Το Flovent (προπιονική φλουτικαζόνη) είναι ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές που χρησιμοποιείται τακτικά από άτομα με άσθμα για τη διατήρηση του μακροχρόνιου ελέγχου των συμπτωμάτων και την πρόληψη των προσβολών του άσθματος. Όπως και με άλλους τύπους κορτικοστεροειδών φαρμάκων, το Flovent δρα καταστέλλοντας την ανοσοαπόκριση, η οποία με τη σειρά της μειώνει τη φλεγμονή που προκαλεί την υπεραπόκριση των αεραγωγών.
Οι δύο μορφές Flovent που έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) —Flovent HFA (αερολυμένη φλουτικαζόνη) και Flovent Diskus (μορφή σκόνης) — είναι διαθέσιμες μόνο με ιατρική συνταγή. Δεν υπάρχουν γενικές φόρμες στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Άλλα εισπνευστικά φλουτικαζόνης εγκεκριμένα από την FDA που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος περιλαμβάνουν τα ArmonAir RespiDisk, ArmonDisk Digihaler και Arnuity Ellipta.
Westend61 / Getty ImagesΧρήσεις
Αναφέρεται ως προφυλακτική θεραπεία, το Flovent χρησιμοποιείται σε μακροχρόνια, συνεχή βάση για την πρόληψη των συμπτωμάτων του άσθματος.
Το Flovent δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση ξαφνικών επιθέσεων και δεν θα αντικαταστήσει μια συσκευή εισπνοής διάσωσης. Αντίθετα, συνταγογραφείται ως προσθήκη στη θεραπεία όταν ένας εισπνευστήρας διάσωσης από μόνος του είναι αναποτελεσματικός στον έλεγχο των συμπτωμάτων του άσθματος.
Το Flovent μπορεί να χρησιμοποιηθεί από μόνο του, αλλά συνδυάζεται συχνότερα με έναν β-αγωνιστή μακράς δράσης (LABA).
Στο παρελθόν, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή πραγματοποιήθηκαν πριν από τα LABA, αλλά η τρέχουσα καθοδήγηση από την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για το Άσθμα (GINA) συνιστά να ξεκινήσουν μαζί για καλύτερο μακροπρόθεσμο έλεγχο.
Για να λειτουργήσει το Flovent, πρέπει να χρησιμοποιείται σε τακτά χρονικά διαστήματα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Υπάρχουν δύο τύποι Flovent εγκεκριμένοι από το FDA για ενήλικες και παιδιά άνω των 4 ετών.
- Το Flovent HFA είναι μια αερολυμένη μορφή φλουτικαζόνης που παρέχεται σε μια παραδοσιακή συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης. Χρησιμοποιεί ένα αερολυμένο προωθητικό για να μεταφέρει το φάρμακο στους πνεύμονες.
- Το Flovent Diskus είναι μια σκόνη που δεν απαιτεί προωθητικό για να πάρει το φάρμακο στους πνεύμονες. Αντ 'αυτού, πρέπει να εισπνεύσετε τη σκόνη μόνοι σας.
Αν και κανένα από τα δύο δεν είναι εγγενώς καλύτερο από τον άλλο στον έλεγχο των συμπτωμάτων του άσθματος, υπάρχουν παράγοντες που μπορεί να κάνουν το ένα πιο ελκυστικό για εσάς από το άλλο.
Flovent HFAΑπαιτείται συντονισμός χεριού-αναπνοής που οι νέοι χρήστες μπορεί να θεωρήσουν άβολα
Γνωστή λειτουργία για έμπειρους χρήστες εισπνοών
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ένα διαχωριστικό για τη μείωση της ποσότητας του φαρμάκου στο στόμα σας
Πρέπει να ασταρωθεί πριν από τη χρήση και μπορεί να φράξει εάν δεν χρησιμοποιείται τακτικά
Έχει διάρκεια ζωής 12 μηνών
Απαιτεί απλή εισπνοή (δεν απαιτείται συντονισμός χεριού-αναπνοής)
Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με διαχωριστικό
Δεν απαιτεί αστάρωμα και γενικά δεν θα φράξει
Πρέπει να χρησιμοποιείται εντός έξι εβδομάδων έως δύο μηνών, ανάλογα με τη δύναμη
Δεν χρειάζεται να πλένετε τακτικά
Πριν τη λήψη
Τα Flovent HFA και Flovent Diskus συνήθως συνταγογραφούνται όταν ένας εισπνευστήρας διάσωσης βραχείας δράσης όπως η αλβουτερόλη δεν ελέγχει αποτελεσματικά τα συμπτώματα του άσθματος.
