Τα πέντε στάδια αντιμετώπισης του θανάτου (DABDA), περιγράφηκαν για πρώτη φορά από την Elisabeth Kübler-Ross στο κλασικό βιβλίο της, "On Death and Dying" το 1969. Περιγράφουν τα στάδια που περνούν οι άνθρωποι όταν μαθαίνουν ότι αυτοί (ή ένας αγαπημένος ένα) πεθαίνουν, ξεκινώντας από το σοκ (ή άρνηση) της στιγμής, και μέχρι το σημείο αποδοχής.
Ενώ αυτά τα στάδια είναι μοναδικά για κάθε άτομο που αντιμετωπίζει ασθένεια, θάνατο ή απώλεια, και οι περισσότεροι άνθρωποι δεν τα ακολουθούν σε γραμμικό μοτίβο, είναι χρήσιμα στην περιγραφή ορισμένων από τα συναισθήματα που συνοδεύουν αυτά τα γεγονότα που αλλάζουν τη ζωή.
Verywell / Αντρέα ΧίκυΣτάδια αντιμετώπισης
Τα στάδια DABDA αντιπροσωπεύουν τα εξής:
- Αρνηση
- Θυμός
- Διαπραγματεύσεις
- Κατάθλιψη
- Αποδοχή
Τα πέντε στάδια του σκηνικού Kübler-Ross είναι η πιο γνωστή περιγραφή των συναισθηματικών και ψυχολογικών απαντήσεων που βιώνουν πολλοί άνθρωποι όταν αντιμετωπίζουν μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια ή μια κατάσταση που αλλάζει τη ζωή.
Τα στάδια δεν ισχύουν μόνο για το θάνατο, αλλά για οποιοδήποτε γεγονός που αλλάζει τη ζωή για το οποίο γίνεται αισθητή μια απώλεια, όπως διαζύγιο, απώλεια εργασίας ή απώλεια σπιτιού.
Η διαδικασία αντιμετώπισης
Τα στάδια δεν πρέπει να είναι πλήρη ή χρονολογικά. Δεν αισθάνονται όλοι όσοι βιώνουν ένα απειλητικό για τη ζωή ή ένα γεγονός που αλλάζει τη ζωή και τις πέντε απαντήσεις, ούτε θα το κάνουν όλοι όσοι το βιώνουν με τη σειρά που είναι γραμμένη. Οι αντιδράσεις σε ασθένειες, θάνατο και απώλεια είναι τόσο μοναδικές όσο το άτομο που τα βιώνει.
Στο βιβλίο της, η Kübler-Ross συζητά αυτή τη θεωρία της αντιμετώπισης με γραμμικό τρόπο, που σημαίνει ότι ένα άτομο κινείται από το ένα στάδιο για να φτάσει στο επόμενο. ο τρόπος που ένα άτομο κινείται στα στάδια είναι τόσο μοναδικός όσο είναι.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μερικοί άνθρωποι θα βιώσουν όλα τα στάδια, κάποιοι σε σειρά και κάποιοι άλλοι, και άλλοι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν μόνο μερικά από τα στάδια ή ακόμη και να κολλήσουν σε ένα. Είναι επίσης ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι ο τρόπος με τον οποίο ένα άτομο χειρίστηκε τις δυσκολίες στο παρελθόν θα επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζεται η διάγνωση της ασθένειας.
Για παράδειγμα, μια γυναίκα που πάντα απέφυγε τις αντιξοότητες και χρησιμοποιούσε την άρνηση για να αντιμετωπίσει τραγωδίες στο παρελθόν μπορεί να βρεθεί κολλημένη στο στάδιο άρνησης της αντιμετώπισης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ομοίως, ένας άντρας που χρησιμοποιεί τον θυμό για να αντιμετωπίσει δύσκολες καταστάσεις μπορεί να βρεθεί ανίκανος να βγει από το στάδιο του θυμού της αντιμετώπισης.
Αρνηση
Όλοι θέλουμε να πιστέψουμε ότι τίποτα κακό δεν μπορεί να συμβεί σε εμάς. Υποσυνείδητα, ίσως πιστεύουμε ότι είμαστε αθάνατοι.
