Παρενέργειες φαρμάκων για το άσθμα

Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα, τα φάρμακα για το άσθμα είναι γνωστό ότι έχουν παρενέργειες. Το εύρος των δυνατοτήτων είναι ευρύ, από την στοματική τσίχλα έως τη νευρικότητα έως το γλαύκωμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την κατηγορία φαρμάκων, τη δόση και τον τρόπο χορήγησής της (με εισπνοή ή από το στόμα).

Ωστόσο, τα περισσότερα φάρμακα για το άσθμα είναι καλά ανεκτά και τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν των συνεπειών. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν φορές που μια ανεπιθύμητη ενέργεια είναι αρκετά σοβαρή ώστε να απαιτείται εξ ολοκλήρου προσαρμογή της δόσης ή διαφορετικό φάρμακο.

Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή

Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (κοινώς γνωστά ως εισπνεόμενα στεροειδή) συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στην πρόληψη των συμπτωμάτων του άσθματος. Όταν χρησιμοποιούνται τακτικά, βοηθούν στη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των κρίσεων άσθματος. Ωστόσο, δεν θα ανακουφίσουν μια επίθεση μόλις ξεκινήσει.

Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή μπορούν να προκαλέσουν τόσο τοπικές παρενέργειες (περιορίζονται σε ένα μέρος του σώματος) όσο και συστηματικές παρενέργειες (που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα). Τα συστηματικά αποτελέσματα τείνουν να είναι πιο σοβαρά και συνήθως σχετίζονται με μακροχρόνια χρήση.

Μεταξύ των δυνατοτήτων:

• Στοματική καντιντίαση (τσίχλα), μια κοινή μυκητιασική λοίμωξη του στόματος
• Δυσφωνία (βραχνάδα), συνήθως βραχυπρόθεσμα
• Πόνος στο στόμα ή στο λαιμό
• Αντανακλαστικός βήχας ή σπασμοί τραχείας (σωλήνας αέρα)
• Μειωμένη οστική πυκνότητα σε ενήλικες
• Μειωμένη ανάπτυξη στα παιδιά, γενικά μικρή
• Μελανιάζει εύκολα
• Καταρράκτης (θόλωση του ματιού)
• Γλαύκωμα (αυξημένη πίεση στο μάτι)

Η χρήση ενός διαχωριστικού στο επιστόμιο μιας συσκευής εισπνοής μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο παρενεργειών από εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Το ξέπλυμα και γαργάρες μετά τη χρήση μπορεί επίσης να αποτρέψει τη βραχνάδα και την στοματική τσίχλα.

Β-αγωνιστές βραχείας και μακράς δράσης

Οι β-αγωνιστές βραχείας δράσης (SABAs) όπως η αλβουτερόλη χρησιμοποιούνται συνήθως ως φάρμακα διάσωσης για να παρέχουν γρήγορη ανακούφιση από τα συμπτώματα του άσθματος. Αντίθετα, οι β-αγωνιστές μακράς δράσης (LABA) όπως το Severant (σαλμετερόλη) συνεχίζουν να λειτουργούν για 12 ώρες ή περισσότερο.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σχεδόν ίδιες για τα SABA και τα LABAs, καθώς οι δύο κατηγορίες φαρμάκων μοιράζονται παρόμοιους μηχανισμούς δράσης, όπως:

• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• Πονοκέφαλο
• Ζάλη
• Ανησυχία
• Νευρικότητα ή τρόμος
• Εξάνθημα

Αν και οι ανεπιθύμητες ενέργειες τείνουν να επιλύονται γρήγορα με SABAs, συχνά μπορούν να επιμένουν με LABA. Το ίδιο μπορεί να συμβεί όταν οποιοσδήποτε τύπος βήτα αγωνιστή χρησιμοποιείται υπερβολικά.

Ενώ η υπερβολική χρήση μιας συσκευής εισπνοής μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής προσβολής άσθματος, αυτός ο κίνδυνος πολλαπλασιάζεται εάν χρησιμοποιείτε υπερβολικά LABA. Τόσο σοβαρή είναι η ανησυχία ότι η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) κλήθηκε να εκδώσει προειδοποίηση για το μαύρο κουτί το 2003, συμβουλεύοντας τους καταναλωτές για τον κίνδυνο θανατηφόρων επιθέσεων άσθματος κατά τη χρήση του συνδυασμού εισπνευστήρα Advair (φλουτικαζόνη / σαλμετερόλη).

Στοματικά κορτικοστεροειδή

Τα στοματικά κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται συνήθως για άτομα που έχουν βιώσει ή διατρέχουν κίνδυνο σοβαρής προσβολής του άσθματος. Ενώ τα στεροειδή χορηγούνται ενδοφλεβίως σε νοσοκομείο, χορηγούνται σε στοματική μορφή εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά αλλά δεν απαιτούν νοσηλεία.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι παρόμοιες με αυτές των εισπνεόμενων στεροειδών, αν και πιο συχνές και σοβαρές. Περιλαμβάνουν:

• Αύξηση βάρους
• Κατακράτηση υγρών
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Αυξημένο σάκχαρο στο αίμα
• Καταστολή της ανάπτυξης στα παιδιά
• Οστεοπόρωση (απώλεια οστικής πυκνότητας) σε ενήλικες
• Μυϊκή αδυναμία
• Καταρράκτης
• Γλαυκώμα
• Διαβήτης τύπου 2

Εάν χρειάζεστε ένα στοματικό στεροειδές όπως πρεδνιζόνη δύο ή περισσότερες φορές το χρόνο, το άσθμα σας είναιδεννα ελέγχετε καλά. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας και συζητήστε εάν απαιτείται προσαρμογή της θεραπείας.