Εάν χρησιμοποιείτε συσκευή εισπνοής διάσωσης περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα, η Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας (AAAAI) συνιστά την προσθήκη ημερήσιων εισπνεόμενων φαρμάκων για να παρέχει καλύτερο μακροπρόθεσμο έλεγχο. Αυτά περιλαμβάνουν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή όπως το Flovent και τα εισπνεόμενα LABAs όπως το Serevent (σαλμετερόλη).
Η απόφαση για έναρξη του Flovent βασίζεται στη συχνότητα και τη σοβαρότητα των κρίσεων άσθματος. Ενώ οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (PFTs) διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στη διάγνωση του άσθματος, δεν επηρεάζουν τόσο πολύ την εισαγωγή εισπνεόμενων στεροειδών σε ένα σχέδιο θεραπείας του άσθματος.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Άτομα με γνωστή αλλεργία στην προπιονική φλουτικαζόνη ή φουροϊκή φλουτικαζόνη (παρόμοιο φάρμακο) δεν πρέπει να λαμβάνουν το Flovent.
Το ίδιο ισχύει και για τα άτομα με γνωστή αλλεργία στο γάλα, τα οποία ενδέχεται να αποτελούν κίνδυνο πιθανώς απειλητικής για τη ζωή αλλεργίας σε ολόκληρο το σώμα που ονομάζεται αναφυλαξία.
Άτομα με ορισμένες συνθήκες υγείας πρέπει επίσης να είναι προσεκτικοί όταν λαμβάνουν το Flovent ::
- Γλαυκώμα
- Καταρράκτης
- Ανεπάρκεια αδρεναλίνης
- Σημαντική απώλεια ορυκτών οστών
Αν και το Flovent δεν αντενδείκνυται για άτομα με αυτές τις παθήσεις, καθώς κάτι τέτοιο για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να επιταχύνει την εξέλιξη της νόσου. Πρέπει να ληφθεί επιπλέον προσοχή για την παρακολούθηση όσων έχουν προβλήματα όρασης, δυσλειτουργία των επινεφριδίων ή οστεοπόρωση που παίρνει το Flovent.
Πρέπει επίσης να λαμβάνεται μέριμνα όταν εξετάζετε τη συνταγογράφηση του Flovent για ενήλικες άνω των 65 ετών, καθώς είναι πιο πιθανό να έχουν αυτές τις ανησυχίες για την υγεία ή / και να λαμβάνουν πολλά φάρμακα, μερικά από τα οποία μπορεί να αλληλεπιδράσουν με το Flovent.
Τα Flovent HFA και Flovent Diskus είναι αμφότερα φάρμακα της κατηγορίας C της εγκυμοσύνης, πράγμα που σημαίνει ότι σε μελέτες σε ζώα και οι δύο έχουν βρεθεί ότι είναι δυνητικά επιβλαβείς για τα έμβρυα, αλλά δεν υπάρχουν διαθέσιμες καλά ελεγχόμενες μελέτες σε ανθρώπους. Τα οφέλη της θεραπείας μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων για ένα έγκυο άτομο, αλλά απαιτείται προσεκτική εξέταση με την καθοδήγηση ενός γιατρού ή ενός παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.
Άλλες επιλογές κορτικοστεροειδών
Άλλοι τύποι εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών είναι διαθέσιμοι εάν η φλουτικαζόνη δεν παρέχει επαρκή έλεγχο ή προκαλεί ανυπόφορες παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν συνδυαστικά εισπνευστικά που χρησιμοποιούν τόσο εισπνεόμενο στεροειδές όσο και LABA.
Οι συνδυασμοί εισπνεόμενων στεροειδών και στεροειδών / LABA με άδεια χρήσης από το FDA για μέτριο έως σοβαρό άσθμα περιλαμβάνουν:
- Advair Diskus (φλουτικαζόνη / σαλμετερόλη)
- Asmanex Twisthaler (μομεταζόνη)
- Breo Ellipta (φλουτικαζόνη / βιλαντερόλη)
- Dulera (μομεταζόνη / φορμοτερόλη)
- Pulmicort Flexhaler (βουδεσονίδη)
- Qvar (διπροπιονική μπεκλομεθαζόνη)
- Symbicort (βουδεσονίδη / φορμοτερόλη)
Δοσολογία
Το Flovent HFA διατίθεται σε ισχύ 44 μικρογραμμαρίων (mcg), 110-mcg και 220-mcg. Το Flovent Diskus διατίθεται σε ισχύ 50-mcg, 100-mcg και 250-mcg.
