Τι να περιμένετε από μεταμόσχευση ήπατος

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ένα άρρωστο ήπαρ απομακρύνεται από χειρουργούς και αντικαθίσταται με ένα δωρημένο ήπαρ από έναν ζωντανό ή νεκρό δότη. Η διαδικασία είναι η μόνη θεραπεία για ηπατική νόσο τελικού σταδίου ή ηπατική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Για άτομα με σοβαρή ηπατική νόσο, μια μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να σημαίνει τη διαφορά μεταξύ του θανάτου από ηπατική ανεπάρκεια και μιας δεκαετίας ή περισσότερο βελτιωμένης υγείας.

Λόγοι για μεταμόσχευση ήπατος

Ηπατική ανεπάρκεια συμβαίνει όταν μια ασθένεια ή τραυματισμός καθιστά αδύνατο για το συκώτι να λειτουργεί αρκετά καλά για να κρατήσει το σώμα ζωντανό. Το ήπαρ έχει πολλές σημαντικές λειτουργίες και όταν δεν είναι σε θέση να τις εκτελέσει καλά, ένα άτομο θα αρρωστήσει πολύ. σε σοβαρές περιπτώσεις, θα πεθάνουν από ηπατική ανεπάρκεια.

Επειδή οι μεταμοσχεύσεις ήπατος είναι δαπανηρές και ενέχουν σημαντικούς κινδύνους, οι γιατροί τις προτείνουν μόνο ως έσχατη λύση. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν το ήπαρ δεν λειτουργεί πλέον και οι επιπλοκές από ηπατική βλάβη δεν μπορούν πλέον να ελεγχθούν.

Μεταξύ των πιο κοινών λόγων για μεταμόσχευση ήπατος είναι:

• Κίρρωση τελικού σταδίου από οποιαδήποτε αιτία, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας ηπατίτιδας Β ή C, της αλκοολικής κίρρωσης και της μη αλκοολικής λιπώδους ηπατικής νόσου. Ενώ η ίδια η κίρρωση δεν αποτελεί ένδειξη για μεταμόσχευση, σημάδια αποζημίωσης (όπως εγκεφαλοπάθεια, αιμορραγικές κιρσοί ή επαναλαμβανόμενοι ασκίτες) συχνά μπορούν να χρησιμεύσουν ως κίνητρο.
• Ορισμένοι καρκίνοι του ήπατος, όπως χολαγγειοκαρκίνωμα, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC), πρωτοπαθείς ηπατοκυτταρικές κακοήθειες και ηπατικά αδενώματα
• Πλήρης ηπατική ανεπάρκεια που οφείλεται σε φλεγμονώδη ιογενή ηπατίτιδα (A, B, D και σπάνια C), ηπατική ανεπάρκεια που σχετίζεται με φάρμακα, ηπατική θρόμβωση, νόσος του Wilson ή άλλες αιτίες
• Σοβαρή δυσλειτουργία των χολικών αγωγών με αποτέλεσμα την κίρρωση της χολής και τη σκληρυντική χολαγγειίτιδα

Ποιος δεν είναι καλός υποψήφιος;

Αντενδείξεις για μεταμόσχευση ήπατος είναι αυτές που μπορούν είτε να αυξήσουν την πιθανότητα θανάτου για τον παραλήπτη είτε πιθανόν να οδηγήσουν σε αποτυχία ή απόρριψη μιας μεταμόσχευσης.

Μεταξύ μερικών από τις απόλυτες αντενδείξεις για μεταμόσχευση είναι:

• Τρέχων εθισμός σε αλκοόλ ή ουσίες
• Σοβαρή καρδιακή ή πνευμονοπάθεια
• Καρκίνοι (εξαιρουμένων ορισμένων καρκίνων του ήπατος και καρκίνου του δέρματος χωρίς μελάνωμα)
• Σοβαρά και πολλαπλά γενετικά ελαττώματα που πιθανότατα θα οδηγήσουν σε πρόωρο θάνατο
• Ορισμένες ανεξέλεγκτες λοιμώξεις ή απειλητικές για τη ζωή ασθένειες

