Γιατί το στόμα από το στόμα κατά τη διάρκεια του CPR δεν είναι απαραίτητο

Η ώθηση για αφαίρεση από στόμα σε στόμα από CPR ήταν αμφιλεγόμενη στον κόσμο της εκπαίδευσης CPR. Η ιδέα βρήκε τελικά τα πόδια της μετά από πολλά χρόνια. η American Heart Association προτείνει τώρα CPR μόνο για τα χέρια - παραλείποντας την αναπνοή διάσωσης - για μη εκπαιδευμένους διασώστες που βλέπουν ένα θύμα να καταρρέει μπροστά τους.

Εκείνοι που είχαν εκπαιδευτεί εδώ και χρόνια στην παραδοσιακή CPR αντιστάθηκαν συχνά στην αλλαγή. Οι πάροχοι επείγουσας περίθαλψης, από το CPR πιστοποιημένο στο EMT έως το γιατρό ER, έχουν εδώ και δεκαετίες ενοχληθεί στα ABCs έκτακτης ανάγκης:

1. Αεροπορική γραμμή
2. Αναπνοή
   1. Κυκλοφορία
      με αυτή τη σειρά.

Όλοι μας έχουν διδαχθεί να βεβαιωθούμε ότι ο ασθενής είχε πρώτα έναν αεραγωγό, και αν ο ασθενής δεν αναπνέει, να αναπνέει αέρα στον ασθενή με στόμα σε στόμα. Μόνο τότε, εάν ο ασθενής δεν είχε παλμό ή σημάδια κυκλοφορίας, μάθαμε να συμπιέζουμε το στήθος για να αντλήσουμε αίμα μέσω του σώματος.

Αυτή η σκέψη ήταν λανθασμένη. Μια ματιά στον τρόπο με τον οποίο το σώμα έχει σχεδιαστεί βοηθά να δείξει γιατί η παραδοσιακή προσέγγιση στο CPR ήταν πίσω.

Γιατί εστιάζουμε στην αναπνοή;

Οι αεραγωγοί και η αναπνοή είναι ζωτικής σημασίας, δεν υπάρχει αμφιβολία για αυτό. Η απόδειξη είναι στον εγκέφαλο. Οι πιο βασικές ανάγκες του εγκεφάλου μας επικεντρώνονται στα στελέχη του εγκεφάλου μας, και το πιο βασικό από όλα είναι η ανάγκη να αναπνεύσουμε. Ακόμη και όταν ο υπόλοιπος εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη από ασθένεια ή τραυματισμό, μία από τις απόλυτες τελευταίες λειτουργίες που πρέπει να ακολουθήσετε θα είναι η κίνηση για αναπνοή.

Ακόμη και οι δομές που υποστηρίζουν την αναπνοή είναι κατασκευασμένες για προστασία. Τα νεύρα που μετακινούν το διάφραγμα, ένας μυς στη βάση του θώρακα που χρησιμοποιείται για την αναπνοή, βρίσκονται στην κορυφή του νωτιαίου μυελού, έτσι θα είναι τα τελευταία νεύρα που έχουν υποστεί ζημιά εάν τραυματιστεί ο νωτιαίος μυελός. Αυτά είναι τα νεύρα που υπέστη ο αείμνηστος Christopher Reeve όταν έπεσε από ένα άλογο, αφήνοντάς τον σε αναπνευστήρα για το υπόλοιπο της ζωής του.

Η εστίασή μας στον αεραγωγό δεν είναι λανθασμένη. πήραμε το σύνθημά μας από το ίδιο το σώμα. Δυστυχώς, χάσαμε ένα σημαντικό σημείο. Ενώ η αναπνοή είναι το πιο σημαντικό στοιχείο στη λίστα υποχρεώσεων του εγκεφάλου, η άντληση αίματος δεν είναι καν στον εγκέφαλο που θυμάται. Η άντληση αίματος είναι μια λειτουργία της καρδιάς και η καρδιά το κάνει χωρίς καν να ειπωθεί.

Γιατί η καρδιά είναι πιο σημαντική από τον εγκέφαλο

Ο καρδιακός μας μυς είναι ο μόνος μυϊκός ιστός στο σώμα που δεν απαιτεί εξωτερικό ερέθισμα για συστολή. Συμβαίνει αυτόματα. Η καρδιά μπορεί να αντλήσει αίμα ακόμη και όταν ο εγκέφαλος προσπαθεί να επικεντρωθεί στην αναπνοή. Όταν ο εγκέφαλος χάνει την ικανότητα να κατευθύνει την αναπνοή, η καρδιά θα εξακολουθεί να αντλεί αίμα έως ότου εξαντληθεί εντελώς η ενέργεια.

Έτσι, ο εγκέφαλος κρατά τον αέρα να μπαίνει μέσα και έξω, ενώ η καρδιά κρατά το αίμα να κινείται γύρω και γύρω. Δουλεύουν μαζί, αλλά είναι ανεξάρτητοι. Εάν ο εγκέφαλος σταματήσει να λειτουργεί, η καρδιά μπορεί να συνεχιστεί.

Αφ 'ετέρου,εάν η καρδιά σταματήσει, το ίδιο κάνει και ο εγκέφαλος.

