Τι είναι η αναιμία της χρόνιας νόσου;

Η αναιμία χρόνιας νόσου (ACD) αναφέρεται σε χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων που προκύπτουν από οποιονδήποτε αριθμό χρόνιων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων αυτοάνοσων ασθενειών, καρκίνων και μακροχρόνιων λοιμώξεων.Με αυτόν τον τύπο αναιμίας, ένα άτομο θα έχει φυσιολογικά ή αυξημένα επίπεδα σιδήρου αποθηκευμένα στους ιστούς του σώματος και χαμηλά επίπεδα σιδήρου στο αίμα. Αυτό συμβαίνει επειδή η φλεγμονή εμποδίζει το σώμα να χρησιμοποιεί αποθηκευμένο σίδηρο και να κάνει αρκετά υγιή κύτταρα αίματος. Το ACD ονομάζεται επίσης αναιμία φλεγμονής.

Αναιμία συμπτωμάτων χρόνιας νόσου

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι αναιμίας και η αναιμία χρόνιας νόσου είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος. Τα συμπτώματα της ACD είναι παρόμοια με αυτά που προκαλούνται από αναιμία έλλειψης σιδήρου και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αίσθημα κόπωσης ή αδυναμίας
• Χλωμό δέρμα
• Δύσπνοια, πόνος στο στήθος ή ταχυκαρδία
• Ιδρώνοντας
• Κρύα χέρια και πόδια
• Αίσθημα ζάλης ή λιποθυμίας
• Πονοκέφαλοι
• Εύθραυστα νύχια
• Κακή όρεξη
• Φλεγμονή στη γλώσσα
• Πίκα - μια λαχτάρα για κατανάλωση αντικειμένων εκτός τροφής, όπως βρωμιά ή άμμος

Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα, άλλοι έχουν πολλά και μερικά φαίνεται να έχουν συμπτώματα μόνο όταν ασκούνται.

Αιτίες

Οι μηχανισμοί που προκαλούν αναιμία χρόνιας νόσου είναι αρκετοί και μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με την υποκείμενη κατάσταση του ατόμου. Μερικές χρόνιες ασθένειες προκαλούν αλλαγές στα ερυθρά αιμοσφαίρια - τα ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρουν οξυγόνο που δημιουργούνται από το μυελό των οστών - που τα προκαλούν να πεθάνουν νωρίτερα.

Άλλες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε επιβράδυνση της κανονικής παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων. Με νεφρική νόσο, αυτό συμβαίνει επειδή η παραγωγή της ορμόνης ερυθροποιητίνης (ΕΡΟ) που διεγείρει τον μυελό για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μειωμένη.

Επιπλέον, ο σίδηρος που κανονικά θα μπορούσε να ανακυκλωθεί από παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να κρατηθεί μέσα σε ένα σύστημα κυττάρων που ονομάζονται μακροφάγοι. Αυτό τελικά οδηγεί σε περιορισμένη ποσότητα σιδήρου για τη δημιουργία νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπου είναι απαραίτητο για την παραγωγή αιμοσφαιρίνης, της ένωσης που είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά οξυγόνου. Ο τρόπος με τον οποίο μεταβολίζεται ο σίδηρος επίσης εξασθενεί.

Οι καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου για αναιμία χρόνιας νόσου είναι:

• Αυτοάνοσες ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή, όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE), ρευματοειδής αρθρίτιδα και ελκώδης κολίτιδα. Αυτές οι καταστάσεις είναι αυτές στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού προσβάλλει τους δικούς του υγιείς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων και των οργάνων του σώματος, μέσω μιας διαδικασίας φλεγμονώδους απόκρισης.
• Οι περισσότεροι καρκίνοι μπορεί να οδηγήσουν σε αναιμία χρόνιας νόσου και είναι περίπου ανάλογος με το βάρος του όγκου
• Μακροχρόνιες λοιμώξεις, όπως οστεομυελίτιδα (οστική λοίμωξη) ή βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
• Άλλες χρόνιες καταστάσεις, όπως καρδιακές παθήσεις, νεφρική νόσος και διαβήτης. Μια έκθεση του 2019 στο περιοδικόPLoS Ένασημειώνει ότι τόσο η σοβαρή νεφρική νόσος όσο και ο διαβήτης σχετίζονται περισσότερο με το ACD.

Διάγνωση

Τα συμπτώματα πολλών χρόνιων ασθενειών μπορούν να μιμηθούν τα συμπτώματα της ACD. Όταν αισθάνεστε άσχημα, ο γιατρός σας θα θέλει να πραγματοποιήσει κάποιες εξετάσεις για να προσδιορίσει εάν η ACD είναι η αιτία ή εάν οφείλεται στη χρόνια ασθένειά σας ή σε κάποια άλλη κατάσταση υγείας.

Οι δοκιμές που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της αναιμίας χρόνιας νόσου και άλλων πιθανών αιτιών συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:

Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC): Αυτή η εξέταση αίματος εξετάζει τον αριθμό και το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων και την ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή οξυγόνου στο αίμα) στο αίμα και στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Ένα επίχρισμα αίματος: Αυτή η δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εξετάσει το σχήμα, το μέγεθος και τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Συχνά εκτελείται μαζί με την ΚΤΚ.

Επίπεδο φερριτίνης στον ορό: Αυτή η εξέταση αίματος μετρά το επίπεδο της φερριτίνης, μιας κύριας πρωτεΐνης αποθήκευσης σιδήρου του σώματος.

Επίπεδο σιδήρου στον ορό: Η δοκιμή σιδήρου στον ορό μετρά πόση ποσότητα σιδήρου στον ορό, το υγρό που απομένει από το αίμα όταν αφαιρούνται τα ερυθρά αιμοσφαίρια και οι παράγοντες πήξης. Αυτή η δοκιμή μπορεί να αποκαλύψει ασυνήθιστα υψηλά ή χαμηλά επίπεδα σιδήρου.

Βιοψία μυελού των οστών: Η βιοψία μυελού των οστών γίνεται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών, χρησιμοποιώντας ελαφριά καταστολή ή γενική αναισθησία. Ο ιατρός θα εισάγει μια βελόνα στη λεκάνη για να συλλέξει ένα δείγμα μυελού των οστών. Ο αυξημένος σίδηρος στο μυελό των οστών, εκτός από τα χαμηλά επίπεδα στον ορό, υποδηλώνει ACD.

Θεραπεία

Η αναιμία της χρόνιας νόσου αντιμετωπίζεται συνήθως με τη διαχείριση της υποκείμενης χρόνιας πάθησης που την προκάλεσε. Για παράδειγμα, για άτομα με φλεγμονώδη αρθρίτιδα, η μείωση των επιπέδων φλεγμονής μπορεί να βελτιώσει την ACD.

Όταν το ACD προκαλείται από καρκίνο ή χρόνια νεφρική νόσο, φάρμακα που ονομάζονται παράγοντες διέγερσης ερυθροποιητίνης (ESAs) μπορούν να βοηθήσουν τον οργανισμό να παράγει περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτές οι θεραπείες διατίθενται ως υποδόριες (κάτω από το δέρμα) ενέσεις. Ο γιατρός σας θα ελέγχει τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης κάθε λίγες εβδομάδες για να καθορίσει εάν βοηθά η θεραπεία με ESA.

Η σοβαρή αναιμία αντιμετωπίζεται με μετάγγιση αίματος ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό γίνεται μόνο σε σπάνιες καταστάσεις. Η θεραπεία με μετάγγιση είναι μια βραχυπρόθεσμη λύση επειδή σχετίζεται με κινδύνους, συμπεριλαμβανομένης της υπερφόρτωσης σιδήρου και του κινδύνου μόλυνσης, ειδικά σε άτομα με αυτοάνοσες ασθένειες.

Μην πάρετε συμπληρώματα σιδήρου, εκτός εάν σας το πει ο γιατρός σας. Τα συμπληρώματα σιδήρου λειτουργούν μόνο για άτομα με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου και δεν βοηθούν τα άτομα με ACD και ο υπερβολικός σίδηρος μπορεί να οδηγήσει σε τοξικότητα σιδήρου και άλλες επικίνδυνες επιπλοκές.

Πρόληψη

Δεν είναι δυνατή η πρόληψη της αναιμίας χρόνιας νόσου. Για άτομα με φλεγμονώδεις χρόνιες παθήσεις, η αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων μπορεί να μειώσει ή να αποτρέψει φλεγμονή που οδηγεί σε ACD. Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν ανησυχείτε για ACD και θεραπείες που μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των υψηλών επιπέδων φλεγμονής. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε το πρόγραμμα θεραπείας που έχει συστήσει ο γιατρός σας.

Μια λέξη από το Verywell

Οι προοπτικές για άτομα με αναιμία χρόνιας νόσου είναι συνήθως καλές. Εάν έχετε μια χρόνια ασθένεια που σχετίζεται με ACD και πιστεύετε ότι μπορεί να είστε αναιμικοί, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την αιματολογική αγωγή για αναιμία. Εάν το αίμα εμφανίζει ACD, ο γιατρός σας θα προτείνει επιλογές θεραπείας για τη μείωση της υποκείμενης φλεγμονής και επίσης τι πρέπει να κάνετε εάν τα συμπτώματα της ACD δεν βελτιωθούν.

Η αναιμία της χρόνιας νόσου χρειάζεται διάγνωση και θεραπεία και δεν είναι κάτι που μπορείτε να αντιμετωπίσετε μόνοι σας με συμπληρώματα σιδήρου. Επομένως, εάν εσείς ή το παιδί σας παρουσιάσετε συμπτώματα ACD, είναι ζωτικής σημασίας να δείτε έναν γιατρό.