Οι κίνδυνοι και τα συμπτώματα του καρκίνου του πρωκτού

Ο καρκίνος του πρωκτού είναι μια ύπουλη και αυξανόμενη ανησυχία μεταξύ των ατόμων που ζουν με τον ιό HIV, ειδικά μεταξύ ομοφυλόφιλων και αμφιφυλόφιλων ανδρών. Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινούν απαλά στην αρχή, συχνά με φαγούρα γύρω από τον πρωκτό, σαν την φαγούρα που μπορεί να συσχετιστεί με αιμορροΐδες.

Αργότερα μπορεί να γίνει οδυνηρό ή να εμφανίσει σημάδια αιμορραγίας. Τελικά, μπορεί να ανοίξει μια καρκινική βλάβη, με αποτέλεσμα αυτό που είναι γνωστό ως κακοσμία αποστράγγισης. Δυστυχώς, αυτό είναι το σημείο που οι περισσότεροι άνθρωποι αποφασίζουν τελικά να δουν έναν γιατρό, οπότε ο καρκίνος είναι συνήθως αρκετά προχωρημένος.

Ο καρκίνος ορίζεται ως μια ανώμαλη ανάπτυξη κυττάρων που συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται χωρίς τα βιολογικά μέσα για να τον σταματήσουν. Ο καρκίνος του πρωκτού είναι μια κακοήθεια που εμφανίζεται στον πρωκτό, συνήθως εκδηλώνεται με όγκο. Οι πρωκτικοί καρκίνοι τείνουν να αναπτύσσονται στον βλεννογόνο ιστό του πρωκτού ή στο πρωκτικό περιθώριο που συγχωνεύεται με το δέρμα.

Ο καρκίνος του πρωκτού προκαλεί αυξανόμενη ανησυχία σε άτομα που ζουν με HIV. Στον γενικό πληθυσμό, ο καρκίνος του πρωκτού θεωρείται σπάνιος, περίπου δύο ανά 100.000 άτομα (στοιχεία 2016). Ωστόσο, σε άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM), η επίπτωση ανεβαίνει στα 144 περιστατικά ανά 100.000. Επιπλέον, οι MSM που είναι θετικοί στον HIV διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πρωκτού από τους MSM που είναι αρνητικοί στον HIV.

Ενώ δεν καταλαβαίνουμε πλήρως γιατί συμβαίνει αυτό, πιστεύεται ότι η χρόνια φλεγμονή που σχετίζεται με τη μόλυνση από τον ιό HIV κυριολεκτικά γερνάει ένα κύτταρο πριν από την ώρα του. Όταν συμβαίνει αυτό, συχνά θα δούμε καρκίνους να αναπτύσσονται σε άτομα με HIV 10 έως 15 χρόνια πριν να συμβούν στον γενικό πληθυσμό. Ο καρκίνος του πρωκτού είναι ένας από τους πολλούς καρκίνους που πιστεύεται ότι σχετίζονται με αυτό.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχει στενή σχέση μεταξύ του καρκίνου του πρωκτού και του ιού του ανθρώπινου θηλώματος (HPV), ο ιός που όχι μόνο προκαλεί κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, αλλά σχετίζεται επίσης με την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Εκτός από τον HPV και τον HIV, οι παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται συνήθως περιλαμβάνουν το κάπνισμα, πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους, δεκτό πρωκτικό σεξ, ιστορικό αιμορροΐδων και πρωκτικές ρωγμές ή συρίγγια.

Σημάδια και συμπτώματα

Ένα από τα πράγματα που κάνουν τον καρκίνο του πρωκτού τόσο επικίνδυνο είναι ότι πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν λίγα, αν υπάρχουν, συμπτώματα πριν από τη διάγνωση. Περισσότερο ανησυχητικό ακόμη, οι άνθρωποι συχνά καθυστερούν να δουν έναν γιατρό από αμηχανία, ειδικά εάν τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται σοβαρά.

Εάν υπάρχουν συμπτώματα, συχνά περιλαμβάνουν:

• Κονδυλώματα στον πρωκτό ή στα γεννητικά όργανα
• Πληγές ή προσκρούσεις γύρω από τον πρωκτό ή στο πρωκτικό κανάλι
• Κνησμός μέσα και γύρω από τον πρωκτό
• Απαλλαγή ή αιμορραγία από τον πρωκτό
• Πόνος ή πίεση γύρω από τον πρωκτό
• Επώδυνες περιοχές γύρω από τον πρωκτό απουσία ορατών προσκρούσεων ή βλαβών
• Ανοίξτε πληγές γύρω από τον πρωκτό που δεν επουλώνονται

Διάγνωση

Πολλοί ειδικοί προτείνουν τώρα τον συστηματικό έλεγχο του καρκίνου του πρωκτού για άτομα με υψηλό κίνδυνο. Οι προτεινόμενες δοκιμές περιλαμβάνουν μια ετήσια οπτική και ψηφιακή εξέταση, καθώς και ένα ετήσιο πρωκτικό επίχρισμα Pap.

Ο τελευταίος παίρνει ένα στυλεό κυττάρων από τον πρωκτό και τα εξετάζει κάτω από το μικροσκόπιο για να εντοπίσει κυτταρικές αλλαγές συμβατές με τον καρκίνο του πρωκτού. Τα μη φυσιολογικά επιχρίσματα Pap ακολουθούνται συνήθως με ανάλυση υψηλής ανάλυσης (πρωκτικό πεδίο) ή βιοψία.

Θεραπείες

Η θεραπεία του καρκίνου του πρωκτού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος. Μετά από αξιολόγηση για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, καταρτίζεται ένα σχέδιο θεραπείας με έναν ογκολόγο πιστοποιημένο από το συμβούλιο.

Στην περίπτωση ενός καρκινώματος πλακωδών κυττάρων (SCC), η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία συχνά συνιστώνται ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Σε περίπτωση αδενοκαρκινώματος, η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι ο HPV θεωρείται ο πρωταρχικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του πρωκτού, η πρόληψη θα πρέπει να εστιάζεται σε μεγάλο βαθμό στην αποφυγή του HPV. Ο εμβολιασμός HPV συνιστάται για παιδιά και νεαρά άτομα, σε τρεις λήψεις για περίοδο έξι μηνών. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων προτείνουν επί του παρόντος εμβολιασμό για τις ακόλουθες ομάδες:

• Όλα τα παιδιά ηλικίας 11 ή 12 ετών (η ηλικία εννέα είναι το νωρίτερο που μπορεί να χορηγηθεί το εμβόλιο)
• Εφηβικά αγόρια και κορίτσια που δεν ξεκίνησαν ή ολοκλήρωσαν τη σειρά HPV όταν ήταν νεότεροι
• Νεαροί άνδρες και γυναίκες ηλικίας 26 ετών

Τα άτομα υψηλού κινδύνου (όπως οι θετικοί σε HIV άνδρες που κάνουν δεκτό πρωκτικό σεξ με άλλους άνδρες) θα πρέπει να συμβουλεύονται να χρησιμοποιούν προφυλακτικά με κάθε σεξουαλική επαφή και να μειώσουν τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων.

Επιπλέον, κάθε άτομο με ιστορικό καλοήθων βλαβών πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Ένα πρωκτικό Pap μπορεί να ανιχνεύσει πρώιμες κυτταρικές αλλαγές σύμφωνα με την ανάπτυξη καρκίνου του πρωκτού, επιτρέποντας την έγκαιρη επέμβαση και μειώνοντας τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου.