Η αντιδραστική νόσος των αεραγωγών (RAD) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να αναφερθεί σε αναπνευστικές καταστάσεις στις οποίες οι βρογχικοί σωλήνες στους πνεύμονες αντιδρούν υπερβολικά σε ερεθιστικό, προκαλώντας συριγμό και δύσπνοια. Αυτά περιλαμβάνουν άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) και ορισμένες βρογχικές λοιμώξεις.
Επίσης γνωστός ως
Σύνδρομο αντιδραστικής νόσου των αεραγωγών (RADS)
BSIP / UIG / Getty ImagesΠοικίλοι ορισμοί
Αρχικά ονομάστηκε αντιδραστική νόσος των αεραγωγώνσύνδρομο αντιδραστικής δυσλειτουργίας των αεραγωγών.Αυτός ο όροςήτανεπινοήθηκε από τον Αμερικανό πνευμονολόγο Stuart Brooks το 1985 για να περιγράψει μια συχνά χρόνια πνευμονική κατάσταση που μιμείται μια σοβαρή μορφή ΧΑΠ που προκαλείται από μία και μόνο τοξική εισπνοή καπνού, αναθυμιάσεων ή διαβρωτικών αερίων.
Από τότε, η συντόμευσηαντιδραστική νόσος των αεραγωγών (RAD)χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για να περιγράψει ένα ευρύ φάσμα ασθενειών που προκαλούν συμπτώματα παρόμοια με το άσθμα. Το RAD δεν είναι ιατρικός όρος, ωστόσο, και οι ασκούμενοι δεν σημαίνουν πάντα το ίδιο πράγμα όταν το χρησιμοποιούν.
Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν αντιδραστική νόσο των αεραγωγών για να περιγράψουν ασθένειες που προκαλούν αναστρέψιμη στένωση των αεραγωγών, ενώ άλλοι θα περιλαμβάνουν ΧΑΠ, η οποία δεν είναι αναστρέψιμη. Ορισμένοι ιατροί και άλλοι κάνουν κακή χρήση του RAD ως συνώνυμο του άσθματος.
Η Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας (AAAAI) χαρακτήρισε τον όρο RAD "ανακριβής" και "τεμπέλης", πιστεύοντας ότι υποδηλώνει διάγνωση ελλείψει πραγματικής έρευνας.
Άλλοι υποστηρίζουν ότι ο όρος έχει την κατάλληλη χρήση, ιδιαίτερα στην παιδιατρική ή την επείγουσα περίθαλψη.
Στην πραγματικότητα, το RAD εφαρμόζεται συχνότερα όταν ένα παιδί εμφανίζει συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα, αλλά είναι πολύ νεαρό για να υποβληθεί σε ορισμένες μορφές διαγνωστικής αξιολόγησης. Λιγότερο συχνά, χρησιμοποιείται από το προσωπικό ασθενοφόρων για να περιγράψει αναπνευστικά προβλήματα που σχετίζονται με ερεθισμούς. προσωπικό έκτακτης ανάγκης προτού γίνει ιατρική αξιολόγηση.
Η μη εξειδίκευση της ταξινόμησης, ορισμένοι υποστηρίζουν, αποσκοπεί να παρακινήσει τους κλινικούς γιατρούς να κοιτάξουν πέρα από τις προφανείς αιτίες και να διερευνήσουν λιγότερο συχνές (και πιθανώς πιο σοβαρές) εξηγήσεις για τα συμπτώματα.
Συμπτώματα Reactive Airway Disease
Θα μπορούσατε να λέτε ότι έχετε RAD εάν αντιμετωπίζετε:
- Συριγμός
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Επίμονος, παραγωγικός βήχας
Αυτή η ομάδα συμπτωμάτων προκαλείται από μια κοινή φυσιολογική απόκριση, είτε έχετε άσθμα, ΧΑΠ ή άλλη αντιδραστική αναπνευστική κατάσταση.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της απόκρισης, τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως απειλητικά για τη ζωή.
Αιτίες
Σε γενικές γραμμές, το RAD είναι ένα επεισόδιο που μοιάζει με άσθμα και αναπτύσσεται απουσία αλλεργίας εντός 24 ωρών από την έκθεση σε αεροζόλ, αέριο, αναθυμιάσεις ή ατμούς.
