Τι είναι το καρδιακό άσθμα;

Το καρδιακό άσθμα είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα και μπορεί να εμφανιστούν με καρδιακή ανεπάρκεια στην αριστερή πλευρά, μια κατάσταση στην οποία ένας κατώτερος θάλαμος της καρδιάς (που ονομάζεται αριστερή κοιλία) δεν μπορεί να αντλήσει αίμα αποτελεσματικά. συμβαίνει, μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά συμπτώματα όπως δύσπνοια και συριγμό που μπορεί εύκολα να εκληφθεί ως άσθμα.

Επειδή τα αίτια του άσθματος και της καρδιακής ανεπάρκειας είναι διαφορετικά, είναι απαραίτητη μια σωστή διάγνωση: Εάν το καρδιακό άσθμα επρόκειτο να αντιμετωπιστεί με ορισμένα φάρμακα για το άσθμα, η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να επιδεινωθεί.

Συμπτώματα καρδιακού άσθματος

Τα αναπνευστικά συμπτώματα της ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας μπορούν να μιμηθούν αυτά του άσθματος, ιδιαίτερα στα προηγούμενα στάδια της νόσου. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Συριγμός
• Στεγανότητα στο στήθος
• Βήχας
• Δυσκολία στην αναπνοή

Για μερικούς ανθρώπους, τα αναπνευστικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι τα πρώτα ή πιο εμφανή συμπτώματα. Όμως, τις περισσότερες φορές, θα εμφανιστούν μαζί με άλλα συμπτώματα, μερικά από τα οποία μπορεί να χαθούν ή να αποδοθούν σε άλλες αιτίες, μεταξύ των οποίων:

• Χρόνια κόπωση
• Επίμονη αδυναμία
• Δύσπνοια όταν ξαπλώνετε ή ασκείστε
• Απροσδόκητη αύξηση βάρους με κατακράτηση υγρών
• Έλλειψη όρεξης ή ναυτία
• Οίδημα (πρήξιμο ιστών, κυρίως των κάτω άκρων)
• Δυσκολία συγκέντρωσης
• Γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Αυξημένη ανάγκη ούρησης τη νύχτα (νυκτουρία)

Συμπτώματα όπως αυτά, ιδιαίτερα αυτά που είναι επίμονα ή επιδεινώνονται, μπορεί να υποδηλώνουν κάτι διαφορετικό από το άσθμα. Το καρδιακό άσθμα είναι ιδιαίτερα συχνό στους ηλικιωμένους, σχεδόν το ένα τρίτο των οποίων θα παρουσιάσει συριγμό όταν διαγνωστεί για πρώτη φορά.

Οι κρίσεις άσθματος τείνουν να αναπτύσσονται και να τελειώνουν απότομα, και η πλειονότητα των ανθρώπων αναρρώνουν πλήρως χωρίς μόνιμα αποτελέσματα. Η χρόνια, προοδευτική φύση της καρδιακής ανεπάρκειας είναι τέτοια που συμπτώματα όπως δύσπνοια, βήχας και κόπωση μπορεί να βελτιωθούν για μικρό χρονικό διάστημα, αλλά σχεδόν πάντα θα παραμείνουν έως ότου ληφθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Αιτίες

Η καρδιακή ανεπάρκεια στην αριστερή πλευρά εμφανίζεται όταν η μειωμένη καρδιακή παροχή προκαλεί τη συσσώρευση υγρού στο σώμα. Το εφεδρικό υγρό στους πνεύμονες (που ονομάζεται πνευμονικό οίδημα) μπορεί να εκδηλωθεί με αναπνευστικά προβλήματα καθώς οι αεραγωγοί και οι μικροσκοπικοί αερόσακοι των πνευμόνων αρχίζουν να γεμίζουν με υγρό.

Ενώ αυτά τα φαινόμενα μπορεί να φαίνονται παρόμοια με αυτά που εμφανίζονται με το άσθμα, οφείλονται σε φλεγμονή και στένωση των αεραγωγών.

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου διαφοροποιούν επίσης τις δύο ασθένειες. Σε γενικές γραμμές, η καρδιακή ανεπάρκεια συνήθως συμβαίνει με άλλες χρόνιες παθήσεις υγείας, όπως:

• Υψηλή πίεση του αίματος
• Διαβήτης
• Ευσαρκία
• Κάπνισμα
• Στεφανιαία νόσο
• Προηγούμενη καρδιακή προσβολή ή καρδιακός τραυματισμός
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
• Προβλήματα καρδιακής βαλβίδας

Το άσθμα, από την άλλη πλευρά, μπορεί να επηρεάσει ακόμη και τα πιο υγιή άτομα.

