Μια επισκόπηση των προβλημάτων του γαστρεντερικού συστήματος στη ρευματοειδή αρθρίτιδα

LightFieldStudios / Getty Images

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικά (GI) προβλήματα. Μια μελέτη που αναφέρεται στοΠεριοδικό Ρευματολογίαςακολούθησαν 813 άτομα με RA και 813 άτομα χωρίς RA για 10 χρόνια. Διαπίστωσαν ότι τα άτομα με RA είχαν 70% υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ενός ανώτερου GI προβλήματος και 50% περισσότερες πιθανότητες να έχουν χαμηλότερο GI πρόβλημα στο σύγκριση με άλλους χωρίς RA.

Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με τα προβλήματα ΓΕ που σχετίζονται με την RA, τις αιτίες, τι πρέπει να αναζητήσετε και πώς μπορείτε να τα αποτρέψετε.

Εκδηλώσεις GI και RA

Το ανώτερο σύστημα ΓΕ εκτείνεται από το στόμα προς το σημείο όπου το στομάχι εκκενώνεται στο λεπτό έντερο. Περιλαμβάνει τον οισοφάγο, έναν κοίλο, μυϊκό σωλήνα που μεταφέρει τροφή και υγρά από το λαιμό στο στομάχι. Το σύστημα χαμηλότερου ΓΕ περιλαμβάνει όλο το λεπτό έντερο και το παχύ έντερο.

• Τα συμβάντα ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα περιλαμβάνουν διάτρηση (μια τρύπα στο τοίχωμα του γαστρεντερικού σωλήνα), αιμορραγία, έλκη, απόφραξη και οισοφαγίτιδα (φλεγμονή του οισοφάγου).
• Τα συμβάντα χαμηλότερης ΓΕ περιλαμβάνουν αιμορραγία, διάτρηση, έλκη, κολίτιδα (πρήξιμο του παχέος εντέρου) και εκκολπωματίτιδα (λοίμωξη ή φλεγμονή των μικρών σάκων που ευθυγραμμίζουν τα έντερα).

Μια μελέτη που αναφέρεται στο περιοδικόΈρευνα και πρακτική της γαστρεντερολογίαςσυγκρίθηκαν 284 άτομα με RA με 233 άτομα χωρίς RA. Όλοι οι συμμετέχοντες στη μελέτη ρωτήθηκαν σχετικά με τα συμβάντα ανώτερου και κατώτερου GI. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα συμπτώματα του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στο στομάχι, της ναυτίας και της αίσθησης γεμάτα γρήγορα, ήταν κοινά σε άτομα με RA σε σύγκριση με άλλα χωρίς την πάθηση. Προσδιόρισαν επίσης τα άτομα με RA να χρησιμοποιούν καθαρτικά και αναστολείς αντλίας πρωτονίων (φάρμακα για τη μείωση του οξέος του στομάχου) πιο συχνά.

Αιτίες προβλημάτων GI στη RA

Αρκετοί παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν σε προβλήματα ΓΕ που σχετίζονται με την RA, όπως φλεγμονή, συνυπάρχουσες καταστάσεις, προβλήματα στο έντερο και φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της RA.

Φλεγμονή

Οι καταστάσεις GI είναι συχνές στη φλεγμονώδη αρθρίτιδα και περιλαμβάνουν το σύνδρομο φλεγμονώδους εντέρου (IBS), μια διαταραχή που μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονή του πεπτικού συστήματος. Η ίδια φλεγμονώδης διαδικασία που στοχεύει στις αρθρώσεις σας μπορεί επίσης να επηρεάσει το πεπτικό σας σύστημα.

Συνυπάρχουσες συνθήκες

Η RA σχετίζεται με άλλες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των καταστάσεων που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα, όπως το IBS και την κοιλιοκάκη - μια διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα υπερβαίνει την γλουτένη.

Βακτήρια του εντέρου

Οι ερευνητές εξέτασαν τη σχέση μεταξύ των βακτηρίων του στομάχου στο γαστρεντερικό σωλήνα και των ρευματικών παθήσεων. Εκτός από τα αβλαβή βακτήρια στο σύστημα του γαστρεντερικού σας συστήματος που είναι συνήθως παρόν, το έντερο σας μπορεί επίσης να έχει μη ισορροπημένες βακτηριακές αποικίες που ονομάζονται δυσβολία του εντέρου, η οποία είναι στενά συνδέεται με φλεγμονώδεις ασθένειες όπως η RA. Η δυσβολία του εντέρου σχετίζεται με πολλά προβλήματα και συμβάντα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Φάρμακα

Τα συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να είναι παρενέργεια ορισμένων από τα φάρμακα που παίρνετε για τη θεραπεία της ΡΑ, συμπεριλαμβανομένων αντιρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs), μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) και κορτικοστεροειδών.

