Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια αυτοάνοση πάθηση που επηρεάζει κυρίως τις αρθρώσεις. Η απόκτηση διάγνωσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να μοιάζει με τη δημιουργία παζλ, επειδή αυτή η ασθένεια έχει συμπτώματα παρόμοια με άλλες διαταραχές. Εκτός από τον έλεγχο του ιατρικού σας ιστορικού και τη φυσική εξέταση, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει πολλαπλές εξετάσεις πριν από τη διάγνωση της RA.
Δεν υπάρχει ούτε μία δοκιμή ρευματοειδούς αρθρίτιδας που να μπορεί να διαγνώσει οριστικά αυτήν την κατάσταση, επομένως μπορεί να έχετε αρκετές εξετάσεις απεικόνισης και αίματος. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να δείξουν εάν το σώμα σας έχει φλεγμονή και παράγει πρωτεΐνες που ονομάζονται αντισώματα που είναι κοινές όταν έχετε RA.
Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ρευματοειδής παράγοντας (RF)
- Αντικυκλικό κιτρινωμένο πεπτίδιο (Anti-CCP)
- Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
- C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)
- Αντιπυρηνικό αντίσωμα (ANA)
- Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
Verywell / Joshua Seong
Τι είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα;
Παρόμοια με άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις, η ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλεί στο ανοσοποιητικό σας σύστημα να προσβάλει τους υγιείς ιστούς και τα κύτταρα στο σώμα σας. Αν και η RA συνήθως βλάπτει τις αρθρώσεις, μπορεί να επηρεάσει άλλα μέρη του σώματος, όπως τα μάτια, η καρδιά ή οι πνεύμονες. Η RA μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή (πρήξιμο) στις αρθρώσεις που βρίσκονται στους καρπούς, τα χέρια, τα γόνατα και τους αστραγάλους.
Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν από άτομο σε άτομο, αλλά μερικά πρώτα σημάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνουν πόνο και ευαισθησία στις αρθρώσεις. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν και να εξελιχθούν σε ερυθρότητα, δυσκαμψία και πρήξιμο στις αρθρώσεις. Μερικοί άνθρωποι έχουν επίσης χαμηλό πυρετό και κόπωση.
Η ακριβής αιτία της ΡΑ δεν είναι γνωστή, αλλά διάφοροι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της νόσου. Εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους ενήλικες και γυναίκες. Το κάπνισμα και το υπερβολικό βάρος αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης RA. Ορισμένα γονίδια έχουν συνδεθεί με υψηλότερες πιθανότητες ανάπτυξης ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Εικόνα από τον Verywell
Ρευματοειδής παράγοντας (RF)
Ο ρευματοειδής παράγοντας (RF) είναι ένα αντίσωμα, που είναι ένας τύπος πρωτεΐνης αίματος που παράγει το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Ο ρευματοειδής παράγοντας μπορεί να προσβάλλει υγιείς ιστούς και κύτταρα στο σώμα και να προκαλέσει φλεγμονή. Είναι δυνατή η μέτρηση του RF με εξέταση αίματος.
Δεδομένου ότι περίπου το 80% των ενηλίκων με ΡΑ έχουν ρευματοειδή παράγοντα, είναι μια κοινή εξέταση αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάγνωσης. Ωστόσο, η εξέταση αίματος RF από μόνη της δεν αρκεί για τη διάγνωση, επειδή μπορεί να έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα χωρίς RF στο αίμα σας. Επιπλέον, ορισμένοι άνθρωποι έχουν θετική εξέταση αίματος RF λόγω άλλων καταστάσεων και όχι ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Δεν χρειάζεται να κάνετε ειδικά παρασκευάσματα πριν από την εξέταση αίματος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης αίματος RF, ένας επαγγελματίας υγείας θα συλλέξει αίμα από τη φλέβα σας και θα το βάλει σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα. Ένα εργαστήριο θα εξετάσει το αίμα σας για να ελέγξει εάν υπάρχει ρευματοειδής παράγοντας. Η εξέταση αίματος είναι μια διαδικασία χαμηλού κινδύνου που δεν πρέπει να έχει σοβαρές παρενέργειες.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Μια θετική εξέταση αίματος RF σημαίνει ότι έχετε ρευματοειδή παράγοντα στο σώμα σας. Αυτό δείχνει ότι μπορεί να έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα ή άλλη αυτοάνοση πάθηση.
