Η σταδιοποίηση μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC) βασίζεται σε ένα παραδοσιακό μοντέλο τεσσάρων σταδίων, με το στάδιο 3 να δείχνει ότι η κακοήθεια έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς (περιφερειακούς) ιστούς. Το στάδιο 3 κατανέμεται περαιτέρω στο στάδιο 3Α, όταν η ασθένεια λέγεται ότι είναι τοπικά προχωρημένη, και το στάδιο 3Β, όταν η ασθένεια θεωρείται προχωρημένη.
Περίπου το 35% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα έχουν νόσο του σταδίου 3 κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Η στάση του καρκίνου του πνεύμονα είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα στην επιλογή των καλύτερων θεραπειών, η επιλογή των οποίων μπορεί να διαφέρει σημαντικά μεταξύ του σταδίου 3Α και του σταδίου 3Β.
2:57Μια επισκόπηση της σταδιοποίησης για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα
Σκαλωσιά
Ο καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο 3 ορίζεται γενικά από την περιφερειακή εξάπλωση του καρκίνου από τον πρωτογενή (αρχικό) όγκο, με το στάδιο 3Α και το στάδιο 3Β να διαφέρουν ως προς την έκταση και τη θέση της εξάπλωσης του καρκίνου.
Στάδιο 3Α έναντι καρκίνου του πνεύμονα σταδίου 3Β
- Ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 3Α περιλαμβάνει όγκους που είναι μεγάλοι και έχουν εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες ή όγκους οποιουδήποτε μεγέθους που έχουν εξαπλωθεί σε λεμφαδένες που βρίσκονται πιο μακριά αλλά εξακολουθούν να βρίσκονται στην ίδια πλευρά του σώματος με τον καρκίνο.
- Ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 3Β ορίζεται ως ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους που έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή έχει εισβάλει σε άλλες δομές στο στήθος (όπως η καρδιά ή οισοφάγος).
Σημείωση: Οι όγκοι που περιλαμβάνουν κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή (συσσώρευση υγρών που περιέχουν καρκινικά κύτταρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα μεταξύ των στρωμάτων που καλύπτουν τους πνεύμονες) άλλαξαν από το στάδιο 3Β σε στάδιο 4 το 2009.
Οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν ένα σύστημα ταξινόμησης που ονομάζεται σύστημα TNM για να χαρακτηρίσει περαιτέρω τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα. Το Τ αναφέρεται στο μέγεθος του όγκου, το Ν αναφέρεται στη συμμετοχή των λεμφαδένων και το Μ αντιπροσωπεύει την εξάπλωση (μετάσταση).
Η πιο πρόσφατη έκδοση αυτού του συστήματος, που ονομάζεται TNM 8, περιγράφει το στάδιο του καρκίνου χρησιμοποιώντας αλφαριθμητικούς κωδικούς για να δώσει κάθε μία από αυτές τις κατηγορίες απόχρωση.
Ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 3Α περιγράφεται ως:
- T1N2M0: Ο όγκος έχει μέγεθος μικρότερο από 3 εκατοστά (cm) και έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες μακρύτερα αλλά στην ίδια πλευρά του σώματος με τον όγκο.
- T2N2M0: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 3 cm αλλά μικρότερος από 5 cm και έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες μακρύτερα αλλά στην ίδια πλευρά του σώματος.
- T3N1M0: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 cm ή έχει εξαπλωθεί τοπικά σε μια περιοχή όπως το θωρακικό τοίχωμα ή το περικάρδιο. επηρεάζονται οι γειτονικοί λεμφαδένες.
- T3N2M0: Ο όγκος είναι οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά βρίσκεται κοντά σε αεραγωγό ή έχει εξαπλωθεί τοπικά σε περιοχή όπως το θωρακικό τοίχωμα ή το διάφραγμα. Οι λεμφαδένες που βρίσκονται πιο μακριά αλλά στην ίδια πλευρά του σώματος επηρεάζονται.
- T4N0M0: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 7 cm ή έχει εξαπλωθεί τοπικά σε μια περιοχή όπως το μεσοθωράκιο ή το διάφραγμα, αλλά δεν επηρεάζονται λεμφαδένες.
- T4N1M0: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 7 cm ή έχει εξαπλωθεί τοπικά σε μια περιοχή όπως το μεσοθωράκιο ή το διάφραγμα. Οι λεμφαδένες που βρίσκονται πιο μακριά αλλά στην ίδια πλευρά του σώματος επηρεάζονται.
