Τι είναι το ηωσινοφιλικό άσθμα (E-άσθμα);

Το ηωσινοφιλικό άσθμα, επίσης γνωστό ως ηλεκτρονικό άσθμα, είναι ένας από τους πιο κοινούς υποτύπους του άσθματος που διαγιγνώσκονται στην ενηλικίωση. Το ηωσινόφιλο άσθμα ορίζεται ως άσθμα με αυξημένο αριθμό ηωσινόφιλων τουλάχιστον 150 κυττάρων ανάμL. Το αλλεργικό άσθμα δεν είναι το ίδιο με το ηωσινοφιλικό άσθμα. Το ηωσινόφιλο άσθμα ταξινομείται ως ατοπικό, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει γενετική τάση οι αλλεργίες να είναι η αιτία της νόσου.

Η φλεγμονή από το ηωσινόφιλο άσθμα εμφανίζεται ως μέρος μιας αλλεργικής ή ανοσοποιητικής απόκρισης, η οποία απελευθερώνει ένα συγκεκριμένο λευκό κύτταρο αίματος που ονομάζεται ηωσινόφιλα. Όταν έχετε αύξηση στα λευκά αιμοσφαίρια, συνήθως θα έχετε μια φλεγμονώδη απόκριση, η οποία οδηγεί σε πάχυνση των αεραγωγών σας. Το υγρό και η βλέννα που προκύπτουν μπορεί να οδηγήσουν σε σπασμούς στους αεραγωγούς σας (βρογχιόλια) και να προκαλέσουν τα συμπτώματα του άσθματος.

Επικράτηση

Το άσθμα είναι μια φλεγμονώδης διαταραχή των αεραγωγών σας που μπορεί να δυσκολέψει την αναπνοή. Περίπου 1 στα 13 άτομα πάσχουν από αυτή τη χρόνια ασθένεια και σχεδόν τα μισά άτομα που πάσχουν από άσθμα έχουν προσβολή άσθματος κάθε χρόνο.

Να γνωρίζετε ότι οι περισσότερες από αυτές τις παροξύνσεις μπορούν να αποφευχθούν εάν το άσθμα αντιμετωπίζεται σωστά. Ενώ αρχικά θεωρήθηκε ότι είναι μία μόνο διαταραχή, το άσθμα έχει στην πραγματικότητα πολλούς υπότυπους που μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο μπορεί να ελεγχθεί καλύτερα το άσθμα σας.

Περίπου 5% έως 10% των ατόμων με άσθμα έχουν σοβαρό άσθμα. Ενώ ο επιπολασμός του ηωσινοφιλικού άσθματος είναι σχετικά άγνωστος, μελέτες δείχνουν ότι περίπου το 50% των περιπτώσεων σοβαρού άσθματος είναι ηωσινοφιλικό άσθμα.

Εάν είστε άνω των 35 ετών όταν διαγνωστείτε με σοβαρό άσθμα, έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο διάγνωσης με ηωσινοφιλικό άσθμα. Ο κίνδυνος είναι ο ίδιος ανεξάρτητα από το φύλο σας και έχετε μικρότερο κίνδυνο να διαγνωστείτε με ηωσινόφιλο άσθμα στα παιδικά και εφηβικά σας χρόνια.

Συμπτώματα

Πολλά από τα συμπτώματα του ηωσινοφιλικού άσθματος είναι τα ίδια με άλλες μορφές άσθματος όπως:

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Βήχα
• Συριγμός
• Σφίξιμο στο στήθος σας

Υπάρχουν μερικά συμπτώματα που μπορεί επίσης να υπάρχουν που συνήθως δεν σχετίζονται με το άσθμα, όπως:

• Ρινική αποστράγγιση και συμφόρηση (χρόνια ρινοκολπίτιδα)
• Ρινικοί πολύποδες
• Διευρυμένη ρινική βλεννογόνο
• Απώλεια μυρωδιάς (ανοσμία)

Ενώ το ηωσινοφιλικό άσθμα είναι μια ανοσοαπόκριση που σχετίζεται με αλλεργίες, πολλοί άνθρωποι που διαγιγνώσκονται με αυτό δεν πάσχουν από αλλεργίες όπως μούχλα, μούχλα ή άλλα κοινά αλλεργιογόνα.