Η συνιστώμενη δοσολογία βασίζεται στην ηλικία ενός ατόμου. Κατά κανόνα, η χαμηλότερη δόση πρέπει να χρησιμοποιείται κατά την πρώτη εκκίνηση και να αυξάνεται όπως / αν χρειαστεί, ποτέ να μην υπερβαίνει τη συνιστώμενη ημερήσια δόση.
Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα παιδιά, καθώς οι επιδράσεις του Flovent στον επινεφρίδιο μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη, αν και ο κίνδυνος θεωρείται χαμηλός επειδή το φάρμακο εισπνέεται αντί να εγχέεται ή να λαμβάνεται από το στόμα. Ωστόσο, τα παιδιά πρέπει να συνταγογραφούνται με τη χαμηλότερη δυνατή δόση και να παρακολουθούνται η ανάπτυξή τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Ποτέ μην υπερβαίνετε τα 880 mcg δύο φορές την ημέρα.
Ποτέ μην ξεπερνάτε τα 100 mcg δύο φορές την ημέρα.
Ποτέ μην ξεπερνάτε τα 88 mcg δύο φορές την ημέρα.
Ποτέ μην ξεπερνάτε τα 100 mcg δύο φορές την ημέρα.
Χρειάζονται περίπου μία έως δύο εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας με Flovent για να αισθανθείτε τα πλήρη οφέλη. Οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν το Flovent κάθε μέρα. Ωστόσο, σύμφωνα με ενημερωμένες συστάσεις για τη διαχείριση του άσθματος από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (ΝΙΗ) που εκδόθηκαν τον Δεκέμβριο του 2020, αυτό μπορεί να μην είναι απαραίτητο για άτομα με ήπιο έως μέτριο επίμονο άσθμα. Εάν χρησιμοποιείτε μια συσκευή εισπνοής καθημερινά για τη διαχείριση του άσθματος, μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με το πώς οι νέες οδηγίες μπορεί να επηρεάσουν τη θεραπεία σας.
Εάν πιστεύετε ότι ο έλεγχος του άσθματος είναι καλός, μπορείτε να μιλήσετε στο γιατρό σας σχετικά με τη μείωση της ισχύος της ημερήσιας δόσης σας.
Εάν το Flovent δεν μπορεί να ελέγξει τα συμπτώματά σας, ενημερώστε το γιατρό σας. Εάν χρειαστεί, μπορεί να προστεθεί ένας μακροχρόνιος βήτα-αγωνιστής στο καθημερινό σας πρόγραμμα θεραπείας ή μπορεί να συνιστάται στοματικό κορτικοστεροειδές εάν οι κρίσεις άσθματος είναι σοβαρές και επαναλαμβανόμενες.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Τόσο το Flovent HFA όσο και το Flovent Diskus μπορούν να αποθηκευτούν σε θερμοκρασία δωματίου μεταξύ 68 και 77 βαθμών F. Κρατήστε το Flovent HFA μακριά από ανοιχτές φλόγες και άλλες πηγές θερμότητας και μην τρυπάτε το δοχείο. Φυλάσσετε και τα δύο φάρμακα μακριά από την οπτική και τα παιδιά.
Επειδή τα Flovent HFA και Flovent Diskus έχουν διαφορετικούς τύπους παράδοσης, οι οδηγίες χρήσης διαφέρουν. Μιλήστε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας εάν δεν είστε σίγουροι εάν χρησιμοποιείτε σωστά τη συσκευή εισπνοής Flovent.
Χρησιμοποιώντας το Flovent HFA
- Όταν χρησιμοποιείτε τη συσκευή εισπνοής για πρώτη φορά (ή αν δεν την έχετε χρησιμοποιήσει σε τέσσερις εβδομάδες), αδειάστε την ψεκάζοντας την στον αέρα τέσσερις φορές. Πρέπει να το ψεκάσετε μόνο μία φορά εάν δεν το χρησιμοποιήσετε εντός μίας έως τριών εβδομάδων.
- Ανακινήστε έντονα τη συσκευή εισπνοής για πέντε δευτερόλεπτα.
- Αφαιρέστε το καπάκι και, αν το χρησιμοποιήσετε, τοποθετήστε ένα διαχωριστικό στο τέλος.
- Εκπνεύστε πλήρως και τοποθετήστε το επιστόμιο στο στόμα σας σε μια προς τα κάτω θέση, τυλίγοντας τα χείλη σας σφιχτά για να σχηματίσουν μια σφραγίδα.
- Αναπνεύστε βαθιά μέσα από το στόμα σας καθώς ταυτόχρονα πιέζετε εντελώς τη συσκευή εισπνοής.