Υπάρχουν επίσης ορισμένες σχετικές αντενδείξεις, οι οποίες ονομάζονται επειδή μπορεί ή όχι να αποκλείουν κάποιον από μεταμόσχευση ήπατος:

• Προχωρημένη ηλικία (άνω των 65 ετών)
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Παχυσαρκία
• Σοβαρός υποσιτισμός
• HIV (αν και λιγότερο πρόβλημα για ασθενείς με παρατεταμένο ιικό έλεγχο)
• Σοβαρή πνευμονική υπέρταση
• Σοβαρές, ανεξέλεγκτες (ή χωρίς θεραπεία) ψυχιατρικές διαταραχές

Τύποι μεταμοσχεύσεων ήπατος

Υπάρχουν δύο χειρουργικές προσεγγίσεις για χειρουργικές επεμβάσεις μεταμόσχευσης ήπατος:

• Ορθοτοπική προσέγγιση: Με αυτό, το ήπαρ του παραλήπτη αφαιρείται και αντικαθίσταται με δωρεά ήπατος. Αυτός είναι μακράν ο πιο κοινός τύπος μεταμόσχευσης.
• Ετεροτοπική προσέγγιση: Σε μια ετεροτοπική μεταμόσχευση, το ήπαρ του παραλήπτη παραμένει στη θέση του και το συκώτι του δότη συνδέεται σε μια τοποθεσία έξω από το ήπαρ. Οι ετεροτοπικές μεταμοσχεύσεις δεν είναι συχνές και προορίζονται για συγκεκριμένους ασθενείς στους οποίους η αφαίρεση του φυσικού ήπατος μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Διαδικασία επιλογής παραληπτών δωρητών

Μόλις γίνει διάγνωση ηπατικής νόσου, ένας γαστρεντερολόγος - ένας ειδικός στο πεπτικό σύστημα - μπορεί να κάνει παραπομπή σε ένα κέντρο μεταμόσχευσης.

Εκεί, τα ιατρικά σας αρχεία θα επανεξεταστούν και θα πραγματοποιηθούν διάφορες εξετάσεις για να προσδιοριστεί εάν είστε αρκετά άρρωστοι για να χρειαστείτε νέο ήπαρ, αλλά αρκετά καλά για να ανεχτείτε τη διαδικασία μεταμόσχευσης.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μια διεξοδική εξέταση και αξιολόγηση από έναν ηπατολόγο (ειδικό ήπατος)
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Ακτινογραφίες και άλλες εξετάσεις απεικόνισης, όπως σάρωση CT ή MRI
• Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG)
• Μια ενδοσκόπηση για να εξετάσετε το πεπτικό σας σύστημα
• Κολονοσκόπηση για να εξετάσετε το παχύ έντερο
• Μια ψυχιατρική αξιολόγηση για να προσδιορίσετε την ικανότητά σας να χειρίζεστε τις απαιτήσεις της διαδικασίας μεταμόσχευσης και να φροντίζετε τον εαυτό σας μετά τη μεταμόσχευση

Το 2018, 11.844 ενήλικες προστέθηκαν στη λίστα αναμονής για ένα συκώτι - από 11.513 το 2017. Δυστυχώς, περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται μεταμοσχεύσεις ήπατος από ό, τι υπάρχουν διαθέσιμα συκώτια.

Εξαιτίας αυτού, οι εμπειρογνώμονες της πολιτικής υγείας ανέπτυξαν τη βαθμολογία του Model for End-Stage Liver Disease (MELD) - έναν αλγόριθμο που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της σοβαρότητας της χρόνιας ηπατικής νόσου και για να βοηθήσει στην προτεραιότητα των ασθενών για μεταμόσχευση.

