Βασικές επιλογές
- Οι ασθενείς που αναρρώνουν από χρόνια COVID-19 και μακροχρόνια συμπτώματα μπορεί να επωφεληθούν από αναπνευστικές ασκήσεις.
- Αυτές οι ασκήσεις αναπνοής ακολουθούν μια κλιμακωτή προσέγγιση, αυξάνοντας την ένταση καθώς οι ασθενείς κυριαρχούν σε κάθε φάση.
- Οι μεγάλοι μεταφορείς πρέπει να κάνουν αργή ανάκαμψη για να αποφευχθούν οπισθοδρομήσεις.
Όταν ξεκινά ο πόνος, δεν ξεκινά από μια συγκεκριμένη πηγή. Όσοι το βιώνουν λένε ότι δεν είναι κάτι που μπορείτε να εντοπίσετε ή να βάλετε το δάχτυλό σας. Για τόσους πολλούς μεγάλους αποστολείς COVID-19 - μια ομάδα ανθρώπων που έχουν αναρρώσει από το COVID-19 μόνο για να βιώσουν αμέτρητα υπολειμματικά συμπτώματα - ο πόνος είναι συχνά συστηματικός και συνολικά. Ονομάστε το σύνδρομο μετά το COVID-19. Ονομάστε το σύνδρομο μακράς μεταφοράς. Λένε οτιδήποτε, λένε. Απλώς βρείτε ένα φάρμακο για αυτό.
Αλλά πώς μπορείτε να θεραπεύσετε κάτι που δεν μπορείτε καν να ονομάσετε;
Σύμφωνα με τον Marion Mackles, PT, LMT, όλα ξεκινούν με την αναπνοή.
Ο Mackles είναι καρδιοπνευμονικός φυσιοθεραπευτής που εδρεύει στη Νέα Υόρκη και διευθυντής της Airway Clearance Unit του Πνευμονικού Κέντρου Ευεξίας και Αποκατάστασης. Λέει στην Verywell ότι οι αναπνευστικές ασκήσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τους μεγάλους αποστολείς επειδή μπορούν να αυξήσουν την ικανότητα των πνευμόνων, να βελτιώσουν τη λειτουργία του διαφράγματος και να αποκαταστήσουν την ισορροπία των αναπνευστικών μυών.
Από την έναρξη της πανδημίας, το Κέντρο Πνευμονικής Ευεξίας και Αποκατάστασης έχει αφιερώσει τους πόρους του για την έναρξη της σειράς αποκατάστασης και αποκατάστασης COVID για να βοηθήσει τους υπερασπιστές να ανακάμψουν. Στο τιμόνι αυτών των εικονικών ασκήσεων και εκπαιδευτικών συνεδριών υπάρχει μια σειρά τεχνικών αναπνοής προσαρμοσμένων στις ανάγκες των μεγάλων αποστολών. Σιγά-σιγά, αυτές οι ασκήσεις ανακουφίζουν τα συμπτώματα πολλών ασθενών όταν δεν μπορούν να κάνουν πολλά άλλα.
"Οι ασκήσεις αναπνοής με βοήθησαν πάρα πολύ - ήταν πραγματικά άγκυρα στην ταραχώδη θάλασσα της μετα-COVID αβεβαιότητας", λέει ο Dawn Christensen, 52 ετών, σύμβουλος εκφραστικών τεχνών που εδρεύει στο Suffern της Νέας Υόρκης. Ο Christensen υπέγραψε το COVID-19 τον Μάρτιο και εξακολουθεί να αντιμετωπίζει πληθώρα προβλημάτων, όπως δύσπνοια, συμφόρηση, δυσκολία στην κατάποση, σφίξιμο στο στήθος και πολλά άλλα. "Όλη αυτή η κατάσταση ήταν τόσο τρομακτική και τρομακτική. Η πρακτική της συνάντησης και της αναπνοής και της καθοδήγησης ήταν μια τέτοια ευλογία και δώρο. Ήταν μια πηγή γαλήνης και ηρεμίας όταν νιώθω συγκλονισμένος από το να είμαι δύσπνοια."
Dawn Christiansen, COVID-19 Ασθενής
Οι αναπνευστικές ασκήσεις με βοήθησαν πάρα πολύ. Πραγματικά υπήρξε άγκυρα στην ταραχώδη θάλασσα της αβεβαιότητας μετά το COVID.