- Κρατήστε την αναπνοή σας για περίπου 10 δευτερόλεπτα και εκπνεύστε αργά.
- Εάν απαιτούνται επιπλέον δόσεις, περιμένετε 30 δευτερόλεπτα, ανακινήστε τη συσκευή εισπνοής και ξεκινήστε ξανά.
- Μόλις ολοκληρωθεί, ξεπλύνετε το στόμα σας. Μην καταπιείς.
- Αντικαταστήστε το καπάκι.
Καθαρίστε το επιστόμιο και το διαχωριστικό τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Όταν ο μετρητής δόσεων γράφει "020", ήρθε η ώρα για ξαναγέμισμα.
Χρησιμοποιώντας το Flovent Diskus
- Σπρώξτε προς τα κάτω τη λαβή του αντίχειρα στην κορυφή όσο μπορεί να ανοίξει ο δίσκος.
- Κρατήστε το επίπεδο του δίσκου με το επιστόμιο έτσι ώστε να σας βλέπει.
- Σύρετε το μοχλό δίπλα στο επιστόμιο προς τα κάτω μέχρι να κάνει κλικ. Αυτό φορτώνει την ακριβή δόση στο φρεάτιο του ενεργοποιητή.
- Κρατήστε το δίσκο μακριά από το πρόσωπό σας και εκπνεύστε πλήρως.
- Τοποθετήστε το στόμα σας σφιχτά πάνω από το επιστόμιο και εισπνεύστε όσο πιο βαθιά μπορείτε.
- Αφαιρέστε το στόμα σας από το επιστόμιο, κρατώντας την αναπνοή σας για περίπου 10 δευτερόλεπτα.
- Εκπνεύστε αργά και πλήρως.
- Εάν απαιτούνται επιπλέον δόσεις, επαναλάβετε τα παραπάνω βήματα.
- Κλείστε το κάλυμμα του επιστομίου όταν τελειώσετε.
Όταν ο μετρητής δόσεων στο δίσκο γράφει "5", συμπληρώστε τη συνταγή σας. Μην πλένετε τη συσκευή εισπνοής. Κρατήστε το πάντα στεγνό.
Εάν παραλείψετε μια δόση Flovent HFA ή Flovent Diskus, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, εάν πλησιάζει η ώρα της επόμενης δόσης, παραλείψτε τη χαμένη δόση και επιστρέψτε στο κανονικό σας πρόγραμμα δοσολογίας. Ποτέ μην διπλασιάζετε τις δόσεις.
Παρενέργειες
Ενώ η χρήση του Flovent είναι γενικά ασφαλής, το Flovent ενέχει κάποιο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, οι περισσότερες από τις οποίες μειώνουν όσο περισσότερο χρησιμοποιείτε. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες επιμένουν ή επιδεινωθούν, ενημερώστε το γιατρό σας.
Κοινός
Οι παρενέργειες των Flovent HFA και Flovent Diskus είναι παρόμοιες. Αν και το Flovent Diskus έχει λιγότερα συνταγματικά συμπτώματα, συγκριτικά, το Flovent HFA έχει πολύ μικρότερο κίνδυνο στοματικής καντιντίασης (τσίχλα) λόγω της χρήσης διαχωριστικών.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των Flovent HFA και Flovent Diskus (κατά σειρά συχνότητας):
Flovent HFAΛοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού
Ερεθισμός του λαιμού
Πονοκέφαλο
Λοιμώξεις του κόλπου
Ναυτία και έμετος
Πυρετός (συνήθως ήπια)
Φτέρνισμα και καταρροή
Στομαχόπονος
Πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
Λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού
Πονοκέφαλο
Ερεθισμός του λαιμού
Λοιμώξεις του κόλπου
Στοματική καντιντίαση (τσίχλα)
Βήχας
Αυστηρός
Ενώ το Flovent θεωρείται ασφαλές με σχετικά λίγες ανεκτές παρενέργειες, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με τη μακροχρόνια χρήση. Μερικοί μπορεί να σχετίζονται με την ανάπτυξη καταρράκτη, γλαυκώματος, απώλειας ορυκτών οστών ή δυσλειτουργίας των επινεφριδίων που μπορεί να συμβεί, αν και ασυνήθιστα, στους χρήστες του Flovent.
