Πώς αντιμετωπίζεται η σκλήρυνση κατά πλάκας

Αφού διαγνωστεί με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), ήρθε η ώρα να αρχίσετε να εξερευνάτε επιλογές θεραπείας. Έχετε πολλά από αυτά, από φάρμακα τροποποίησης της νόσου που είναι θεραπείες πρώτης γραμμής έως φάρμακα που διαχειρίζονται συμπτώματα, στρατηγικές αποκατάστασης, αλλαγές στον τρόπο ζωής και συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες.

Ενώ δεν υπάρχει ακόμα θεραπεία για την σκλήρυνση κατά πλάκας, μπορείτε να ζήσετε καλά με αυτήν την ασθένεια. Ένα μεγάλο μέρος αυτού συνεργάζεται με το γιατρό σας για να βρει το θεραπευτικό σχήμα που είναι καλύτερο για εσάς.

Verywell / Nusha Ashjaee

Συνταγές

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για σκλήρυνση κατά πλάκας εμπίπτουν σε δύο ευρείες κατηγορίες: θεραπείες τροποποίησης ασθενειών (DMTs), οι οποίες επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου και αυτές που βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας.

Θεραπείες τροποποίησης ασθενειών

Τα DMTs είναι ένα σημαντικό πρώτο βήμα για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αν και δεν βοηθούν άμεσα τα συμπτώματά σας, λειτουργούν πίσω από τα παρασκήνια για να επιβραδύνουν την κατάστασή σας.

Επιστημονικές μελέτες σχετικά με φάρμακα τροποποίησης της νόσου για σκλήρυνση κατά πλάκας υποδηλώνουν ότι όχι μόνο μειώνουν τον αριθμό των υποτροπών που έχετε, αλλά και κάνουν αυτές τις υποτροπές λιγότερο σοβαρές. Επιπλέον, πιστεύεται ότι τα φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο μειώνουν τον αριθμό και το μέγεθος των βλαβών (όπως φαίνεται στις μαγνητικές τομογραφίες του εγκεφάλου και / ή του νωτιαίου μυελού) και επιβραδύνουν τη συνολική εξέλιξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Λόγω του ευεργετικού μακροπρόθεσμου αντίκτυπου που μπορεί να έχουν τα DMTs, η National MS Society συμβουλεύει έντονα τους ανθρώπους να ξεκινήσουν αυτά τα φάρμακα το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση. Όσο νωρίτερα ξεκινήσετε, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχετε να μειώσετε το φορτίο των συμπτωμάτων σας και να διατηρήσετε τη λειτουργία σας.

Τα DMT διατίθενται σε τρεις διαφορετικές μορφές: ενέσεις, στοματικές θεραπείες και εγχύσεις. Πολλά DMT έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία υποτροπιάζουσων μορφών MS σε ενήλικες, η οποία περιλαμβάνει MS υποτροπιάζουσας-απομάκρυνσης και δευτερογενή προοδευτική MS που περιλαμβάνει υποτροπές (που ονομάζονται ενεργά δευτερεύοντα προοδευτικά MS).

Πολλά φάρμακα DMTs έχουν επίσης εγκριθεί για τη θεραπεία κλινικά απομονωμένου συνδρόμου - για παράδειγμα, όλα τα ενέσιμα φάρμακα, πολλά από τα στοματικά φάρμακα και δύο από τα φάρμακα έγχυσης: Ocrevus (ocrelizumab) και Tysabri (natalizumab)

Το Ocrevus (ocrelizumab) είναι επίσης εγκεκριμένο για πρωτογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας και το Novantrone (μιτοξαντρόνη) είναι επίσης εγκεκριμένο για δευτερογενή-προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας, προοδευτική υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας και επιδεινούμενη σκλήρυνση υποτροπιάζουσας.

Ενέσεις

Τα ενέσιμα DMT εγχέονται είτε σε μυ (ενδομυϊκό) είτε κάτω από το δέρμα στους λιπώδεις ιστούς σας (υποδόρια).