- Dawn Christiansen, COVID-19 ΑσθενήςΟ Mackles δίνει έμφαση στο γνωστικό συστατικό αυτών των ασκήσεων και πώς μπορούν να βοηθήσουν έναν ασθενή να αισθάνεται πιο γειωμένος σε ένα σώμα που τις έχει προδώσει.
"Οι αναπνευστικές μου ασκήσεις τείνουν να έχουν περισσότερο διαλογισμό στη φύση - βοηθώντας τους ασθενείς να αρχίσουν να συνειδητοποιούν περισσότερο την αναπνοή τους, το σώμα τους και το περιβάλλον τους - και στη συνέχεια την αναπνοή τους στο σώμα τουςσετο περιβάλλον τους, "λέει ο Mackles." Για πολλούς ανθρώπους, εκεί σταματάω. Είναι πραγματικά σαν να τους πηγαίνουν πίσω στις ρίζες της αναπνοής. "
Σύμφωνα με τον Mackles, για πολλούς μεγάλους μεταφορείς, υπάρχει ένα στοιχείο της εκμάθησης πώς να αισθάνεσαι άνετα τόσο στην αναπνοή όσο και στη ζωή με χρόνια συμπτώματα.
«Είναι σημαντικό να επανασυνδέσουμε το σώμα ώστε να μην χρειάζεται να φοβάται την αναπνοή», λέει. «[Εμείς] εστιάζουμε στο πώς αισθάνεται η αναπνοή μας, πώς αισθάνεται ο αέρας γύρω μας και να ενημερώσουμε το σώμα μας ότι είναι εντάξει . Δεν είμαστε η αδυναμία αναπνοής. Δεν είμαστε τα συμπτώματά μας ή η κατάστασή μας. Δεν είμαστε τα κεφάλια μας που αισθάνονται ελαφριά ή βαριά ή το στομάχι μας πονάει ή η κόπωση μας. "
Η Mackles συνδυάζει στοιχεία Tai Tai και Qigong στις ασκήσεις αναπνοής της, οι οποίες επικεντρώνονται στο συγχρονισμό της αναπνοής με τις κινήσεις. Η έρευνα έχει δείξει ότι οι μαλακές κινήσεις του Qigong βοηθούν στη διασπορά του αίματος και του οξυγόνου σε όλο το σώμα, προωθώντας τη θεραπεία και την αναπλήρωση. Επίσης, προτείνει ότι το Qigong μπορεί να ενισχύσει τη συνολική λειτουργία του πνεύμονα και του ανοσοποιητικού συστήματος.
Καταστρέφοντας τις ασκήσεις αναπνοής
Η Mackles χρησιμοποιεί πολλές διαφορετικές πρακτικές αναπνοής και προσπαθεί να τις προσαρμόσει στο κοινό που είναι εγγεγραμμένο στα μαθήματά της - το οποίο μπορεί να φτάσει έως και 300 άτομα σε μια κλήση Zoom. Οι τύποι αναπνοής που επικεντρώνεται στο COVID Bootcamp της ομάδας της περιλαμβάνουν:
- Διαφραγματική αναπνοή: Ένας αναπνευστικός μηχανισμός που στοχεύει στην επιβράδυνση του ρυθμού αναπνοής και στη μείωση της ζήτησης οξυγόνου. Εδώ, οι ασθενείς ξαπλώνουν και τοποθετούν το ένα χέρι στο στήθος τους και το άλλο στο στομάχι τους και ρυθμίζουν την αναπνοή τους αισθανόμενοι την επέκταση στην κοιλιά τους.
- Αναπνευστική αναπνοή στα χείλη: Μια μέθοδος αναπνοής που στοχεύει στον έλεγχο της δύσπνοιας, στη βελτίωση του αερισμού και στην επέκταση των αεραγωγών, κάνοντας τους ασθενείς να εισπνέουν μέσω της μύτης τους και να εκπνέουν στα χείλη τους. Συνήθως, αυτό γίνεται μετρώντας δύο δευτερόλεπτα στην εισπνοή και τέσσερα δευτερόλεπτα στην εκπνοή.