Καλέστε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα παρακάτω κατά τη χρήση είτε Flovent HFA είτε Flovent Diskus:
- Θολή όραση
- Πόνος στα μάτια
- Απώλεια όρασης
- Στυτική δυσλειτουργία
- Ανώμαλες ή χαμένες περίοδοι
- Δύσπνοια ή συριγμός
- Υψηλός πυρετός
- Κατάγματα οστών
- Σοβαρή αδυναμία
- Σύγχυση ή αποπροσανατολισμός
Πότε να καλέσετε το 911
Ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν εμφανίσετε συμπτώματα αναφυλαξίας μετά τη χρήση του Flovent:
- Εξάνθημα ή κνίδωση
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Συριγμός
- Γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- Ζάλη ή ζάλη
- Οίδημα του προσώπου, της γλώσσας ή του λαιμού
- Ένα αίσθημα επικείμενης μοίρας
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αναφυλαξία μπορεί να οδηγήσει σε σοκ, κώμα, ασφυξία, καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια ή θάνατο.
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Επειδή το Flovent μπορεί να καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα, τα παιδιά ενδέχεται επίσης να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μεταδοτικής λοίμωξης και έτσι οι γονείς πρέπει να προσπαθήσουν να αποτρέψουν την έκθεσή τους σε ασθένειες όπως η ιλαρά ή η ανεμοβλογιά. Εάν υπάρχει ξέσπασμα στο σχολείο του παιδιού σας ή το παιδί σας μολυνθεί, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό τους για συμβουλές σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε.
Σταματήστε να παίρνετε το Flovent εάν εμφανίσετε στοματική τσίχλα καθώς το φάρμακο μπορεί να το επιδεινώσει. Θα πρέπει να καλέσετε τον γιατρό σας για το άσθμα εάν αναπτύξετε αναπνευστική λοίμωξη, ιδιαίτερα λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού, καθώς μπορεί επίσης να χρειαστεί να διακόψετε προσωρινά τη θεραπεία.
Ανησυχίες συγκέντρωσης ναρκωτικών
Το Flovent HFA και το Flovent Diskus χρησιμοποιούν και ένα ένζυμο που ονομάζεται κυτόχρωμα P450 (CYP450) για μεταβολισμό. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούν το ίδιο ένζυμο για μεταβολισμό. Εάν συμβεί αυτό, η συγκέντρωση ενός ή και των δύο φαρμάκων μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί.
Η μείωση της συγκέντρωσης φαρμάκου μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα ενός φαρμάκου, ενώ μια αύξηση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
Τα ναρκωτικά με πιθανή ανησυχία περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα κατά της αρρυθμίας όπως το Pacerone (amiodarone)
- Αντιβιοτικά όπως η κλαριθρομυκίνη
- Αντιεπιληπτικά όπως το Tegretol (καρβαμαζεπίνη)
- Αντιμυκητιασικά όπως το Diflucan (φλουκοναζόλη)
- Αραιωτικά αίματος όπως το Coumadin (βαρφαρίνη)
- Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου όπως Verelan (verapamil)
- Φάρμακα χημειοθεραπείας όπως η κυκλοφωσφαμίδη
- Ανοσοκατασταλτικά όπως η κυκλοσπορίνη
- Οπιοειδή όπως η φαιντανύλη και η οξυκοκίνη (οξυκωδόνη)
- Από του στόματος αντισυλληπτικά όπως νορεθινδρόνη και αιθινυλική οιστραδιόλη
- Φάρμακα φυματίωσης όπως η ριφαμπίνη
Ορισμένες αλληλεπιδράσεις μπορεί να απαιτούν αντικατάσταση φαρμάκου, μείωση της δόσης ή διαχωρισμό κάθε δόσης κατά αρκετές ώρες για να αποφευχθεί αλληλεπίδραση. Άλλοι ενδέχεται να μην απαιτούν καμία προσαρμογή.
Λόγω του ευρέος φάσματος πιθανών αλληλεπιδράσεων, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε, είτε είναι συνταγογραφούμενα, χωρίς συνταγή, φυτικά, διατροφικά ή ψυχαγωγικά.
Μια λέξη από το Verywell
Το Flovent HFA και το Flovent Diskus είναι και τα δύο πολύτιμα φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του άσθματος, αλλά λειτουργούν μόνο εάν τα πάρετε σύμφωνα με τις οδηγίες. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το σχέδιο άσθματος, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τρόπους που θα σας διευκολύνουν να ακολουθήσετε το πρωτόκολλό σας.
Εάν τα συμπτώματά σας δεν ελέγχονται, είναι πιθανό να λάβατε λανθασμένα το φάρμακο. Σε άλλες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να σας αλλάξει σε συσκευή εισπνοής μία φορά την ημέρα, όπως το Breo Ellipta, εάν χρειάζεται.
-for-migraines.jpg)