Το στάδιο 3Β περιγράφεται ως:
- Οποιοδήποτε T, N3, M0: Ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους που έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες στην άλλη πλευρά του θώρακα από τον όγκο ή σε κόμβους κοντά στους μυς του λαιμού ή του λαιμού. οι απομακρυσμένες περιοχές του σώματος δεν επηρεάζονται
- T3 ή T4N2M0: Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε κόμβους πιο μακριά αλλά στην ίδια πλευρά του θώρακα (κόμβοι N2) και είναι είτε μεγάλος (> 5 cm) είτε έχει εισβάλει σε τοπικές δομές.
Στάδιο 3 Συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα
Τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα στο στάδιο 3 είναι μεταβλητά, καθώς το στάδιο 3 περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα καρκίνων. Συχνά είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα, όπως επίμονος βήχας, δύσπνοια και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις όπως πνευμονία ή βρογχίτιδα.
Ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε περιοχές όπως το θωρακικό τοίχωμα και το διάφραγμα μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο στήθος, στα πλευρά, στους ώμους και στην πλάτη.
Οι όγκοι που βρίσκονται κοντά στους αεραγωγούς μπορεί να προκαλέσουν αιμόπτυση (βήχα στο αίμα) και συριγμό.
Όταν ο όγκος περιλαμβάνει περιοχές όπως οισοφάγος και άλλες δομές του θώρακα, μπορεί να εμφανιστεί δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση) και βραχνάδα.
Ο πόνος στην πλάτη, στο στήθος και στα πλευρά είναι συχνός εάν υπάρχει υπεζωκοτική συλλογή και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της δύσπνοιας.
Μπορεί επίσης να υπάρχουν γενικά συμπτώματα καρκίνου, όπως κόπωση και ακούσια απώλεια βάρους.
jacoblund / Getty ImagesΘεραπεία
Η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα σταδίου 3 είναι η πιο αμφιλεγόμενη από όλα τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα, εν μέρει επειδή αυτή η ομάδα κακοηθειών είναι τόσο ποικίλη.
Οι καρκίνοι των πνευμόνων του σταδίου 3 έχουν χαμηλό ποσοστό επιβίωσης. Εξαιτίας αυτού, το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI) δηλώνει ότι όλοι με καρκίνο του πνεύμονα στάδιο 3 θεωρούνται υποψήφιοι για κλινικές δοκιμές (μελέτες που αξιολογούν νέες θεραπείες ή συνδυασμούς θεραπειών για καρκίνο του πνεύμονα).
Στάδιο 3Α Θεραπεία
Για ορισμένους καρκίνους του πνεύμονα σταδίου 3Α, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου και συνήθως παρακολουθείται με επικουρική χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση).
Η χειρουργική επέμβαση προσφέρει μια ευκαιρία για θεραπεία, αλλά δεν είναι πάντα δυνατή με όγκους αυτού του μεγέθους. Ο κίνδυνος υποτροπής του καρκίνου είναι επίσης αρκετά υψηλός για άτομα με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3Α.
Για άτομα που είναι σχετικά υγιή, συχνά συνιστάται συνδυασμός χημειοθεραπείας ή χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Εάν τα άτομα δεν μπορούν να ανεχθούν τη χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της για τη θεραπεία συμπτωμάτων όπως πόνος και δύσπνοια.
Συνιστάται τώρα να γίνεται μοριακή διαμόρφωση (δοκιμή γονιδίων) για όλους με NSCLC, ειδικά αδενοκαρκίνωμα των πνευμόνων. Τα φάρμακα έχουν εγκριθεί για άτομα με θεραπευτικές μεταλλάξεις όπως οι μεταλλάξεις EGFR, οι αναδιατάξεις ALK και οι αναδιατάξεις ROS1. Τέτοια φάρμακα, γνωστά ως στοχευμένες θεραπείες, μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε άριστο έλεγχο της νόσου.
Η αντίσταση αναπτύσσεται συχνά με την πάροδο του χρόνου, αλλά τα φάρμακα επόμενης γενιάς έχουν εγκριθεί και δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές για το πότε συμβαίνει αυτό. Για όσους έχουν καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου των πνευμόνων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντισώματα αντι-EGFR. Κλινικές δοκιμές μελετούν επίσης φάρμακα που αντιμετωπίζουν άλλες γενετικές αλλαγές στον καρκίνο του πνεύμονα.
Έχουν εγκριθεί πέντε φάρμακα ανοσοθεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν ενισχύοντας την ικανότητα του ίδιου του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά τον καρκίνο. Ενώ τα φάρμακα δεν λειτουργούν για όλους, μερικοί άνθρωποι έχουν επιτύχει μακροχρόνιο, χωρίς ασθένειες έλεγχο του καρκίνου τους.