Ο Mackles συνιστά στους υπεραστικούς να κάνουν αυτές τις ασκήσεις κάθε μέρα, δύο φορές την ημέρα. Λέει ότι μπορείτε να ξεκινήσετε τις αναπνευστικές ασκήσεις μόλις αισθανθείτε σωματικά για αυτό, είτε μετά την έξοδο από το νοσοκομείο είτε μόλις περάσουν τα χειρότερα συμπτώματα του ιού. Θα επαναλάβει κάθε συνεδρία με έναν ασθενή για δύο έως τρεις ημέρες και θα προχωρήσει μόνο εάν η ασθενής αναφέρει ότι δεν έχει παρουσιάσει αρνητικές φυσικές αντιδράσεις.
Διασπά τις ασκήσεις σε διαφορετικές φάσεις:
Πρώτη συνεδρία
Ο Mackles λέει στους ασθενείς να ξαπλώνουν στην πλάτη με τα πόδια τους στο έδαφος ή να στηρίζονται πάνω από τα μαξιλάρια. Ξεκινά ζητώντας από τους ασθενείς να κλείσουν τα μάτια τους και να πάρουν το περιβάλλον τους. Τους λέει να επιλέξουν ένα σημείο στο δωμάτιό τους για να τους κεντράρουν και να γυρίσουν πίσω σε αυτό το σημείο ως έδρα τους καθ 'όλη τη διάρκεια των ασκήσεων.
Με τα μάτια κλειστά, οι ασθενείς μετακινούν τα χέρια τους μέσω του αέρα για να στείλουν στο σώμα τους ένα μήνυμα ότι είναι αυτό που αισθάνεται ο αέρας γύρω τους και ότι είναι ασφαλές να αναπνεύσει. Σε αυτή τη συνεδρία, ο Mackles λέει ότι δεν είναι τόσο πολύ για την αναπνοή σε ένα μοτίβο, όπως για την αποστολή σημάτων στον εγκέφαλο.
Καθ 'όλη τη διάρκεια της συνεδρίας, ο Mackles κάνει ερωτήσεις στους ασθενείς όπως «πώς αισθάνεται ο αέρας; Είναι βαρύ, είναι ελαφρύ, είναι παχύ, είναι λεπτό, σε βοηθάει; " Οι ασθενείς εισπνέουν μέσα από τη μύτη και εκτοξεύονται ελαφρά από τα χείλη. Αυτό θα διαρκέσει περίπου τρία έως πέντε λεπτά.
Δεύτερη συνεδρία
Αυτή η συνεδρία εστιάζει περισσότερο στο κάτω μέρος του σώματος. Εδώ, ο Mackles δίνει οδηγίες στους ασθενείς να «αναπνέουν τα πόδια τους» είτε κάνοντας τους να λυγίζουν τα γόνατά τους και να αγγίζουν τα πόδια τους, να τρίβουν τα πόδια τους μαζί ή να πατούν τα πόδια τους στα κρεβάτια τους. Η ιδέα είναι να προκαλέσει την αίσθηση της «γείωσης» κατά την αναπνοή, διότι πολλοί μακρινές αποστολές αισθάνονται συγκλονισμένοι από μια αίσθηση ζάλης όταν στέκονται όρθιοι.
Μερικές φορές, ο Mackles δίνει εντολή στους ασθενείς να εισπνέουν για δύο μετρήσεις και στη συνέχεια να εκπνέουν για τέσσερις, ή για τρεις και έξω για πέντε ή έξι, αλλά λέει ότι ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή.
Τρίτη συνεδρία
Με βάση τη σύνδεση νου-σώματος που αναπτύχθηκε στις δύο προηγούμενες συνεδρίες, ο Mackles χρησιμοποιεί την τρίτη συνεδρία για να φέρει όλα τα στοιχεία μαζί σε όρθια θέση. Λέει στους ασθενείς να εξερευνήσουν αργά πώς αισθάνονται αυτές οι κινήσεις και οι αναπνοές ενώ κάθεστε.
Τέταρτη συνεδρία
Το τέταρτο μέρος της θεραπείας γίνεται όρθιο, το οποίο είναι ένα σημαντικό βήμα για τη μετάβαση των μεγάλων αποστολών πίσω στις καθημερινές εργασίες.
Για πολλούς μεγάλους μεταφορείς που έχουν ξαπλώσει στο κρεβάτι, η όρθια στάση απαιτεί μεγάλη προσπάθεια. Ο Mackles λέει ότι είναι σημαντικό να εξασκηθείς υπομονή ενώ καταφέρνεις σε αυτό το βήμα.