Εμφανίζεται όταν υπάρχει:
- Περιορισμός της αναπνοής που προκαλείται όταν οι λείοι μύες των πνευμόνων αποκρίνονται υπερβολικά, προκαλώντας συστολή και στενότητα των αεραγωγών
- Φλεγμονή που προκαλείται από την αντίδραση του σώματος στα αλλεργιογόνα στους πνεύμονες, η οποία προκαλεί πρήξιμο και περαιτέρω στένωση των διόδων του αέρα
- Υπερβολική παραγωγή βλέννας ως απάντηση στα παραπάνω, που φράζει τους αεραγωγούς και μικροσκοπικούς αερόσακους των πνευμόνων (κυψελίδες)
Και πάλι, το RAD δεν είναι διάγνωση, αλλά μάλλον χαρακτηρισμός φυσικών συμπτωμάτων. Χρησιμεύει μόνο ως σημείο εκκίνησης μιας έρευνας, η κατεύθυνση της οποίας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικία σας, το ιατρικό ιστορικό, τα συμπτώματα και τα συμβάντα που οδήγησαν στην επίθεση.
Η σύντομη λίστα πιθανών αιτίων του RAD περιλαμβάνει:
- Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση (ABPA), ένας αποικισμός μούχλας που πυροδοτεί μια ανοσολογική αντίδραση στον πνεύμονα, με αποτέλεσμα συμπτώματα παρόμοια με το άσθμα που συχνά συνοδεύονται από βήχα στο αίμα
- Το άσθμα, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και συχνά συμβαίνει σε οικογένειες ή μπορεί να οφείλεται σε επαγγελματικές εκθέσεις (π.χ. σε αρτοποιούς, αγρότες, πλαστικούς κατασκευαστές κ.λπ.)
- Βρογχιεκτασία, μια χρόνια πάθηση των πνευμόνων που διαφοροποιείται από ηχητικά κροτάλια κατά την αναπνοή και το δάκτυλο
- Βρογχιολίτιδα obliterans, μια σοβαρή πνευμονοπάθεια που προσβάλλει συχνά νεότερους ανθρώπους που δεν καπνίζουν
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, συχνά συνοδεύεται από οίδημα στα πόδια, πόνοι στο στήθος και ακανόνιστο καρδιακό παλμό
- ΧΑΠ, συνήθως σχετίζεται με μακροχρόνια έκθεση σε τσιγάρα ή τοξικούς καπνούς
- Η κυστική ίνωση, μια συγγενής ασθένεια που προσβάλλει τα παιδιά σε νεαρή ηλικία και συνοδεύεται χαρακτηριστικά από χρόνια πεπτικά προβλήματα
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), στην οποία τα συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα συνοδεύονται από χρόνια παλινδρόμηση οξέος
- Κοκκιωματώδης πνευμονική νόσος, κοκκώδεις σχηματισμοί στους πνεύμονες που προκαλούνται από μυκητιασικές ή μυκοβακτηριακές λοιμώξεις ή από ανοσοδιαμεσολαβούμενες διαταραχές όπως η σαρκοείδωση ή η κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα
- Πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας, μια ανοσολογική κατάσταση που μιμείται το άσθμα στην οξεία φάση (βραχυπρόθεσμα) και τη ΧΑΠ στη χρόνια φάση (μακροπρόθεσμα)
- Πνευμονική εμβολή, θρόμβος αίματος στους πνεύμονες που εμφανίζεται συχνά σε άτομα με καρδιακές παθήσεις ή καρκίνο ή που είχαν πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
- Η ιογενής λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, στην οποία τα συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα συνοδεύονται από υψηλό πυρετό, ρίγη και πόνους στο σώμα
Η αντιδραστική νόσος των αεραγωγών δεν πρέπει να συγχέεται με περιοριστικές ασθένειες των πνευμόνων, έναν αποδεκτό ιατρικό όρο που περιγράφει ένα ευρύ φάσμα χρόνιων ασθενειών που περιορίζουν την επέκταση των πνευμόνων ενός ατόμου κατά την εισπνοή.
Διάγνωση
Η προσέγγιση στη διάγνωση είναι τόσο ποικίλη όσο οι πιθανές αιτίες. Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί θα συνεχίσουν τις έρευνες με βάση τις διαγνωστικές ενδείξεις που σημειώθηκαν στην αρχική εξέταση.
Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Έλεγχος πρόκλησης βρογχοπροεγκατάστασης και μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής (PEFR) για τη διάγνωση του άσθματος
- Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας, όπως η σπιρομέτρηση, οι μελέτες διάχυσης και η σωματογραφία του σώματος για τη διάγνωση της ΧΑΠ
- Δοκιμές απεικόνισης όπως ακτινογραφίες θώρακα, υπολογιστική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI) για τη διερεύνηση καρδιακών παθήσεων, πνευμονικών παθήσεων ή καρκίνου
- Δοκιμές αίματος ή καλλιέργειες για την ανίχνευση φλεγμονής ή λοίμωξης
- Δερματικές εξετάσεις και εξετάσεις αίματος RAST για τον εντοπισμό αλλεργικών σκανδάλων
- Βιοψία πνεύμονα για την αξιολόγηση της ύποπτης ανάπτυξης ιστών
- Αντιπυρηνικά αντισώματα (ANA) εξετάσεις αίματος για τη διάγνωση της αυτοάνοσης νόσου
- Πλαίσιο μετάλλαξης γονιδίου CF για διάγνωση κυστικής ίνωσης
- Βρογχοσκόπηση, στην οποία εισάγεται πεδίο προβολής στον αεραγωγό για να προσδιοριστεί εάν η παλινδρόμηση οξέος είναι αιτία
Σε παιδιατρικές περιπτώσεις, το RAD μπορεί να σημειώνεται στα ιατρικά αρχεία ενός βρέφους, εάν δεν εντοπιστεί προφανής αιτία στην αρχική έρευνα. Ο στόχος της σημειογραφίας είναι να διασφαλιστεί ότι η κατάσταση του μωρού παρακολουθείται έως ότου μπορούν να γίνουν πιο οριστικές διαγνωστικές έρευνες.
Θεραπεία
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες οδηγίες θεραπείας για αντιδραστική νόσο των αεραγωγών.
Το "RAD" μπορεί να χρησιμεύσει ως συντομογραφία συμπτωμάτων για το προσωπικό ER που μπορεί να τους δώσει μια αίσθηση της κατάστασης του ασθενούς πριν από την άφιξη με ασθενοφόρο. Η ταξινόμηση μπορεί να βοηθήσει στην άμεση διάσωση προσπαθειών, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Θεραπεία οξυγόνου έκτακτης ανάγκης
- Παλμική οξυμετρία για την αξιολόγηση του κορεσμού του οξυγόνου στο αίμα
- Εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά διάσωσης (ή ενδοφλέβιοι τύποι σε σοβαρές περιπτώσεις)
- Ενέσεις επινεφρίνης εάν τα συμπτώματα υποδηλώνουν πιθανώς απειλητική για τη ζωή αλλεργική αναφυλαξία
Ωστόσο, ένας λόγος για τον οποίο ορισμένοι δεν προτιμούν τη χρήση του όρου RAD εκτός αυτού ή ενός παιδιατρικού περιβάλλοντος είναι ότι υποδηλώνει ότι είναι μια οντότητα ασθένειας όταν δεν είναι. Αυτό οδήγησε σε προτάσεις ότι το ευρύ φάσμα ασθενειών που εμπίπτουν στην ομπρέλα RAD μπορεί να αντιμετωπιστεί με παρόμοιο τρόπο, κάτι που απλά δεν ισχύει.
Ένα τέτοιο παράδειγμα ήταν μια μελέτη του 2011 που δημοσιεύτηκε στοΠεριοδικό Αλλεργίας και Άσθματοςστην οποία η βιταμίνη D υψηλής δόσης (έως 5.000 IU ανά ημέρα) λέγεται ότι βελτιώνει τα συμπτώματα του RADS σε μία γυναίκα, της οποίας οι πνεύμονες τραυματίστηκαν σε ατύχημα διαρροής αμμωνίας.
Το πρόβλημα με αυτό είναι ότι δημιουργεί έναν εντελώς διαφορετικό και ιδιοσυγκρασιακό ορισμό για το RAD - αντικαθιστώντας τον αποδεκτό ιατρικό όροχημική πνευμονίτιδαγια RAD - ενώ συνάγεται ότι η βιταμίνη D προσφέρει μοναδικές και μη αποδεδειγμένες ιδιότητες που εκτείνονται σε οποιονδήποτε έχει τοξικό πνευμονικό τραυματισμό.
Μια λέξη από το Verywell
Δεν υπάρχει τίποτα λανθασμένο ή εγγενώς παραπλανητικό σχετικά με το να λέτε ότι εσείς ή το παιδί σας έχετε περιοριστική νόσο των αεραγωγών. Απλώς υποδηλώνει ότι κάτι προκαλεί αναπνευστικά προβλήματα και ότι απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση.
Δεν θα πρέπει, ωστόσο, να σας πει ότι έχετε περιοριστική νόσο των αεραγωγών και έχετε παράσχει θεραπεία χωρίς κατάλληλη διερεύνηση (ή, ακόμη χειρότερα, χωρίς θεραπεία καθόλου).
Εάν έχετε οξεία ή χρόνια αναπνευστική διαταραχή που δεν εμπίπτει στο πεδίο του γιατρού πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ζητήστε παραπομπή σε πνευμονολόγο για περαιτέρω αξιολόγηση.
.jpg)