Η θετική εξέταση αίματος RF δεν είναι οριστική διάγνωση για RA. Μια αρνητική εξέταση αίματος RF δεν σημαίνει αυτόματα ότι δεν έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα. Μερικά άτομα με RA έχουν αρνητικές εξετάσεις αίματος RF. Ο γιατρός σας θα παραγγείλει περισσότερες εξετάσεις πριν από τη διάγνωση της RA.
Αντι-κυκλικό κιτρινωμένο πεπτίδιο (Anti-CCP)
Το αντι-κυκλικό κιτρινωμένο πεπτίδιο (αντι-CCP) είναι ένας τύπος αντισώματος που βρίσκεται στο αίμα και μπορεί να μετρηθεί με εξέταση αίματος. Τα άλλα ονόματά του περιλαμβάνουν αντίσωμα κιτρουλλίνης, κυκλικό κιτρικινωμένο πεπτίδιο αντίσωμα, αντι-κιτρινωμένο πεπτίδιο αντίσωμα και ACPA. Παρόμοια με τον ρευματοειδή παράγοντα, το αντι-CCP προσβάλλει τα υγιή κύτταρα του σώματος και προκαλεί φλεγμονή.
Περίπου το 75% των ενηλίκων με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν αντι-κυκλικά κιτρουλινωμένα πεπτίδια στο αίμα τους. Είναι σπάνιο για ένα άτομο χωρίς RA να έχει αντι-CCP. Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει τη δοκιμή κατά του CCP μαζί με τη δοκιμή αίματος ρευματοειδούς παράγοντα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάγνωσης RA. Εάν δοκιμάσετε θετικά και για τα δύο αντισώματα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Ένας επαγγελματίας υγείας θα συλλέξει το αίμα σας από τη φλέβα σας κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος κατά του CCP. Το δείγμα αίματος θα μεταβεί σε εργαστήριο, το οποίο θα ελέγξει την παρουσία αντι-κυκλικού κιτρουλιωμένου πεπτιδίου. Η εξέταση αίματος κατά του CCP είναι μια διαδικασία χαμηλού κινδύνου που δεν έχει παρενέργειες.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Μια θετική αντι-κυκλική κιτρουλίνη πεπτιδική εξέταση αίματος σημαίνει ότι έχετε αυτά τα αντισώματα στο αίμα σας και μπορεί να έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα. Μια αρνητική εξέταση αίματος κατά του CCP σημαίνει ότι δεν έχετε τα αντισώματα, αλλά μπορεί να έχετε RA.
Μια θετική αντι-CCP και μια θετική εξέταση αίματος RF δείχνουν ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να έχετε RA. Μια θετική αντι-CCP και αρνητική εξέταση αίματος RF δείχνει ότι μπορεί να είστε στα αρχικά στάδια της νόσου ή μπορεί να την πάσχετε στο μέλλον. Ένα αρνητικό αντι-CCP και αρνητικό τεστ αίματος RF σημαίνει ότι μπορεί να μην έχετε RA, επομένως ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει περισσότερες εξετάσεις.
Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
Τα ερυθροκύτταρα είναι ερυθρά αιμοσφαίρια. Ένας ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) είναι μια εξέταση αίματος που μετρά πόσο γρήγορα τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθίστανται στο κάτω μέρος ενός δοκιμαστικού σωλήνα. Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια εγκατασταθούν γρήγορα, τότε μπορεί να έχετε φλεγμονή στο σώμα σας. Η φλεγμονή μπορεί να κάνει τα ερυθροκύτταρα να συσσωρεύονται, γεγονός που τους διευκολύνει να εγκατασταθούν σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα.