Η βαθμολογία MELD θα χρησιμοποιεί πληροφορίες από εξετάσεις αίματος για να υπολογίσει πόσο άρρωστος είστε. Αυτό έχει σημασία επειδή, για μερικούς, μπορεί να είναι χρόνια πριν να γίνει μεταμόσχευση ήπατος. Όσο πιο άρρωστος είναι ο ασθενής, τόσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία MELD και όσο υψηλότερη αυξάνεται ο ασθενής στη λίστα αναμονής. Αυτό επιτρέπει στους άρρωστους ασθενείς να λαμβάνουν πρώτα ένα όργανο.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλες μέθοδοι αξιολόγησης των παραληπτών, συμπεριλαμβανομένων των κριτηρίων του Μιλάνου, τα οποία πληρούν τις προϋποθέσεις ενός ατόμου με βάση κυρίως το μέγεθος και / ή τον αριθμό των ηπατικών βλαβών (δηλαδή, όχι μεγαλύτερα από 5 εκατοστά, ή όχι περισσότερες από τρεις βλάβες ίσες ή μικρότερο από 3 εκατοστά σε μέγεθος).

Ο οργανισμός στις Ηνωμένες Πολιτείες που είναι υπεύθυνος για την αντιστοίχιση ατόμων με τα διαθέσιμα συκώτια είναι το United Network for Organ Sharing (UNOS). Αυτός ο μη κερδοσκοπικός οργανισμός εργάζεται βάσει σύμβασης για την ομοσπονδιακή κυβέρνηση για αντιστοίχιση και κατανομή οργάνων.

Μερικές φορές οι άνθρωποι περιμένουν μόνο λίγες μέρες ή εβδομάδες πριν λάβουν το συκώτι του δότη, αλλά μπορεί να χρειαστούν μήνες ή χρόνια έως ότου γίνει διαθέσιμο ένα κατάλληλο όργανο. Εκτός από τον τύπο του αίματος, το μέγεθος του σώματος, τη σοβαρότητα της ασθένειας, η διαθεσιμότητα συκωτιών δωρητών στη γεωγραφική σας περιοχή είναι ένας παράγοντας.

Τύποι δωρητών

Τα συκώτια των δωρητών μπορούν να προέρχονται από ένα νεκρό άτομο - το οποίο δωρίζει το όργανο είτε λόγω μιας προκαθορισμένης επιθυμίας είτε από την απόφαση της οικογένειάς τους - ή από έναν ζωντανό δότη.

Όταν τοποθετείτε στη λίστα αναμονής, δηλαδή να λαμβάνετε μόνο το συκώτι ενός αποθανόντος δότη. Συκώτια από νεκρούς δότες συλλέγονται συνήθως από άτομα κάτω των 70 ετών που ήταν σχετικά υγιή πριν πεθάνουν ως αποτέλεσμα ατυχήματος ή άλλου ξαφνικού συμβάντος.

Οι ζωντανοί δωρητές είναι σχεδόν πάντα άνθρωποι με τους οποίους γνωρίζετε και / ή σχετίζονται. Αφαιρείται ένα τμήμα του ήπατος. Λόγω της ικανότητας του ήπατος να αναγεννάται, το ήπαρ μπορεί να επιστρέψει στο πλήρες βάρος του μέσα σε λίγες εβδομάδες από τη δωρεά. Μέσα σε λίγους μήνες, επιστρέφει στο φυσιολογικό μέγεθος σε έναν υγιή δότη.

Δεν είναι απαραίτητο να ταιριάζει με τον δότη και τον παραλήπτη για ηλικία, φύλο ή φυλή, αλλά οι τύποι αίματος μεταξύ δότη και παραλήπτη πρέπει να είναι συμβατοί. Λαμβάνεται επίσης υπόψη το μέγεθος του σώματος.

Οι δότες ελέγχονται για ηπατίτιδα και HIV. Αν και σπάνια, είναι δυνατόν να προσβληθεί μια μολυσματική ασθένεια μέσω ενός μεταμοσχευμένου οργάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ήπαρ από έναν δότη με μολυσματική ασθένεια, όπως η ηπατίτιδα C (HCV) μπορεί να μεταμοσχευτεί σε έναν παραλήπτη που δεν έχει την ίδια ασθένεια. Αυτός είναι συχνά υπολογισμένος κίνδυνος εάν ο παραλήπτης είναι πολύ άρρωστος και κινδυνεύει να πεθάνει πριν γίνει διαθέσιμο ήπαρ.