Μια μελέτη του 2018 που αναφέρθηκε από τοΔιεθνές περιοδικό ρευματικών παθήσεωνδιαπίστωσαν ότι τα άτομα που έλαβαν 12 χιλιοστόγραμμα (mg) εβδομαδιαίας μεθοτρεξάτης - ένα DMARD - είχαν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν παλινδρόμηση οξέος και κοιλιακό άλγος από ό, τι εκείνοι που έλαβαν χαμηλότερη δόση 6 mg την εβδομάδα.

Τα ΜΣΑΦ μπορούν επίσης να ερεθίσουν το γαστρεντερικό σωλήνα και συνδέονται στενά με προβλήματα ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, όπως έλκη, αιμορραγία και φλεγμονή του οισοφάγου.

Τι να προσέξετε

Η μικρή δυσφορία στο στομάχι μπορεί να μην είναι σημαντική, αλλά εάν αντιμετωπίζετε συχνά προβλήματα ΓΕ, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη μεγαλύτερου προβλήματος.

Τα προβλήματα ΓΕ που αντιμετωπίζουν άτομα με ΡΑ μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Έλκος ή διάτρηση του στομάχου, λεπτού εντέρου ή παχέος εντέρου
• Φλεγμονή του οισοφάγου
• Μόλυνση και φλεγμονή του λεπτού ή του παχέος εντέρου
• Κοιλιοκάκη - τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διάρροια, κόπωση, φούσκωμα, αέριο, πόνο στο στομάχι, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο μετά την κατανάλωση τροφών που περιέχουν γλουτένη

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με προβλήματα ΓΕ στην RA μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσφαγία - δυσκολία στο πρήξιμο
• Κοιλιακό άλγος
• Δυσπεψία - δυσφορία του άνω κοιλιακού που περιλαμβάνει αίσθηση καψίματος, φούσκωμα και αέριο, ναυτία ή αίσθημα πλήρους γρήγορης αφότου αρχίσετε να τρώτε
• Παλινδρόμηση οξέος (καούρα) - το οξύ του στομάχου διαφεύγει στον οισοφάγο προκαλώντας φλεγμονή και ερεθισμό
• Μαύρα, πηκτά κόπρανα από αιμορραγία του άνω γαστρεντερικού σωλήνα
• Αιματηρά κόπρανα από χαμηλότερη αιμορραγία του ΓΕ
• Δυσκοιλιότητα
• Διαρροή κοπράνων
• Διάρροια

Πρόληψη

Είναι καλή ιδέα να γνωρίζετε τα συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος που σχετίζονται με την RA και να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτά, ειδικά εάν αντιμετωπίζετε σοβαρό κοιλιακό άλγος και αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος.

Θα πρέπει πάντα να ακολουθείτε τις συμβουλές του γιατρού σας για εύρεση ανακούφισης από συμπτώματα, τα οποία πιθανότατα περιλαμβάνουν το κάπνισμα, τον περιορισμό στεροειδών φαρμάκων και ΜΣΑΦ και τη λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων για τη μείωση των συμπτωμάτων.

Εάν διαπιστώσετε ότι ορισμένα τρόφιμα σας προκαλούν προβλήματα στο στομάχι ή επιδεινώνουν τα συμπτώματα RA, μιλήστε με το γιατρό σας ή έναν διαιτολόγο σχετικά με τον τρόπο εξάλειψης αυτών από τη διατροφή σας.

Θα θελήσετε να αποφύγετε τρόφιμα όπως:

• Όξινες τροφές, όπως εσπεριδοειδή και ντομάτες, που μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία και να ερεθίσουν το στομάχι σας
• Γαλακτοκομικά προϊόντα εάν έχετε δυσανεξία στη λακτόζη ή αντιμετωπίζετε πεπτικά προβλήματα μετά την κατανάλωσή τους
• Ζεστά και πικάντικα τρόφιμα, γιατί μπορεί να προκαλέσουν δυσπεψία και καούρα
• Αλκοόλ, για τη μείωση της καούρας και άλλων συμπτωμάτων της ΓΕ

Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας πριν πάρετε προβιοτικά ή συμπληρώματα διατροφής ή πριν κάνετε μεγάλες αλλαγές στη διατροφή.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα ΓΕ, κλείστε ραντεβού για να δείτε το γιατρό σας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε καταγράψει τα συμπτώματά σας και προσπαθήστε να δείτε αν μπορείτε να εντοπίσετε τυχόν σκανδάλη. Όσο περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να παράσχετε στο γιατρό σας, τόσο πιο εύκολο θα είναι για να καθορίσει τι προκαλεί τα συμπτώματά σας και πώς να τα χειριστείτε καλύτερα.