Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) μπορεί να επηρεάσει περιοχές του στόματος και του λαιμού. Τα στοματικά συμπτώματα είναι κοινά για άτομα με HIV, με οπουδήποτε από το 30% έως το 80% των ατόμων που εμφανίζουν κάποιο είδος στοματικής πληγής ή βλάβης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα προβλήματα γλώσσας ή στόματος είναι τα πρώτα σημάδια μόλυνσης από τον ιό HIV. Εάν αυτά τα στοματικά συμπτώματα ακούγονται οικεία, εξετάστε το ενδεχόμενο να ζητήσετε τη συμβουλή του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης για έγκαιρο έλεγχο και θεραπεία.
SDI Productions / E + / Getty εικόνες
Ο HIV είναι μια ασθένεια που προσβάλλει το ανοσοποιητικό σύστημα. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλεται, αφήνει το σώμα ευάλωτο σε λοιμώξεις που συνήθως δεν συμβαίνουν σε άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα.
Μερικές από αυτές τις καταστάσεις (όπως η στοματική τσίχλα και ο έρπης από το στόμα) είναι ευκαιριακές λοιμώξεις. Όπως υποδηλώνει το όνομα, οι ιοί και τα βακτήρια που προκαλούν ασθένειες εκμεταλλεύονται την εξασθενημένη κατάσταση του σώματος και παράγουν συμπτώματα που μπορούν να επηρεάσουν τη γλώσσα.
Στοματική τσίχλα
Η στοματική τσίχλα είναι μια μόλυνση ζύμης που προκαλείται από τον μύκητα Candida. Η Candida είναι συνήθως παρούσα στο στόμα αλλά μεγαλώνει και προκαλεί μόλυνση όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι κάτω. Μπορεί να επηρεάσει πολλές περιοχές του στόματος, όπως τη γλώσσα, τα εσωτερικά μάγουλα, τα ούλα, την οροφή του στόματος και το πίσω μέρος του λαιμού.
Όταν η στοματική τσίχλα χτυπά τη γλώσσα, είναι συνήθως ανώδυνη. Οι λευκές κρεμώδεις πλάκες (μερικές φορές περιγράφονται ως τυρί cottage σε εμφάνιση) μπορούν να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας έναν καταστολέα γλώσσας (ή παρόμοιο όργανο) από έναν επαγγελματία υγείας. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν επίσης «βαμβακερή» αίσθηση στο στόμα και απώλεια γεύσης.
Θεραπεία
Τα από του στόματος και τοπικά αντιμυκητιακά βοηθούν στη θεραπεία της στοματικής τσίχλας. Τα από του στόματος φάρμακα όπως η φλουκοναζόλη προτιμώνται γενικά έναντι των τοπικών παραγόντων επειδή τα παίρνετε μία φορά την ημέρα και είναι ευκολότερα ανεκτά. Επιπλέον, μπορούν να θεραπεύσουν την τσίχλα σε όλο το σώμα (για παράδειγμα, στον οισοφάγο).
Τα τοπικά αντιμυκητιασικά, συμπεριλαμβανομένων των παστίλιων της κλοτριμαζόλης ή ενός εναιωρήματος νυστατίνης, απαιτούν πολλαπλές δόσεις, μερικές φορές έως και πέντε την ημέρα. Μπορούν επίσης να έχουν μια δυσάρεστη γεύση. Τα στοματικά δισκία μικοναζόλης (ένα δισκίο που εφαρμόζεται μεταξύ των ούλων και του μάγουλου) χορηγούνται μία φορά την ημέρα, αλλά πρέπει να παραμείνουν στη θέση τους για τουλάχιστον έξι ώρες για να είναι αποτελεσματικά.
Οφέλη από τοπικούς πράκτορες έναντι από του στόματος φάρμακα
Οι τοπικοί παράγοντες περιορίζουν την έκθεσή σας σε σκληρές θεραπείες επειδή δεν επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα σας. Η τοπική θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών και αλληλεπιδράσεων με φάρμακα. Εάν η τσίχλα δεν έχει εξαπλωθεί στον οισοφάγο, τα μαθήματα θεραπείας μπορούν να ολοκληρωθούν σε μία έως δύο εβδομάδες.
Στοματικά τριχωτά λευκοπλακιά
Η στοματική τριχωτή λευκοπλακία (OHL) μπορεί να εμφανιστεί εάν ο ιός Epstein-Barr (EBV) επανενεργοποιηθεί σε άτομα με HIV. Η μόλυνση από EBV στην παιδική ηλικία είναι συνήθως ήπια ή ασυμπτωματική. Η μονοπυρήνωση («μονο») είναι ο τρόπος που ο EBV εμφανίζεται συνήθως σε εφήβους και ενήλικες.