Όταν ένα άτομο λαμβάνει τη διάγνωση μιας τελικής ασθένειας, είναι φυσικό να εισέλθει σε ένα στάδιο άρνησης και απομόνωσης. Μπορεί να μην πιστεύουν τι τους λέει ο γιατρός και να ζητήσουν τη δεύτερη και τρίτη γνώμη.
Μπορεί να απαιτήσουν ένα νέο σύνολο δοκιμών, πιστεύοντας ότι τα αποτελέσματα των πρώτων είναι ψευδή. Μερικοί άνθρωποι μπορεί ακόμη και να απομονωθούν από τους γιατρούς τους και να αρνηθούν να υποβληθούν σε περαιτέρω ιατρική περίθαλψη για κάποιο χρονικό διάστημα.
Κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης, δεν είναι ασυνήθιστο να απομονωθείτε από την οικογένεια και τους φίλους σας ή να αποφύγετε ενεργά τη συζήτηση του τραύματος ή του συμβάντος. Είναι ένας αυτοπροστατευτικός μηχανισμός με τον οποίο ένα πρόβλημα "παύει να υπάρχει" εάν δεν το αναγνωρίζετε.
Αυτό το στάδιο άρνησης είναι συνήθως βραχύβιο. Λίγο μετά την είσοδό του, πολλοί αρχίζουν να δέχονται τη διάγνωσή τους ως πραγματικότητα. Ο ασθενής μπορεί να βγει από την απομόνωση και να ξαναρχίσει ιατρική περίθαλψη.
Μερικά άτομα, ωστόσο, θα χρησιμοποιήσουν την άρνηση ως μηχανισμό αντιμετώπισης της ασθένειάς τους και ακόμη και μέχρι το θάνατό τους. Η εκτεταμένη άρνηση δεν είναι πάντα κακό. δεν φέρνει πάντα αυξημένη αγωνία.
Μερικές φορές πιστεύουμε λανθασμένα ότι οι άνθρωποι πρέπει να βρουν έναν τρόπο να αποδεχτούν το θάνατό τους για να μπορούν να πεθάνουν ειρηνικά. Όσοι από εμάς έχουμε δει τους ανθρώπους να διατηρούν την άρνηση μέχρι το τέλος να γνωρίζουν ότι αυτό δεν είναι πάντα αλήθεια.
Θυμός
Καθώς ένα άτομο αποδέχεται την πραγματικότητα μιας τελικής διάγνωσης, μπορεί να αρχίσουν να ρωτούν, "Γιατί εγώ;" Η συνειδητοποίηση ότι δεν θα πραγματοποιηθούν όλες οι ελπίδες, τα όνειρα και τα καλά σχεδιασμένα τους σχέδια προκαλεί θυμό και απογοήτευση. Δυστυχώς, αυτός ο θυμός απευθύνεται συχνά στον κόσμο και τυχαία.
Ο θυμός είναι το στάδιο όπου τα εμφιαλωμένα συναισθήματα των προηγούμενων σταδίων απελευθερώνονται σε μια τεράστια έκχυση θλίψης και απευθύνονται σε όποιον τυχαίνει να είναι στο δρόμο.
Οι γιατροί και οι νοσοκόμες φωνάζουν στο νοσοκομείο. Τα μέλη της οικογένειας υποδέχονται με λίγο ενθουσιασμό και συχνά αντιμετωπίζουν τυχαίες ταραχές. Ακόμα και οι ξένοι δεν έχουν ανοσία στις ενέργειες που μπορεί να προκαλέσει ο θυμός.
Είναι σημαντικό να καταλάβουμε από πού προέρχεται αυτός ο θυμός. Ένα άτομο που πεθαίνει μπορεί να παρακολουθεί τηλεόραση και να βλέπει τους ανθρώπους να γελούν και να χορεύουν - μια σκληρή υπενθύμιση ότι δεν μπορεί να περπατήσει πια, πόσο μάλλον χορεύει.