Η επίδραση ολόκληρου του σώματος των ασκήσεων αναπνοής
Ο Noah Greenspan, DPT, CCS, EMT-B, ειδικός καρδιοπνευμονικής αποκατάστασης που εργάζεται με τον Mackles από το 1994, λέει ότι αυτές οι ασκήσεις συνειδητής αναπνοής μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής σε όλο το σώμα των ασθενών - ένα βασικό χαρακτηριστικό που υπάρχει στους ασθενείς με COVID-19 - και βοηθούν ηρεμεί την υπερδραστικότητα του νευρικού συστήματος.
«Πολλές φορές, πρέπει πραγματικά να επιβραδύνουμε τους ανθρώπους, και μερικές φορές οι άνθρωποι χρειάζονται μια πλήρη επαναφορά», λέει ο Greenspan, ο οποίος ίδρυσε το Pulmonary Wellness & Rehabilitation Center και το COVID Bootcamp. "Πρέπει να ηρεμήσουν τη φλεγμονώδη συσκευή."
Ο Greenspan πιστεύει ότι μειώνοντας το έργο της αναπνοής και το άγχος που συνδέεται με την έλλειψη αναπνοής, οι ασθενείς μπορούν να μειώσουν αυτό που αποκαλεί άθροισμα φλεγμονή: όχι μόνο φλεγμονή στους αεραγωγούς και τους πνεύμονες, αλλά και άλλα όργανα σε όλο το σώμα.
«Δεν συνειδητοποίησα μέχρι που ξεκίνησα το COVID Bootcamp ότι η αναπνοή περιλάμβανε τόσους μικροσκοπικούς μύες και ότι το COVID-19 θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυτούς τους μύες να απορυθμιστούν μετά από περιορισμό για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα», Jenny Berz, 50 ετών, κλινική ψυχολόγος και Ο υπερασπιστής COVID-19 στη Μασαχουσέτη, λέει στον Verywell. Οι Greenspan και COVID Bootcamp με έχουν διδάξει πολλά για τους μηχανισμούς της αναπνοής, καθώς και πώς να κάνω αναπνευστικές ασκήσεις που οδηγούν σε αυξημένη δύναμη και ευκολότερη, πιο παραγωγική αναπνοή. Ανεξάρτητα από τα συμπτώματα που αντιμετωπίζω, έχω διαπιστώσει ότι η λήψη μιας σειράς βαθιάς, αργής αναπνοής πέντε ή 10 με βοηθά να αισθάνομαι καλύτερα τόσο ψυχικά όσο και σωματικά. "
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Για μεγάλους μεταφορείς, η ανάκτηση COVID-19 είναι μια αργή διαδικασία. Αλλά μια δέσμευση για αποκατάσταση, συμπεριλαμβανομένων των ασκήσεων αναπνοής, μπορεί να οδηγήσει σε σωματική και διανοητική βελτίωση.
Ένας μη γραμμικός δρόμος προς ανάκαμψη
Οι Mackles και Greenspan υπογραμμίζουν τη σημασία των υπερασπιστών να μην το παρακάνουν. Οι επιστήμονες δεν είναι ακόμα σίγουροι ποιοι είναι οι ακριβείς μηχανισμοί πίσω από αυτό, αλλά όταν οι μακρινές αποστολές ασκούν υπερβολική σωματική προσπάθεια - είτε αυτό παίρνει αυτό το επιπλέον βήμα, είτε σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η πολύ βαθιά αναπνοή - μερικές φορές περιστρέφονται πίσω εκεί αυτοί άρχισαν. Αυτό θα μπορούσε να είναι αποτέλεσμα του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης (CFS), το οποίο βρέθηκε να εμφανίζεται μετά από ιογενή λοίμωξη.
«Αυτό που βρήκαμε όταν ξεκινήσαμε να δουλεύουμε με αυτούς τους ασθενείς είναι ότι το Bootcamp θα δουλεύει για αυτούς και θα αισθάνονται υπέροχα και, ξαφνικά, από το πουθενά, δεν μπορούν να σηκωθούν από το κρεβάτι για πολλές ημέρες, «Ο Μάκαλς λέει.« Έχουμε μάθει να κάνουμε τη διαδικασία απίστευτα αργή - πιο αργή από την αρχική μας Bootcamp που αναπτύχθηκε για άτομα με καρδιαγγειακά και πνευμονικά νοσήματα ».
