Οι πνευμονικές κύστεις είναι εξαιρετικά οδυνηρές αναπτύξεις που σχηματίζονται στη σχισμή των γλουτών και συχνά μολύνονται. Μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται pilonidal cystectomy χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση μιας pilonidal κύστης ή αποστήματος (βρασμού) και της γύρω λοίμωξης. Η κυστεκτομή είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για αυτές τις κύστεις, ωστόσο, υπάρχει υψηλό ποσοστό υποτροπής και η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί.
monkeybusinessimages / Getty ImagesΤι είναι η χειρουργική επέμβαση Pilonidal Cystectomy;
Οι πνευμονικές κύστεις αναπτύσσονται κοντά στην πτυχή ανάμεσα στους γλουτούς, γνωστές ως διαχωριστική σχισμή. Ένα θύλακα τρίχας που έχει προσβληθεί ή εισχωρήσει, μαζί με συντρίμμια όπως νεκρά κύτταρα του δέρματος και βρωμιά, εγκλείονται σε μια τσέπη που σχηματίζει κύστη.
Τα ενυδατωμένα μαλλιά συχνά συνεχίζουν να αναπτύσσονται κάτω από το δέρμα, ερεθίζοντας την κύστη που οδηγεί σε μόλυνση. Ένα pilonidal απόστημα ή βράζει σχηματίζει και γεμίζει με μυρωδιά πύον. Για τους περισσότερους ασθενείς, το απόστημα εκρήγνυται μέσω του δέρματος, αποστραγγίζοντας το πύον.
Συχνά απαιτείται μια πνευμονική κυστεκτομή για την απομάκρυνση της λοίμωξης.
Η πνευμονική κυστεκτομή είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση που συνήθως προγραμματίζεται και εκτελείται από έναν ορθοκολικό χειρουργό σε εξωτερικούς ασθενείς. Γενική ή περιφερειακή αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση του πόνου κατά την απομάκρυνση μολυσμένης πνευμονικής κύστης ή αποστήματος.
Πιθανοί κίνδυνοι
Η πνευμονική κυστεκτομή είναι μια γενικά ασφαλής διαδικασία. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τα οφέλη και τους κινδύνους πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία
- Μόλυνση
- Μεγάλος χρόνος επούλωσης
- Επαναλαμβανόμενες pilonidal κύστεις
Σκοπός της Pilonidal Cystectomy
Ο πόνος μιας μολυσμένης πνευμονικής κύστης είναι συχνά βασανιστικός. Νιώθεις σαν να πιέζεις την ουρά σου πάνω στην αιχμηρή γωνία ενός τραπεζιού και να το κρατήσεις εκεί.
Η πάθηση είναι πιο συχνή στους άνδρες μεταξύ της εφηβείας και της ηλικίας των 40 ετών, ωστόσο, οι γυναίκες μπορούν επίσης να πάθουν pilonidal κύστεις.
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πυλονιδικών κύστεων περιλαμβάνουν την πυκνή, στριμωγμένη τρίχα στο κάτω μέρος της πλάτης, το κάθισμα για μεγάλα χρονικά διαστήματα και την τριβή, όπως μια ζώνη που τρίβει στο δέρμα. Κατά τη διάρκεια του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου, αυτές οι κύστεις ήταν τόσο συχνές μεταξύ των GI που οδήγησαν τα τζιπ, που η πνευμονική νόσος αναφερόταν ως «κάθισμα τζιπ».
Οι κύστεις των Pilonidal συχνά μολύνονται, οδηγώντας σε νόσο των pilonidal sinus. Ο κόλπος είναι μια κοιλότητα κάτω από το δέρμα που συνδέεται με την επιφάνεια μέσω των πόρων σας. Η λοίμωξη εξαπλώνεται από την κύστη στον κόλπο και, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις που γίνονται όλο και πιο σοβαρές και επώδυνες.
Τα σημάδια της πνευμονικής κόλπου περιλαμβάνουν:
- Σοβαρός πόνος κοντά στην ουρά
- Τρυφερότητα στο κάτω μέρος της πλάτης
- Οίδημα στην περιοχή
- Αποχέτευση με μυρωδιά
- Πυρετός
Μια μολυσμένη πνευμονική κύστη διαγιγνώσκεται με οπτική εξέταση από γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης, δερματολόγο, γιατρό ER ή χειρουργό του παχέος εντέρου. Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του πεδίου της μόλυνσης.