Άλλα ονόματα για αυτό το τεστ περιλαμβάνουν το ρυθμό καθίζησης SED και Westergren. Μια εξέταση αίματος ESR μπορεί να δείξει εάν έχετε φλεγμονή, η οποία μπορεί να προκληθεί από μια αυτοάνοση κατάσταση όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Ωστόσο, ένας ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων δεν παρέχει οριστική διάγνωση για RA επειδή άλλες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στο σώμα.
Δεν χρειάζεται να κάνετε κάτι ιδιαίτερο για να προετοιμαστείτε για την εξέταση αίματος. Όταν κάνετε μια εξέταση αίματος ESR, το αίμα σας θα συλλέγεται από μια φλέβα και θα τοποθετείται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα. Ένα εργαστήριο θα μετρήσει τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Ένα τεστ ESR δεν μπορεί να διαγνώσει μια συγκεκριμένη ασθένεια. Μπορεί να δείξει μόνο εάν υπάρχει φλεγμονή στο σώμα σας.
Ένα υψηλό εύρος καθίζησης ερυθροκυττάρων σημαίνει ότι υπάρχει περισσότερη φλεγμονή στο σώμα σας και μπορεί να έχετε αυτοάνοση πάθηση, λοίμωξη ή καρκίνο. Ένα μέτριο εύρος ESR σημαίνει ότι μπορεί να έχετε αναιμία, λοίμωξη, εμμηνόρροια ή εγκυμοσύνη. Ένα κανονικό εύρος ESR υποδηλώνει ότι δεν έχετε φλεγμονή.
Εάν έχετε υψηλό ή μέτριο αποτέλεσμα εξετάσεων αίματος ESR, τότε ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει πρόσθετες εξετάσεις για να ελέγξει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η δοκιμή ESR σπάνια γίνεται μόνη της για τη διάγνωση της RA.
C-Reactive πρωτεΐνη (CRP)
Το ήπαρ σας παράγει C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP). Τα επίπεδα της CRP αυξάνονται όταν υπάρχει φλεγμονή στο σώμα σας. Είναι δυνατή η μέτρηση των επιπέδων CRP με εξέταση αίματος. Παρόμοια με τη δοκιμή ESR, η CRP δεν μπορεί να διαγνώσει οριστικά τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ή άλλη αυτοάνοση πάθηση. Αντ 'αυτού, οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτές τις εξετάσεις για να προσδιορίσουν εάν υπάρχει φλεγμονή στο σώμα και εάν απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις.
Κατά τη διάρκεια της δοκιμής CRP, το αίμα σας θα συλλεχθεί από μια φλέβα, ώστε να μπορεί να αναλυθεί. Δεν χρειάζεται να κάνετε ειδικές προετοιμασίες πριν από τη δοκιμή. Είναι μια διαδικασία χαμηλού κινδύνου χωρίς παρενέργειες.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Μια εξέταση αίματος με υψηλή C-αντιδρώσα πρωτεΐνη δείχνει ότι έχετε φλεγμονή στο σώμα. Μια δοκιμή αίματος χαμηλής CRP δείχνει ότι δεν υπάρχει φλεγμονή.
Ακόμα κι αν έχετε υψηλό αποτέλεσμα δοκιμής CRP, αυτό δεν σημαίνει αυτόματα ότι έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα. Μπορεί να έχετε λοίμωξη ή άλλη φλεγμονώδη νόσο. Το υπερβολικό βάρος, το κάπνισμα και η μη άσκηση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υψηλά επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Ο γιατρός σας θα παραγγείλει περισσότερες εξετάσεις εάν τα αποτελέσματα είναι θετικά.
Αντιπυρηνικό Αντίσωμα (ANA)
Ένα αντιπυρηνικό αντίσωμα (ANA) είναι μια πρωτεΐνη που παράγει το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Ονομάζεται αντιπυρηνικός επειδή επιτίθεται στον πυρήνα (κέντρο) ενός κυττάρου. Τα αντιπυρηνικά αντισώματα μπορούν να βλάψουν υγιείς ιστούς και κύτταρα στο σώμα. Μια δοκιμή ANA μετρά τα αντιπυρηνικά αντισώματα στο αίμα σας για να προσδιορίσει εάν έχετε αυτοάνοση διαταραχή.