Ο Joel Hough αντηχεί αυτό το συναίσθημα.Ο 56χρονος μηχανικός λογισμικού που εδρεύει στο Manassas της Βιρτζίνια, λέει στον Verywell ότι εξαιτίας της μόλυνσης από COVID-19 τον Απρίλιο, ανέπτυξε συμπτώματα τύπου CFS τον Μάιο. Αρχικά πίεσε τον εαυτό του πάρα πολύ για αναπνευστικές ασκήσεις και ποδηλασία, και τελείωσε ακίνητος για πάνω από τρεις ημέρες. Από την ανακάλυψη αυτού του Bootcamp και των πρακτικών βηματοδότησης, λέει ότι ο καρδιακός ρυθμός του είναι χαμηλότερος, ο ρυθμός οξυγόνου του είναι υψηλότερος και ανακάμπτει αργά - φροντίζοντας να μετριάσει τις κινήσεις του.
"Το πρόγραμμα Bootcamp βοηθά τους μυς μου να γίνουν πιο δυνατοί και πιο χαλαροί", λέει. "Αναπνέω καλύτερα και πιο δυνατά τώρα."
Ο Greenspan συμβουλεύει τους ασθενείς του να επιταχύνουν καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας ανάρρωσης και να αυξήσουν τις προσπάθειές τους μόνο κατά 5% έως 10% κάθε φορά σε σχέση με την προηγούμενη καλύτερη προσπάθειά τους.
"Πολλοί ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται καλύτερα και να το παρακάνουν", λέει ο Greenspan. "Εάν το πιο απομακρυσμένο περπάτημα είναι 100 πόδια, αυτό δεν σημαίνει να βγείτε και να περπατήσετε ένα μίλι. Αυτό σημαίνει περπάτημα 110 πόδια. Θα συνιστούσα πάντα να σταματήσετεπριννομίζεις ότι πρέπει να σταματήσεις. Σφάλμα με προσοχή. "
Noah Greenspan, DPT, CCS, EMT-B
Εάν το πιο απομακρυσμένο που έχετε καταφέρει να περπατήσετε είναι 100 πόδια, αυτό δεν σημαίνει να βγείτε και να περπατήσετε ένα μίλι. Αυτό σημαίνει ότι περπατάτε 110 πόδια.
- Noah Greenspan, DPT, CCS, EMT-BΟ Greenspan λέει ότι είναι σημαντικό να επαναπροσδιορίσουμε όσα γνωρίζουμε για το σώμα όταν πρόκειται για το COVID-19 και να ξεκινήσουμε από το μηδέν. Για να γίνει αυτό, οι ασθενείς πρέπει να γίνουν δάσκαλοι.
«Είναι τόσο περίπλοκο, επειδή οι άνθρωποι έχουν όλα αυτά τα διαφορετικά συμπτώματα που αλληλοεπικαλύπτονται και αλληλοσυνδέονται, οπότε προσπαθούμε να βοηθήσουμε να ξετυλίξουμε την κατάστασή τους από κάθε σκέλος», λέει. «Για μερικές από τις ασκήσεις που κάνουμε, ξεκινάω λέγοντας: «Αυτό μπορεί να αισθάνεται σαν να μην κάνεις τίποτα, αλλά είσαι.» Και πολλοί ασθενείς έχουν σχολιάσει ότι «πιπιλίζουν να μην κάνουν τίποτα».
Ενώ η ανάκτηση δεν είναι γραμμική, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να βρίσκεται σε ακινησία. Ο Greenspan τονίζει ότι το σώμα χρειάζεται χρόνο για να ανακάμψει, αλλά πιστεύει ότι τελικά, θα επουλωθεί. Εν τω μεταξύ, πολλοί ασθενείς επαναβεβαιώνουν τη δύναμή τους για τις ασθένειές τους σε μικρές, καθημερινές νίκες, είτε περνώντας ένα τετράγωνο για πρώτη φορά σε μήνες, ανεβαίνοντας μια πλήρη σκάλα αντί για ασανσέρ ή μαθαίνοντας πώς να πάρετε μια μικρή, αλλά σημαντική ανάσα.
