Οι σύνδεσμοι είναι σκληροί ινώδεις συνδετικοί ιστοί που συνδέουν δύο γειτονικά οστά και συμβάλλουν στη διατήρησή τους σε κοινό χώρο. Η κύρια δουλειά των συνδέσμων είναι να παρέχει σταθερότητα στις αρθρώσεις και τα οστά σε όλο το σώμα. Στην πραγματικότητα, η λειτουργία των συνδέσμων αντικατοπτρίζεται στο όνομά τους, η οποία προέρχεται από το "ligare" - τη λατινική λέξη για το "bind" ή το "tie". Όταν υποφέρετε από έναν τραυματισμό του συνδέσμου, χάνετε τη σταθερότητα στον τραυματισμένο χώρο.
Peter Dazeley / Getty Images
Ανατομία
Οι σύνδεσμοι εμφανίζονται ως διασταυρούμενες ζώνες που προσκολλούν το οστό στα οστά και βοηθούν στη σταθεροποίηση των αρθρώσεων.
Δομή
Τα βασικά δομικά στοιχεία ενός συνδέσμου είναι ίνες κολλαγόνου. Υπάρχουν περίπου 900 σύνδεσμοι σε όλο το σώμα που αποτελούνται από πυκνές ινώδεις δέσμες κολλαγόνων ινών και κυττάρων σε σχήμα ατράκτου γνωστά ως ινοκύτταρα. Αυτές οι δέσμες περιβάλλονται από μια ουσία που μοιάζει με πηκτή που ονομάζεται επίγεια ουσία. Διαφέρουν σε μέγεθος, σχήμα, προσανατολισμό και τοποθεσία.
Το κολλαγόνο είναι ισχυρό, εύκαμπτο και ανθεκτικό σε ζημιές από έλξη ή συμπίεση τάσεων. Αυτό επιτρέπει στον σύνδεσμο να αντέξει ένα ευρύ φάσμα δυνάμεων κατά τη διάρκεια της κίνησης. Οι ίνες κολλαγόνου διατάσσονται σε παράλληλες δέσμες για να πολλαπλασιάσουν την αντοχή των μεμονωμένων ινών.
Οι δέσμες κολλαγόνου που απαρτίζουν τους περισσότερους συνδέσμους συνδέονται με ένα εξωτερικό κάλυμμα που περιβάλλει όλα τα οστά που ονομάζονται περιόστεο. Σε αυτήν την τοποθεσία προσάρτησης, μπορεί επίσης να υπάρχει μια επιπλέον μεμβράνη λίπανσης, η αρθρική μεμβράνη και η θήκη. Μαζί σχηματίζει ένα σάκο από τον θύλακα, ο οποίος παρέχει μαξιλάρι και θρεπτικά συστατικά στο γύρω οστό.
Τοποθεσία
Οι σύνδεσμοι βρίσκονται σε όλο το σώμα. Μερικά βοηθούν στη σύνδεση οστών στις αρθρώσεις, ενώ άλλα βοηθούν στη σταθεροποίηση δύο μερών του σώματος και στον περιορισμό της κίνησης μεταξύ των δύο, όπως οι σύνδεσμοι της μήτρας που το διατηρούν στη σωστή θέση στη λεκάνη ή τους συνδέσμους στα οστά και τους βραχίονες που διατηρούν από το να ξεχωρίζουν.
Οι περισσότεροι σύνδεσμοι περιέχονται γύρω από κινητές αρθρώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- Αστράγαλοι
- Γόνατα
- Γοφούς
- Αγκώνες
- Ώμοι
- Πίσω
- Λαιμός
- Δάχτυλα
Αλλά μερικά περιλαμβάνονται γύρω από ακίνητα οστά όπως τα πλευρά μας και τα οστά που αποτελούν το αντιβράχιο μας.
Λειτουργία
Οι σύνδεσμοι προσκολλούν οστά σε άλλα οστά, ειδικά στις αρθρώσεις και σας επιτρέπουν να κινηθείτε ελεύθερα, εύκολα και χωρίς πόνο. Οι περισσότεροι σύνδεσμοι τρέχουν παράλληλα με το οστό και τους μύες που υποστηρίζουν και παρέχουν σταθερότητα σε όλους τους αρμούς σε όλο το εύρος κίνησης.
