Τι πρέπει να γνωρίζετε για το Addyi (Flibanserin)

Οι επιλογές είναι περιορισμένες για φάρμακα για τη θεραπεία της χαμηλής σεξουαλικής ορμής σε γυναίκες. Το Addyi (flibanserin) είναι ένα από τα δύο φάρμακα που έχουν εγκριθεί σήμερα από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία γυναικείας διαταραχής σεξουαλικής επιθυμίας (HSDD). Το Addyi είναι ένα μη ορμονικό χάπι που προορίζεται μόνο για προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Η χρήση αυτού του φαρμάκου παραμένει αμφιλεγόμενη, κυρίως λόγω των πιθανών αλληλεπιδράσεων και παρενεργειών του. Επιπλέον, σύμφωνα με διάφορες μελέτες, το Addyi οδηγεί σε ένα ελάχιστο έως μέτριο όφελος στην αύξηση των σεξουαλικά ικανοποιητικών γεγονότων ανά μήνα.

Αυτό κάνει μερικούς ειδικούς να αναρωτιούνται αν η Addyi αξίζει τον κίνδυνο και την προσπάθεια (απαιτεί καθημερινή χρήση για να λειτουργήσει).

Χρήσεις

Το Addyi προορίζεται για γυναίκες που δεν έχουν περάσει ακόμη από την εμμηνόπαυση και αντιμετωπίζουν υποδραστική (χαμηλή) σεξουαλική επιθυμία ανεξάρτητα από το σεξουαλικό τους σύντροφο, τη δραστηριότητα ή την κατάστασή τους.

Το HSDD είναι μια διαταραχή σεξουαλικής δυσλειτουργίας που περιλαμβάνει μείωση ή απουσία σεξουαλικού ενδιαφέροντος που διαρκεί έξι ή περισσότερους μήνες. Μετονομάστηκεγυναικεία σεξουαλικό ενδιαφέρον / διαταραχή διέγερσηςστο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών ή DSM-5).

Αυτή η διαταραχή προκαλεί δυσφορία ή διαπροσωπικές δυσκολίες και δεν μπορεί να αποδοθεί σε άλλο πρόβλημα υγείας (π.χ. διαβήτη ή κατάθλιψη), φάρμακα (π.χ. αντικαταθλιπτικά) ή προκλήσεις σχέσης.

Λόγω της πολυπλοκότητας του HSDD (υπάρχουν συχνά περισσότεροι από ένας παράγοντες που συμβάλλουν) και για να αποφευχθούν πιθανές παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά (αναθεωρείται παρακάτω), το Addyi συνήθως λαμβάνεται υπόψη όταν άλλες θεραπείες, όπως είναι να δουν έναν σεξ θεραπευτή, εξερευνήθηκαν πρώτα διεξοδικά.

Πώς λειτουργεί η Addyi

Το Addyi πιστεύεται ότι συνδέεται με υποδοχείς σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καθιστώντας αγωνιστή (ενεργοποιητή) στους υποδοχείς 5-ΗΤ1Α και ανταγωνιστή (αποκλειστής) στους υποδοχείς 5-ΗΤ2Α.

Ειδικότερα, ο Addyi λειτουργεί σε νευροδιαβιβαστές, οι οποίοι είναι χημικές ουσίες του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα της δράσης του στον εγκέφαλο, τα επίπεδα ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης μπορεί να αυξηθούν, ενώ τα επίπεδα σεροτονίνης μειώνονται. Το καθαρό αποτέλεσμα μπορεί να είναι βελτιωμένη σεξουαλική επιθυμία.

Ως άκρη, και για να αποφευχθεί η σύγχυση, η Addyi δεν πρέπει να θεωρείται «θηλυκό Viagra». Το Viagra λειτουργεί αυξάνοντας τη ροή του αίματος στα γεννητικά όργανα προκειμένου να ενισχύσει τη σεξουαλική απόδοση. Το Addyi λειτουργεί στον εγκέφαλο και δεν ενισχύει τη σεξουαλική απόδοση.

Αποτελεσματικότητα

Ενώ υπάρχουν επιστημονικές ενδείξεις ότι η Addyi λειτουργεί, το όφελος θεωρείται ελάχιστο έως μέτριο από ειδικούς. Σε μία μελέτη, πάνω από 1000 προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με HSDD τυχαιοποιήθηκαν για να πάρουν είτε το Addyi μία φορά πριν τον ύπνο είτε ένα εικονικό φάρμακο για 24 εβδομάδες.

Σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου, οι γυναίκες που έλαβαν το Addyi είχαν μεγαλύτερη αύξηση στον αριθμό ικανοποιητικών σεξουαλικών γεγονότων ανά μήνα (2,5 κατά μέσο όρο με το Addyi έναντι 1,5 για το εικονικό φάρμακο). Είχαν επίσης αύξηση της σεξουαλικής επιθυμίας και μείωση της δυσφορίας που σχετίζεται με τη σεξουαλική δυσλειτουργία.

Σε μια μεγάλη μελέτη επισκόπησης που ανέλυσε σχεδόν έξι χιλιάδες γυναίκες, τόσο προεμμηνοπαυσιακές όσο και μετεμμηνοπαυσιακές, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, η Addyi βρέθηκε να έχει ως αποτέλεσμα μικρές αυξήσεις στη σεξουαλική επιθυμία, καθώς και μικρή αύξηση (μισό ανά μήνα) ικανοποίησης σεξουαλικών εκδηλώσεις.

Πριν τη λήψη

Πριν ξεκινήσετε το Addyi, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για τυχόν ιατρικές παθήσεις που έχετε. Συγκεκριμένα, μην ξεχάσετε να αναφέρετε εάν:

• Πίνετε αλκοόλ ή έχετε ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ
• Χρησιμοποιήστε ναρκωτικά ή έχετε ιστορικό κατάχρησης ναρκωτικών
• Είχατε ή είχατε ποτέ κατάθλιψη ή άλλα προβλήματα ψυχικής υγείας
• Έχετε χαμηλή αρτηριακή πίεση ή ιατρική κατάσταση που θα μπορούσε να την προκαλέσει
• Είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος
• Θηλάζουν

Προφυλάξεις και αντενδείξεις

Εάν έχετε ηπατικά προβλήματα ή παίρνετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα (ισχυροί ή μέτριοι αναστολείς του CYP3A4), δεν πρέπει να πάρετε το Addyi.

ΤύποςΕιδικά ναρκωτικά

Φάρμακα για τον ιό HIV

• Agenerase (αμπρεναβίρη)
• Ρέιαταζ (αταζαναβίρη)
• Lexiva (φοσαμπρεναβίρη)
• Νόρβιρ (ριτοναβίρη)
• Invirase (σακουιναβίρη)
• Viracept (νελφιναβίρη)
• Crixivan (ινδιναβίρη)

Μυκητιασικές λοιμώξεις που χορηγούνται από το στόμα

• Διφλουκάνη (φλουκοναζόλη)
• Nizoral (κετοκοναζόλη)
• Sporanox (ιτρακοναζόλη)
• Νοξαφίλη (ποζακοναζόλη)

Αντιβιοτικά

• Cipro (σιπροφλοξασίνη)
• Τηλιθρομυκίνη (Ketek)
• Ερυθροκίνη (ερυθρομυκίνη)
• Biaxin (κλαριθρομυκίνη)

Φάρμακα για την ηπατίτιδα C

• Victrelis (boceprevir)
• Incivek (telaprevir)

Αλλα

• Καρτιά (διλτιαζέμη)
• Καλαν (βεραπαμίλη)
• Βαπρισόλη (conivaptan)
• Νεφαζοδόνη

Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν στιγμές που χρειάζεστε ένα από αυτά τα φάρμακα. Σε αυτές τις περιπτώσεις:

• Το Addyi πρέπει να σταματήσει για τουλάχιστον δύο ημέρες πριν.
• Συνιστάται η στενή παρακολούθηση για χαμηλή αρτηριακή πίεση και λιποθυμία από τον γιατρό σας όταν το όφελος από την έναρξη ενός τέτοιου φαρμάκου υπερτερεί αμέσως του κινδύνου εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με το Addyi.
• Το Addyi μπορεί να επανεκκινηθεί δύο εβδομάδες μετά την τελευταία δόση οποιουδήποτε από αυτά τα φάρμακα που μπορεί να παίρνετε προσωρινά (για παράδειγμα, για λοίμωξη).

Συνιστάται επίσης οι ασθενείς να μην παίρνουν το Addyi με τα ακόλουθα φάρμακα επειδή μπορούν να μειώσουν σημαντικά τα επίπεδα του Addyi στο αίμα:

• Τεγκρετόλη (καρβαμαζεπίνη)
• Solfoton (φαινοβαρβιτάλη)
• Dilantin (φαινυτοΐνη)
• Mycobutin (rifabutin)
• Ριφαδίνη (ριφαμπίνη)
• Πριφτίνη (ριφαπεντίνη)
• St. John's Wort (ένα φυτικό συμπλήρωμα)

Όπως πάντα, φροντίστε να ξεκινήσετε και να σταματήσετε ένα φάρμακο μόνο υπό την καθοδήγηση του προσωπικού σας γιατρού.