Διάγνωση

Το ηωσινόφιλο άσθμα συχνά δεν διαγιγνώσκεται. Δεν θεωρείται κοινό, παρόλο που ο επιπολασμός θεωρείται υψηλότερος από ό, τι πιστεύεται προηγουμένως.

Εάν το ηωσινοφιλικό άσθμα είναι η αιτία του άσθματος σας και δεν διαγνωστεί, μπορεί να δυσκολευτείτε να ελέγξετε το σοβαρό άσθμα σας.

Σε γενικές γραμμές θέλετε να σας βλέπει ένας πνευμονολόγος. Οι αλλεργιολόγοι και οι ανοσολόγοι μπορεί επίσης να είναι χρήσιμοι στη διεξοδική σας αξιολόγηση

Αριθμός κυττάρων ηωσινόφιλων

Η πραγματοποίηση ενός αριθμού κυττάρων ηωσινόφιλων από ένα επαγόμενο δείγμα πτυέλων θεωρείται το χρυσό πρότυπο μέτρο του αριθμού των φλεγμονωδών κυττάρων, αλλά είναι δύσκολο να ληφθεί, χρονοβόρα και εξαρτάται από τον παρατηρητή. Απαιτεί συχνά τη χρήση ενός συγκεκριμένου εργαστηρίου στελεχωμένου με ειδικούς.

Κατά τη συλλογή του δείγματος, θέλετε να βεβαιωθείτε ότι δεν φτύνετε το σάλιο, αλλά βήχετε τα πτύελα από τους αεραγωγούς σας. Το δείγμα βήχα μπορεί στη συνέχεια να αναλυθεί σε εργαστήριο για να διαπιστωθεί εάν ο αριθμός των ηωσινοφίλων πτυέλων είναι ίσος ή μεγαλύτερος από 3%.

Για να σας βοηθήσει να προκαλέσετε πτύελα, ο γιατρός σας ή ένας αναπνευστικός θεραπευτής μπορεί να σας δώσει μια δόση σαλβουταμόλης ή άλλου βρογχοδιασταλτικού ταχείας δράσης. Στη συνέχεια, αυτή η θεραπεία ακολουθείται από την παροχή νεφελοποιημένου υπερτονικού φυσιολογικού ορού. Η υψηλότερη συγκέντρωση φυσιολογικού ορού όταν εισπνέεται ερεθίζει τους αεραγωγούς και βοηθά στην πρόκληση βήχα.

Βιοψία Airway

Ένας άλλος τρόπος για να προσδιορίσετε εάν έχετε ηλεκτρονικό άσθμα είναι με βιοψία αεραγωγού, η οποία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια βρογχοσκόπησης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό μη φυσιολογικών κυττάρων στη διάγνωση αρκετών διαφορετικών πνευμονικών παθήσεων.

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν συνιστάται ως το πρώτο βήμα για τον προσδιορισμό του ηωσινοφιλικού άσθματος, εκτός εάν δεν μπορεί να ληφθεί επαρκές δείγμα πτυέλων, καθώς είναι μια επεμβατική διαδικασία που απαιτεί κάποια καταστολή.

Άλλες μέθοδοι

Έχουν αναπτυχθεί άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση του ε-άσθματος. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει έναν πλήρη αριθμό αίματος (CBC) για να ελέγξει για ηωσινοφιλία (αυξημένος αριθμός ηωσινόφιλων).