Τύποι συνδέσμων
Οι σύνδεσμοι διαφέρουν ανάλογα με την ανατομική δομή που υποστηρίζουν. Μερικά είναι ελαστικά ενώ άλλα είναι ανθεκτικά. Ανεξάρτητα από την περίπτωση, οι σύνδεσμοι παρέχουν σταθερότητα στα όργανα και τα οστά σε όλο το σώμα και αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του μέγιστου εύρους κίνησης, ομαλών κινήσεων και κινητικότητας χωρίς πόνο.
Συνδέσεις γονάτων
- Πρόσθιος σταυρωτός σύνδεσμος (ACL): Προσαρμόζεται στο μπροστινό μέρος του γόνατος στο μηρό και στην κνήμη και ελέγχει τις περιστρεφόμενες κινήσεις και την κίνηση προς τα εμπρός.
- Οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος (PCL): Προσκολλάται στο πίσω μέρος του μηριαίου οστού και της κνήμης και μετρά την εμπρόσθια κίνηση του ACL.
- Μέσος σταυρωτός σύνδεσμος (MCL): Προσκολλάται στο εσωτερικό τμήμα της κνήμης και της ίνας και αποτρέπει την περιστροφή προς τα έξω του ποδιού.
- Πλευρικός παράπλευρος σύνδεσμος (LCL): Προσκολλάται στο εξωτερικό τμήμα της κνήμης και του ινώδους και αποτρέπει την εσωτερική κίνηση του ποδιού.
Σύνδεσμοι αγκώνων
Οι δύο σύνδεσμοι του αγκώνα είναι οι εξής:
- Ulnar-collateral ligament: Ονομάζεται επίσης μέσος παράπλευρος σύνδεσμος, ο οποίος τρέχει κατά μήκος του εσωτερικού του αγκώνα.
- Πλευρικός παράπλευρος σύνδεσμος: Ονομάζεται επίσης ακτινικός παράπλευρος σύνδεσμος, ο οποίος τρέχει κατά μήκος του εξωτερικού του αγκώνα.
Αυτοί οι δύο σύνδεσμοι συνεργάζονται όχι μόνο για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης του αγκώνα, αλλά και για να σας επιτρέψουν να κάμψετε και να επεκτείνετε το χέρι σας.
Σύνδεσμοι ώμων
Υπάρχουν πέντε κύριοι σύνδεσμοι ώμων που κρατούν τον ώμο στη θέση τους και τον αποτρέπουν από το εξάρθρωση. Οι πέντε σύνδεσμοι περιέχονται εντός των γλονοσωματικών και ακρομυοκυκλικών αρθρώσεων του ώμου.
- Ανώτερος γλονοσωματικός σύνδεσμος
- Μέσος γεννοσωματικός σύνδεσμος
- Κατώτεροι γλονοσωματικοί σύνδεσμοι
- Ακρομυοκολικός σύνδεσμος
- Οι κορακοκλειδικοί σύνδεσμοι
Οι γλονοσωματικοί σύνδεσμοι συμβάλλουν στη σταθεροποίηση της γλονοσωματικής άρθρωσης που συνδέει την υποδοχή ώμου ή γλενοειδές με το οστό του βραχίονα ή τον βραχίονα. Οι γλονοσωματικοί σύνδεσμοι μας βοηθούν να επεκτείνουμε το χέρι μας από την ωμοπλάτη.
Η ακρομικυκλική άρθρωση (AC), η οποία είναι ένας σύνδεσμος με σφαίρα και υποδοχή που συνδέει το άνω μέρος της ωμοπλάτης με το λαιμό, ή κλείδα και επιτρέπει τρεις βαθμούς ελευθερίας, ή πιο απλά επιτρέπει στον άνω βραχίονα μας να κινείται ελεύθερα μέσα πολλαπλές κατευθύνσεις. Αυτή η ευελιξία κάνει επίσης τον ώμο πιο επιρρεπές σε τραυματισμούς.
Σύνδεσμοι αστραγάλου
Εάν έχετε στριφογυρίσει ή τσακώσει ποτέ τον αστράγαλο, πιθανώς τραυματίσατε τον πρόσθιο ταυροϊνωτό σύνδεσμό σας. Αυτός είναι ένας από τους τρεις συνδέσμους που απαρτίζουν το σύμπλεγμα πλευρικού παράπλευρου συνδέσμου (LCL) στο εξωτερικό τμήμα του αστραγάλου. Οι άλλοι δύο σύνδεσμοι είναι οι καλκανοϊνες και οι οπίσθιοι ταυροϊβλικοί σύνδεσμοι. Αυτοί οι σύνδεσμοι μπορεί να υποστούν βλάβη εάν έχετε σοβαρό κάταγμα ή κάταγμα στον αστράγαλο.
Οι ενδιάμεσοι σύνδεσμοι (MCL), επίσης γνωστοί ως δελτοειδείς σύνδεσμοι, βρίσκονται στο εσωτερικό τμήμα του αστραγάλου. Αυτή η ομάδα συνδέσμων χωρίζεται σε μια επιφανειακή και βαθιά ομάδα ινών. Το MCL καλύπτεται από τένοντες που το προστατεύουν από τραύματα και τραυματισμούς.
Σύνδεσμοι ισχίου
Το ισχίο περιέχει τέσσερις κύριους συνδέσμους και χωρίζεται σε εξωτερικούς καψικούς συνδέσμους και εσωτερικούς-καψικούς συνδέσμους. Και οι δύο βοηθούν στην κάμψη και την επέκταση του ισχίου.
Οι τρεις κάψουλες συνδέσμων περιλαμβάνουν:
- Iliofemoral σύνδεσμος (σύνδεσμος Υ του Bigelow): Ο ισχυρότερος σύνδεσμος στο σώμα και συνδέει την πρόσθια κατώτερη λαγόνια σπονδυλική στήλη (AIIS) στη διατρομηχανική κορυφή του μηριαίου οστού.
- Pubofemoral συνδέσμους: Ο pubofemoral σύνδεσμος αποτρέπει την υπερβολική απαγωγή και επέκταση του ισχίου.
- Ισχαιοφημικοί σύνδεσμοι: Το iliofemoral αποτρέπει την υπερέκταση του ισχίου.
Ο μοναδικός ενδοκαψικός σύνδεσμος είναι ο σύνδεσμος του συνδέσμου (σύνδεσμος της κεφαλής του μηριαίου οστού) που χρησιμεύει ως φορέας της αρτηριακής φλέβας, μια κύρια πηγή παροχής αίματος σε μωρά και μικρά παιδιά.
Πίσω σύνδεσμοι
Υπάρχουν 7 σύνδεσμοι που υποστηρίζουν τη σπονδυλική στήλη:
- Ligamentum flavum: Βρίσκεται ανάμεσα στους σπονδύλους
- Σύνδεσμος κάψουλας προσώπου: Βρίσκεται στο σημείο εισαγωγής της κάψας κατά μήκος των πλευρών της σπονδυλικής στήλης
- Διασυνδεδεμένος σύνδεσμος: Βρίσκεται ανάμεσα στις περιστροφικές διεργασίες
- Υπερσύνδετος σύνδεσμος: Βρίσκεται πάνω και στο πλάι κάθε σπονδύλου
- Διατροπικός σύνδεσμος: Βρίσκεται μεταξύ των μακρών αιχμηρών πλευρών κάθε σπονδύλου
- Οπίσθιοι διαμήκεις σύνδεσμοι: Ένας μακρύς, λεπτός σύνδεσμος που τρέχει κατά μήκος της πίσω πλευράς της σπονδυλικής στήλης
- Μπροστινοί διαμήκεις σύνδεσμοι: Μια ευρεία, ινώδης ταινία που εκτείνεται κατά μήκος του μπροστινού μέρους της σπονδυλικής στήλης
Οι οπίσθιοι και πρόσθιοι διαμήκεις σύνδεσμοι είναι οι κύριοι συντελεστές στη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης. Ο τραυματισμός του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου μπορεί να οδηγήσει σε κήλη δίσκου, η οποία μπορεί να σας κάνει να μην μπορείτε να κάμψετε προς τα πίσω χωρίς πόνο. Εάν η πλάτη σας σβήσει, ειδικά εάν ξαφνικά υπερπλέξετε ή στρέψετε την πλάτη σας, μπορεί να έχετε τραυματίσει ένα ή περισσότερα από αυτούς τους πίσω συνδέσμους.
Εάν είχατε ποτέ πόνο στην πλάτη, ξέρετε πόσο επώδυνο και εξουθενωτικό μπορεί να είναι. Στην πραγματικότητα, ο πόνος στην πλάτη που οφείλεται σε διαστρέμματα συνδέσμων και στελέχη είναι μια από τις κύριες αιτίες του πόνου στην πλάτη στον κόσμο.
Τραυματισμοί συνδέσμων
Ο τραυματισμός ενός συνδέσμου οδηγεί σε δραστική αλλαγή στη δομή και τη φυσιολογία του και δημιουργεί μια κατάσταση όπου η λειτουργία του συνδέσμου αποκαθίσταται από το σχηματισμό ουλώδους ιστού που είναι βιολογικά και βιομηχανικά κατώτερος από τον ιστό που αντικαθιστά.
