SSRI / SNRI για σύνδρομο ινομυαλγίας και χρόνιας κόπωσης

Από όλες τις θεραπείες για την ινομυαλγία (FMS) και το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (ME / CFS), τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι το δυσκολότερο για τους ανθρώπους να κατανοήσουν. Είναι σύνηθες για τους ανθρώπους να μπερδεύονται για το γιατί αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για παθήσεις εκτός από την κατάθλιψη.

Ωστόσο, ένα αυξανόμενο σύνολο στοιχείων δείχνει ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι αποτελεσματικές θεραπείες για το FMS και σε μικρότερο βαθμό, το ME / CFS. Τα αντικαταθλιπτικά αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο λειτουργούν ορισμένοι νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλό σας και οι ίδιοι νευροδιαβιβαστές εμπλέκονται στα FMS, ME / CFS και μείζονα καταθλιπτική διαταραχή.

Οι δύο τύποι αντικαταθλιπτικών που φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματικοί κατά των συμπτωμάτων του FMS είναι:

• Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
• Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs)

Τι είναι τα SSRI και τα SNRI;

Η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη είναι και οι δύο νευροδιαβιβαστές - χημικές ουσίες στον εγκέφαλο που μεταδίδουν μηνύματα από έναν νευρώνα (εγκεφαλικό κύτταρο) σε έναν άλλο. Κάθε ασχολείται με πολλαπλές λειτουργίες.

Οι λειτουργίες της Σεροτονίνης περιλαμβάνουν επεξεργασία πόνου και ρύθμιση του κύκλου ύπνου. Ο εγκέφαλός σας χρησιμοποιεί σεροτονίνη για να δημιουργήσει μελατονίνη, η οποία σας βοηθά να κοιμηθείτε.

Η νορεπινεφρίνη ασχολείται με την ανταπόκριση στο στρες του σώματος, την εγρήγορση και τη μνήμη.

Οι ανωμαλίες στη σεροτονίνη και στη νορεπινεφρίνη πιστεύεται ότι σχετίζονται με ορισμένες περιπτώσεις FMS και ME / CFS. Τα SSRI / SNRI καθιστούν περισσότερα από αυτά διαθέσιμα επιβραδύνοντας την επαναπρόσληψη, δηλαδή όταν απορροφώνται ξανά στο νευρικό κύτταρο μετά τη χρήση.

Από τα εγκεκριμένα από την FDA φάρμακα για FMS, δύο στα τρία είναι SNRIs. (Κανένα φάρμακο δεν έχει εγκριθεί από το FDA για ME / CFS.) Είναι:

• Cymbalta (ντουλοξετίνη)
• Savella (milnacipran)

Άλλα SNRI κυκλοφορούν στην αγορά και ενδέχεται να συνταγογραφούνται εκτός ετικέτας για αυτές τις ασθένειες. Περιλαμβάνουν:

• Effexor (βενλαφαξίνη)
• Πρίστικ (δεβενλαφαξίνη)

Τα SSRI, τα οποία μερικές φορές συνταγογραφούνται εκτός ετικέτας, περιλαμβάνουν:

• Celexa (σιταλοπράμη)
• Lexapro (εσκιταλοπράμη)
• Luvox (φλουβοξαμίνη)
• Paxil / Pexeva (παροξετίνη)
• Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (φλουοξετίνη)
• Zoloft (σερτραλίνη)

Σύνδρομο σεροτονίνης

Τα SSRIs, τα SNRI και άλλα φάρμακα που αυξάνουν τη σεροτονίνη μπορούν να οδηγήσουν σε μια πιθανώς θανατηφόρα κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο σεροτονίνης. Ο κίνδυνος αυξάνεται όταν παίρνετε περισσότερες από μία ουσίες που αυξάνουν τη σεροτονίνη, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα φάρμακα, ψυχαγωγικά φάρμακα, ακόμη και ορισμένα συμπληρώματα.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο συνδρόμου σεροτονίνης, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας για όλα όσα παίρνετε.

Αυτοκτονία

Τα SSRIs, SNRIs και όλα τα άλλα αντικαταθλιπτικά έχουν λάβει εντολή από το FDA να φέρουν μια προειδοποίηση μαύρου κουτιού - την πιο σοβαρή προειδοποίηση του οργανισμού - για αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων ή συμπεριφορών σε άτομα κάτω των 25 ετών.