Σε αυτήν την περίπτωση, εάν ένα ήπαρ από θετικό ηπατίτιδα δότη είναι διαθέσιμο, αυτό το όργανο μπορεί να γίνει αποδεκτό με βάση την κατανόηση ότι ο παραλήπτης είναι διατεθειμένος να διακινδυνεύσει να προσβληθεί από HCV παρά να πεθάνει αναμένοντας ένα εντελώς υγιές όργανο. Λόγω των σημαντικών εξελίξεων στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HCV, γίνονται αποδεκτά περισσότερα ήπατα θετικά στο HCV για μεταμόσχευση από ποτέ.

• Είστε ηλικίας 18 έως 60 ετών

  
  

• Έχετε δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) κάτω των 35 ετών

  
  

• Ο τύπος αίματος σας είναι συμβατός με αυτόν του παραλήπτη

• Είστε σε καλή υγεία τόσο σωματικά όσο και ψυχικά

• Έχετε νεφρική νόσο ή καρδιακή νόσο

  
  

• Σήμερα λαμβάνετε θεραπεία για καρκίνο

• Έχετε HIV ή AIDS

• Κατάχρηση ενεργών ουσιών

Το 2018 πραγματοποιήθηκαν 8.250 μεταμοσχεύσεις ήπατος: 7.849 από νεκρούς δότες και 401 από ζωντανούς δότες.

Αλλη επιλογή

Ένας άλλος, λιγότερο κοινός τύπος μεταμόσχευσης ζώντος-δότη ονομάζεται μεταμόσχευση ήπατος ντόμινο. Αυτός ο τύπος μεταμόσχευσης γίνεται όταν ένας παραλήπτης είναι απίθανο να είναι αρκετά υψηλός στη λίστα αναμονής για να λάβει ένα υγιές ήπαρ εγκαίρως για να τους βοηθήσει - για παράδειγμα, κάποιος με προχωρημένο καρκίνο του ήπατος μπορεί να είναι υποψήφιος.

Με τη μεταμόσχευση ντόμινο, ο παραλήπτης παίρνει ένα συκώτι από έναν ζωντανό δότη που έχει μια κληρονομική ασθένεια που ονομάζεται αμυλοείδωση - μια σπάνια διαταραχή στην οποία συσσωρεύονται ανώμαλες πρωτεΐνες και τελικά βλάπτουν τα εσωτερικά όργανα του σώματος.

Επειδή ο δότης θα ακολουθήσει πολύ τη διαδικασία της νόσου για αμυλοείδωση, πληροί τις προϋποθέσεις για ένα υγιές ήπαρ. Το συκώτι τους, ωστόσο, είναι επαρκές για τον παραλήπτη, επειδή συνήθως χρειάζονται δεκαετίες για να προκαλέσει συμπτώματα αμυλοείδωσης σε κάποιον που δεν κληρονόμησε την ασθένεια.

Εάν είστε ο παραλήπτης μιας μεταμόσχευσης ντόμινο, θα παρακολουθείτε τα σημάδια της πάθησης.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Μόλις γίνει διαθέσιμο ένα συκώτι δότη, πρέπει να μεταμοσχευτεί σε έναν παραλήπτη εντός 12 έως 18 ωρών. Θα πρέπει να διατηρήσετε μια συσκευασμένη τσάντα νοσοκομείου πρακτική και να κανονίσετε τη μεταφορά σας στο κέντρο μεταμόσχευσης εκ των προτέρων. Βεβαιωθείτε ότι η ομάδα μεταμοσχεύσεων γνωρίζει πώς να επικοινωνεί μαζί σας ανά πάσα στιγμή.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα υποβληθείτε σε τυπικές προεγχειρητικές εξετάσεις που περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, EKG, ακτινογραφία θώρακος και ούρηση. Θα αξιολογηθούν επίσης τα ζωτικά σας σημεία - καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση και κορεσμός οξυγόνου.

Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης για να δείξετε ότι εγκρίνετε και αποδέχεστε τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης.

