Το επιφανειακό περιφερικό νεύρο, που ονομάζεται επίσης επιφανειακό ινώδες νεύρο, είναι ένα περιφερειακό νεύρο του μοσχαριού. Είναι ένας τερματικός κλάδος του κοινού περιτοναϊκού νεύρου, ο οποίος είναι ο ίδιος ένας κλάδος του ισχιακού νεύρου. Το επιφανειακό περιτοναϊκό νεύρο περιέχει τόσο κινητικές όσο και αισθητηριακές ίνες, που σημαίνει τόσο κίνηση όσο και αίσθηση.
Ανατομία
Τα περισσότερα νεύρα στο σώμα σας διακλαδίζονται από τον νωτιαίο μυελό. Τα νεύρα που εκτείνονται μακριά από τη σπονδυλική στήλη και στα άκρα ονομάζονται περιφερικά νεύρα. Καθώς τα περιφερικά νεύρα περνούν μέσα από τα άκρα, στέλνουν κλαδιά που συνδέονται με διάφορους ιστούς για να τους παρέχουν κινητική λειτουργία, αισθητηριακή λειτουργία ή και τα δύο.
Οι ρίζες του ισχιακού νεύρου αφήνουν τον νωτιαίο μυελό μέσω των διαστημάτων μεταξύ των σπονδύλων στις οσφυϊκές και ιερές περιοχές της κάτω σπονδυλικής στήλης. Οι ρίζες στη συνέχεια συνδυάζονται σε ένα μόνο νεύρο (ένα σε κάθε πλευρά) και τρέχουν κάτω από τους γλουτούς και το πίσω μέρος του μηρού σας.
Καθώς το ισχιακό νεύρο φτάνει στο πίσω μέρος του γόνατός σας, το οποίο ονομάζεται popliteal fossa, χωρίζεται σε δύο κύριους κλάδους:
- Το κνημιαίο νεύρο
- Το κοινό περιτοναϊκό νεύρο
Το κνημιαίο νεύρο συνεχίζει κάτω από το πίσω μέρος του ποδιού, ενώ το κοινό περιτοναϊκό νεύρο τυλίγεται γύρω από το εξωτερικό του γόνατος για να φτάσει στο μπροστινό μέρος του μοσχαριού σας. Όχι πολύ κάτω από το γόνατο, το κοινό περιτοναϊκό νεύρο χωρίζεται στους δύο τερματικούς κλάδους του:
- Το βαθύ περιτοναϊκό νεύρο
- Το επιφανειακό περιτοναϊκό νεύρο
Δομή
Το επιφανειακό περιτοναϊκό νεύρο στέλνει κινούμενα κλαδιά στο ινώδες ινώδες και το ινώδες brevis μυς και δερματικά (έννοια του δέρματος) αισθητήρια κλαδιά σε ένα τμήμα του κάτω ποδιού. Στη συνέχεια χωρίζεται σε δύο ακόμη δερματικούς αισθητήριους κλάδους που ονομάζονται:
- Μέσο ραχιαίο δερματικό νεύρο
- Ενδιάμεσο ραχιαίο δερματικό νεύρο
Αυτοί είναι οι τελικοί κλάδοι του νεύρου.
Τοποθεσία
Από όπου ξεκινά το επιφανειακό περιτοναϊκό νεύρο στον αυχένα του ινώδους, το οποίο είναι το οστό στο εξωτερικό του μοσχαριού σας, τρέχει μεταξύ των μυϊκών ινών και του εξωτερικού του εκτεταμένου digitorum longus μυ. Εκεί διακλαδίζεται στους μύες κατά μήκος του εξωτερικού ποδιού.
Συνεχίζοντας το ταξίδι του κάτω από το πόδι, το επιφανειακό περιτοναϊκό νεύρο παρέχει αισθητηριακή ανανέωση των εμπρόσθιων τμημάτων του κάτω ποδιού.
Μόλις το επιφανειακό περιτοναϊκό νεύρο κατεβεί προς τον αστράγαλο, περνά μέσω του συνδετικού ιστού που ονομάζεται βαθιά κοιλιακή περιτονία, που κρατά τους τένοντες του κάτω ποδιού στη θέση του. Εκεί χωρίζεται στα μεσαία και ενδιάμεσα ραχιαία δερματικά κλαδιά.
Λειτουργία
Νωρίς στο ταξίδι του, το επιφανειακό περιτοναϊκό νεύρο παίζει ρόλο στην κινητική λειτουργία των μυών. Πιο κάτω, ο ρόλος του γίνεται καθαρά αισθητικός και δερματικός.
Λειτουργία κινητήρα
Οι μύες του επιφανειακού επιφανειακού νευρικού νεύρου είναι:
- Peroneus longus
- Peroneus brevis
Αυτοί οι μύες λειτουργούν με την υπόφατη άρθρωση ακριβώς κάτω από τον αστράγαλο για να σας επιτρέψουν να περιστρέψετε τις άκρες των ποδιών σας προς τα έξω. Έχουν επίσης κάποια εμπλοκή με την πελματική κάμψη (δείχνοντας τα δάχτυλα των ποδιών σας), αν και αυτή η κίνηση οφείλεται κυρίως στη δράση των μυών του γαστροκνήμιου και του πέλματος στο πίσω μέρος του μοσχαριού σας.
Δουλεύοντας με το βαθύ περιτοναϊκό νεύρο, ο επιφανειακός κλάδος μπορεί να παρέχει κινητική λειτουργία στον εκτατήρα digitorum brevis.
