Όταν η Medicaid πληρώνει για φροντίδα στο σπίτι

Το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα που παρέχει υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης για όλους τους ηλικιωμένους Αμερικανούς ανεξάρτητα από το εισόδημά τους. Το Medicaid, ωστόσο, είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα που χορηγείται σε επίπεδο πολιτείας που παρέχει υγειονομική περίθαλψη για άτομα με χαμηλό εισόδημα. Το Medicare παρέχει μόνο βραχυπρόθεσμη υποστήριξη για την περίθαλψη σε γηροκομεία, ενώ το Medicaid θα παρέχει μακροχρόνια περίθαλψη σε γηροκομεία για ηλικιωμένους με χαμηλό εισόδημα και για άτομα με ειδικές ανάγκες αποδέκτες Medicare που χρειάζονται αυτόν τον τύπο φροντίδας.

Επειδή είναι δυνατόν να πληροίτε τις προϋποθέσεις για φροντίδα στο νοσοκομείο μέσω Medicaid, ορισμένοι άνθρωποι το θεωρούν ως ένα είδος εγγύησης μακροχρόνιας ασφάλειας. Η πραγματικότητα, ωστόσο, είναι πιο περίπλοκη.

Προκριματικά για Φροντίδα Μακροχρόνιας Νοσηλευτικής που χρηματοδοτείται από Medicaid

Για να προκριθείτε στο Medicaid, πρέπει να πληροίτε ένα τεστ μέσων. Τα έσοδα και τα περιουσιακά σας στοιχεία πρέπει να είναι κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο, όπως καθορίζεται από την ατομική σας κατάσταση. Τα περισσότερα κράτη χρησιμοποιούν ένα ποσοστό των οδηγιών της Ομοσπονδιακής Φτώχειας ως μέτρο μέτρησης για να καθορίσουν την επιλεξιμότητα.

Όταν κάποιος υποβάλλει αίτηση για Medicaid για την κάλυψη των εξόδων της φροντίδας του νοσοκομείου, ένας υπεύθυνος για την εργασία θα διερευνήσει την οικονομική του κατάσταση για να βοηθήσει να αποφασίσει εάν ο αιτών πληροί τα προσόντα για κάλυψη. Το εισόδημα περιλαμβάνει τους μισθούς και τις πληρωμές συντάξεων και τα περιουσιακά στοιχεία μπορούν να περιλαμβάνουν στοιχεία όπως αποταμιεύσεις, αυτοκίνητα, σπίτια και τιμαλφή που μπορεί να ανήκει στον αιτούντα.

Τι γίνεται αν δεν πληροίτε τις οδηγίες Medicaid;

Εάν τα περιουσιακά στοιχεία του αιτούντος υπερβαίνουν το καθορισμένο ποσό στις οδηγίες, αυτός ή αυτή μπορεί να χρειαστεί να εισέλθει στο γηροκομείο ως ιδιώτης μισθωτός κάτοικος και να «δαπανήσει» τα περιουσιακά στοιχεία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την πώληση αυτών των περιουσιακών στοιχείων σε μετρητά για την πληρωμή του λογαριασμού στα γηροκομεία. Στην πραγματικότητα, πρέπει να ξοδέψετε τα περιουσιακά σας στοιχεία στο σημείο να είστε σχεδόν άποροι για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για χρηματοδότηση.

Λάβετε υπόψη ότι οι κανόνες Medicaid δεν σας επιτρέπουν να δώσετε τα χρήματά σας (για παράδειγμα, στα παιδιά ή τα εγγόνια σας) προκειμένου να πληροίτε τα κριτήρια για το Medicaid. Το Medicaid εφαρμόζει τώρα μια πενταετή περίοδο «αναδρομής», που σημαίνει ότι η Medicaid θα εξετάσει όλες τις οικονομικές σας συναλλαγές για τουλάχιστον τα τελευταία πέντε χρόνια. Εάν μεταφέρατε ή δώσατε χρήματα σε οποιονδήποτε κατά τη διάρκεια αυτών των πέντε ετών, θα σας τιμωρηθεί με καθυστέρηση στην επιλεξιμότητα του Medicaid.

Τα περισσότερα γηροκομεία που δέχονται πληρωμή Medicaid θα είναι σε θέση να βοηθήσουν τον ασθενή ή την οικογένεια με τη διαδικασία υποβολής αιτήσεων.

Τι συμβαίνει στη σύζυγο ενός ατόμου στη Νοσηλευτική Φροντίδα που χρηματοδοτείται από Medicaid;

Εάν υπάρχει σύζυγος που δεν θα ζει στο γηροκομείο, αυτό το άτομο δεν θα υποχρεωθεί να γίνει άπορος για να πληρώσει για τη φροντίδα (για παράδειγμα, να πουλήσει ένα σπίτι για να πληρώσει για φροντίδα), αλλά η Medicaid μπορεί να απαιτήσει κάποια " αποπληρωμή "για φροντίδα μετά τη μεταβίβαση του συζύγου χρεώνοντας το κτήμα.

Μια λέξη από το Verywell

Ενώ πολλοί άνθρωποι χρειάζονται νοσηλευτική περίθαλψη χρηματοδοτούμενη από Medicaid, το πρόγραμμα δεν προορίζεται να αντικαταστήσει την ασφάλιση μακροχρόνιας φροντίδας εάν μπορείτε να την αντέξετε οικονομικά. Επιπλέον, τα προσόντα και οι διαθέσιμες επιλογές μέσω του Medicaid αλλάζουν. Είναι σημαντικό να ελέγξετε ξανά τις ομοσπονδιακές και πολιτειακές πολιτικές για να βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερωμένες πληροφορίες.