Διάγνωση

Επειδή τα συμπτώματα του καρδιακού άσθματος μιμούνται αυτά του αληθινού άσθματος, είναι δυνατή η εσφαλμένη διάγνωση. Εκτός από το γεγονός ότι η διάγνωση του άσθματος είναι περίπλοκη, ορισμένοι επαγγελματίες μεταβαίνουν στο άσθμα ως η αιτία που βασίζεται μόνο στα συμπτώματα. Μια ανασκόπηση των παραγόντων κινδύνου, του ιατρικού ιστορικού καιμη αναπνευστικόΤα συμπτώματα μπορούν να προτείνουν άλλες πιθανότητες.

Ακόμα κι αν τα αρχικά συμπτώματα δείχνουν το άσθμα ως αιτία, μια αξιολόγηση των πνευμονικών ήχων χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο μπορεί συχνά να διαφοροποιήσει το άσθμα από άλλες καταστάσεις όπως η καρδιακή ανεπάρκεια.

Με την καρδιακή ανεπάρκεια στην αριστερή πλευρά, συχνά ακούγονται ήχοι αναπήδησης (που ονομάζονται ράγες ή κροτάλια) όταν ο αέρας προσπαθεί να περάσει από αεραγωγούς γεμάτους με υγρά. Μπορεί επίσης να υπάρχει ο λεγόμενος «ήχος τρίτης καρδιάς» στον οποίο οι δύο φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί συνοδεύονται από έναν δονούμενο θόρυβο καθώς η κοιλία γεμίζει με αίμα.

Αυτοί οι ήχοι δεν είναι χαρακτηριστικοί του άσθματος. Ακόμα και κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι ήχοι του θώρακα του άσθματος περιορίζονται συνήθως στο συριγμό (έντονος θόρυβος σφυρίγματος) κατά την εκπνοή.

Εργαστηριακές δοκιμές και διαδικασίες

Με βάση τα αρχικά ευρήματα, ο γιατρός σας θα διατάξει εξετάσεις για περαιτέρω διερεύνηση. Εάν υπάρχει υποψία άσθματος, θα πρέπει γενικά να παραπεμφθείτε σε εργαστήριο πνευμονολόγων ή πνευμονολογίας για αξιολόγηση με σπιρομέτρηση και άλλες δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (PFT).

Εάν υπάρχει υποψία καρδιακής ανεπάρκειας, μπορούν να πραγματοποιηθούν πολλές συχνές εργαστηριακές εξετάσεις, μελέτες απεικόνισης και διαδικασίες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Μπορείτε να τα πάρετε αρχικά ή μόνο μετά τη διεξαγωγή και τον έλεγχο πνευμονικών δοκιμών:

• Νατριουρητικό πεπτίδιο τύπου Β (BNP), μια εξέταση αίματος που ανιχνεύει μια ορμόνη που απελευθερώνεται με αυξημένη κοιλιακή πίεση
• Echocardiogram, ένα μη επεμβατικό υπερηχογράφημα που μπορεί να απεικονίσει πόσο καλά αντλεί η καρδιά σας
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG), που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση των ηλεκτρικών παλμών κατά τη διάρκεια των καρδιακών παλμών για την ανίχνευση ανωμαλιών
• Δοκιμή πίεσης, κατά την οποία το ΗΚΓ και η αναπνευστική σας λειτουργία αξιολογούνται κατά την άσκηση σε διάδρομο ή σε στάσιμο ποδήλατο
• Καρδιακή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), μια λεπτομερής μελέτη απεικόνισης της καρδιάς χρησιμοποιώντας ισχυρά μαγνητικά και ραδιοκύματα
• Αγγειογραφία υπολογιστικής τομογραφίας (CT), μια τρισδιάστατη μελέτη απεικόνισης που χρησιμοποιεί μια σειρά ακτίνων Χ για να χαρτογραφήσει τη δομή της καρδιάς
• Ακτινογραφία θώρακα, γενικά λιγότερο χρήσιμη στη διάγνωση, αλλά αυτό μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό άλλων αιτιών καρδιακής δυσλειτουργίας

Είναι σημαντικό να αναζητήσετε μια πλήρη και σωστή διάγνωση της κατάστασής σας, εάν υπάρχει υποψία καρδιακής ανεπάρκειας ή άσθματος.