Μετά από αυτές τις πρώιμες μολύνσεις, ο ιός παραμένει ήσυχος σε ορισμένα κύτταρα του σώματος. Πάνω από το 90% των ενηλίκων σε όλο τον κόσμο πιστεύεται ότι έχουν EBV, πολλοί χωρίς ενεργά συμπτώματα. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, το EBV μπορεί να επανενεργοποιηθεί και να προκαλέσει OHL.
Το OHL μοιάζει με λευκά μπαλώματα με διπλωμένη εμφάνιση. Οι τριχοφυΐες μπορεί να προκύψουν από τις πτυχές. Το OHL εμφανίζεται συνήθως στις πλευρές της γλώσσας αλλά μπορεί να σχηματιστεί και αλλού στο στόμα. Σε αντίθεση με την στοματική τσίχλα, τα λευκά μπαλώματα δεν μπορούν να αφαιρεθούν ή να αφαιρεθούν. Το OHL είναι συνήθως ανώδυνο, αλλά μπορεί να προκαλέσει κάποια δυσφορία ή αλλαγές στη γεύση.
Θεραπεία
Οι βλάβες OHL είναι γενικά ασυμπτωματικές και καλοήθεις. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία για το OHL. Αντ 'αυτού, η διαχείριση της υποκείμενης λοίμωξης HIV με αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) και η ενίσχυση της ανοσολογικής λειτουργίας βοηθά στην εκκαθάριση και την πρόληψη μελλοντικών εκδηλώσεων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει τρόπους βελτίωσης της άνεσης, αποκατάστασης της καλλυντικής εμφάνισης της γλώσσας σας και ελαχιστοποίησης των πτυχών των πλακών όπου ενδέχεται να εμφανιστούν άλλες βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις.
Μπορεί να συνιστώνται τοπικοί παράγοντες, από του στόματος αντιιικά φάρμακα όπως το Zovirax (acyclovir) ή το Valtrex (valacyclovir) ή ακόμη και χειρουργική αφαίρεση. Δυστυχώς, χωρίς βελτιώσεις του ανοσοποιητικού συστήματος μέσω ART, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επαναλαμβανόμενων προβλημάτων.
Στοματικός Έρπης
Οι κρύες πληγές γύρω από το στόμα προκαλούνται από τον στοματικό έρπητα. Ωστόσο, αυτές οι βλάβες μπορούν επίσης να εμφανιστούν μέσα στο στόμα, στα ούλα, στην οροφή του στόματος, στο εσωτερικό των μάγουλων και στη γλώσσα.
Ο ιός του απλού έρπητα τύπου 1 (HSV-1) είναι υπεύθυνος για τον στοματικό έρπητα. Απλώνεται εύκολα από το ένα άτομο στο άλλο. Οι άνθρωποι συχνά μολύνονται με τον HSV-1 στην παιδική ηλικία και παραμένει μαζί τους για το υπόλοιπο της ζωής τους.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου το 50% των ατόμων ηλικίας 14 έως 49 ετών είναι θετικά για τον HSV-1.
Ένα ξέσπασμα ξεκινά με ένα πρόδρομο (σημάδια μιας αναπτυσσόμενης βλάβης). Τα προδρόμια μπορεί να προκαλέσουν αίσθημα καύσου, μυρμήγκιασμα ή φαγούρα γύρω από το στόμα. Λίγο αργότερα, σχηματίζεται μια επώδυνη, γεμάτη με υγρά κυψέλη. Αυτές οι κυψέλες τελικά ανοίγουν, διαρρέοντας το υγρό μέσα. Συνήθως κρούστα και θεραπεύονται τέσσερις έως έξι ημέρες αργότερα.
Θεραπεία
Ο έρπης από το στόμα αντιμετωπίζεται με από του στόματος αντιιικούς παράγοντες όπως Valtrex (valacyclovir), Famvir (famciclovir) και Zovirax (acyclovir). Η θεραπεία διαρκεί πέντε έως δέκα ημέρες.
Οι γιατροί μπορεί να συμβουλεύουν τη λήψη φαρμάκων καθημερινά, ακόμη και όταν δεν παρουσιάζουν εστία (ονομάζεται χρόνια κατασταλτική θεραπεία). Η χρόνια κατασταλτική θεραπεία είναι χρήσιμη για άτομα με συχνές λοιμώξεις που συνεχίζουν να επανέρχονται μετά τη θεραπεία. Συνδυάζεται με τα ίδια αντιιικά στοματικά φάρμακα.
Υπερχρωματισμός
Η υπερμελάγχρωση από το στόμα μελανίνης περιγράφει πότε οι στοματικοί ιστοί φαίνονται πιο σκοτεινοί. Είναι πιο κοινό σε άτομα με πιο σκούρους τόνους δέρματος. Η στοματική υπερμελάγχρωση σε άτομα με HIV λοίμωξη συμβαίνει συχνά μέσα στα μάγουλα, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στη γλώσσα. Το σκούρο χρώμα μπορεί να κυμαίνεται από ανοιχτό καφέ έως μαύρο ως μεμονωμένα ή πολλαπλά μπαλώματα.
