Η ανατομία της κατώτερης θυρεοειδικής αρτηρίας

Η κατώτερη θυρεοειδής αρτηρία τρέχει μέσω του λαιμού και του λαιμού σας. Θεωρείται ένα από τα κύρια αγγεία που παρέχουν αίμα στον θυρεοειδή αδένα, το οποίο βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας και παράγει ορμόνες που διατηρούν το σώμα σας σε λειτουργία, μαζί με την ανώτερη θυρεοειδή αρτηρία. Παρέχει επίσης τους τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες, οι οποίοι ρυθμίζουν τα επίπεδα ασβεστίου στο σώμα, και μερικούς μυς και δομές του λαιμού που σας βοηθούν να αναπνέετε, να μιλάτε και να καταπιείτε.

Έχετε δύο κατώτερες θυρεοειδικές αρτηρίες - μία και στις δύο πλευρές με γενικά συμμετρικά σχήματα. Εκτός αν η μία πλευρά πρέπει να διακριθεί από την άλλη, το ζεύγος αρτηριών αναφέρεται συνήθως στο ενικό.

SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images

Ανατομία

Οι αρτηρίες είναι μεγάλα αιμοφόρα αγγεία στο αγγειακό σας σύστημα. Καθώς ταξιδεύουν μακριά από την καρδιά σας και σε όλο το σώμα σας, διαχωρίζονται σε μικρότερες αρτηρίες και τελικά φλέβες και μικρότερα αιμοφόρα αγγεία.

Οι υποκλάβιες αρτηρίες προέρχονται από την καρδιά σας. Η δουλειά τους είναι να παρέχουν αίμα στο στήθος, τους ώμους, τα χέρια, το λαιμό και το κεφάλι. Μαζί με άλλα κλαδιά, χωρίζονται σε τρεις αρτηρίες:

• Σπονδυλική αρτηρία
• Εσωτερική θωρακική αρτηρία
• Θυρεοτραχητικός κορμός

Καθώς ο θυρεοτραχηλικός κορμός κινείται πάνω και μακριά από την καρδιά, εκπέμπει τέσσερα κλαδιά:

• Ανερχόμενη αυχενική αρτηρία
• Εγκάρσια αυχενική αρτηρία
• Επιφανειακός κλάδος
• Κατώτερη θυρεοειδή αρτηρία

Δομή

Η κατώτερη θυρεοειδή αρτηρία είναι ο μεγαλύτερος και σημαντικότερος κλάδος του θυρεοτραχηλικού κορμού. Χωρίζεται στους κατώτερους και ανώτερους κλάδους κοντά στη βάση του θυρεοειδούς αδένα, οι οποίοι τροφοδοτούν τις κατώτερες και οπίσθιες επιφάνειες του θυρεοειδούς αδένα. Ο ανώτερος κλάδος τροφοδοτεί επίσης τους παραθυρεοειδείς αδένες.

Μετά την έξοδο από τον κορμό, η κατώτερη θυρεοειδής αρτηρία διασπάται σε αρτηρίες που εξυπηρετούν τον λάρυγγα (θυρίδα), θυρεοειδή αδένα, παραθυρεοειδείς αδένες και άλλες δομές και μύες στο λαιμό και το λαιμό. Αυτοί οι κλάδοι είναι:

• Αδενικοί κλάδοι: Μαζί με την ανώτερη θυρεοειδή αρτηρία, τροφοδοτεί τον θυρεοειδή αδένα. χωρίζεται σε δύο μέρη, ένα εκ των οποίων τροφοδοτεί τόσο τον θυρεοειδή όσο και τους παραθυρεοειδείς αδένες
• Μυϊκοί κλάδοι: Προμηθεύστε τους μυς του λαιμού ή του λαιμού, συμπεριλαμβανομένων των infrahyoid, longus colli, anterior scalenus, και κατώτερου φάρυγγα συστολέα
• Κατώτερη λαρυγγική αρτηρία: Προμηθεύει τους μύες και τη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα
• Κλαδιά τραχείας: Προμήθεια της τραχείας
• Κλαδιά του οισοφάγου: Παρέχετε τον οισοφάγο (σωλήνας που συνδέει το λαιμό σας με το στομάχι σας)
• Αύξουσα αυχενική αρτηρία: Προμηθεύει τους μυς του λαιμού και συνδέεται με κλαδιά των σπονδυλικών αρτηριών
• Φαριαγγικοί κλάδοι: Παρέχετε το φάρυγγα (λαιμός)