Στο βιβλίο "On Death and Dying", ο Kübler-Ross περιγράφει σθεναρά αυτόν τον θυμό: "Θα υψώσει τη φωνή του, θα κάνει αιτήματα, θα παραπονεθεί και θα ζητήσει να δοθεί προσοχή, ίσως ως η τελευταία δυνατή φωνή," είμαι ζωντανό, μην το ξεχνάτε. Μπορείτε να ακούσετε τη φωνή μου. Δεν είμαι ακόμα νεκρός! "
Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτό το στάδιο αντιμετώπισης είναι επίσης βραχύβιο. Και πάλι, ωστόσο, μερικοί άνθρωποι θα συνεχίσουν να θυμούνται για μεγάλο μέρος της ασθένειας. Κάποιοι θα πεθάνουν ακόμη και θυμωμένοι.
Διαπραγματεύσεις
Όταν η άρνηση και ο θυμός δεν έχουν το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα, σε αυτήν την περίπτωση, μια λανθασμένη διάγνωση ή θαυματουργή θεραπεία, πολλοί άνθρωποι θα προχωρήσουν στις διαπραγματεύσεις. Οι περισσότεροι από εμάς έχουν ήδη δοκιμάσει διαπραγματεύσεις κάποια στιγμή στη ζωή μας.
Τα παιδιά μαθαίνουν από νεαρή ηλικία ότι θυμώντας με τη μαμά όταν λέει "όχι" δεν λειτουργεί, αλλά μπορεί να δοκιμάσει μια διαφορετική προσέγγιση. Ακριβώς όπως το παιδί που έχει χρόνο να ξανασκεφτεί τον θυμό του και να ξεκινήσει τη διαδικασία διαπραγμάτευσης με έναν γονέα, έτσι και πολλοί άνθρωποι με τελική ασθένεια.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που μπαίνουν στο στάδιο των διαπραγματεύσεων το κάνουν με τον Θεό τους. Μπορεί να συμφωνήσουν να ζήσουν μια καλή ζωή, να βοηθήσουν τους άπορους, να μην ξαπλώσουν ποτέ ξανά, ή οποιονδήποτε αριθμό «καλών» πραγμάτων εάν η υψηλότερη δύναμή τους θα τους θεραπεύσει μόνο από την ασθένειά τους.
Άλλοι άνθρωποι μπορεί να διαπραγματευτούν με τους γιατρούς ή με την ίδια την ασθένεια. Μπορούν να προσπαθήσουν να διαπραγματευτούν περισσότερο χρόνο λέγοντας πράγματα όπως, "Αν μπορώ να ζήσω αρκετά καιρό για να δω την κόρη μου να παντρευτεί ..." ή "Αν μόνο μπορούσα να οδηγήσω τη μοτοσικλέτα μου για άλλη μια φορά ..."
Η διαπραγμάτευση είναι το στάδιο όπου κάποιος προσκολλάται σε μια παράλογη ελπίδα ακόμα και όταν τα γεγονότα λένε διαφορετικά. Μπορεί να εκφραστεί ανοιχτά ως πανικός ή να εκδηλωθεί με έναν εσωτερικό διάλογο ή προσευχή που δεν φαίνεται από άλλους.
Η σιωπηρή εύνοια επιστροφής είναι ότι δεν θα ζητούσαν τίποτα περισσότερο αν εκπληρώνονταν μόνο η επιθυμία τους. Οι άνθρωποι που μπαίνουν σε αυτό το στάδιο μαθαίνουν γρήγορα ότι οι διαπραγματεύσεις δεν λειτουργούν και αναπόφευκτα προχωρούν, συνήθως στο στάδιο της κατάθλιψης.
Κατάθλιψη
Όταν γίνεται σαφές ότι η τελική ασθένεια είναι εδώ για να μείνει, πολλοί άνθρωποι βιώνουν κατάθλιψη. Το αυξημένο βάρος των χειρουργικών επεμβάσεων, των θεραπειών και των σωματικών συμπτωμάτων ασθένειας, για παράδειγμα, καθιστά δύσκολο για μερικούς ανθρώπους να παραμείνουν θυμωμένοι ή να αναγκάσουν ένα στωικό χαμόγελο. Η κατάθλιψη, με τη σειρά της, μπορεί να περάσει.