Η από του στόματος υπερχρωματισμός που σχετίζεται με τον HIV μπορεί να προκληθεί από την ίδια τη μόλυνση από τον HIV ή από φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV, όπως η ζιδοβουδίνη. Η υπερχρωματισμός αναπτύσσεται είτε εντός δύο ετών από την προσβολή του HIV είτε εντός μερικών μηνών από την έναρξη της ζιδοβουδίνης.
Θεραπεία
Η από του στόματος υπερχρωματισμός που σχετίζεται με τον HIV είναι ασυμπτωματική και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Ωστόσο, φροντίστε να συζητήσετε για τυχόν σκοτεινές περιοχές μέσα στο στόμα με τον γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν αυτά τα συμπτώματα αντιπροσωπεύουν μια διαφορετική κατάσταση που μπορεί να αντιμετωπιστεί ξεχωριστά.
Στοματικά κονδυλώματα
Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) είναι υπεύθυνος για τα στοματικά κονδυλώματα. Ο HPV είναι ένας σεξουαλικά μεταδιδόμενος ιός, αν και υπάρχουν κάποιες ενδείξεις για μη σεξουαλική μετάδοση, όπως με το φιλί ή από τη μητέρα στο μωρό κατά τον τοκετό.
Τα θετικά στον HIV άτομα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης από τον HPV. Τα στοματικά κονδυλώματα που προκαλούνται από τον HPV μπορεί να έχουν ανοιχτό ροζ, λευκό ή γκρι χρώμα και μπορεί να μοιάζουν με κουνουπίδι.
Φύλαξη
Τα στοματικά κονδυλώματα είναι καλοήθη. Μπορούν να αφαιρεθούν με:
- Κρυοθεραπεία (κατάψυξη του κονδυλώματος συνήθως με υγρό άζωτο)
- Ηλεκτροχειρουργική (αφαίρεση με χρήση ηλεκτρικού καθετήρα χαμηλής τάσης)
- Θεραπεία με λέιζερ
- Τοπική θεραπεία με τριχλωροοξικό οξύ
- Χειρουργική επέμβαση
Προληπτική στοματική φροντίδα
Δεν είναι πάντα πρακτικό να προστατεύετε τον εαυτό σας από λοιμώξεις. Η θεραπεία του HIV με ART και η αποκατάσταση της ανοσοποιητικής λειτουργίας είναι απαραίτητη για τη γενική υγεία σας. Είναι επίσης σημαντικό να εξασκηθείτε στοματική υγιεινή χρησιμοποιώντας αυτές τις συμβουλές:
- Βουρτσίστε τα δόντια τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα με οδοντόκρεμα με φθόριο και νήμα τουλάχιστον μία φορά την ημέρα.
- Μην καπνίζετε και μην χρησιμοποιείτε προϊόντα καπνού. Το κάπνισμα βλάπτει την στοματική υγεία και αυξάνει συγκεκριμένα τον κίνδυνο OHL και HPV.
- Περιορίστε την πρόσληψη αλκοόλ.
- Ξεπλύνετε το στόμα σας κάθε φορά που χρησιμοποιούνται εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή για την πρόληψη της στοματικής τσίχλας. Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή μπορούν να βρεθούν σε φάρμακα εισπνοής που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος ή της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ).
- Προγραμματίστε ραντεβού σε οδοντίατρο τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο για προληπτικούς καθαρισμούς και εξετάσεις.
Διάφορα φάρμακα και ιατρικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν ξηροστομία, αυξάνοντας τον κίνδυνο λοιμώξεων και τερηδόνας. Μπορεί να σας βοηθήσει να πιείτε νερό ή ποτά χωρίς ζάχαρη, να πιπιλίζετε σκληρή καραμέλα χωρίς ζάχαρη ή να μασάτε τσίχλα χωρίς ζάχαρη.
Ένα τεχνητό προϊόν salvia μπορεί να βοηθήσει να κρατήσει το στόμα υγρό. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ξηροστομία λόγω αλλαγών φαρμάκων.
Μια λέξη από το Verywell
Ο HIV μπορεί να προκαλέσει διάφορες καταστάσεις που επηρεάζουν τη γλώσσα. Φροντίστε να παρακολουθείτε τακτικά τη γλώσσα και το στόμα σας για αλλαγές και να αναφέρετε τυχόν προβλήματα στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Η ενημέρωση του παροχέα σας θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε σημάδια εξέλιξης του HIV και θα σας δώσει τους πόρους που απαιτούνται για τη διατήρηση της καλής υγείας.