Τοποθεσία

Η κατώτερη θυρεοειδής αρτηρία διακλαδίζεται από τον θυρεοτραχηλικό κορμό ακριβώς πάνω από το λαιμό. Κινείται προς τα πάνω, περνώντας μπροστά από τη σπονδυλική αρτηρία, στη συνέχεια στρέφεται προς τα μέσα, τρέχοντας πίσω από το καρότι περίβλημα και τον συμπαθητικό κορμό.

Στη συνέχεια κινείται προς το πίσω μέρος του θυρεοειδούς αδένα, όπου χωρίζεται σε δύο τμήματα που μεταφέρουν αίμα στον θυρεοειδή και στους παραθυρεοειδείς αδένες. Σε αυτήν την περιοχή, συναντά το υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο, το οποίο είναι ζωτικής σημασίας για τη λειτουργία του λάρυγγα σας και επομένως ζωτικής σημασίας για την ομιλία.

Άλλα κλαδιά συνεχίζουν προς τα πάνω ή προς τις δομές που παρέχουν, συμπεριλαμβανομένου του λαιμού, του φάρυγγα και του οισοφάγου.

Οι θέσεις των μυών που παρέχονται από τον μυϊκό κλάδο είναι:

• Infrahyoid: Κάτω από το μέτωπο και τις πλευρές του λαιμού
• Longus colli: Κάτω από το μπροστινό μέρος του λαιμού
• Πρόσθιο Scalenus: Κάτω από τις πλευρές του λαιμού
• Κάτω φάρυγγος συστολέας: Χαμηλός στο λαιμό

Ανατομικές παραλλαγές

Οι ανατομικές παραλλαγές είναι συχνές και είναι σημαντικό για τους γιατρούς να κατανοήσουν τις διαφορετικές οδούς που μπορεί να ακολουθήσει το σώμα σας. Γνωστές παραλλαγές μπορεί να επηρεάσουν τη διάγνωση και τη θεραπεία, ειδικά τη χειρουργική επέμβαση.

Επαναλαμβανόμενο νευρικό λάρυγγα

Η σχέση της κατώτερης θυρεοειδικής αρτηρίας με το υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο μπορεί να διαφέρει σημαντικά από το ένα άτομο στο άλλο. Η έρευνα δείχνει ότι περίπου το 50% του χρόνου, το νεύρο τρέχει πίσω από την αρτηρία, ενώ τρέχει μεταξύ των κλάδων της αρτηρίας στο 25% των περιπτώσεων και τρέχει μπροστά του στο άλλο 25%.

Μία μελέτη ταξινόμησε αυτήν τη σχέση σε επτά διαφορετικούς τύπους, ενώ μια άλλη περιέγραψε 28 διαμορφώσεις. Αυτές οι εναλλακτικές τοποθετήσεις την καθιστούν ευάλωτη σε τραυματισμό κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στην αρτηρία ή στον θυρεοειδή αδένα.

Μονός αριθμός αρτηριών

Σε περίπου 1% των ανθρώπων, η αριστερή κατώτερη θυρεοειδή αρτηρία λείπει και η αρτηρία στη δεξιά πλευρά αλλάζει προκειμένου να αντισταθμιστεί.

Μερικοί άνθρωποι έχουν επίσης μια τρίτη αρτηρία που τροφοδοτεί τον θυρεοειδή αδένα, μαζί με τις κατώτερες και ανώτερες αρτηρίες του θυρεοειδούς. Ονομάζεται αρτηρία θυρεοειδούς. Σε άτομα χωρίς αριστερή κατώτερη θυρεοειδική αρτηρία, η αρτηρία μπορεί να συμβάλει στην αντιστάθμιση της απουσίας της.

