Αιτίες του συνδρόμου Iliotibial (IT) και των επιλογών θεραπείας

Η ζώνη iliotibial (IT) είναι μια ισχυρή, παχιά ζώνη ινώδους ιστού που ξεκινά από το ισχίο και τρέχει κατά μήκος του εξωτερικού μηρού, προσκολλώντας στην εξωτερική άκρη του οστού (κνήμη) ακριβώς κάτω από την άρθρωση του γόνατος. Η ταινία συνεργάζεται με τους τετρακέφαλους (τους μύες του μηρού σας) για να παρέχει σταθερότητα στο εξωτερικό της άρθρωσης του γόνατος κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Ο τραυματισμός ή ο ερεθισμός της ιλιώδους ζώνης - που ονομάζεται σύνδρομο iliotibial band - μπορεί να προκαλέσει πόνο ή αιχμηρό πόνο που συχνά αισθάνεται στο εξωτερικό του γόνατος. Μερικές φορές, ο πόνος εξαπλώνεται στο μηρό και / ή στην περιοχή του ισχίου.

Η διάγνωση του συνδρόμου ζώνης IT γίνεται συχνά κλινικά μέσω λεπτομερούς ιστορικού και φυσικής εξέτασης. Μόλις διαγνωστεί, ο γιατρός σας θα επινοήσει ένα σχέδιο θεραπείας που περιλαμβάνει συνδυασμό μείωσης της δραστηριότητας, λήψης αντιφλεγμονώδους φαρμάκου και υποβολής σε φυσική θεραπεία.

Συμπτώματα

Το σύνδρομο IT band είναι μια κατάσταση που παρατηρείται συχνότερα στους δρομείς, εκτός από ποδηλάτες, ποδοσφαιριστές, παίκτες χόκεϊ επί γηπέδου, παίκτες μπάσκετ και κωπηλάτες.

Δεδομένου ότι η ζώνη IT λειτουργεί ως σταθεροποιητής κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, μπορεί να ερεθιστεί και να φλεγμονή όταν χρησιμοποιείται υπερβολικά ή στρες.

Αυτός ο ερεθισμός μπορεί σταδιακά να οδηγήσει σε πόνο, πόνο στο κάψιμο στην εξωτερική (πλευρική) πλευρά του γόνατος ή του κάτω μηρού. Μερικές φορές, ο πόνος γίνεται αισθητός κοντά στο ισχίο. Ο πόνος είναι συχνά πιο έντονος όταν κατεβαίνετε σκάλες ή σηκώνεστε από καθιστή θέση.

Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος μπορεί να γίνει σταθερός και έντονος ή να μαχαιρώσει στην ποιότητα. Καθώς ο πόνος γίνεται πιο σοβαρός, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο στο εξωτερικό γόνατο.

Αιτίες

Συνήθεις αιτίες του συνδρόμου ζώνης IT είναι η υπερβολική προπόνηση ή / και η αύξηση της προπόνησης πολύ γρήγορα. Εκτός από τα κακά θεραπευτικά σχήματα, η ελαττωματική βιομηχανική μπορεί επίσης να κάνει ένα άτομο πιο ευάλωτο στην ανάπτυξη συνδρόμου IT band.

Παραδείγματα προδιάθεσης βιομηχανικών σφαλμάτων περιλαμβάνουν:

• Υπερβολική προφορά του ποδιού
• Διαφορά μήκους ποδιού
• Πλευρική κλίση της πυέλου
• Γυμνά πόδια

Το σύνδρομο ζώνης IT είναι επίσης συνηθισμένο σε δρομείς που εκτελούν ανισορροπημένη, επαναλαμβανόμενη άσκηση, όπως τρέξιμο μόνο στη μία πλευρά ενός στεμμένου δρόμου ή τρέξιμο μόνο με έναν τρόπο γύρω από μια πίστα. Οι περισσότεροι δρόμοι γλιστρούν προς τα πλάγια και τρέχουν κατά μήκος των αιτιών το εξωτερικό πόδι είναι χαμηλότερο από το εσωτερικό πόδι. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί την κλίση της λεκάνης στη μία πλευρά, τονίζοντας τη ζώνη IT.

Η μυϊκή σφίξιμο ή η έλλειψη ευελιξίας στο γλουτιαίο (γλουτό), η τεντωτική περιτονία lata (μυς ισχίου) και οι τετρακέφαλοι (μηροί) μύες μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει σύνδρομο ζώνης IT.