Φάρμακα βήτα ιντερφερόνης

Οι ιντερφερόνες είναι πρωτεΐνες που δημιουργεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα για την καταπολέμηση μιας ιογενούς λοίμωξης. Πέντε από τα ενέσιμα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για σκλήρυνση κατά πλάκας είναι φάρμακα βήτα ιντερφερόνης:

• Avonex, Rebif (ιντερφερόνη βήτα-1α)
• Betaseron, Extavia (ιντερφερόνη βήτα-1b)
• Plegridy (πεγκιντερφερόνη βήτα-1α)

Σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, πιστεύεται ότι οι θεραπείες ιντερφερόνης μεταβάλλουν την αυτοάνοση απόκριση, οδηγώντας σε λιγότερες προσβολές στη μυελίνη στον εγκέφαλό σας και στον νωτιαίο μυελό και, κατά συνέπεια, σε λιγότερα συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Οι θεραπείες ιντερφερόνης είναι γενικά καλά ανεκτές, αλλά μπορεί να προκαλέσουν πόνο ή ερυθρότητα στο σημείο του δέρματος όπου εγχέεται το φάρμακο. Επιπλέον, ορισμένοι άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, αλλά αυτό συνήθως σταματά να συμβαίνει καθώς η θεραπεία συνεχίζεται.

Ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιντερφερόνη που παίρνετε, ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί την αιματολογική εργασία (όπως εξετάσεις ήπατος ή κυττάρων αίματος) ή να σας ρωτήσει σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό πριν το συνταγογραφήσει. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να ρωτήσει εάν έχετε ιστορικό κατάθλιψης, το οποίο μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη θεραπεία με ιντερφερόνη.

Κοπαξόνη, Γλατόπα

Επίσης στην ενέσιμη κατηγορία είναι οι Copaxone και Glatopa (glatiramer acetate). Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι το glatiramer acetate μιμείται μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στη μυελίνη και αποσπά το ανοσοποιητικό σας σύστημα από το να επιτεθεί στο πραγματικό πράγμα.

Μια κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια του Copaxone και του Glatopa είναι μια αντίδραση στο σημείο της ένεσης, παρόμοια με τη θεραπεία με ιντερφερόνη. Η περιστροφή των θέσεων ενέσεων και η χρήση μιας θερμής συμπίεσης πριν από την ένεση μπορούν να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση της αντίδρασης.

Επίσης, περίπου το 16 τοις εκατό των ατόμων που παίρνουν Copaxone ή Glatopa έχουν καρδιακή αγωνία ή άγχος μετά την ένεση. Αν και αυτό μπορεί να είναι τρομακτικό, συνήθως εξαφανίζεται σε 15 λεπτά ή λιγότερο και δεν έχει μακροπρόθεσμες συνέπειες.

Στοματικές θεραπείες

Τα προφορικά DMT είναι μια καλή επιλογή για όσους δεν μπορούν να ανεχθούν ή / και δεν επωφελούνται από ενέσιμα DMT.

Το Gilyena (fingolimod) είναι ένα χάπι που παίρνετε μία φορά την ημέρα. Λειτουργεί κυρίως παγιδεύοντας ορισμένα ανοσοκύτταρα στους λεμφαδένες, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορούν να κυκλοφορήσουν και να δημιουργήσουν βλάβες στον εγκέφαλό σας και στον νωτιαίο μυελό. Το Gilenya είναι επίσης το πρώτο και μόνο φάρμακο εγκεκριμένο από την FDA για τη θεραπεία παιδιών και εφήβων ηλικίας 10 ετών και άνω με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Gilyena περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, διάρροια, βήχα, φλεγμονή των κόλπων και πόνο στην πλάτη, το στομάχι, τα χέρια ή τα πόδια.