Το Imfinzi (durvalumab), εγκεκριμένο από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) τον Φεβρουάριο του 2018, είναι ένα ανοσοθεραπευτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μη λειτουργικού καρκίνου του πνεύμονα του σταδίου 3, αφού η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία απέτυχαν να ελέγξουν την εξέλιξη. Όταν χρησιμοποιήθηκε σε αυτήν τη ρύθμιση, διαπιστώθηκε ότι βελτιώνει σημαντικά την επιβίωση χωρίς πρόοδο.
Στάδιο 3Β Θεραπεία
Οι καρκίνοι του σταδίου 3Β, σε αντίθεση με το στάδιο 3Α, συνήθως δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση. Όμως, ενώ είναι ακατάλληλα για χρήση, είναι θεραπεύσιμα. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, στοχευμένες θεραπείες και ανοσοθεραπεία (όπως με τη νόσο του σταδίου 3Α).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας είναι σε θέση να μειώσει το μέγεθος ενός όγκου έτσι ώστε να είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Η χημειοθεραπεία που χρησιμοποιείται με αυτόν τον τρόπο αναφέρεται ως νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία.
Για άτομα με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3, οι θεραπείες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για ανακουφιστικούς σκοπούς. Σε αυτήν την περίπτωση, το επίκεντρο της θεραπείας είναι η ανακούφιση συμπτωμάτων όπως πόνος και δύσπνοια, αντί να προσπαθεί να ελέγξει την κακοήθεια.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρηγορητική θεραπεία μπορεί στην πραγματικότητα να βελτιώσει την επιβίωση για άτομα με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3.
Πρόγνωση
Το συνολικό πενταετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3Α είναι 10% έως 15%, αλλά μπορεί να ποικίλει ευρέως. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3Β είναι λιγότερο ελπιδοφόρο σε λιγότερο από 5%.
Είναι σημαντικό, ωστόσο, να θυμάστε ότι αυτές οι στατιστικές βασίζονται στο πώς έκαναν οι άνθρωποι με καρκίνο του πνεύμονα στο παρελθόν. Δεδομένου ότι έχουν εγκριθεί περισσότερα φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα την τελευταία δεκαετία από ό, τι κατά τις τέσσερις δεκαετίες που προηγούνται, αυτά τα στατιστικά στοιχεία είναι αρκετά αναξιόπιστα στην εκτίμηση του πραγματικού προσδόκιμου ζωής.
Η πρόγνωση είναι μια πρόβλεψη. Μια εκτίμηση. Μια ανοιχτή συνομιλία με το γιατρό σας σχετικά με τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας και ποια πρόγνωση μπορεί και δεν μπορεί να σας πει ότι μπορεί να σας βοηθήσει να το θέσετε σε προοπτική.
Μαρκίζα
Μελέτες δείχνουν ότι η εκμάθηση ό, τι μπορείτε για τον καρκίνο σας βοηθά στο αποτέλεσμα. Κάντε ερωτήσεις. Συμμετέχετε στα αγαπημένα σας πρόσωπα και ενθαρρύνετε τους να κάνουν ερωτήσεις επίσης. Εξετάστε το ενδεχόμενο να εγγραφείτε σε μια ομάδα υποστήριξης. Μάθετε για κλινικές δοκιμές που μπορεί να είναι κατάλληλες για τη δική σας περίσταση.
Η εκμάθηση για τον καρκίνο σας και η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει πολύ. Ζητήστε και επιτρέψτε στα αγαπημένα σας πρόσωπα και τους φίλους σας να σας βοηθήσουν και να σας ενθαρρύνουν στο ταξίδι σας. Μην χάσετε την ελπίδα - ακόμα κι αν αυτή η ελπίδα είναι να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετη όσο απολαμβάνετε τη συντροφιά των αγαπημένων σας.
Μια λέξη από το Verywell
Όσο τρομακτικό όσο μπορεί να είναι ο καρκίνος του πνεύμονα του σταδίου 3, ο έλεγχος ατόμων υψηλού κινδύνου μπορεί να είναι σε θέση να πιάσει την ασθένεια σε προηγούμενα, πιο θεραπευτικά στάδια. Αυτό περιλαμβάνει ετήσια σάρωση στήθους με χαμηλή δόση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) για άτομα ηλικίας 55 έως 80 ετών που έχουν ιστορικό καπνίσματος 30 ετών και καπνίζουν ή έχουν σταματήσει το κάπνισμα τα τελευταία 15 χρόνια.
Σύμφωνα με το American Lung Institute, οκτώ εκατομμύρια Αμερικανοί θεωρούνται υψηλού κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα. Εάν μόνο τα μισά από αυτά τα άτομα εξετάστηκαν, θα μπορούσαν να αποφευχθούν περισσότεροι από 12.000 θάνατοι από καρκίνο του πνεύμονα.