Πότε να δείτε έναν γιατρό

Είναι σημαντικό να επισκεφτείτε το γιατρό σας για τυχόν πόνο στο γόνατο που είναι σοβαρό, επιδεινώνεται ή επιμένει για περισσότερο από μερικές ημέρες. Εκτός από τον πόνο στο γόνατο, άλλα σημεία που απαιτούν ιατρική βοήθεια περιλαμβάνουν:

• Αδυναμία περπατήματος άνετα ή κλείδωμα γονάτου (αδυναμία κάμψης του γονάτου)
• Οίδημα ή αλλαγές στο δέρμα (π.χ. αποχρωματισμός, ερυθρότητα ή ζεστασιά)
• Τραυματισμός ή τραύμα που προκαλεί παραμόρφωση γύρω από την άρθρωση του γόνατος
• Παρουσία πυρετού ή άλλων ασυνήθιστων συμπτωμάτων

Διάγνωση

Η διάγνωση του συνδρόμου του iliotibial band είναι σχεδόν πάντα κλινική, που σημαίνει ότι απαιτείται μόνο ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Σπάνια, απαιτείται απεικόνιση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του συνδρόμου IT.

Ιατρικό ιστορικό

Εάν αντιμετωπίζετε πλευρικό πόνο στο γόνατο / στο μηρό / στο ισχίο, είναι λογικό να σημειώσετε μερικές σημειώσεις σχετικά με τον πόνο σας πριν από το ραντεβού του γιατρού σας. Για παράδειγμα, δοκιμάστε να απαντήσετε σε μερικές από αυτές τις ερωτήσεις, ποιες είναι οι πιθανές ερωτήσεις του γιατρού σας κατά την επίσκεψή σας:

• Πότε ξεκίνησε ο πόνος σας;
• Είναι ο πόνος σας σταθερός ή έρχεται και φεύγει;
• Τι κάνει τον πόνο σας χειρότερο; Τι το κάνει καλύτερο;
• Συμμετέχετε σε έντονη αθλητική δραστηριότητα ή σε εκπαιδευτικό πρόγραμμα;
• Έχετε υποστεί πρόσφατο τραύμα ή τραυματισμό;
• Αντιμετωπίζετε άλλα συμπτώματα εκτός από τον πόνο, όπως πρήξιμο ή αστάθεια στο γόνατο;

Σωματική εξέταση

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα επιθεωρήσει και θα πιέσει (αίσθημα παλμών) ολόκληρης της άρθρωσης του γόνατος.

Ένα χαρακτηριστικό εύρημα για το σύνδρομο της λαγονοβιακής ζώνης είναι ο πόνος στο πλευρικό μηριαίο επικόντυλο - μια μικρή προβολή του κάτω μηρού όπου περνάει η ιλιώδης ζώνη.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εκτελέσει το τεστ Noble συμπίεσης κατά το οποίο το γόνατό σας κάμπτεται και επεκτείνεται ενώ ο πάροχός σας ασκεί πίεση στο πλευρικό μηριαίο επικόντυλο με τον αντίχειρά του. το γόνατο κάμπτεται (συχνά ο μέγιστος πόνος γίνεται αισθητός στους 30 βαθμούς κάμψης του γόνατος), το τεστ είναι θετικό.

Εκτός από την εξέταση της άρθρωσης του γόνατος, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τη δύναμη και την ευελιξία των τετρακέφαλων σας (που βρίσκονται στο μπροστινό μέρος του μηρού) και των μπλοκάρων (που βρίσκονται στο πίσω μέρος του μηρού).

Εικόνα

Εάν η απεικόνιση χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του συνδρόμου του iliotibial band, είναι συνήθως μαγνητική τομογραφία (MRI).

Διαφορικές διαγνώσεις

Πολλές από τις διαφορικές διαγνώσεις που μπορεί να ληφθούν υπόψη για το σύνδρομο iliotibial band αλληλεπικαλύπτονται με εκείνες του γενικού ή πλευρικού πόνου στο γόνατο, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου επιγονατιδικού πόνου, του πλευρικού δακρύου του μηνίσκου και του πλευρικού κολπικού συνδέσμου.

Δύο επιπρόσθετες διαγνώσεις - popliteal tendonitis και bicep femoris tendinopathy - έχουν σημαντική αλληλεπικάλυψη με το σύνδρομο IT band επειδή συχνά προκύπτουν επίσης από υπερβολικό τρέξιμο, ειδικά κατάβαση.