Η εξέταση αίματος αντιπυρηνικών αντισωμάτων δεν μπορεί να δείξει εάν έχετε μια συγκεκριμένη ασθένεια, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Ωστόσο, οι γιατροί παραγγέλνουν συχνά τη δοκιμή ANA εκτός από άλλες εξετάσεις για να δουν αν το σώμα σας παράγει αντισώματα που μπορούν να προσβάλουν υγιή κύτταρα. Είναι ένα βήμα προς τη διάγνωση.
Δεν χρειάζεται να προετοιμαστείτε για ένα τεστ ANA. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συλλέξει αίμα από τη φλέβα σας, ώστε να μπορεί να αναλυθεί σε εργαστήριο.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Ένα θετικό τεστ ANA σημαίνει ότι έχετε αντιπυρηνικά αντισώματα στο σώμα σας. Ένα αρνητικό τεστ ANA δείχνει ότι δεν έχετε αυτά τα αντισώματα. Ένα θετικό τεστ δεν είναι μια οριστική διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Μπορεί να έχετε άλλη αυτοάνοση πάθηση ή λοίμωξη που προκαλεί τα θετικά αποτελέσματα. Ο γιατρός σας θα διατάξει άλλες εξετάσεις πριν από τη διάγνωση της RA.
Πλήρης καταμέτρηση αίματος (CBC)
Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC) είναι μια εξέταση που εξετάζει όλα τα διαφορετικά συστατικά του αίματός σας. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια δοκιμή CBC με διαφορικό και αριθμό αιμοπεταλίων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάγνωσης RA για να δει εάν υπάρχει φλεγμονή ή άλλα προβλήματα.
Μια δοκιμή CBC μπορεί να μετρήσει τα εξής:
- λευκά αιμοσφαίρια
- ερυθρά αιμοσφαίρια
- Αιματοκρίτης (ποσοστό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα σας)
- Αιμοσφαιρίνη (πρωτεΐνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρει οξυγόνο)
- Αιμοπετάλια (θραύσματα κυττάρων που βοηθούν στην πήξη)
Το αίμα θα συλλέγεται από τη φλέβα σας κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής CBC. Το δείγμα θα πάει σε εργαστήριο για δοκιμή. Μια δοκιμή CBC δεν δίνει οριστική διάγνωση για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Μια δοκιμή CBC θα δείξει τις μετρήσεις των διαφόρων συστατικών του αίματος, αλλά δεν είναι όλες σχετικές για την RA. Ο χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει μια αυτοάνοση κατάσταση, καρκίνο ή προβλήματα μυελού των οστών. Ο υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να σημαίνει ότι έχετε λοίμωξη ή φλεγμονή.
Ένας υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει ότι μπορεί να έχετε πάθηση όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, αλλά δεν είναι μια οριστική διάγνωση. Ο γιατρός σας θα ζητήσει άλλες εξετάσεις.
Άλλες δοκιμές
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διατάξει εξετάσεις απεικόνισης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάγνωσης για να ελέγξει τις αρθρώσεις σας. Μπορεί να κάνετε ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία (MRI) ή σάρωση υπερήχων για να αναζητήσετε βλάβη στις αρθρώσεις σας. Μετά τη διάγνωση, μπορεί να συνεχίσετε να κάνετε εξετάσεις απεικόνισης για να ελέγξετε εάν η θεραπεία λειτουργεί και για να δείτε πώς εξελίσσεται η ασθένεια.
Για να αποκλείσετε την πιθανότητα άλλων αυτοάνοσων συνθηκών, μπορεί να έχετε επιπλέον δοκιμές. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να ελέγξει για άλλες ασθένειες λόγω των συμπτωμάτων ή του ιατρικού σας ιστορικού.
Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό για να αποκλειστεί η ουρική αρθρίτιδα
- Ορολογικός έλεγχος (δοκιμή αντισωμάτων) για ανθρώπινο παρβοϊό Β19, ιός ηπατίτιδας Β (HBV), ιός ηπατίτιδας C (HCV) και νόσος Lyme
- Πλήρης μεταβολική ομάδα για τον έλεγχο της γλυκόζης, του ήπατος και της νεφρικής λειτουργίας σας
- Πληκτρολόγηση HLA (γενετική εξέταση) για έλεγχο του κινδύνου εμφάνισης RA
- Δοκιμή κρεατίνης κινάσης (CK) για έλεγχο της μυϊκής βλάβης
- Συμπληρώστε την εξέταση αίματος για να μετρήσετε τις πρωτεΐνες συμπληρώματος στο αίμα που σχετίζονται με αυτοάνοσες ασθένειες
- Δοκιμή κρυοσφαιρίνης για έλεγχο μη φυσιολογικών πρωτεϊνών στο αίμα
Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια των δοκιμών
Συνήθως δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα πριν από μια εξέταση αίματος για RA, δεν απαιτείται νηστεία. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τις εξετάσεις σας.
Φορέστε ένα ένδυμα που επιτρέπει την πρόσβαση στην περιοχή του αγκώνα σας για την κλήρωση του αίματος. Φέρτε την ταυτότητά σας. Ο επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης που τραβάει το αίμα θα διασφαλίσει την ταυτοποίησή σας και θα επισημάνει τους σωλήνες δειγματοληψίας.
Ένα τουρνουά θα τοποθετηθεί στο χέρι σας, η περιοχή της φλέβας απολυμανθεί και μια βελόνα θα χρησιμοποιηθεί για τη συλλογή του αίματος σε ένα ή περισσότερα φιαλίδια.
Αφού τραβήξετε το αίμα, ο ιστότοπος θα επιδεθεί. Δεν πρέπει να έχετε παρενέργειες και συνήθως δεν χρειάζεται να λαμβάνετε προφυλάξεις μετά τη δοκιμή.
Αυτές οι εξετάσεις αποστέλλονται στο εργαστήριο αντί να γίνονται στην κλινική ως γρήγορο τεστ. Τα αποτελέσματά σας δεν θα είναι άμεσα διαθέσιμα, αλλά θα αναφερθούν στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σε ώρες έως μια ημέρα ή περισσότερες.
Διάγνωση ρευματοειδούς αρθρίτιδας
Δεν υπάρχει μία εξέταση αίματος που να παρέχει μια οριστική διάγνωση για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός σας θα διατάξει πολλαπλές εξετάσεις και θα ελέγξει επίσης τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας. Συνήθως, ένας συνδυασμός θετικών εξετάσεων που δείχνουν δείκτες φλεγμονής (αντισώματα) που σχετίζονται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να φτάσει σε διάγνωση.
© Verywell, 2018
Μια λέξη από το Verywell
Το να μάθετε αν έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να αισθάνεται σαν να δημιουργεί ένα περίπλοκο παζλ. Η διαδικασία διάγνωσης για RA μπορεί να περιλαμβάνει πολλές εξετάσεις και ο γιατρός σας θα ελέγξει για να δει εάν έχετε άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες ιατρικές καταστάσεις, μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να φτάσετε σε μια τελική διάγνωση.
Οι εξετάσεις αίματος για RA είναι συχνές και χαμηλού κινδύνου διαδικασίες χωρίς σοβαρές παρενέργειες. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει πολλαπλές εξετάσεις πριν σας διαγνώσει. Μπορεί να είναι δύσκολο να παραμείνετε υπομονετικοί κατά τη διάρκεια αυτής της μακράς διαδικασίας, αλλά είναι σημαντικό να μην χάσετε την ελπίδα. Επικοινωνήστε με την οικογένεια και τους φίλους σας για υποστήριξη ή ρωτήστε το γιατρό σας για πρόσθετες υπηρεσίες υποστήριξης που μπορούν να βοηθήσουν, όπως συμβουλευτική.