Μερικοί από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς του συνδέσμου περιλαμβάνουν:
Δάκρυα πρόσθιου χιαστί συνδέσμου
Ένα δάκρυ ACL είναι μακράν ο πιο συνηθισμένος τραυματισμός στο γόνατο και το σχίσιμο του συνδέσμου που μπορεί να ακούσετε. Συνήθως εμφανίζεται, έως και το 80% του χρόνου, ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού από άθλημα επαφής. Κατά τη διάρκεια ενός δακρύου ACL, μπορεί να ακούσετε ένα ποπ και να αισθανθείτε άμεση αστάθεια στο γόνατο. Το γόνατο είναι μια εξαιρετικά αγγειοποιημένη περιοχή, οπότε η ρήξη του ACL οδηγεί σε ταχεία φλεγμονή εξαιτίας της έκχυσης αίματος στο χώρο του γόνατος προκαλώντας αιμόρθρωση. Το μεγαλύτερο μέρος του πόνου που αισθάνεται κατά τη διάρκεια ενός δακρύου ACL οφείλεται σε φλεγμονή.
Ένα δάκρυ ACL θεωρήθηκε κάποτε ως τραυματισμός στο γόνατο που τελειώνει σταδιοδρομία για έναν αθλητή, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πλέον λόγω πολλών χειρουργικών εξελίξεων. Ένα δάκρυ ACL μπορεί να οδηγήσει σε:
- Τροποποιημένη κίνηση
- Μυϊκή αδυναμία
- Μειωμένη λειτουργική απόδοση
Μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ολόκληρης της σεζόν ή περισσότερης αθλητικής συμμετοχής μεταξύ των νέων αθλητών.
Συνδέεται επίσης με μακροχρόνιες κλινικές συνέπειες που περιλαμβάνουν:
- Μισισικά δάκρυα
- Χονδρικές βλάβες
- Αυξημένος κίνδυνος πρώιμης έναρξης μετατραυματικής οστεοαρθρίτιδας
Ευτυχώς, η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο μακροχρόνιων επακόλουθων.
Διάστρεμμα γονάτου
Οι τραυματισμοί στα πόδια είναι πολύ συχνές στα αθλήματα. Ευτυχώς, αυτοί οι τραυματισμοί τις περισσότερες φορές είναι διάστρεμμα στο γόνατο ή τραυματισμός στη μεσαία ασφάλεια ή στον πλευρικό προσδέτη του γόνατος. Ένα διάστρεμμα στο γόνατο μπορεί να αισθάνεται σαν λυγίσει του γόνατος και μπορεί να συνοδεύεται από πόνο, πρήξιμο και αδυναμία στο πόδι.
Σπρέι αγκώνα
Ο πιο συνηθισμένος τραυματισμός των συνδέσμων του αγκώνα είναι η ρήξη του μέσου παράπλευρου συνδέσμου. Αυτό συμβαίνει συχνά σε αθλητές που ρίχνουν επανειλημμένα overhead, όπως στάμνες μπέιζμπολ, ρίψη ακοντίου, quarterbacks, τένις, βόλεϊ και παίκτες υδατοσφαίρισης.
Η εσωτερική περιστρεφόμενη κίνηση στον αγκώνα κατά τη διάρκεια των φάσεων καθυστέρησης και πρώιμης επιτάχυνσης της κίνησης προκαλεί υπερβολική πίεση στον σύνδεσμο που οδηγεί σε ρήξη. Το αρχικό σημάδι παρουσίασης μπορεί να είναι αστάθεια του αγκώνα, αν και η κλινική παρουσίαση μπορεί να διαφέρει. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε πόνο στην άρθρωση του αγκώνα και να αντιμετωπίσετε μειωμένη ακρίβεια και μειωμένη ταχύτητα με τον προσβεβλημένο βραχίονα. Μια σημαντική ρήξη απαιτεί χειρουργική επισκευή.
Εξάρθρωση ισχίου
Εξάρσεις ισχίου μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά και ενήλικες. Τραυματισμοί στον πυρήνα του συνδέσμου μπορεί να οδηγήσουν σε εξάρθρωση μετά από μια τραυματική πτώση και είναι ιδιαίτερα ανησυχητικά στα παιδιά. Ενώ η αγγειακή συμβολή της ωοθυλακικής αρτηρίας που στεγάζεται από τους συνδέσμους είναι μικρή σε ενήλικες, μπορεί να οδηγήσει σε οστεονέκρωση ή θάνατο της μηριαίας κεφαλής στα παιδιά.