Αισθητηριακή λειτουργία
Κάτω από τα κλαδιά του μυελού του peroneus και του brevis, το επιφανειακό περιφερικό νεύρο γίνεται μόνο αισθητήριο. Το επιφανειακό περιτοναϊκό νεύρο παρέχει κινητική λειτουργία στον επίμονο longus και brevis, αλλά επίσης εκπέμπει αισθητήρια κλαδιά που παρέχουν αίσθηση στο δέρμα σε όλη την κορυφή των περισσότερων ποδιών σας.
Ένα μικρό σημείο - μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου ποδιού - είναι το μόνο μέρος της κορυφής του ποδιού που δεν νευρώνεται από το επιφανειακό περιτοναϊκό νεύρο. Αντ 'αυτού, δέχεται αίσθηση μέσω του βαθιού περιτοναϊκού νεύρου.
Συνδεδεμένοι όροι
Η επιφανειακή βλάβη και η παγίδευση του περιφερικού νεύρου είναι και οι δύο κάπως συχνές.
Νευρική βλάβη
Το νεύρο μπορεί να υποστεί βλάβη από τραυματισμό λόγω οποιουδήποτε είδους τραύματος κατά την πορεία του ή από ασθένειες όπως:
- Αυτοάνοσες καταστάσεις, όπως οζώδης πολυαρτηρίτιδας
- Νόσος Charcot-Marie-Tooth
- Νευρώμα (όγκος στη θήκη των νεύρων)
- Άλλοι τύποι όγκων ή αναπτύξεων
- Αλκοολισμός
- Διαβήτης
Τα συμπτώματα της νευροπάθειας (νευρική βλάβη) στο επιφανειακό περιφερικό νεύρο μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο μοσχάρι ή στο πόδι
- Μειωμένη αίσθηση, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο δέρμα που νευρώνεται από αυτό το νεύρο ή τα κλαδιά του
- Αδυναμία στο πόδι και στον αστράγαλο λόγω απώλειας λειτουργίας στους μύες που νευρώνονται από αυτό το νεύρο ή τα κλαδιά του
- Απώλεια μυϊκής μάζας λόγω έλλειψης διέγερσης των νεύρων
Η νευροπάθεια μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας μια ποικιλία μεθόδων που επιλέγονται γενικά λόγω συγκεκριμένων συμπτωμάτων και υποψιών αιτιών. Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:
- Φυσική εξέταση
- Ηλεκτρομυογραφία (EMG) (μια δοκιμή μέτρησης ηλεκτρικής δραστηριότητας στους μυς)
- Δοκιμές αγωγιμότητας νεύρων (που μετρούν πόσο γρήγορα τα ηλεκτρικά σήματα κινούνται μέσω των νεύρων)
- Μαγνητική τομογραφία (MRI)
- Άλλες σαρώσεις
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Παγίδα νεύρων
Η επιφανειακή παγίδευση του περιτοναϊκού νεύρου μπορεί να προκύψει από διόγκωση ή δυσλειτουργία του περιφερικού νεύρου, όπου το νεύρο διατρέχει τη βαθιά κοιλιακή περιτονία κοντά στον αστράγαλο, η οποία μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό. Τα διαστρέμματα και οι ανατροπές στον αστράγαλο μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε παγίδευση του νεύρου από υπερβολικό τέντωμα.
Τα συμπτώματα της παγίδευσης περιλαμβάνουν:
- Πόνος
- Μη φυσιολογική αίσθηση (παραισθησία) όπως μυρμήγκιασμα ή κάψιμο
Αναμόρφωση
Σε περιπτώσεις νευρικής βλάβης ή παγίδευσης, η τυπική προσέγγιση είναι η θεραπεία του υποκείμενου τραυματισμού ή της νόσου. Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν:
- Φυσική θεραπεία, για τη βελτίωση της μυϊκής δύναμης
- Εργοθεραπεία, για βελτίωση της κινητικότητας και της λειτουργίας
- Τιράντες, νάρθηκες, ορθοπεδικά παπούτσια ή άλλος εξοπλισμός για να σας βοηθήσουν να περπατήσετε
Τα φάρμακα για τον πόνο χωρίς συνταγή μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Εάν δεν παρέχουν αρκετή ανακούφιση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα για τον πόνο των νεύρων, όπως:
- Γκαμπαπεντίνη
- Πρεγκαμπαλίνη
- Ντουλοξετίνη
- Αμιτριπτυλίνη
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA)
- Άλλα φάρμακα που μπορούν να εξεταστούν περιλαμβάνουν την καρβαμαζεπίνη, τη βενλαφαξίνη και την τοπική καψαϊκίνη.
Η θεραπεία μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και τις συγκεκριμένες περιπτώσεις. Σε περιπτώσεις σοβαρού πόνου, μπορεί να θέλετε να δείτε έναν ειδικό για τον πόνο.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή σε περιπτώσεις όπου:
- Η παγίδευση προκαλείται από τη βαθιά κοιλιακή περιτονία
- Η κίνηση είναι σοβαρά μειωμένη
- Η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας δεν ανακουφίζει τη νευροπάθεια
- Ο νευρικός άξονας είναι κατεστραμμένος
- Κάτι (όπως όγκος ή ανάπτυξη) ασκεί πίεση στο νεύρο