Ο Οξυγόνο Superhighway

Το κυκλοφορικό σύστημα (καρδιά και αιμοφόρα αγγεία) και το αναπνευστικό σύστημα (πνεύμονες και αεραγωγοί) συνεργάζονται όπως μια αλυσίδα εφοδιασμού, μετακινώντας το οξυγόνο στους ιστούς του σώματος και απομακρύνοντας το διοξείδιο του άνθρακα. Η κυκλοφορία του αίματος είναι ο αυτοκινητόδρομος, με κύριες αρτηρίες και δίκτυο δρόμων, όλα με μονόδρομη κίνηση. Οι πνεύμονες είναι σαν μια τεράστια αποβάθρα φόρτωσης όπου το οξυγόνο πέφτει και συλλέγεται διοξείδιο του άνθρακα.

Φανταστείτε ένα φορτηγό σε αυτοκινητόδρομο. Ο στόχος αυτού του φορτηγού είναι να είναι πάντα γεμάτος και στο δρόμο. Η μετακίνηση φορτίου είναι ο τρόπος του να κερδίζει χρήματα.

Μόλις έφυγε από την αποβάθρα με ένα φορτίο οξυγόνου στο δρόμο του σε ένα σωρό εργοστάσια που το χρειάζονται για καύσιμα. Θα διασχίσει τη μεγαλύτερη ανταλλαγή σε ολόκληρο το σύστημα - την καρδιά - και στη συνέχεια θα πάρει τον αυτοκινητόδρομο αορτής. Αμέσως μετά την έξοδο, θα πάρει την έξοδο της καρωτίδας αρτηρίας με κατεύθυνση προς τον εγκέφαλο. Μόλις φτάσει εκεί, θα ρίξει λίγο το οξυγόνο του - ό, τι χρειάζονται τα κύτταρα του εγκεφάλου - και να πάρει τα σκουπίδια: διοξείδιο του άνθρακα.

Τώρα επιστρέφει στην αποβάθρα με φορτηγό μερικώς οξυγόνο και εν μέρει διοξείδιο του άνθρακα. Είναι ακόμα φορτωμένος, απλά το μείγμα του φορτίου του είναι λίγο διαφορετικό. Όταν φτάσει στην αποβάθρα, θα ρίξει διοξείδιο του άνθρακα και θα πάρει περισσότερο οξυγόνο για ένα άλλο ταξίδι.

Οι πνεύμονες έχουν πάρει μια ανάσα, μεταφέροντας το διοξείδιο του άνθρακα έξω και φέρνοντας φρέσκο ​​οξυγόνο. Η αποβάθρα φόρτωσης είναι έτοιμη για την επιστροφή του φορτηγού. Εάν υπάρχει πρόβλημα στην αποβάθρα φόρτωσης (οι πνεύμονες δεν αναπνέουν για κάποιο λόγο), μπορεί να συνεχίσει για άλλη μια φορά με το φορτίο που έχει ήδη. Το μικρό φορτηγό μεταφέρει αρκετό οξυγόνο για λίγα ταξίδια παράδοσης.

Απεργίες τραγωδίας

Κάθε λίγο, υπάρχει ένα ατύχημα στον κόμβο και ολόκληρο το σύστημα σταματά. Η έκδοση του αμαξώματος-προ-προφυλακτήρα, στάσιμη κυκλοφορία είναι γνωστή ως καρδιακή ανακοπή.

Όταν συμβεί αυτό, το πιο σημαντικό πράγμα είναι να κινηθεί ξανά η κυκλοφορία (άντληση αίματος). Η αναπλήρωση της αποβάθρας φόρτωσης (μια ανάσα) δεν θα βοηθήσει επειδή τα φορτηγά δεν μπορούν να φτάσουν εκεί για να πάρουν το οξυγόνο ούτως ή άλλως (το αίμα δεν κινείται). Θυμηθείτε, τα φορτηγά μεταφέρουν αρκετό οξυγόνο για να παραδώσουν δύο ή τρεις φορές, για να μην αναφέρουμε αρκετά φορτηγά (ερυθρά αιμοσφαίρια και άλλα προϊόντα αίματος) βρίσκονται στον αυτοκινητόδρομο αορτής (και άλλες μεγάλες αρτηρίες) που δεν είχαν καν την ευκαιρία να παραδώσουν οξυγόνο καθόλου ακόμη. Το μόνο που έχετε να κάνετε είναι να τους κάνετε να κινούνται.

Κατώτατη γραμμή: Σκληρή ώθηση, γρήγορη ώθηση

Το σύστημα μεταφοράς του σώματος είναι το πιο σημαντικό. Ωστόσο, δεν είναι περίπλοκο - όχι τόσο περίπλοκο όσο ο εγκέφαλος - αλλά είναι ζωτικής σημασίας να διατηρηθούν τα άλλα μέρη σε λειτουργία. Χρειάζονται μερικές αντλίες για να κινηθεί το αίμα. Η διακοπή των θωρακικών συμπιέσεων για να κάνετε στόμα σε στόμα διακόπτει τη ροή.

Η έρευνα έχει δείξει σαφώς ένα όφελος για τις θωρακικές συμπίεσεις χωρίς στόμα σε στόμα. Ακόμα κι αν έρχεται σε αντίθεση με το σιτάρι σας ως ένας αλμυρός παλιός ιατρός που έμαθε πώς να κάνει CPR με διάσωση αναπνοής, δεν υπάρχει τρόπος να αγνοηθεί η επιστήμη. Η εστίαση στην άντληση αίματος κατά τη διάρκεια του CPR, παρά στην κίνηση του αέρα, έχει πολύ νόημα.