Τα καλά νέα είναι ότι μια φυσική εξέταση μαζί με μια μαγνητική τομογραφία (σε ορισμένες περιπτώσεις) μπορεί γενικά να κάνει διάκριση μεταξύ αυτών των διαγνώσεων.

Λαϊκή τενοντίτιδα

Ο λαϊκός τένοντας συνδέει τον μηρό με τον ποπλίτιδα (έναν μικρό μυ που βρίσκεται στο πίσω μέρος του γόνατος). Ο λαϊκός μυός λειτουργεί με τον λαϊκό τένοντα για τον έλεγχο της κίνησης προς τα εμπρός και της περιστροφής του γόνατος.

Popliteal τενοντίτιδα - που αναφέρεται σε ερεθισμό του popliteal τένοντα - συνήθως προκύπτει από υπερβολική κατάβαση και περπάτημα και προκαλεί πόνο στο εξωτερικό του γόνατος που μερικές φορές εξαπλώνεται στο πίσω μέρος του γόνατος. Οίδημα και ερυθρότητα κατά μήκος του εξωτερικού του γόνατος , μαζί με την αστάθεια του γόνατος μπορεί επίσης να υπάρχει.

Biceps Femoris Tendinopathy

Ο τενόντας του δικέφαλου μηριαίου συνδέει τον μυ του δικέφαλου μηριαίου μυός (ένας από τους τρεις μύες του μπλοκαρίσματος) με το πλευρικό γόνατο. Παρόμοιο με το σύνδρομο της ιλιώδους ζώνης, η υπερβολική λειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό του τόπου εισαγωγής τενόντων του δικέφαλου, προκαλώντας πόνο στο εξωτερικό του γόνατος.

Θεραπεία

Η θεραπεία του συνδρόμου πληροφορικής περιλαμβάνει γενικά μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένων των παρακάτω.

ΡΥΖΙ. Πρωτόκολλο

Το ρυζι. Το πρωτόκολλο είναι σημαντικό για την άμεση και αρχική φροντίδα του πόνου που σχετίζεται με το iliotibial band.

• Ξεκούραση (ή Μείωση Δραστηριότητας): Είτε έχετε διαγνωστεί ή υποψιάζεστε σύνδρομο iliotibial band, το πρώτο σας βήμα θα πρέπει να είναι να ξεκουραστείτε το πόδι.
• Πάγος: Η τοποθέτηση πάγου (π.χ., ένα πακέτο κρύου τζελ ή μια σακούλα κατεψυγμένων λαχανικών) μαζί με μια λεπτή πετσέτα στο εξωτερικό του γόνατός σας για συνεδρίες 15 λεπτών κάθε δύο ώρες μπορεί να καταπραΰνει τον πόνο σας και να ανακουφίσει τη φλεγμονή.
• Συμπίεση: Εάν έχετε διαγνωστεί με σύνδρομο ζώνης IT, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το τύλιγμα ενός επιδέσμου Ace ή ενός επιθέματος συμπίεσης ζώνης IT ακριβώς πάνω από το γόνατό σας. Η συμπίεση αυτής της περιοχής μπορεί να βοηθήσει στη σταθεροποίηση του γόνατος και στη μείωση της τριβής (καθώς η ιλιώδης ζώνη γλιστρά πάνω από το πλευρικό επόνδυλο του γόνατος).
• Υψόμετρο: Όταν πατάτε το γόνατό σας, κάντε το καλύτερο δυνατό για να κρατήσετε το πόδι σας ψηλά πάνω από την καρδιά σας.

φαρμακευτική αγωγή

Για να ανακουφίσετε τον πόνο και τη φλεγμονή από το σύνδρομο της iliotibial band, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους (ΜΣΑΦ). Εάν δεν μπορείτε να ανεχτείτε τα ΜΣΑΦ από του στόματος, όπως η ιβουπροφαίνη ή το Aleve (ναπροξένη), μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη ενός τοπικού ΜΣΑΦ (που εφαρμόζεται πάνω στο δέρμα).

Βραχυπρόθεσμα, μια ένεση στεροειδούς (κορτιζόνη) μπορεί να παρέχει ανακούφιση από τον πόνο. Αυτή η θεραπεία θεωρείται γενικά εάν ένα άτομο συνεχίζει να έχει πόνο παρά την τήρηση του R.I.C.E. πρωτόκολλο, λήψη ΜΣΑΦ (εάν είναι δυνατόν) και υποβολή σε φυσική θεραπεία για έξι έως 12 εβδομάδες.