Οι εξάρσεις ισχίων είναι λιγότερο συχνές στους ενήλικες. Οι περισσότεροι τραυματισμοί στο ισχίο είναι στελέχη ή διάστρεμμα που προκαλούνται από τροχαία ατυχήματα, τραύμα απευθείας στο ισχίο ή άλλες πιο ανεπαίσθητες αιτίες, όπως υπερβολικό τέντωμα των μυών και των συνδέσμων στο ισχίο, ανεπαρκής προθέρμανση πριν από την αυστηρή σωματική δραστηριότητα και αύξηση της δραστηριότητας μετά τη συνέχιση τραυματισμός μαλακού ιστού.
Διάστρεμμα αστραγάλου
Το διάστρεμμα αστραγάλου είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς που σχετίζονται με τον αθλητισμό, ειδικά στο μπάσκετ. Εμφανίζεται όταν ο πρόσθιος ταυροϊβικός σύνδεσμος είναι υπερβολικός. Μπορεί να προκύψουν πόνοι, οίδημα και δυσκολία στην κίνηση του αστραγάλου. Η έναρξη του πρωτοκόλλου R.I.C.E - το οποίο αποτελείται από ανάπαυση, πάγο, συμπίεση και ανύψωση - έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στη μείωση του πρήξιμου και στη βελτίωση του χρόνου ανάκαμψης.
Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων όπως η ιβουπροφαίνη
- Χρήση δεκανικιών
- Χρήση νάρθηκα ή χύτευσης
- Φυσική θεραπεία
Τραυματισμοί νωτιαίου συνδέσμου
Οι τραυματισμοί του νωτιαίου συνδέσμου συμβαίνουν συχνότερα μετά από τραυματικά συμβάντα όπως ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα. Συχνές αιτίες τραυματισμών του νωτιαίου συνδέσμου περιλαμβάνουν:
- Διάστρεμμα στο λαιμό
- Διάστρεμμα συνδέσμου πίσω (λόγω υπερβολικής συστροφής)
- Μαστίγωμα
- Κείμενο λαιμού
Τραυματισμοί στον σύνδεσμο ώμου
Οι τρεις πιο συνηθισμένοι τραυματισμοί του συνδέσμου στον ώμο είναι:
- Εξάρθρωση ώμου
- Τραυματισμός στις αρθρώσεις AC
- Δίσκο με μανσέτα περιστροφής
Η διάσπαση των συνδέσμων της άρθρωσης AC συμβαίνει συχνά όταν πέφτουμε σε ένα τεντωμένο χέρι. Το τραύμα στον ώμο, ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας και η εξάρθρωση του ώμου είναι επίσης συνηθισμένοι τραυματισμοί που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στους χώρους αρθρώσεων AC και του γλονοσωματιδίου και τους συνδέσμους που τους στηρίζουν.
Οι πιο συνηθισμένοι από τους τρεις είναι τραυματισμοί περιστροφικής μανσέτας και ενώ μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματικού συμβάντος, συνηθέστερα αναπτύσσεται από φθορά καθώς μεγαλώνετε. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Επαναλαμβανόμενος πόνος με δραστηριότητες
- Πόνος στον ώμο που ξυπνά τη νύχτα
- Περιορισμένο εύρος κίνησης βραχίονα
- Μυϊκή αδυναμία
- Ήχοι ρωγμών στο χέρι ή στον ώμο
Μια λέξη από το VeryWell
Οι σύνδεσμοι είναι πολύ σημαντικές δομές για το σώμα, αλλά συχνά ο χρόνος δεν το γνωρίζετε μέχρι να υποστείτε τραυματισμό. Το τέντωμα πριν από την άσκηση και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους είναι δύο τρόποι για να αποφύγετε τους τραυματισμούς του συνδέσμου.
Οι περισσότεροι τραυματισμοί του συνδέσμου μπορούν να βελτιωθούν μόνοι τους ή με συντηρητική διαχείριση, όπως ξεκούραση, πάγος και χρήση ιβουπροφαίνης. Εάν νομίζετε ότι έχετε διάστρεμμα ή στέλεχος συνδέσμου, φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν επαγγελματία υγείας εάν ο πόνος είναι αφόρητος ή υπάρχει ορατή παραμόρφωση της πληγείσας περιοχής.