Η προσεκτική ερμηνεία των ηωσινοφίλων στο αίμα σας θα εξεταστεί από τον ιατρό σας, καθώς οι αυξημένες μετρήσεις στο αίμα σας δεν εγγυώνται ότι έχετε ηωσινοφιλικό άσθμα. Τούτου λεχθέντος, μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να διαφοροποιήσει περαιτέρω τυχόν άλλα συμπτώματα που έχετε.

Άλλες διαγνώσεις που μπορεί να ληφθούν υπόψη εάν έχετε αυξημένο αριθμό ηωσινοφίλων στο αίμα σας περιλαμβάνουν το υπερεοσινοφιλικό σύνδρομο, τις αυτοάνοσες διαταραχές, την ανεπάρκεια των επινεφριδίων και τις αντιδράσεις φαρμάκων.

Δύο πρόσθετες εξετάσεις μπορούν να θεωρηθούν ως υποκατάστατα σε έναν αριθμό επαγόμενων πτυέλων ή ηωσινοφίλων αίματος: μια δοκιμασία αναπνοής κλασματικού εκπνεόμενου νιτρικού οξειδίου (FeNO) και η εξέταση αίματος περιεντίνης. Εάν έχετε ηωσινοφιλικό άσθμα, συνήθως θα εμφανίσετε αυξημένα ηωσινόφιλα στο αίμα και πτύελα, ανοσοσφαιρίνη Ε, FeNO και περιοστίνη.

Το FeNO μπορεί να σας βοηθήσει να προβλέψετε εάν η κατάστασή σας θα βελτιωθεί με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Η δοκιμή μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται NIOX. Ωστόσο, πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα του FeNO, όπως η χρήση στεροειδών, η ηλικία, το φύλο, η ατοπία (τάση ανάπτυξης αλλεργιών) και η κατάσταση καπνίσματος.

Το Periostin είναι βιοδείκτης στα επιθηλιακά κύτταρα των αεραγωγών σας. Τα επίπεδα της περιεκτίνης τείνουν να είναι αυξημένα στο άσθμα που ενεργοποιεί ορισμένα ανοσοκύτταρα (TH2) και σε μερικές μελέτες έχει αποδειχθεί ότι είναι ένα εξαιρετικό υποκατάστατο για τον έλεγχο των πτυέλων.

Αλλά τα αποτελέσματα ποικίλλουν σε άλλες μελέτες και το τεστ δεν είναι εύκολα διαθέσιμο. Οι επαγόμενοι αριθμοί πτυέλων και ηωσινοφίλων αίματος είναι ακόμη προτιμότεροι από το FeNO και το periostin σύμφωνα με τους περισσότερους γιατρούς και οδηγίες.

Θεραπεία

Η θεραπεία πρώτης γραμμής του ηωσινοφιλικού άσθματος πρέπει να περιλαμβάνει το τυπικό σχήμα θεραπείας για το άσθμα. Συχνά θα έχετε καλά αποτελέσματα από εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ICS) που χρησιμοποιούνται ως μέρος των τυπικών οδηγιών θεραπείας του άσθματος.

Εάν ο γιατρός σας σας έχει διαγνώσει ηωσινοφιλικό άσθμα, μπορεί να αλλάξει την τυπική προσέγγιση που χρησιμοποιείται με κορτικοστεροειδή. Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα περιλαμβάνουν:

• QVAR (προπιονική μπεκλομεθαζόνη HFA)
• Pulmicort (βουδεσονίδη)
• Flovent (προπιονική φλουτικαζόνη)
• Asmanex (μομεταζόνη)
• Azmacort (ακετονίδη τριαμκινολόνης)

Ενώ τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή έχουν συχνά ευεργετικά αποτελέσματα, μερικοί άνθρωποι έχουν ανθεκτικό σε στεροειδή ηωσινοφιλικό άσθμα, πράγμα που σημαίνει απλά ότι το άσθμα σας δεν έχει συμπτωματικό ή κλινικό όφελος από τη λήψη εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών.