Χειρουργική διαδικασία

Μόλις ληφθεί συκώτι και φτάσετε στο νοσοκομείο, θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο, θα λάβετε γενική αναισθησία και θα φορέσετε αναπνευστήρα. Θα λάβετε ενδοφλέβια υγρά, καθώς και έναν καθετήρα για την αποστράγγιση των ούρων από την ουροδόχο κύστη σας και έναν σωλήνα για την αποστράγγιση τυχόν υγρού που συλλέγεται στην κοιλιά.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα ξεκινήσει τη διαδικασία κάνοντας μια μεγάλη κοιλιακή τομή που εκθέτει το ήπαρ. Ένα φυσιολογικό συκώτι είναι μεγάλο, περίπου 3 κιλά, αλλά τα περισσότερα άρρωστα συκώτια είναι πολύ μεγαλύτερα και μπορούν να ζυγίσουν διπλάσιο από το φυσιολογικό. Για το λόγο αυτό, χρησιμοποιείται μια τομή πλήρους μεγέθους, αντί για ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Με μια ορθοτοπική μεταμόσχευση, το ήπαρ σας αφαιρείται χειρουργικά από το σώμα, φροντίζοντας να διατηρείτε τα αιμοφόρα αγγεία όπου είναι δυνατόν, έτσι ώστε το νέο ήπαρ να μπορεί να ραφτεί στη θέση του. Μόλις το νέο ήπαρ επανασυνδεθεί στην παροχή αίματος και στον αγωγό της χολής (ένας μικρός σωλήνας που μεταφέρει τη χολή στο ήπαρ στα έντερα), η τομή σας θα κλείσει και θα μεταφερθείτε στην περιοχή ανάρρωσης.

Με μια ετεροτοπική μεταμόσχευση, το δικό σας συκώτι θα παραμείνει στη θέση του και το νέο ήπαρ θα συνδεθεί με μια άλλη περιοχή στην κοιλιά σας, όπως η σπλήνα.

Και οι δύο διαδικασίες χρειάζονται περίπου 10 ώρες για να ολοκληρωθούν.

Επιπλοκές

Εκτός από τους γενικούς κινδύνους χειρουργικής επέμβασης και γενικής αναισθησίας, οι ασθενείς με μεταμόσχευση αντιμετωπίζουν κινδύνους που σχετίζονται με την ίδια τη διαδικασία, καθώς και με τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που είναι απαραίτητα για την πρόληψη της απόρριψης του ήπατος του δότη μετά τη μεταμόσχευση.

Οι χειρουργικοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Επιπλοκές των χολικών αγωγών, συμπεριλαμβανομένων των διαρροών των χολικών αγωγών ή της συρρίκνωσης
• Μόλυνση
• Αιμορραγία
• Θρόμβοι αίματος
• Αποτυχία δωρεάς ήπατος
• Απόρριψη δωρεάς ήπατος
• Ψυχική σύγχυση ή επιληπτικές κρίσεις

Οι μακροχρόνιες επιπλοκές μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν την υποτροπή της ηπατικής νόσου στο μεταμοσχευμένο ήπαρ, καθώς και τη συστολή του HCV σε περιπτώσεις όπου ο δότης ήπατος ήταν θετικός για αυτήν την ασθένεια.

Οι παρενέργειες από τα φάρμακα κατά της απόρριψης (ανοσοκατασταλτικά) περιλαμβάνουν:

• Αραίωση των οστών
• Διαβήτης
• Διάρροια
• Πονοκέφαλοι
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Υψηλή χοληστερόλη

Τα προβλήματα των χολικών αγωγών είναι συχνά πρόβλημα μετά από μεταμόσχευση ήπατος. Σε μερικές περιπτώσεις, ο χολικός αγωγός έχει υποστεί βλάβη κατά τη χειρουργική διαδικασία αφαίρεσης του ήπατος από τον δότη ή κατά τη μεταμόσχευση του ήπατος στον παραλήπτη. Πιο συνηθισμένο είναι ότι με την πάροδο του χρόνου ο χολικός αγωγός μειώνεται και δεν επιτρέπει την κίνηση της χολής στη χοληδόχο κύστη.

Μετά από χειρουργική επέμβαση

Θα αναρρώσετε από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος στη μονάδα χειρουργικής εντατικής θεραπείας, όπου θα ξυπνήσετε αργά από αναισθησία και μπορεί να παραμείνετε στον αναπνευστήρα για ώρες ή αρκετές ημέρες ενώ ανακτάτε δύναμη.

Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι σε 10 έως 14 ημέρες και να επιστρέψουν στις φυσιολογικές δραστηριότητες σε τρεις έως έξι μήνες.

Οι ραντεβού παρακολούθησης θα είναι συχνές τους πρώτους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση και θα γίνουν λιγότερο συχνές καθώς αρχίζετε να επιστρέφετε στην κανονική ζωή σας. Για το καλύτερο αποτέλεσμα:

• Κρατήστε όλα τα ιατρικά ραντεβού.
• Πάρτε τα φάρμακά σας ακριβώς όπως συνταγογραφείται.
• Λάβετε υπόψη τα συμπτώματα απόρριψης μοσχευμάτων (όπως ναυτία, έμετο και πυρετό) και αναφέρετέ τα αμέσως στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
• Αποφύγετε άτομα που έχουν μεταδοτική ασθένεια όπως το κρυολόγημα ή η γρίπη.
• Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής τρώγοντας καλά, ασκώντας τακτικά, περιορίζοντας το αλκοόλ και μη κάπνισμα.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση μετά από μεταμόσχευση ήπατος εξαρτάται από τη συνολική υγεία καθώς και από την υποκείμενη αιτία του νοσούντος ήπατος. Περίπου το 80% των ατόμων που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση ήπατος ζουν για τουλάχιστον πέντε χρόνια. Το 2017, η αποτυχία του νέου ήπατος εμφανίστηκε σε 7% έως 9% των περιπτώσεων.

Τα ποσοστά επιβίωσης μεταξύ των αποδεκτών μεταμόσχευσης ήπατος ποικίλλουν επίσης μεταξύ των κέντρων μεταμόσχευσης των Η.Π.Α. Λεπτομέρειες παρέχονται από το Επιστημονικό Μητρώο Παραληπτών Μεταμοσχεύσεων.

Υποστήριξη και αντιμετώπιση

Η πρόβλεψη μεταμόσχευσης ήπατος και στη συνέχεια η χειρουργική επέμβαση και η ίδια η ανάρρωση μπορεί να είναι συντριπτική και αγχωτική, προκαλώντας ένα συναίσθημα.

Η ομάδα μεταμόσχευσης θα περιλαμβάνει έναν κοινωνικό λειτουργό που θα σας βοηθήσει να περιηγηθείτε σε αυτά τα συναισθήματα και να σας συνδέσει με χρήσιμους πόρους για να συμπληρώσετε την υποστήριξη που ήδη ελπίζουμε να λάβετε από φίλους και συγγενείς.

Υπάρχουν πολλοί τύποι ομάδων υποστήριξης για ασθενείς με μεταμόσχευση, τόσο διαδικτυακά όσο και αυτοπροσώπως. Άτομα που περνούν την ίδια εμπειρία με την πιθανότητα να είστε μια σημαντική πηγή πληροφοριών, υποστήριξης και άνεσης. Ρωτήστε την ιατρική σας ομάδα εάν έχουν συστάσεις ή αναζητήστε μια ομάδα στον ιστότοπο του American Liver Foundation.

Μπορεί επίσης να θέλετε να αναζητήσετε έναν μεμονωμένο θεραπευτή για να σας βοηθήσει να επεξεργαστείτε το άγχος που συνοδεύει τις διάφορες φάσεις μιας μεταμόσχευσης ήπατος.

Εάν και όταν είστε έτοιμοι να επανέλθετε στο εργασιακό περιβάλλον, επιστρέψτε με τον κοινωνικό λειτουργό σας, ο οποίος μπορεί να σας συνδέσει με υπηρεσίες και πληροφορίες σχετικά με την παρατεταμένη ιατρική άδεια.

