Η μονοκλωνική γαμμαπάθεια αόριστης σημασίας (MGUS) είναι μια ιατρική κατάσταση που δεν έχει συμπτώματα. Δεν είναι καρκίνος, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο πολλαπλού μυελώματος και μερικές φορές άλλων κακοηθειών στο αίμα. Προκαλεί την παραγωγή πολλαπλών αντιγράφων μιας ανώμαλης πρωτεΐνης στο αίμα σας.
ER Productions Limited / Getty ImagesΤο MGUS είναι πιο συνηθισμένο στους άνδρες παρά στις γυναίκες και πιο συνηθισμένο σε άτομα αφρικανικής αμερικής καταγωγής από τα άτομα που είναι λευκά. Περίπου το 3% των ενηλίκων άνω των 50 ετών έχουν MGUS και αυτό το ποσοστό αυξάνεται με την ηλικία.
Συμπτώματα
Το MGUS είναι ασυμπτωματικό, αν και τα άτομα με MGUS ενδέχεται να έχουν κάπως αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων.
Αιτίες
Για να κατανοήσετε το MGUS, θα πρέπει να γνωρίζετε λίγα πράγματα για το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Ορισμένα ανοσοκύτταρα, που ονομάζονται κύτταρα πλάσματος, παράγουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες που ονομάζονται αντισώματα. Αυτά τα αντισώματα είναι σημαντικά για την καταπολέμηση πολλών διαφορετικών τύπων λοιμώξεων.
Αλλά μερικές φορές, μια ομάδα παρόμοιων κυττάρων πλάσματος αρχίζει να παράγει και να απελευθερώνει ένα είδος ανώμαλου αντισώματος που δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε. Αυτό ονομάζεται πρωτεΐνη «Μ» ή «παραπρωτεΐνη». Μερικές φορές, μια ομάδα πανομοιότυπων («μονοκλωνικών») κυττάρων πλάσματος αρχίζει να παράγει μεγάλες ποσότητες αυτών των πρωτεϊνών Μ.
Αυτές οι πρωτεΐνες Μ ενδέχεται να μην προκαλούν προβλήματα, αρκεί να μην υπάρχουν πάρα πολλά από αυτά. Στο MGUS, ο αριθμός αυτών των πρωτεϊνών Μ είναι σχετικά χαμηλός. Υπάρχουν πολλά φυσιολογικά κύτταρα πλάσματος που μπορούν να κάνουν τις συνήθεις εργασίες τους.
Ωστόσο, μερικές φορές, το MGUS προηγείται μιας κατάστασης στην οποία παράγονται μεγαλύτερες ποσότητες πρωτεϊνών Μ. Μια γενετική μετάλλαξη θα μπορούσε να προκαλέσει τα ανώμαλα κύτταρα πλάσματος να αρχίσουν να παράγουν πολλές πρωτεΐνες Μ και τα κύτταρα να αρχίσουν να εισβάλλουν σε άλλα μέρη του σώματος. Σε αυτό το σημείο, ένα άτομο δεν έχει MGUS αλλά έναν πραγματικό καρκίνο του αίματος. Αυτό, για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στα οστά, αναιμία, νεφρική νόσο ή άλλα προβλήματα από πολλαπλό μυέλωμα.
Τύποι MGUS
Έχετε διαφορετικούς τύπους αντισωμάτων στο σώμα σας. Αυτά τα αντισώματα έχουν κάπως διαφορετικές δομές και λειτουργίες. Μία ομάδα αντισωμάτων είναι η ομάδα IgM. Υπάρχουν και άλλες διαφορετικές υποομάδες αντισωμάτων.
Το MGUS μπορεί να κατηγοριοποιηθεί με βάση τα κύτταρα που τα παράγουν και τον τύπο των πρωτεϊνών Μ που εμπλέκονται. Υπάρχουν τρεις βασικοί διαφορετικοί τύποι MGUS. Αυτά είναι «IgM MGUS», «μη IgM MGUS» και «ελαφριά αλυσίδα MGUS». Αυτές οι υποκατηγορίες του MGUS περιγράφουν μικρές διαφορές στον τύπο των παραγόμενων πρωτεϊνών Μ και στα κύτταρα που τις παράγουν. Αυτοί οι διαφορετικοί τύποι MGUS έχουν κάπως διαφορετικό κίνδυνο να εξελιχθούν σε καρκίνο του αίματος. Ενέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο διαφορετικών τύπων καρκίνου του αίματος.
Το πιο κοινό είδος MGUS είναι ο τύπος μη IgM. Το μη IGM MGUS έχει τη δυνατότητα να μετατραπεί σε πολλαπλό μυέλωμα. Για μη IgM MGUS, ο κίνδυνος κακοήθειας στο αίμα είναι περίπου 0,5% ετησίως.
Για το IgM MGUS, ο κίνδυνος κακοήθειας στο αίμα σε ένα δεδομένο έτος είναι υψηλότερος, περίπου 1%. Με άλλα λόγια, κάθε χρόνο έχετε περίπου 1% πιθανότητα εμφάνισης κακοήθειας στο αίμα. Το IgM MGUS έχει τον κίνδυνο να εξελιχθεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται Waldenstrom macroglobulinemia.
Ο κίνδυνος εμφάνισης μελλοντικής κακοήθειας στο αίμα εάν έχετε ελαφριά αλυσίδα MGUS είναι μικρότερος, περίπου 0,3%. Υπάρχει πιθανότητα να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται «πολλαπλό μυέλωμα ελαφριάς αλυσίδας».
Διάγνωση
Οι άνθρωποι συχνά έχουν MGUS για πολλά χρόνια πριν εντοπιστούν. Σύμφωνα με μια εκτίμηση, κατά μέσο όρο τα άτομα είχαν MGUS για περίπου 10 χρόνια πριν από τη διάγνωση.
Τις περισσότερες φορές, οι κλινικοί γιατροί ανησυχούν πρώτα για το MGUS από εξετάσεις που διεξήχθησαν για άλλες ιατρικές καταστάσεις. Με άλλα λόγια, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ορισμένες βασικές εξετάσεις αίματος για συμπτώματα ή ιατρικές καταστάσεις που δεν σχετίζονται με το MGUS σας. Αλλά αυτά μπορεί να υποδηλώνουν ότι το MGUS ή άλλο πιθανό πρόβλημα αίματος πρέπει να διερευνηθεί. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβεί εάν είχατε ασυνήθιστα αποτελέσματα από έναν πλήρη αριθμό αίματος (CBC), μια τυπική εξέταση αίματος.
Άλλες φορές, μπορεί να έχετε ένα σύμπτωμα που δείχνει ότι μπορεί να έχετε MGUS ή διαφορετική διαταραχή του αίματος. Για παράδειγμα, εάν έχετε συμπτώματα νευροπάθειας αλλά δεν ξέρετε γιατί, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει κάποιες εργαστηριακές εξετάσεις για διερεύνηση. Σε άλλες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να ανησυχεί για το MGUS λόγω άλλης ιατρικής πάθησης. Ορισμένες από αυτές τις ασθένειες μπορεί να προκληθούν από ή συχνά συμβαδίζουν με MGUS ή άλλη ασθένεια σε αυτήν την οικογένεια. Για παράδειγμα, ορισμένα είδη αμυλοείδωσης είναι έτσι.
Όπως πάντα, το κλινικό ιστορικό και οι εξετάσεις γιατρού σας παρέχουν βασικές διαγνωστικές ενδείξεις. Είναι σημαντικό ο γιατρός σας να σας ρωτήσει για πιθανά συμπτώματα που μπορεί να προέρχονται από το MGUS ή από ένα πιο σοβαρό πρόβλημα στο αίμα σας.
Δοκιμές
Για να διαγνώσετε πραγματικά το MGUS, θα χρειαστείτε μερικές εργαστηριακές εξετάσεις. Αυτά μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση του MGUS και επίσης να αποκλείσουν άλλες ιατρικές παθήσεις. Αυτό είναι σημαντικό, καθώς υπάρχουν ορισμένες σοβαρές ιατρικές καταστάσεις που μοιράζονται ορισμένες ομοιότητες με το MGUS (όπως η παρουσία πρωτεϊνών Μ).
Μερικές από αυτές τις αρχικές δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
- Ασβέστιο
- Κρεατινίνη
- Δοκιμές για να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πρωτεΐνη Μ (π.χ. δοκιμές "ελεύθερης ελαφριάς αλυσίδας" και δοκιμές "ανοσοκαθορισμού")
Μερικές φορές απαιτούνται επίσης εξετάσεις ούρων για την αξιολόγηση της πρωτεΐνης Μ.
Αυτές οι αρχικές δοκιμές μπορεί επίσης να παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τον τύπο του MGUS που έχετε. Αυτό μπορεί να είναι σημαντικό, καθώς παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον μελλοντικό κίνδυνο εμφάνισης σοβαρού καρκίνου του αίματος.
Ανάλογα με την κατάσταση, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές. Για παράδειγμα, ορισμένα άτομα μπορεί να χρειάζονται εξετάσεις απεικόνισης οστών ή εξετάσεις βιοψίας μυελού των οστών. Αυτά είναι λιγότερο πιθανό να είναι απαραίτητα εάν έχετε χαμηλότερο κίνδυνο MGUS και εάν δεν έχετε συμπτώματα.
Τεχνικά, η διάγνωση του MGUS απαιτεί η συγκέντρωση της πρωτεΐνης Μ να είναι μικρότερη από 3 g / dL (όταν μετριέται με ειδικό εργαστηριακό τεστ που ονομάζεται ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης ορού). Επίσης, στο μυελό των οστών, τα κλωνικά κύτταρα που παράγουν Μ κύτταρα πρέπει να είναι λιγότερο από το 10% των κυττάρων που υπάρχουν. Εξ ορισμού, τα άτομα με MGUS δεν έχουν κανένα από τα προβλήματα που σχετίζονται με το πολλαπλό μυέλωμα, όπως ξαφνική νεφρική νόσο, οστικές βλάβες ή αυξημένο ασβέστιο. Δεν έχουν αποδείξεις ότι τα όργανα τους έχουν υποστεί ζημιά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα χειριστεί τη διάγνωσή σας. Ωστόσο, μπορεί να παραπεμφθείτε σε αιματολόγο που θα χειριστεί τη φροντίδα σας. Αυτό μπορεί να είναι πιο πιθανό εάν έχετε μεγαλύτερη ποικιλία κινδύνου MGUS.
Μυελώδες που καίει
Εάν ένα άτομο έχει υψηλότερη συγκέντρωση πρωτεϊνών Μ ή τα ανώμαλα κλωνικά κύτταρα πλάσματος, δεν έχουν MGUS. Αντ 'αυτού, μπορεί να έχουν μια σχετική πάθηση που ονομάζεται καπνίζοντας πολλαπλό μυέλωμα. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ παρόμοια με το MGUS. Σε καύση πολλαπλού μυελώματος, υπάρχουν υψηλότερες συγκεντρώσεις πρωτεϊνών Μ, κλωνικά κύτταρα πλάσματος ή και τα δύο. Ωστόσο, το καπνίζοντας μυέλωμα δεν έχει κανένα από τα συμπτώματα ή τη βλάβη των οργάνων που μπορεί να συμβεί με πολλαπλό μυέλωμα. Το κάψιμο πολλαπλού μυελώματος ενέχει υψηλότερο κίνδυνο προόδου σε πολλαπλό μυέλωμα από ό, τι το MGUS.
Διαχείριση
Δεν απαιτείται θεραπεία για το MGUS. Ωστόσο, πιθανότατα θα χρειαστείτε παρακολούθηση παρακολούθησης για να βεβαιωθείτε ότι το MGUS σας δεν θα εξελιχθεί σε πιο σοβαρή διαταραχή του αίματος. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστείτε εξετάσεις αίματος περίπου έξι μήνες μετά την αρχική σας διάγνωση. Ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να συνεχίσετε να χρειάζεστε παρακολούθηση μετά από αυτό. Εάν έχετε MGUS χαμηλού κινδύνου, μπορεί να χρειαστείτε μόνο παρακολούθηση για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος να μετατραπεί το MGUS σε πιο σοβαρή διαταραχή του αίματος, με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.
Είναι σημαντικό να λάβετε αυτήν την παρακολούθηση, εάν συνιστάται. Ένα από τα πιο σοβαρά πιθανά προβλήματα από το MGUS είναι ο αυξημένος κίνδυνος πολλαπλού μυελώματος. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση του πολλαπλού μυελώματος μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των επιπλοκών της νόσου και να παρατείνει τη διάρκεια ζωής σας. Μέσω της παρακολούθησης, μπορεί να είστε σε θέση να αντιμετωπίσετε την ασθένεια στα πρώτα στάδια της. Καθώς παρακολουθείτε το MGUS σας με την πάροδο του χρόνου, γίνεται όλο και λιγότερο πιθανό να συμβεί ένα πιο σοβαρό πρόβλημα στο αίμα.
Ψάχνετε για νέα συμπτώματα
Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας αμέσως εάν παρατηρήσετε νέα ανεξήγητα συμπτώματα μετά τη διάγνωσή σας με MGUS. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, πόνο στα νεύρα ή στα οστά, απώλεια βάρους ή νυχτερινές εφιδρώσεις. Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από αυτά, μπορεί να υπάρχει πιθανότητα το MGUS σας να έχει εξελιχθεί σε πιο σοβαρή ιατρική κατάσταση. Καλέστε το γραφείο του γιατρού σας για να κάνετε check-in.
Μια λέξη από το Verywell
Μπορεί να είναι αποπροσανατολιστικό και τρομακτικό να μάθετε ότι εσείς ή ένα αγαπημένο σας άτομο έχει μια κατάσταση όπως το MGUS, μια άβολη κατάσταση που ίσως δεν γνωρίζετε. Το MGUS συνήθως δεν εξαφανίζεται και συνήθως απαιτεί παρακολούθηση. Αλλά τα καλά νέα είναι ότι είναι περισσότερο παράγοντας κινδύνου από ένα πραγματικό ιατρικό ζήτημα. Τα περισσότερα άτομα με MGUS δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα από πολλαπλό μυέλωμα ή άλλους τύπους καρκίνου του αίματος.