Είναι σημαντικό για όσους παίρνουν αυτά τα φάρμακα να γνωρίζουν τον κίνδυνο και είναι επίσης σημαντικό για τους φίλους και τα μέλη της οικογένειάς τους να το γνωρίζουν. Μπορεί να είναι αυτοί που εντοπίζουν τα προειδοποιητικά σημάδια. Εάν διαπιστώσετε ότι έχετε σκέψεις αυτοκτονίας, ζητήστε βοήθεια αμέσως. Ακολουθούν δύο ανοικτές γραμμές επικοινωνίας που μπορείτε να καλέσετε:

• 1-800-SUICIDE (Η τηλεφωνική γραμμή πρόληψης αυτοκτονίας Natonal)
• 1-800-784-2433 (Η Διεθνής Γραμμή για την Πρόληψη Αυτοκτονιών)

Θα πρέπει επίσης να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με αυτές τις σκέψεις και ποια είναι η καλύτερη πορεία δράσης.

Διακοπή

Η απομάκρυνση των SSRI / SNRI φέρει τους δικούς της κινδύνους. Η πολύ γρήγορη διακοπή μπορεί να προκαλέσει αυτό που ονομάζεται σύνδρομο διακοπής, οπότε θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τον σωστό τρόπο να απομακρύνετε σταδιακά τον εαυτό σας από το φάρμακο.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου διακοπής περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Ναυτία
• Μυϊκός πόνος
• Αυπνία
• Άγχος και διέγερση
• Ζάλη
• Αισθητικές διαταραχές
• Ευερέθιστο
• Αίσθημα μυρμήγκιασμα
• Ζωντανά όνειρα
• Αισθήσεις ηλεκτροπληξίας

Τα συμπτώματα διακοπής μπορεί να κυμαίνονται από μικρά έως εξουθενωτικά. Επειδή πολλά από αυτά τα συμπτώματα είναι επίσης κοινά στα FMS και ME / CFS, θα μπορούσατε να τα κάνετε λάθος για συμπτώματα της ασθένειάς σας που αυξάνονται καθώς απομακρύνετε το φάρμακο. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες.

Παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις

Αυτά τα φάρμακα έρχονται με έναν μακρύ κατάλογο πιθανών παρενεργειών. Μερικές από τις πιο επικίνδυνες περιλαμβάνουν κατασχέσεις, παραισθήσεις και ενέργειες εκτός ελέγχου.

Τα SSRI / SNRIs μπορούν να αλληλεπιδράσουν αρνητικά με άλλα φάρμακα εκτός από αυτά που αυξάνουν τη σεροτονίνη. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ), αραιωτικά αίματος και πολλά άλλα.

Οι παρενέργειες και οι αλληλεπιδράσεις ποικίλλουν ανάλογα με το φάρμακο. Για να ελέγξετε συγκεκριμένα φάρμακα, μπορείτε να τα αναζητήσετε στο Drugs.com ή στο RxList.com. Είναι επίσης γενικά διαθέσιμες σε πληροφορίες συσκευασίας.

Μείωση του κινδύνου σας

Ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε τους κινδύνους που σχετίζονται με SSRIs / SNRIs είναι να ακολουθήσετε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού και του φαρμακοποιού σας τόσο για τη δοσολογία όσο και για τον απογαλακτισμό. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορεί επίσης να θέλετε να διατηρήσετε μια λίστα με τα φάρμακά σας στο πορτοφόλι σας.

Μπορεί να σας βοηθήσει να εκτυπώσετε λίστες πιθανών παρενεργειών και να τις διατηρήσετε κάπου ορατές, ειδικά όταν ξεκινάτε ένα νέο φάρμακο. Με αυτόν τον τρόπο, θα μπορείτε να δείτε γρήγορα εάν τα νέα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε ενδέχεται να συνδέονται με το φάρμακο.

Μια λέξη από το Verywell

Η απόφαση λήψης SSRI ή SNRI λαμβάνεται καλύτερα από εσάς και το γιατρό σας, λαμβάνοντας υπόψη τις διαγνώσεις, τα συμπτώματά σας, τη συνολική υγεία και τους παράγοντες του τρόπου ζωής.

Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε πολλά φάρμακα σε αυτήν την τάξη προτού βρείτε ένα που λειτουργεί καλά για εσάς και που μπορείτε να ανεχτείτε. Αυτό μπορεί να πάρει πολύ χρόνο. Φροντίστε να διατηρείτε ανοιχτές τις γραμμές επικοινωνίας με το γιατρό σας κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.