Φυσικοθεραπεία

Μόλις υποχωρήσει η αρχική φλεγμονή και πόνος της ζώνης IT, η φυσική θεραπεία είναι το επόμενο βασικό βήμα για την επούλωση. Ένας φυσιοθεραπευτής θα χρησιμοποιήσει διαφορετικές τεχνικές για να βελτιώσει τη δύναμη των ποδιών, την κινητικότητα και την ευελιξία.

Εκτός από τη διδασκαλία σας για την εκτέλεση σωστών ασκήσεων ενδυνάμωσης και ευελιξίας, ένα εξειδικευμένο PT μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να διορθώσετε τυχόν βιομηχανικά λάθη και να κάνετε διορθώσεις στην τεχνική ή την μυϊκή αδυναμία ή σφίξιμο.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέκταση της ζώνης IT σπάνια απαιτείται για τη θεραπεία του συνδρόμου IT band. Συνήθως ενδείκνυται μόνο εάν ο πόνος επιμένει και περιορίζει τις δραστηριότητες, παρά την τήρηση συντηρητικών θεραπειών για έξι μήνες περίπου.

Ενώ υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων επέκτασης ζώνης IT και η ανάκαμψη εξαρτάται από τη συγκεκριμένη που εκτελείται, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σε τρέχουσες δραστηριότητες εντός έξι έως δώδεκα εβδομάδων.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι οι δρομείς επηρεάζονται συχνότερα από το σύνδρομο IT band, ακολουθούν μερικές συμβουλές για να σας βοηθήσουν να αποτρέψετε τον ερεθισμό και τον πόνο της ζώνης IT:

• Κατά την προπόνηση, μην αυξάνετε την απόσταση σας περισσότερο από 10 τοις εκατό την εβδομάδα, πάρτε μια μέρα ανάπαυσης μεταξύ των τρεξίματος και αυξήστε σταδιακά την ταχύτητα ή την κλίση της έντασης.
• Δεδομένου ότι η ποσότητα στήριξης ή μαξιλαριού στα παπούτσια σας μπορεί είτε να επιδεινώσει είτε να ανακουφίσει τα προβλήματα ζώνης IT, φροντίστε να επιλέξετε τα κατάλληλα παπούτσια για τρέξιμο και να αντικαταστήσετε τα παλαιότερα παπούτσια για τρέξιμο (τουλάχιστον κάθε 400 μίλια).
• Αποφύγετε την υπερβολική προπόνηση και πάρτε επαρκή ανάπαυση και ανάκαμψη. Οι συχνές προπονήσεις υψηλής έντασης μπορούν να κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό.
• Εξετάστε το ενδεχόμενο να συνδυάσετε την προπόνησή σας για να ισορροπήσετε το σώμα σας (π.χ. κολύμπι ή καγιάκ)
• Τρέξτε σε μια μαλακή, επίπεδη επιφάνεια ή εναλλακτικές κατευθύνσεις στο δρόμο για να αποφύγετε να πιέσετε τη ζώνη IT.
• Δοκιμάστε το τρέξιμο προς τα πίσω για να διορθώσετε την ανισορροπία των μυών και να μειώσετε την πίεση στα γόνατα.
• Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση ορθοτικών ή παρεμβολών, ειδικά εάν έχετε ψηλά τόξα.

Μια λέξη από το Verywell

Για τη συντριπτική πλειοψηφία, ο πόνος της ζώνης IT μπορεί να επουλωθεί καλά με απλά μέτρα, όπως η μείωση της δραστηριότητάς σας και η λήψη ΜΣΑΦ. Προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψη του πόνου πληροφορικής, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν πιθανά υποκείμενα προβλήματα όπως υπερβολική προπόνηση, ελαττωματική βιομηχανική και σφιχτοί μύες.

Παραμείνετε ενεργός στην υγεία της ζώνης IT σας - για παράδειγμα, μιλήστε με το γιατρό και τον φυσιοθεραπευτή σας για ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να ενισχύσετε τους γύρω μυς της ζώνης IT. Επιπλέον, εάν είστε άπληστος δρομέας ή αθλητικός παίκτης, λάβετε βοήθεια για την κατάρτιση ενός προγράμματος κατάρτισης που είναι ήπιο, απλό και προοδευτικό.