Ο πρωτοποριακός πόνος (BTP) είναι ο πόνος που εμφανίζεται μεταξύ των τακτικά προγραμματισμένων δόσεων φαρμάκων για τον πόνο. Είναι ένα ενοχλητικό σύμπτωμα που απαιτεί άμεση θεραπεία.
delihayat / Getty Images
Οι περισσότεροι ασθενείς με χρόνιο πόνο, συμπεριλαμβανομένης της παρηγορητικής περίθαλψης και των ασθενών με νοσοκομείο, λαμβάνουν φάρμακα για χρήση όπως απαιτείται για τη θεραπεία του ανακλαστικού πόνου. Η φαρμακευτική αγωγή για το BTP είναι συνήθως γρήγορη δράση με σχετικά μικρή διάρκεια δράσης (συνήθως παρέχει ανακούφιση για δύο έως τέσσερις ώρες).
Δυστυχώς, μελέτες έχουν δείξει ότι παρόλο που ο πόνος στην ανακάλυψη είναι συχνός σε ασθενείς με προχωρημένη νόσο στο σπίτι, τα φάρμακα για την ανακούφιση του δεν συνταγογραφούνται πάντα και οι ασθενείς με πόνο δεν χρησιμοποιούν πάντα τόσο φάρμακα για τη θεραπεία του πόνου τους όσο επιτρέπεται.
Πότε εμφανίζεται το BTP;
Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν χρόνιο πόνο συνταγογραφούνται συχνότερα όλο το εικοσιτετράωρο (ATC) δόσεις οπιοειδούς πόνου. Ο πρωτοποριακός πόνος εμφανίζεται ανάμεσα σε αυτές τις δόσεις του φαρμάκου και συχνά προκαλεί μεγάλη δυσφορία στον ασθενή. Είναι σημαντικό να είστε σε θέση να αναγνωρίσετε το BTP και να διατηρήσετε μια ακριβή καταγραφή του έτσι ώστε ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ή αυτός του αγαπημένου σας προσώπου που φροντίζετε να μπορεί να το αντιμετωπίσει σωστά.
Ο πρωτοποριακός πόνος έχει τρεις βασικές κατηγορίες: επεισόδιο πόνο, αυθόρμητο πόνο και αποτυχία φαρμάκων στο τέλος της δόσης. Είναι σημαντικό για τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να αναγνωρίσει ποιος τύπος BTP αντιμετωπίζετε, καθώς η θεραπεία για κάθε μπορεί να είναι αρκετά διαφορετική.
Αντιμετώπιση του πόνου περιστατικών
Ο πόνος στο περιστατικό είναι πόνος που μπορεί να προβλεφθεί και συμβαίνει με συγκεκριμένες δραστηριότητες. Ένα παράδειγμα αυτού είναι ο ασθενής που έχει πόνο κάθε φορά που γυρίζει από τη μια πλευρά στην άλλη για προσωπική φροντίδα.
Ο πόνος στο περιστατικό αντιμετωπίζεται συχνά προληπτικά. Επειδή ο πόνος είναι προβλέψιμος, οι ασθενείς με επεισόδιο πόνου μπορούν να προ-χορηγηθούν με βραχείας διάρκειας φάρμακο πόνου πριν από δραστηριότητες που προκαλούν πόνο. Η δόση μπορεί να προσαρμοστεί με βάση το επίπεδο και τη διάρκεια της δραστηριότητας που αναμένεται να προκαλέσει πόνο.
Θεραπεία αυθόρμητου πόνου
Ο αυθόρμητος πόνος είναι απρόβλεπτος και δεν σχετίζεται με συγκεκριμένη δραστηριότητα. Λόγω του απρόβλεπτου, είναι συχνά πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Ο αυθόρμητος πόνος αντιμετωπίζεται συχνότερα με βραχείας διάρκειας φάρμακο για τον πόνο που χορηγείται αμέσως μόλις εμφανιστεί ο πόνος. Τα επικουρικά φάρμακα μπορούν επίσης να δοκιμαστούν για να προσφέρουν καλύτερο έλεγχο του πόνου. Τα βοηθητικά φάρμακα περιλαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, αντιεπιληπτικά και άλλα μη οπιοειδή φάρμακα που ενισχύουν τη διαχείριση του πόνου ορισμένων ασθενών.
Αντιμετώπιση της αποτυχίας φαρμάκων στο τέλος της δόσης
Η αποτυχία φαρμάκου στο τέλος της δόσης είναι ακριβώς αυτό που ακούγεται: πόνος που εμφανίζεται στο τέλος του χρονικού πλαισίου στο οποίο η δόση φαρμάκου προορίζεται να είναι αποτελεσματική.
Για παράδειγμα, σε έναν ασθενή που παίρνει μορφίνη μακράς δράσης κάθε 12 ώρες (αυτό είναι ένα δισκίο μορφίνης που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα με την πρόθεση να διατηρήσει τον ασθενή χωρίς πόνο για 12 ώρες), πόνο που εμφανίζεται στο τέλος αυτού του 12- Η περίοδος της ώρας συνήθως σημαίνει ότι η συχνότητα ή η δόση του φαρμάκου δεν είναι αρκετή για να μεταφέρει τον ασθενή μέχρι την επόμενη δόση.
Η θεραπεία της αποτυχίας στο τέλος της δόσης μπορεί να περιλαμβάνει τη μείωση του διαστήματος μεταξύ των δόσεων ή την αύξηση της δόσης του φαρμάκου. Για παράδειγμα, ένας ασθενής που βιώνει πόνο μετά από οκτώ ώρες ενώ σε ένα φάρμακο που προορίζεται να προσφέρει ανακούφιση για 12 ώρες μπορεί να έχει το διάστημα μεταξύ οι δόσεις μειώθηκαν σε κάθε οκτώ ώρες ή η δόση τους μπορεί να αυξηθεί κατά 25% έως 50%.
Μερικές φορές η αποτυχία στο τέλος της δόσης αντιμετωπίζεται με επιπλέον δόση φαρμάκου BTP. Ένα κοινό φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνά στο περιβάλλον του νοσοκομείου για τη θεραπεία της BTP είναι το διάλυμα μορφίνης από το στόμα (OMS). Το OMS είναι μια συμπυκνωμένη υγρή μορφή μορφίνης που αρχίζει να λειτουργεί γρήγορα και γενικά παρέχει ανακούφιση για δύο έως τέσσερις ώρες.
Διατηρώντας ένα αρχείο του πρωτοποριακού πόνου
Ο καλύτερος τρόπος για να διασφαλιστεί η επαρκής θεραπεία του πόνου είναι να διατηρήσετε ένα λεπτομερές και ακριβές αρχείο καταγραφής φαρμάκων. Η τήρηση ακριβούς καταγραφής των επιπέδων πόνου, των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του και η ανταπόκριση στο φάρμακο θα βοηθήσουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να καθορίσει την καλύτερη θεραπεία. Το αρχείο καταγραφής φαρμάκων μπορεί να μοιάζει με αυτό που ακολουθεί.