Θεραπείες πρώτης γραμμής
Άλλες θεραπείες πιθανότατα θα έχουν δοκιμαστεί (και αποτύχει) προτού ο γιατρός σας συστήσει pilonidal cystectomy.
Η τυπική θεραπεία πρώτης γραμμής είναι να χαλαρώσετε. Αυτό μπορεί να γίνει στο γραφείο του γιατρού ή στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία.
Μόλις η περιοχή είναι μούδιασμα, ο γιατρός θα κάνει μια τομή στο απόστημα για να αποστραγγίσει το πύον. Τα αντιβιοτικά δεν συνταγογραφούνται συνήθως για pilonidal λοιμώξεις εκτός εάν υπάρχει συνοδευτική λοίμωξη του δέρματος (δηλαδή, κυτταρίτιδα).
Το τσίμπημα μπορεί να λειτουργήσει για την απομάκρυνση της αρχικής λοίμωξης, αλλά οι κύστεις των πυλώνων μπορεί να είναι πολύπλοκες και συχνά επιστρέφουν και επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου.
Το επόμενο επίπεδο θεραπείας είναι το τσίμπημα και το άνοιγμα / αποστράγγιση. Αυτό γίνεται επίσης χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία και μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ιατρείο, σε ένα χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών ή σε μια αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την απογύμνωση (διάσπαση) της κύστης, τον περιορισμό (απόξεση) της βάσης και τη διάλυση (ράψιμο των άκρων). Το τραύμα αφήνεται ανοιχτό για αποστράγγιση. Αυτό, επίσης, είναι συνήθως μια προσωρινή επιδιόρθωση και η κοιλότητα των πνευμονικών κόλπων αντιμετωπίζει επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.
Εάν η κύστη δεν επουλωθεί μετά την αποστράγγιση ή συνεχίσετε να αντιμετωπίζετε προβλήματα, μπορεί να χρειαστεί μια πνευμονική κυστεκτομή για να αφαιρέσετε χειρουργικά την κύστη και τον περιβάλλοντα ιστό.
Πώς να προετοιμάσεις
Η πνευμονική κυστεκτομή πραγματοποιείται μερικές φορές ως διαδικασία έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια μιας οξείας εξάπλωσης πόνου, αλλά συνήθως είναι μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται είτε σε νοσοκομείο είτε σε χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών.
Τι να φέρω
Η πνευμονική κυστεκτομή δεν απαιτεί διανυκτέρευση και θα αποβληθείτε σύμφωνα με τη διαδικασία. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με αναισθησία, δεν θα σας επιτρέπεται να οδηγείτε αργότερα, οπότε κανονίστε τη μεταφορά εκ των προτέρων.
Μην ξεχάσετε να φέρετε τα ασφαλιστικά σας έγγραφα, τα στοιχεία ταυτότητας και οποιαδήποτε επιπλέον γραφειοκρατία απαιτεί ο χειρουργός σας την ημέρα της διαδικασίας.
Τι να φορέσω
Συνιστάται να φοράτε κάτι άνετο που είναι εύκολο να αλλάξετε. Θα είστε σε ένα νοσοκομειακό φόρεμα για τη διαδικασία. Μην φοράτε κοσμήματα και μην αφήνετε τίποτα πολύτιμο στο σπίτι.
Φαγητό και ποτό
Ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει εάν θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε πριν από τη διαδικασία. Εάν υποφέρετε από γενική αναισθησία, συνιστάται συνήθως να μην καταναλώνετε τίποτα τις οκτώ ώρες πριν από τη διαδικασία.
Φάρμακα
Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει εάν πρέπει να κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές στα τρέχοντα φάρμακά σας. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τις ιατρικές διαδικασίες και δεν πρέπει να λαμβάνονται πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Συγκεκριμένα, τα αραιωτικά αίματος μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα με την πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Να είστε ειλικρινείς σχετικά με τη χρήση οποιωνδήποτε ψυχαγωγικών ναρκωτικών, μαριχουάνας, αλκοόλ και νικοτίνης, καθώς αυτά μπορεί να επηρεάσουν την απόκρισή σας στην καταστολή.
