊατρικής. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν όλες αυτές οι αλλαγές θα είναι μόνιμες.

Δεν βλάπτει ποτέ να επικοινωνήσετε με τον ασφαλιστικό σας φορέα για να συζητήσετε την κάλυψή σας. Μπορείτε επίσης να καλέσετε το γραφείο του γιατρού σας για να λάβετε την οπτική σας.

Μια λέξη από το Verywell

Οι επισκέψεις τηλεϊατρικής δεν είναι πάντα ιδανικές, αλλά παρέχουν στους RA μια άλλη επιλογή για τη διαχείριση της υγείας τους. Εάν δεν το έχετε κάνει πριν, μην αφήσετε την τεχνολογία να σας εκφοβίσει. Υπάρχουν άνθρωποι που μπορούν να συνεργαστούν μαζί σας για να τεθούν σε λειτουργία η τηλεϊατρική. Από την άλλη πλευρά, μην αισθάνεστε ότι η τηλεϊατρική είναι η μόνη σας επιλογή. Μπορείτε πάντα να καλέσετε το γραφείο του γιατρού σας για να λάβετε συμβουλές σχετικά με το τι θα έχει νόημα στην περίπτωσή σας.