Το Mayzent (siponimod) και το Zeposia (Ozanimod) είναι νεότερα DMT που λειτουργούν παρόμοια με την Gilyena. Και τα δύο δισκία λαμβάνονται μία φορά την ημέρα. Ωστόσο, όταν ξεκινάτε ένα από αυτά τα φάρμακα για πρώτη φορά, πρέπει να φτάσετε μέχρι την κανονική δοσολογία. Βεβαιωθείτε ότι κατανοείτε και ακολουθείτε τις οδηγίες δοσολογίας ακριβώς και ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας για τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχετε.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Mayzent περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και υψηλή αρτηριακή πίεση. Για το Zeposia, μερικές συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πόνο στην πλάτη, χαμηλή αρτηριακή πίεση όταν σηκώνεστε (ονομάζεται ορθοστατική υπόταση) και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Και τα τρία φάρμακα - Gilyena, Mayzent και Zeposia - μπορούν να προκαλέσουν πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως θολή όραση, αναπνευστικά ή ηπατικά προβλήματα και λοιμώξεις. Μερικές φορές επιβραδύνουν την καρδιά, οπότε μπορεί να χρειαστείτε ειδικές εξετάσεις πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία ή πρέπει να παρακολουθείτε σε μια υγειονομική περίθαλψη μετά την πρώτη σας δόση.

Το Tecfidera (διμεθυλ φουμαρικό) είναι ένα χάπι που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Ενεργοποιεί μια απόκριση στο σώμα σας που έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει τα κύτταρα που βρίσκονται σε κίνδυνο. Ο ακριβής τρόπος λειτουργίας αυτού σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι ασαφής.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Tecfidera είναι έξαψη, ναυτία, διάρροια και πόνος στο στομάχι. Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση, την ανάπτυξη προοδευτικής πολυεστιακής λευκοεγκεφαλοπάθειας (PML, δυνητικά θανατηφόρα λοίμωξη του εγκεφάλου που συνδέεται με τον ιό JC) και καταστολή των κυττάρων που καταπολεμούν τις λοιμώξεις του σώματός σας.

Το Vumerity (diroximel fumarate) είναι μια από του στόματος κάψουλα που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Ο ακριβής μηχανισμός παραμένει άγνωστος. Παρόλο που, οι ειδικοί υποπτεύονται ότι μπορεί να λειτουργήσει μειώνοντας το οξειδωτικό στρες που βοηθά στην προστασία από βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Το πλήθος είναι στην πραγματικότητα παρόμοια στη χημική δομή με το Tecfidera, γι 'αυτό έχουν κοινές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως έξαψη, κοιλιακό άλγος, διάρροια και ναυτία. Ένα πιθανό ανοδικό είναι όμως ότι το Vumerity φαίνεται να είναι καλύτερα ανεκτό από το Tecfidera, ειδικά όταν πρόκειται για παρενέργειες που σχετίζονται με το γαστρεντερικό.

Το Bafiertam (μονομεθυλ φουμαρικό) είναι ένα άλλο από του στόματος DMT που είναι παρόμοιο με το Tecfidera και το Vumerity. Λαμβάνεται επίσης δύο φορές την ημέρα, αλλά επειδή είναι τόσο νέο, δεν είναι ακόμη διαθέσιμο στην κοινότητα των κρατών μελών.

Το Aubagio (τεριφλουνομίδη) λαμβάνεται μία φορά την ημέρα και λειτουργεί καταστέλλοντας το ανοσοποιητικό σύστημα, έτσι ώστε να μπορεί να προκαλέσει στους ανθρώπους μολύνσεις. Μπορεί επίσης να προκαλέσει πονοκεφάλους, αραίωση μαλλιών, διάρροια, ναυτία ή μη φυσιολογικές εξετάσεις αίματος στο ήπαρ.

Δεδομένου ότι το Aubagio μπορεί να προκαλέσει ηπατική ανεπάρκεια, ο γιατρός σας θα ελέγξει τις εξετάσεις αίματος στο ήπαρ σας πριν ξεκινήσει το φάρμακο και στη συνέχεια περιοδικά μετά. Το Aubagio είναι επίσης φάρμακο κατηγορίας Χ εγκυμοσύνης, οπότε δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενώ μια γυναίκα είναι έγκυος ή εάν σχεδιάζει να μείνει έγκυος.