Δεδομένου ότι είναι άγνωστο εάν το Addyi μπορεί να βλάψει ένα αγέννητο μωρό, θα πρέπει να αποφεύγεται κατά την εγκυμοσύνη. Ομοίως, δεδομένου ότι είναι άγνωστο εάν η Addyi μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα, μια γυναίκα δεν πρέπει να παίρνει το Addyi εάν θηλάζει.

Δοσολογία

Το Addyi έρχεται με τη μορφή ροζ ταμπλέτας που λαμβάνεται από το στόμα. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε ακριβώς τις οδηγίες του συνταγογράφου σας.

Σύμφωνα με την ετικέτα του, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν ένα δισκίο 100 mg (mg) ημερησίως κατά τον ύπνο. Εάν παραλείψετε μια δόση, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει την επόμενη δόση κατά τον ύπνο την επόμενη ημέρα. Ο ασθενής δεν πρέπει να διπλασιάσει την επόμενη δόση.

Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση στα συμπτώματα μετά από οκτώ εβδομάδες, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί (υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας).

Παρενέργειες

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το Addyi περιλαμβάνουν:

• Ζάλη
• Υπνηλία
• Ναυτία
• Ξερό στόμα
• Αυπνία
• Κούραση

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να επιδεινωθούν λαμβάνοντας ταυτόχρονα πολλά άλλα φάρμακα (που ονομάζονται ασθενείς αναστολείς του CYP3A4). Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• Από του στόματος αντισυλληπτικά
• Prozac (φλουοξετίνη): ένα αντικαταθλιπτικό
• Τζίνγκο (Ginkgo biloba): ένα φυτικό συμπλήρωμα
• Zantac (ρανιτιδίνη) ή Tagamet HB (σιμετιδίνη): φάρμακα για την καούρα

Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις

Το Addyi μπορεί να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση και λιποθυμία. Αυτό μπορεί να αυξηθεί όταν συνδυάζεται με μέτριους ή ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4, γι 'αυτό αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυται ή, εάν είναι απολύτως απαραίτητο, συνταγογραφούνται προσεκτικά και παρακολουθούνται.

Αλλά άλλες κατηγορίες φαρμάκων μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο χαμηλής αρτηριακής πίεσης και λιποθυμίας. Αν και δεν αντενδείκνυται, είναι σημαντικό να γνωρίζετε την πιθανότητα για αυτά τα αποτελέσματα:

• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI)
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
• Βενζοδιαζεπίνες
• Αντιμυκητιασικά

Η λήψη του Addyi εντός δύο ωρών από την κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει επίσης τον κίνδυνο σοβαρής χαμηλής αρτηριακής πίεσης και λιποθυμίας. Ως εκ τούτου, συνιστάται στις γυναίκες να διακόψουν την κατανάλωση αλκοόλ τουλάχιστον δύο ώρες πριν από τη λήψη του Addyi κατά τον ύπνο ή να παραλείψουν τη δόση Addyi εκείνο το απόγευμα εάν καταναλώνονται τρία ή περισσότερα αλκοολούχα ποτά.

Στη συνέχεια, μετά τη λήψη του Addyi κατά τον ύπνο, οι ασθενείς δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αλκοόλ μέχρι την επόμενη ημέρα.

Λάβετε υπόψη ότι η χαμηλή αρτηριακή πίεση και η απώλεια συνείδησης είναι πιθανές παρενέργειες ακόμα κι αν δεν πίνετε αλκοόλ ή παίρνετε άλλα φάρμακα ή συμπληρώματα. Εάν χάσετε τη συνείδησή σας, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Συνιστάται στις γυναίκες να αποφεύγουν να πίνουν χυμό γκρέιπφρουτ εάν παίρνουν Addyi. Τέλος, το Addyi μπορεί να προκαλέσει καταστολή ή υπνηλία και αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται με το αλκοόλ και ορισμένα φάρμακα.

Ως αποτέλεσμα πιθανής καταστολής, συνιστάται στους ασθενείς να μην οδηγούν, να χειρίζονται μηχανήματα ή να ασχολούνται με δραστηριότητες που απαιτούν σαφή σκέψη έως τουλάχιστον έξι ώρες μετά τη λήψη του Addyi.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν πάσχετε από χαμηλή σεξουαλική επιθυμία που σχετίζεται με το άγχος, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε το γιατρό σας για πλήρη αξιολόγηση. Ενώ το Addyi μπορεί να είναι μια θεραπευτική επιλογή για εσάς, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να δοκιμάσετε πρώτα άλλες θεραπείες - αυτές που είναι ίσως ασφαλέστερες και πιο άμεσα στοχεύουν την αιτία πίσω από τη χαμηλή σεξουαλική σας επιθυμία.