Διαφορετική προέλευση

Σε μερικούς ανθρώπους, η κατώτερη θυρεοειδική αρτηρία προκύπτει από διαφορετική τοποθεσία από ότι συνήθως. Αντί για τον θυρεοτραχηλικό κορμό, μπορεί να προέρχεται από την υποκλείδια αρτηρία ή, λιγότερο συχνά, από τη σπονδυλική αρτηρία ή από την κοινή καρωτίδα.

Ζωτική για τους χειρουργούς

Για την προστασία όλων των δομών και των λειτουργιών που επιτρέπουν, είναι σημαντικό για τους χειρουργούς να γνωρίζουν ανατομικές παραλλαγές και, όταν είναι δυνατόν, να χρησιμοποιούν τεστ απεικόνισης για τον εντοπισμό ανωμαλιών πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Λειτουργία

Η κατώτερη θυρεοειδής αρτηρία και τα κλαδιά της μεταφέρουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από την καρδιά σας σε διάφορους ιστούς που είναι απαραίτητοι για πολλές βασικές λειτουργίες στο σώμα σας:

• Ο θυρεοειδής αδένας παράγει ορμόνες που ρυθμίζουν ζωτικές λειτουργίες, όπως ο μεταβολισμός και η ανάπτυξη.
• Οι παραθυρεοειδείς αδένες αντιμετωπίζουν τη ρύθμιση του ασβεστίου και βοηθούν στη διατήρηση των οστών σας υγιή.
• Ο λάρυγγας σας επιτρέπει να μιλήσετε.
• Ο φάρυγγος σας επιτρέπει να αναπνέετε και να καταπιείτε.
• Ο οισοφάγος σας επιτρέπει να καταπιείτε.
• Η τραχεία σας επιτρέπει να αναπνέετε.
• Οι μύες του λαιμού σας επιτρέπουν να κινήσετε το κεφάλι σας με κάποιους τρόπους και να βοηθήσετε στην κατάποση.

Κλινική σημασία

Η ανεπαρκής παροχή αίματος σε οποιαδήποτε από τις δομές που παρέχονται από την κατώτερη θυρεοειδή αρτηρία μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία. Τραύμα στον αυχένα, χειρουργικό σφάλμα ή ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στην αρτηρία.

Ανάλογα με την τοποθεσία και την έκταση της ζημιάς, ενδέχεται να έχετε προβλήματα στην ομιλία, την αναπνοή, την κατάποση και την κίνηση του κεφαλιού σας.

Η τυχαία διακοπή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όπως η θυρεοειδεκτομή, μπορεί να προκαλέσει υποπαραθυρεοειδισμό, ο οποίος προκαλεί ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα σας, μαζί με ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα φωσφόρου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Μούδιασμα ή καύση στα άκρα
• Κράμπες και συσπάσεις των μυών στα άκρα, το στομάχι ή το πρόσωπο
• Κούραση
• Αδυναμία
• Τριχόπτωση, συμπεριλαμβανομένων των φρυδιών
• Εύθραυστα νύχια και ξηρό δέρμα
• Βραχνή φωνή ή άλλες αλλαγές φωνής
• Συριγμός και δυσκολία στην αναπνοή
• Κατάθλιψη
• Ανησυχία
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, επιληπτικές κρίσεις

Τυχαία διακοπή του υποτροπιάζοντος λαρυγγικού νεύρου κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην περιοχή μπορεί να οδηγήσει σε:

• Αδύναμη ή βραχνή φωνή
• Απώλεια φωνής
• Δυσκολίες στην αναπνοή

Ως διαγνωστικό εργαλείο στη νόσο του Graves (υπερδραστήρια θυρεοειδής), οι γιατροί μπορούν να μετρήσουν τη ροή του αίματος προς τον θυρεοειδή μέσω της κατώτερης θυρεοειδικής αρτηρίας. Οι υψηλότερες πιέσεις σχετίζονται με τη νόσο του Graves.