Τροποποιητές λευκοτριενίου

Το Singulair (montelukast) και άλλοι τροποποιητές λευκοτριενίων λειτουργούν μπλοκάροντας φλεγμονώδεις χημικές ουσίες που ονομάζονται λευκοτριένια, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν βρογχοσυστολή (στένωση των αεραγωγών) που οδηγεί σε επίθεση άσθματος.

Οι τροποποιητές λευκοτριενίου είναι γενικά καλά ανεκτοί, αλλά έχουν πολλές κοινές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:

• Στομαχική διαταραχή
• Πονοκέφαλο
• Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• Νευρικότητα
• Ναυτία ή έμετος
• Ρινική συμφόρηση
• Εξάνθημα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ανεπιθύμητες ενέργειες αναπτύσσονται εντός του πρώτου μήνα της θεραπείας. Τα παιδιά που χρησιμοποιούν τροποποιητές λευκοτριενίου μπορεί επίσης να παρουσιάσουν υπερκινητικότητα.

Σταθεροποιητές Mast Cell

Το Cromolyn sodium και το Alocril (nedocromil) είναι σταθεροποιητές ιστιοκυττάρων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ήπιου επίμονου άσθματος. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αποτρέποντας τα μαστοκύτταρα, έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων, να εκκρίνουν μια φλεγμονώδη ουσία που ονομάζεται ισταμίνη στην κυκλοφορία του αίματος.

Το νατριούχο Cromolyn και το Alocril είναι καλά ανεκτά, με τις περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες να μειώνονται με τη χρήση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μια κακή γεύση στο στόμα
• Βήχας
• Κνησμός ή πονόλαιμος
• Πονοκέφαλο
• Ρινική συμφόρηση
• Αναφυλαξία (σπάνια)

Η αναφυλαξία είναι μια αλλεργική αντίδραση σε ολόκληρο το σώμα, δυνητικά απειλητική για τη ζωή. Εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, τα άτομα με αναφυλαξία ενδέχεται να παρουσιάσουν σοκ, κώμα, ασφυξία, καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, ακόμη και θάνατο.

Πότε να καλέσετε το 911

Ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν αντιμετωπίσετε μερικά ή όλα τα ακόλουθα μετά από σταθεροποιητή ιστιοκυττάρων ή ανοσοδιαμορφωτή, καθώς αυτά είναι σημάδια αναφυλαξίας:

• Εξάνθημα ή κνίδωση
• Συριγμός
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Γρήγοροι ή ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί
• Ζάλη, ζάλη ή λιποθυμία
• Οίδημα του προσώπου, της γλώσσας ή του λαιμού
• Ένα αίσθημα επικείμενης μοίρας

Ανοσορυθμιστές

Το Xolair (omalizumab) είναι ένας ανοσοδιαμορφωτής που χορηγείται με ένεση. Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποφευχθεί η υπερβολική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε μια σκανδάλη άσθματος.

Επειδή οι ανοσορυθμιστές καταστέλλουν τμήματα του ανοσοποιητικού συστήματος, ενδέχεται να είστε επιρρεπείς σε συχνές ήπιες έως μέτριες λοιμώξεις.

Μεταξύ άλλων κοινών παρενεργειών των ανοσοδιαμορφωτών είναι:

• Οίδημα και πόνος στο σημείο της ένεσης
• Κνησμός
• Εξάνθημα
• Κούραση
• Κοινό κρυολόγημα
• Λοιμώξεις του αυτιού
• Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
• Ιγμορίτιδα
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
• Πονοκέφαλο
• Πονόλαιμος
• Αλωπεκία (τριχόπτωση)
• Αναφυλαξία (σπάνια)

Μια λέξη από το Verywell

Όταν χρησιμοποιούνται κατάλληλα, τα φάρμακα για το άσθμα είναι ασφαλή και τα αποτελέσματά τους κυμαίνονται από ήπια έως εύχρηστα. Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες συνδέονται συχνά με την ασυνεπή χρήση ή υπερβολική χρήση φαρμάκων για το άσθμα.

Εάν δεν γνωρίζετε πώς να χρησιμοποιείτε σωστά τα φάρμακά σας για το άσθμα ή αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη σωστή λήψη τους, μιλήστε με το γιατρό σας. Να είστε ειλικρινείς για αυτό που αντιμετωπίζετε. Το ίδιο ισχύει εάν μια ανεπιθύμητη ενέργεια είναι επίμονη ή επιδεινώνεται. Δουλεύοντας μαζί, εσείς και ο γιατρός σας θα μπορείτε να βρείτε τον σωστό συνδυασμό φαρμάκων για τον έλεγχο του άσθματος σας χωρίς να επηρεάσετε σημαντικά την ποιότητα ζωής σας.