Ο καθορισμός ρεαλιστικών στόχων και προσδοκιών για τον εαυτό σας είναι επίσης σημαντικός. Είναι κατανοητό ότι θα θελήσετε να συνεχίσετε μια φυσιολογική ζωή μετά τη μεταμόσχευση ήπατος, αλλά είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να αναπροσαρμόσετε σταδιακά για να αποφύγετε να ασκήσετε υπερβολικό άγχος στον εαυτό σας.

Διατροφή και Διατροφή

Το σώμα σας απαιτεί περισσότερες θερμίδες και πρωτεΐνες ενώ θεραπεύετε από μεταμόσχευση ήπατος, καθώς η χειρουργική επέμβαση επηρεάζει την ενέργεια και τη μυϊκή δύναμη. Η ομάδα μεταμόσχευσης πιθανότατα θα περιλαμβάνει έναν διατροφολόγο, ο οποίος μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα σχέδιο υγιεινής διατροφής.

Γενικά, η πρωτεΐνη πρέπει να προέρχεται από άπαχο κρέας, ψάρι, αυγά, φασόλια και ξηρούς καρπούς. Φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως είναι επίσης απαραίτητα. Επειδή τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αύξηση βάρους, πρέπει να περιορίσετε τις τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να περιορίσετε ή να μειώσετε πλήρως το αλκοόλ, καθώς το αλκοόλ είναι μια σημαντική αιτία ηπατικής βλάβης και μπορεί να συνέβαλε στην ανάγκη σας για μεταμόσχευση.

Ασκηση

Αφού έχετε επουλωθεί αρκετά από τη μεταμόσχευση ήπατος, η τακτική μέτρια άσκηση είναι το κλειδί, τόσο για την ενίσχυση των οστών και των μυών σας όσο και για τη διατήρηση του βάρους σας σε έλεγχο. Η ομάδα μεταμόσχευσης πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε φυσιοθεραπευτή για να το βοηθήσετε.

Το περπάτημα είναι ένας καλός τρόπος για να ξεκινήσετε να συνεχίζετε τη σωματική δραστηριότητα, με στόχο να περπατάτε 30 λεπτά πέντε ημέρες την εβδομάδα. Το ποδήλατο και το κολύμπι είναι άλλες επιλογές για καρδιακές δραστηριότητες χαμηλού αντίκτυπου.

Σε γενικές γραμμές, δεν πρέπει να σηκώνετε περισσότερα από πέντε έως επτά κιλά μέχρι να επουλωθείτε από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία συνήθως διαρκεί τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Μετά από αυτό, είναι καλή ιδέα να κάνετε προπόνηση με δύναμη σε τακτική βάση.

Ποτέ μην ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης χωρίς το γιατρό σας. Εάν αισθανθείτε πόνο ή δυσφορία κατά την άσκηση, καλέστε αμέσως το γιατρό σας.

Μια λέξη από το Verywell

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια πολύ σοβαρή χειρουργική επέμβαση και το ταξίδι σε μεταμόσχευση οργάνου είναι συχνά δύσκολο συναισθηματικά και σωματικά. Η αναμονή για ένα όργανο να είναι διαθέσιμο μπορεί να είναι δύσκολη, ειδικά καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι αρρωσταίνουν κάθε μέρα που περνά. Είναι ένα δίκοπο σπαθί - κάποιος πρέπει να είναι αρκετά άρρωστος για να είναι αρκετά ψηλός στη λίστα αναμονής για να λάβει ένα όργανο, αλλά όχι τόσο άρρωστος που δεν μπορούν να ανεχθούν το φυσικό άγχος της χειρουργικής επέμβασης. Η πλειονότητα των ανθρώπων που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση ήπατος, ωστόσο, είναι σε θέση να ξαναρχίσουν τη ζωή τους και να ζήσουν πολύ περισσότερο από ό, τι πιθανότατα θα είχαν χωρίς μεταμόσχευση.