Μην υποθέσετε ότι ολόκληρη η χειρουργική ομάδα σας γνωρίζει τι φάρμακα παίρνετε. Επαναλάβετε σε αυτούς την ημέρα της διαδικασίας σας, ώστε να γνωρίζουν τι έχετε κάνει και πόσο χρόνο έχει περάσει από την τελευταία φορά που το πήρατε.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Μια ή δύο ημέρες πριν από την προγραμματισμένη πνευμονική κυστεκτομή, θα ειδοποιηθείτε πότε θα φτάσετε στην εγκατάσταση για να κάνετε check in. Η ίδια η διαδικασία θα διαρκέσει περίπου 45 λεπτά.
Πριν από τη διαδικασία
Αφού κάνετε check in την ημέρα της διαδικασίας σας, θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο για να αλλάξετε και να κάνετε μια σύντομη εξέταση. Θα ελέγξετε το ιατρικό σας ιστορικό με μια νοσοκόμα, θα απαντήσετε σε ερωτήσεις σχετικά με την τελευταία φορά που φάγατε ή ήπιατε και θα ελέγξετε τα ζωτικά σας σημεία.
Από εκεί, θα μεταφερθείτε στην αίθουσα διαδικασίας που έχει δημιουργηθεί με ένα χειρουργικό τραπέζι, ιατρικό εξοπλισμό και υπολογιστές. Θα ξαπλώσετε στο τραπέζι και η χειρουργική ομάδα θα προετοιμάσει το δέρμα στο κάτω μέρος της πλάτης σας για χειρουργική επέμβαση με το ξύρισμα και την απολύμανση.
Ο αναισθησιολόγος θα σας συνδέσει με ένα IV για να σας δώσει φάρμακο για να χαλαρώσετε. Εάν έχετε γενική αναισθησία, θα κοιμηθείτε για τη διαδικασία. Μερικοί ασθενείς αντ 'αυτού επιλέγουν περιφερειακή αναισθησία, όπως επισκληρίδιο ή νωτιαίο μπλοκ, το οποίο μουδιάζει την περιοχή ενώ σας κρατάει ξύπνιοι και σε εγρήγορση.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Μόλις τεθεί σε ισχύ η αναισθησία, ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ένα νυστέρι για να κόψει και να αποκοπεί η κύστη και ο κόλπος, συμπεριλαμβανομένων του δέρματος, των πόρων, του υποκείμενου ιστού και των τριχοθυλακίων που περιβάλλουν τη μόλυνση.
Η περιοχή θα αναρροφηθεί για να αφαιρέσει το πύον και θα καθαριστεί με αλατούχο διάλυμα. Οποιοσδήποτε υπολειπόμενος φλεγμονώδης ιστός θα αφαιρεθεί και η περιοχή θα καθαριστεί ξανά μέχρι να μην παραμείνει κανένα σημάδι μόλυνσης.
Ανάλογα με το πόσο εκσκαφίστηκε ο ιστός, η πληγή μπορεί να παραμείνει ανοιχτή για να παρακολουθεί τη μόλυνση. Εάν έχει αφαιρεθεί πολύς ιστός, η πληγή μπορεί να συσκευάζεται με γάζα. Επιπλέον, μπορεί να παραμείνει ένας σωλήνας αποχέτευσης για να βοηθήσει το υγρό να συνεχίσει να στραγγίζει και να αποτρέψει την επανεμφάνιση.
Εάν η πληγή είναι μεγάλη, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να το κλείσει με ράμματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να δημιουργηθούν πτερύγια δέρματος για να κλείσει η πληγή. Υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος επαναλαμβανόμενης λοίμωξης εάν το τραύμα κλείσει μετά από κυστεκτομή.
Μετά τη διαδικασία
Αμέσως μετά την κυστεκτομή, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο αποκατάστασης και θα παρακολουθείτε καθώς η καταστολή εξαντλείται. Μόλις είστε σταθεροί στα πόδια σας, θα αποφορτιστείτε με οδηγίες για τη φροντίδα της τομής, το μπάνιο και το ραντεβού παρακολούθησης.
Ανάκτηση
Το χρονοδιάγραμμα για την επούλωση μετά την πνευμονική κυστεκτομή ποικίλλει ανάλογα με τον τρόπο εκτέλεσης της χειρουργικής επέμβασης. Εάν η πληγή σας ήταν ραμμένη κλειστή, η πλήρης επούλωση διαρκεί συνήθως τέσσερις εβδομάδες, ενώ οι πληγές που αφήνονται ανοιχτές στην αποστράγγιση μπορεί να χρειαστούν μήνες για να επουλωθούν πλήρως.
Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, συνιστάται να αποφεύγετε την έντονη άσκηση και δραστηριότητα έως ότου η περιοχή επουλωθεί πλήρως. Θα χρειαστείτε πιθανώς πολλά ραντεβού παρακολούθησης.
Μην οδηγείτε τις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και ενώ παίρνετε ναρκωτικά. Σε γενικές γραμμές, μπορείτε να οδηγείτε όταν αισθάνεστε άνετα καθισμένος στο κάθισμα του οδηγού και χρησιμοποιώντας το πεντάλ φρένου και αερίου. Το χρονοδιάγραμμα για αυτό ποικίλλει ανάλογα με τις προσωπικές σας περιστάσεις.
Υπάρχει υψηλό ποσοστό υποτροπής της πνευμονικής κύστης. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας για να εξασφαλίσετε πλήρη επούλωση.
Φαρμακευτικός
Οι πρώτες μέρες μετά την πνευμονική κυστεκτομή μπορεί να είναι άβολα. Δεδομένου ότι η πληγή είναι από τον ουρά σας, μπορεί να είναι δύσκολο να καθίσετε ή να βρείτε μια άνετη θέση. Κάθισμα σε μαλακό μαξιλάρι ή κάθισμα ντόνατ μπορεί να ανακουφίσει.
Τα εξωχρηματιστηριακά παυσίπονα όπως το Tylenol (ακεταμινοφαίνη) θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της δυσφορίας. Εάν όχι, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακο για τον πόνο που πρέπει να λαμβάνεται βραχυπρόθεσμα.
Είναι πολύ σημαντικό να διατηρήσετε την πληγή καθαρή και στεγνή μέχρι να επουλωθεί πλήρως το δέρμα. Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να φροντίσετε την πληγή, συμπεριλαμβανομένης της αλλαγής της συσκευασίας και του επιδέσμου και του λουτρού. Στεγνώστε την περιοχή μετά από ντους, αλλά αποφύγετε να κάνετε μπάνιο μέχρι να επουλωθεί η πληγή.
Προσαρμογές τρόπου ζωής
Μόλις επουλωθεί ο ιστότοπος, είναι σημαντικό να διατηρήσετε το δέρμα στους γλουτούς καθαρό και απαλλαγμένο από μαλλιά. Οι νεαροί άνδρες μπορεί να χρειαστεί να ξυρίσουν, να κηρώσουν ή να χρησιμοποιούν κρέμα αποτρίχωσης κάθε δύο έως τρεις εβδομάδες έως ότου οι άξονες τρίχας αρχίσουν να μαλακώνουν και να αραιώνονται γύρω στην ηλικία των 30 ετών.
Εάν προτιμάτε μια πιο μόνιμη λύση, η αποτρίχωση με λέιζερ ή η ηλεκτρόλυση μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή. Μια μικρή μελέτη 60 ασθενών διαπίστωσε ότι η μετεγχειρητική αποτρίχωση με λέιζερ μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επανεμφάνισης της πνευμονικής νόσου.
Τα άτομα που έχουν θέσεις εργασίας που απαιτούν καθήκοντα για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως οι οδηγοί φορτηγών, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επανεμφάνισης. Εάν έχετε δουλειά στο γραφείο, σκεφτείτε το ενδεχόμενο να μεταβείτε σε μόνιμη επιφάνεια εργασίας ή να ρυθμίσετε ένα ξυπνητήρι για να σηκωθείτε και να τεντώσετε τα πόδια σας αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της βάρδιας σας.
Πιθανές μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις
Η νόσος των πνευμονικών κόλπων μπορεί να είναι μια χρόνια, επαναλαμβανόμενη κατάσταση. Περίπου το 50% των ατόμων που έχουν αφαιρεθεί μια κύστη απαιτούν μια δεύτερη κυστεκτομή και μερικά μπορεί να χρειαστούν επαναλαμβανόμενες διαδικασίες για τη θεραπεία της νόσου των πνευμονικών κόλπων.
Μια λέξη από το Verywell
Οι κύστεις των Pilonidal είναι οδυνηρές και συχνά δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η θέση τους στην ουρά μπορεί να τους κάνει επιρρεπείς σε ερεθισμό και επαναμόλυνση. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε την περιοχή καθαρή, στεγνή και άτριχη για να διευκολύνετε την επούλωση μετά από κυστεκτομή και να αποτρέψετε επώδυνες λοιμώξεις στο μέλλον.
