Monty Rakusen / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Η εξατομικευμένη διέγερση του εγκεφάλου ή στοχευμένη διέγερση, ερευνάται ως θεραπεία για ασθενείς με σοβαρή, ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη.
- Οι ερευνητές ακολούθησαν μια σοβαρά καταθλιπτική γυναίκα που ανέφερε ταχεία θετικά αποτελέσματα από τη θεραπεία και την ανακούφιση των συμπτωμάτων κατάθλιψης.
- Η ηλεκτρική διέγερση του εγκεφάλου δεν είναι μια νέα μορφή θεραπείας, αλλά έχει εξελιχθεί με τα χρόνια.
Η πιο συνηθισμένη θεραπεία για την κατάθλιψη συχνά περιλαμβάνει κάποιο συνδυασμό θεραπείας και φαρμάκων. Αλλά μια νέα μελέτη προσφέρει μια πολλά υποσχόμενη πιθανή λύση όταν οι παραδοσιακές θεραπείες δεν φαίνεται να κάνουν το τέχνασμα. Η «στοχευμένη νευροδιαμόρφωση», σύμφωνα με μια νέα προκαταρκτική μελέτη, θα μπορούσε να προσφέρει μια άλλη, πιο εξατομικευμένη επιλογή.
Η νευροδιαμόρφωση δεν είναι κάτι καινούργιο: συνίσταται στην αποστολή ηλεκτρικών παλμών στον εγκέφαλο και έχει βρεθεί ότι ανακουφίζει από συμπτώματα κατάθλιψης για δεκαετίες, ιδιαίτερα σε άτομα των οποίων η κατάθλιψη δεν ανταποκρίνεται σε υπάρχουσες θεραπείες. Ωστόσο, η νέα πτυχή της μελέτης έγκειται στην εξατομίκευσή της. Αντί να στέλνουν ηλεκτρικά ερεθίσματα σε ολόκληρο τον εγκέφαλο, οι ερευνητές στοχεύουν συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου με βάση τα προηγούμενα μοτίβα, εξ ου και το όνομα «στοχευμένη διαμόρφωση».
«Οι προηγούμενες προσπάθειες για ανάπτυξη νευροδιαμόρφωσης για κατάθλιψη εφάρμοζαν πάντοτε διέγερση στον ίδιο χώρο σε όλους τους ασθενείς και σε κανονικό πρόγραμμα που αποτυγχάνει να στοχεύσει συγκεκριμένα την παθολογική κατάσταση του εγκεφάλου», Katherine Scangos, MD, PhD, επικεφαλής συγγραφέας μελέτης και επίκουρος καθηγητής Ψυχιατρική στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας, δήλωσε σε δελτίο τύπου: "Γνωρίζουμε ότι η κατάθλιψη επηρεάζει διαφορετικούς ανθρώπους με πολύ διαφορετικούς τρόπους, αλλά η ιδέα της χαρτογράφησης εξατομικευμένων τοποθεσιών για νευροδιαμόρφωση που ταιριάζουν με τα συγκεκριμένα συμπτώματα ενός ασθενούς δεν είχε διερευνηθεί καλά."
Αυτή η μελέτη "πλησιάζει πραγματικά όσο θα μπορούσατε να φτάσετε σε περιοχές του εγκεφάλου σε επίπεδο κυκλώματος", λέει ο Irving Reti, MBBS, ερευνητής ψυχίατρος στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins στο Μέριλαντ. Παρόλο που η εξατομικευμένη νευροψυχιατρική βρίσκεται ακόμη στα σπάργανα, ο Reti, ο οποίος είναι επίσης διευθυντής της Υπηρεσίας Ηλεκτροσπαστικής Θεραπείας (ECT) στο Νοσοκομείο Johns Hopkins, λέει ότι αυτή η μελέτη και η τεχνολογία της "μεταφέρουν τα πράγματα στο επόμενο επίπεδο".