Εάν έχετε δοκιμάσει ένα ή περισσότερα από τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή που αναφέρονται παραπάνω χωρίς συμπτωματική ανακούφιση, τότε θα θελήσετε να συζητήσετε με το γιατρό σας ορισμένα από τα πιο πρόσφατα ανακαλυφθέντα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ηωσινοφιλικού άσθματος.

Υπάρχουν πέντε στοχευμένες θεραπείες που έχουν λάβει έγκριση από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία του αλλεργικού άσθματος:

• Xolair (omalizumab), φάρμακο κατηγορίας κατά της ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE)
• Το Nucala (mepolizumab), παλαιότερα γνωστό ως Bosatria, ένα φάρμακο κατηγορίας αντι-ιντερλευκίνης-5 (IL5)
• Cinqair (reslizumab), ένα άλλο φάρμακο κατηγορίας αντι-IL5
• Fasenra (benralizumab), ένα φάρμακο κατά της IL-κατηγορίας
• Dupixent (dupilumab), ενδείκνυται για σοβαρό ηωσινοφιλικό άσθμα

Τα πέντε φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω έχουν δείξει ευνοϊκά αποτελέσματα εάν εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα παρά την καλή τήρηση της συνταγογραφούμενης θεραπείας με κορτικοστεροειδή. Από αυτά, το omalizumab τείνει να είναι το λιγότερο επιτυχημένο, καθώς επηρεάζει ειδικότερα τις αλλεργίες από το mepolizumab και το reslizumab.

Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης γενικά καλά ανεκτά με ελάχιστες παρενέργειες με την πιθανότητα να μειώσετε τη χρήση κορτικοστεροειδών. Η ελαχιστοποίηση της χρήσης στεροειδών επιφέρει επίσης μείωση των παρενεργειών που μπορούν να αυξήσουν την ποιότητα ζωής σας.

Παρακολούθηση

Η παρακολούθηση συνιστάται καθώς οι στοχευμένες θεραπείες δεν είναι θεραπεία, αλλά θεραπεία. Να είστε προετοιμασμένοι για περιοδικές εξετάσεις και να συζητάτε τα ακόλουθα με τον γιατρό σας σε ραντεβού παρακολούθησης:

• Δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας
• Συμπτώματα που εμφανίστηκαν από την τελευταία επίσκεψη (βελτιώθηκαν ή επιδεινώθηκαν)
• Η συχνότητα των παροξύνσεων του άσθματος
• Επίλυση επιπλοκών όπως απώλεια μυρωδιάς
• Συνολική κατάσταση υγείας
• Παρακολούθηση ερευνών για την ποιότητα ζωής
• Εργαστηριακή ανάλυση

Ένα τυπικό ραντεβού παρακολούθησης είναι περίπου δύο έως έξι εβδομάδες μετά την έναρξη ενός νέου φαρμάκου. Εάν έχετε παρουσιάσει θετικά αποτελέσματα, θα συνεχίσετε τη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή και θα συνεχίσετε σε έναν έως έξι μήνες. Εάν πρέπει να βγείτε από το φάρμακο, τα ραντεβού πρέπει να γίνονται σε διαστήματα τριών μηνών.

Μια λέξη από το Verywell

Ενώ το ηωσινόφιλο άσθμα σχετίζεται με σοβαρό άσθμα, η θεραπεία είναι δυνατή εάν διαγνωστεί σωστά. Το μη επεξεργασμένο ηωσινόφιλο άσθμα πιθανότατα θα οδηγήσει σε δυσκολία στον έλεγχο των παροξύνσεων του άσθματος - κάτι που όχι μόνο επιδεινώνει την ποιότητα ζωής σας αλλά μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Η συνεργασία με τον πνευμονολόγο σας με στοχευμένες θεραπείες μπορεί να σας βοηθήσει να επιστρέψετε την ποιότητα ζωής που σας αξίζει και μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των παροξύνσεων του άσθματος.