Ο Kübler-Ross εξηγεί ότι υπάρχουν πραγματικά δύο τύποι κατάθλιψης σε αυτό το στάδιο. Η πρώτη κατάθλιψη, την οποία ονόμασε «αντιδραστική κατάθλιψη», εμφανίζεται ως αντίδραση στις τρέχουσες και τις προηγούμενες απώλειες.
Για παράδειγμα, μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί πρώτα να χάσει τη μήτρα της από χειρουργική επέμβαση και τα μαλλιά της από χημειοθεραπεία. Ο σύζυγός της μένει χωρίς βοήθεια για να φροντίσει τα τρία παιδιά τους, ενώ είναι άρρωστη και πρέπει να στείλει τα παιδιά σε ένα μέλος της οικογένειας έξω από την πόλη.
Επειδή η θεραπεία του καρκίνου ήταν τόσο ακριβή, αυτή η γυναίκα και ο σύζυγός της δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά την υποθήκη τους και πρέπει να πουλήσουν το σπίτι τους. Η γυναίκα αισθάνεται μια βαθιά αίσθηση απώλειας με κάθε ένα από αυτά τα γεγονότα και γλιστρά στην κατάθλιψη.
Ο δεύτερος τύπος κατάθλιψης ονομάζεται «προπαρασκευαστική κατάθλιψη». Αυτό είναι το στάδιο όπου κάποιος πρέπει να αντιμετωπίσει την επικείμενη μελλοντική απώλεια όλων και όλων όσων αγαπούν. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα περάσουν αυτή τη στιγμή πένθους με ήσυχη σκέψη καθώς προετοιμάζονται για μια τέτοια πλήρη απώλεια.
Η κατάθλιψη θεωρείται το στάδιο χωρίς το οποίο η αποδοχή είναι απίθανη. Με αυτά τα λόγια, μπορεί κανείς να νιώσει πολλές διαφορετικές απώλειες κατά την ίδια εκδήλωση. Η εξάλειψη αυτών των συναισθημάτων μπορεί να πάρει χρόνο, κατά τη διάρκεια του οποίου ένα άτομο μπορεί να ανακάμψει μέσα και έξω από την κατάθλιψη.
Αποδοχή
Το στάδιο της αποδοχής είναι όπου οι περισσότεροι άνθρωποι θα ήθελαν να είναι όταν πεθαίνουν. Είναι ένα στάδιο ειρηνικής επίλυσης ότι ο θάνατος θα συμβεί και η ήσυχη προσδοκία για την άφιξή του. Εάν ένα άτομο είναι αρκετά τυχερό για να φτάσει σε αυτό το στάδιο, ο θάνατος είναι συχνά πολύ ειρηνικός.
Οι άνθρωποι που επιτυγχάνουν αποδοχή έχουν συνήθως δώσει στον εαυτό τους άδεια να εκφράσουν τη θλίψη, τη λύπη, τον θυμό και την κατάθλιψη. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να επεξεργαστούν τα συναισθήματά τους και να συμβιβαστούν με μια «νέα πραγματικότητα».
Ίσως είχαν χρόνο να κάνουν διορθώσεις και να αποχαιρετήσουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα. Το άτομο είχε επίσης χρόνο να θλίψει την απώλεια τόσων πολλών σημαντικών ανθρώπων και πραγμάτων που σημαίνουν τόσο πολύ για αυτούς.
Μερικοί άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί αργά στην ασθένειά τους και δεν έχουν χρόνο να εργαστούν σε αυτά τα σημαντικά στάδια μπορεί ποτέ να βιώσουν την πραγματική αποδοχή. Άλλοι που δεν μπορούν να προχωρήσουν από μια άλλη σκηνή - ο άνθρωπος που παραμένει θυμωμένος στον κόσμο μέχρι το θάνατό του, για παράδειγμα - μπορεί επίσης να μην βιώσουν ποτέ την ειρήνη αποδοχής.
Για το τυχερό άτομο που έρχεται στην αποδοχή, το τελικό στάδιο πριν από το θάνατο περνά συχνά σε ήσυχο στοχασμό καθώς στρέφονται προς τα μέσα για να προετοιμαστούν για την τελική τους αναχώρηση.