Ερευνητές από το Dolby Family Center του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο για τις διαταραχές της διάθεσης και το Ινστιτούτο Νευροεπιστημών Weill δημοσίευσαν τα ευρήματά τους στο περιοδικόΦυσική Ιατρικήστις 18 Ιανουαρίου.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Εάν έχετε σοβαρή κατάθλιψη, στοχευμένη νευροδιαμόρφωση μπορεί να είναι στη διάθεσή σας ως θεραπεία στο μέλλον. Εάν επί του παρόντος αντιμετωπίζετε συμπτώματα κατάθλιψης και δεν έχετε λάβει θεραπεία, επικοινωνήστε με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας για βοήθεια.
Η έρευνα
Σε έναν σοβαρά καταθλιπτικό ασθενή, οι ερευνητές χαρτογράφησαν περιοχές του εγκεφάλου και πώς ανταποκρίθηκαν σε ήπια διέγερση μέσω στερεοφωνικού EEG για δέκα ημέρες.
Μέσω του στερεοφωνικού EEG, οι νευροχειρουργοί τοποθετούν λεπτά καλώδια που ονομάζονται ηλεκτρόδια απευθείας στον εγκέφαλο. Αυτά τα ηλεκτρόδια μπορούν να φτάσουν σε περιοχές του εγκεφάλου που δεν είναι προσβάσιμες μέσω άλλων τεχνικών και να καταγράψουν την ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο.
Στη συνέχεια ταίριαξαν σε κάθε διεγερμένη περιοχή με ένα αντιληπτό αποτέλεσμα, ανάλογα με τη συναισθηματική κατάσταση στην οποία βρισκόταν ένα άτομο. Για παράδειγμα, η αποστολή ηλεκτρικών παλμών σε ορισμένες τοποθεσίες βοήθησε στην ανακούφιση των συμπτωμάτων κατάθλιψης, όπως άγχος, χαμηλή ενέργεια και αναισθησία - η αδυναμία να αισθανθεί ευχαρίστηση .
Η ασθενής με την οποία χρησιμοποιήθηκε αυτή η τεχνική είναι μια 36χρονη γυναίκα που αντιμετωπίζει «σοβαρή ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη από την παιδική ηλικία», παρακωλύοντας την ικανότητά της να εργάζεται ή ακόμα και να οδηγεί. Όταν διεγείρεται σε μια περιοχή, ανέφερε "Μυρμήγκια απόλαυσης" και σε μια άλλη, "ουδέτερη εγρήγορση ... λιγότερο βαμβάκι και ιστός αράχνης", σύμφωνα με το δελτίο τύπου.
Ωστόσο, η διέγερση μπορεί να έχει διαφορετικά αποτελέσματα ανάλογα με την κατάσταση στην οποία βρίσκεται ο ασθενής. Για παράδειγμα, η διέγερση μιας περιοχής όταν ο ασθενής αισθάνεται άγχος μπορεί να οδηγήσει σε ήρεμα συναισθήματα, αλλά οδήγησε σε υπνηλία όταν ο ασθενής είχε ήδη αισθανθεί περισσότερη χαμηλή ενέργεια.
Η διάρκεια της διέγερσης, καθώς και η διάρκεια της αντιληπτής ανακούφισης, δημιουργούν επιπλέον μεταβλητές. Ωστόσο, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ήταν δυνατόν να ανακουφιστούν τα συμπτώματα κατάθλιψης για ώρες. Στο τέλος της δοκιμής 10 ημερών, ο ασθενής παρουσίασε «προσωρινή ύφεση διάρκειας έξι εβδομάδων».
Μετά από έξι εβδομάδες, οι ερευνητές εμφύτευσαν χειρουργικά μια νευροδιαμορφωτική συσκευή που ονομάζεται NeuroPace Responsive Neurostimulation (RNS) System. Η συσκευή χρησιμοποιείται ήδη σε άτομα με επιληψία και λειτουργεί ανιχνεύοντας και σταματώντας επιληπτικές κρίσεις πριν εμφανιστούν μέσω στοχευμένης νευροδιαμόρφωσης. Αυτή τη φορά, θα λειτουργήσει με τον ίδιο τρόπο, αλλά σε πρότυπα εγκεφάλου που υποδηλώνουν ένα καταθλιπτικό επεισόδιο.