Μια μελέτη του 2017 στο περιοδικόΤΖΑΜΑανέφεραν ότι τουλάχιστον 33% των ενηλίκων που είχαν προηγουμένως διαγνωστεί με άσθμα είχαν, στην πραγματικότητα, εσφαλμένη διάγνωση. Από τους 213 συμμετέχοντες στη μελέτη, 12 βρέθηκαν να έχουν σοβαρή καρδιοαναπνευστική ασθένεια.

Επειδή ορισμένοι γιατροί θα αντιμετωπίσουν υποθετικά το ήπιο άσθμα βάσει συμπτωμάτων και μη ειδικών PFTs (όπως παλμική οξυμετρία), πρέπει να παρέμβετε εάν η διάγνωση βιάζεται ή δεν σας φαίνεται σωστή.

Θεραπεία

Η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας αριστεράς πλευράς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της νόσου και τον βαθμό καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Τα συμπτώματα του καρδιακού άσθματος μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν, αλλά ποτέ μεμονωμένα.

Η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνει συνήθως φάρμακα για τη βελτίωση της καρδιακής απόδοσης, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την ανακούφιση του δομικού στρες στην προσβεβλημένη κοιλία. Αυτό από μόνο του μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του καρδιακού άσθματος σε πολλούς ανθρώπους, ιδιαίτερα σε άτομα με λιγότερο σοβαρή νόσο.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE), φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης που χρησιμοποιούνται συνήθως εάν η καρδιακή ανεπάρκεια είναι συστολική (συμβαίνει όταν η καρδιά συστέλλεται)
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II (ARBs), που χρησιμοποιούνται όταν οι αναστολείς ACE δεν είναι ανεκτοί
• Β-αποκλειστές, οι οποίοι μειώνουν την αρτηριακή πίεση επιβραδύνοντας τον καρδιακό ρυθμό
• Διγοξίνη, που χρησιμοποιείται για την ενίσχυση των καρδιακών συστολών σε άτομα με συστολική καρδιακή ανεπάρκεια
• Διουρητικά ("χάπια νερού"), τα οποία μειώνουν την αρτηριακή πίεση προάγοντας την ούρηση
• Νιτρικά άλατα, μια κατηγορία φαρμάκων που μειώνει την πίεση πλήρωσης της αριστερής κοιλίας και βελτιώνει μετρίως την καρδιακή έξοδο

Τα συμπτώματα του καρδιακού άσθματος μπορούν να αντιμετωπιστούν άμεσα, αλλά γενικά σε άτομα με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια. Αν και ορισμένοι γιατροί είναι γνωστό ότι συνταγογραφούν β-αγωνιστές βραχείας δράσης (π.χ. «εισπνευστήρες διάσωσης») για την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι είναι χρήσιμα σε άτομα με καρδιακό άσθμα.

Τα άτομα με καρδιακό άσθμα που αντιμετωπίζονται καταλλήλως με φάρμακα για το άσθμα διατρέχουν τον κίνδυνο να «καλύψουν» τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας. Επιπλέον, η χρήση βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης, συχνά συνταγογραφούμενα σε άτομα με επίμονο άσθμα, μπορεί να αυξήσει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο σε ηλικιωμένους.

Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί αναρρόφηση υγρού (εκχύλιση με βελόνα) για την ανακούφιση της πίεσης στην καρδιά. Ενδοφλέβια νιτρικά άλατα (που χορηγούνται με ένεση σε φλέβα) μπορεί επίσης να συνιστώνται μαζί με θεραπεία οξυγόνου.

Τα άτομα που πλησιάζουν την καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου μπορεί να χρειάζονται μορφίνη. Το φάρμακο λειτουργεί χαλαρώνοντας τους αεραγωγούς και τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά την αναπνευστική δυσλειτουργία.

Μια λέξη από το Verywell

Το καρδιακό άσθμα είναι ένας παραπλανητικός όρος και επισημαίνει τη σύγχυση που μπορεί να προκύψει κατά τη διάγνωση συμπτωμάτων που μοιάζουν με άσθμα. Ως σύμπτωμα καρδιακών παθήσεων, το καρδιακό άσθμα δεν αντιμετωπίζεται από μόνο του. Απαιτεί τη φροντίδα ενός καρδιολόγου ικανού να διαγνώσει, να θεραπεύσει και να διαχειριστεί την αριστερή πλευρά της καρδιακής ανεπάρκειας. Με την κατάλληλη φροντίδα, τα αναπνευστικά συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας μπορούν να διευκολυνθούν μαζί με τα άλλα συμπτώματα.