Η ασθενής ανέφερε ότι δεν μπορεί να πει πότε η συσκευή διεγείρει τον εγκέφαλό της, γεγονός που την βοηθά να πραγματοποιήσει τον τελικό της στόχο. «Η ιδέα είναι ότι διατηρώντας τη δραστηριότητα των νευρικών κυκλωμάτων στη σωστή διαδρομή, οι διαδρομές που υποστηρίζουν τις παθολογικές διαδικασίες αρνητικής σκέψης στην κατάθλιψη μπορούν να αφαιρεθούν», εξήγησε ο Scangos στο δελτίο τύπου.
Αυτή είναι η αρχική μελέτη μιας πενταετούς κλινικής δοκιμής που αποσκοπεί στην αξιολόγηση αυτής της εξατομικευμένης νευροδιαμόρφωσης σε μεγαλύτερη κλίμακα. Οι ερευνητές θα εμφυτεύσουν την ίδια συσκευή σε 12 ασθενείς με μείζονα κατάθλιψη που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες. Μαθαίνοντας πώς οι ασθενείς με κατάθλιψη και ο εγκέφαλός τους ανταποκρίνονται συγκεκριμένα στη διαφοροποίηση, οι ερευνητές μπορούν να προγραμματίσουν συσκευές για να στέλνουν διέγερση σε πραγματικό χρόνο.
Πώς διαφέρει από τη θεραπεία "Ηλεκτροσόκ";
Η «στοχευμένη νευροδιαμόρφωση» μπορεί να μοιάζει με τον παλιό όρο «θεραπεία ηλεκτροσόκ», που τώρα είναι γνωστή ως ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) - για την οποία ο Ρέτι λέει ότι πολλοί από τους ασθενείς του και τις οικογένειές τους ενδέχεται να «υποχωρήσουν» από την πρώτη αναφορά.
«Πρόκειται για τον αποσταθεροποίηση της ψυχικής ασθένειας και ειδικά για την ECT», λέει η Reti, κάνοντας αναφορά στις ψυχικές εικόνες που έχουν πολλές από αυτές που είναι η ECT, επηρεασμένη από ταινίες και ιστορικούς λογαριασμούς.
Σήμερα, το ECT χορηγείται με μυοχαλαρωτικά, ελαχιστοποιώντας την κίνηση των ασθενών κατά τη διάρκεια της κρίσης. Επίσης, οι άνθρωποι τείνουν να εισέρχονται σε περισσότερες από μία θεραπείες, δεδομένου ότι λειτουργεί υπερωρίες.
Ωστόσο, η ECT μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μνήμης, η οποία οδήγησε τους ερευνητές να δοκιμάσουν νέες, μη σπαστικές θεραπείες εγκεφαλικής διέγερσης, όπως η διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS), η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου (DBS) και τώρα, η εξατομικευμένη νευροδιαμόρφωση που υπογραμμίστηκε σε αυτό το πρόσφατο μελέτη.
Ο Reti λέει ότι το ECT είναι αξιοσημείωτο για την ταχύτητά του. "Αυτό που είναι εξαιρετικό για το ECT που δεν βλέπετε με άλλες ψυχιατρικές θεραπείες είναι ότι οι πολύ άρρωστοι ασθενείς συχνά γίνονται καλύτερα πολύ γρήγορα", λέει η Reti. "Είναι αρκετά αξιοσημείωτο να βλέπεις να γυρίζουν ... μερικές φορές μετά από τρεις μόνο θεραπείες."
"Είναι μια καλή περιοχή για να εκπαιδεύσουμε το κοινό για ... να βοηθήσουμε να αποπληθωρίσω την ασθένεια και τη θεραπεία", προσθέτει η Reti. "Όσο περισσότερη εκπαίδευση, τόσο το καλύτερο."