Το Mavenclad (κλαδριβίνη) είναι για πολύ ενεργές υποτροπιάζουσες μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η δοσολογία είναι ασυνήθιστη, με μικρές περιόδους λήψης χαπιών να εξαπλώνονται σε δύο χρόνια. Αυτό το φάρμακο μειώνει προσωρινά τα επίπεδα των κυττάρων Τ και των κυττάρων Β, αλλά χωρίς να καταστέλλουμε συνεχώς το ανοσοποιητικό σύστημα.

Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν λοίμωξη από τον ιό του έρπητα ζωστήρα, εξανθήματα, απώλεια μαλλιών και μειωμένο αριθμό ουδετερόφιλων (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων). Μπορεί επίσης να μειώσει την αντίσταση του σώματός σας σε λοιμώξεις και καρκίνο. Άτομα με νεφρικά προβλήματα και γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν δεν πρέπει να λαμβάνουν το Mavenclad.

Εγχύσεις

Μια έγχυση φαρμάκου χορηγείται μέσω βελόνας IV ή καθετήρα και πρέπει να πάτε σε μια υγειονομική περίθαλψη για να τη λάβετε. Αυτά τα DMTs είναι συνήθως για πιο σοβαρές περιπτώσεις και μπορούν επίσης να έχουν σοβαρές παρενέργειες.

Το Lemtrada (alemtuzumab) εγχύεται για πέντε συνεχόμενες ημέρες και στη συνέχεια τρεις ημέρες συνεχόμενα ένα χρόνο αργότερα. Λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν ορισμένες προειδοποιήσεις της FDA που συνδέονται με το Lemtrada, μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο μέσω ενός ειδικού προγράμματος και προορίζεται για άτομα που είχαν ανεπαρκή απάντηση σε τουλάχιστον δύο άλλα DMTs.

Το Novantrone (μιτοξαντρόνη) είναι φάρμακο χημειοθεραπείας που χορηγείται κάθε τρεις μήνες. Εκτός από τη θεραπεία υποτροπιάζουσων μορφών MS, η μιτοξαντρόνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία δευτερογενούς προοδευτικής MS. Η μιτοξαντρόνη μπορεί να προκαλέσει καρδιακή βλάβη, οπότε μπορεί να δοθεί μόνο περιορισμένος αριθμός φορών. Έχει επίσης συνδεθεί με την ανάπτυξη οξείας μυελογενής λευχαιμίας.

Το Tysabri (natalizumab) χορηγείται κάθε 28 ημέρες. Μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε εγκεκριμένο κέντρο έγχυσης λόγω του κινδύνου εμφάνισης PML. Μερικές συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Tysabri περιλαμβάνουν λοιμώξεις (π.χ. πνεύμονα, μύτη και λαιμό και ουροποιητικό σύστημα), πονοκέφαλο και πόνο στις αρθρώσεις και στην περιοχή του στομάχου.

Το Ocrevus (ocrelizumab) είναι μια από τις πιο πρόσφατες εγκεκριμένες από την FDA θεραπείες για έγχυση MS και η πρώτη που έχει εγκριθεί για πρωτογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας. Έχει επίσης εγκριθεί για υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας. Το Ocrevus χορηγείται κάθε έξι μήνες και δρα ουσιαστικά απενεργοποιώντας έναν τύπο Β κυττάρου, που είναι ένα από τα ανοσοκύτταρα που πιστεύεται ότι παίζει ρόλο στη βλάβη και την καταστροφή της μυελίνης.

Εάν λαμβάνετε Ocrevus, θα παρακολουθείτε για σημεία σοβαρής αντίδρασης έγχυσης (π.χ. έξαψη, φαγούρα στο δέρμα ή ερεθισμό του λαιμού) κατά τη διάρκεια της έγχυσης και για τουλάχιστον μία ώρα μετά την έγχυση.

Φάρμακα για τη θεραπεία της κόπωσης

Η κόπωση είναι ένα από τα πιο διαδεδομένα και πανταχού παρόντα συμπτώματα της ΣΚΠ. Πηγαίνοντας πολύ πέρα ​​από το «κουρασμένο», είναι μια μορφή βάναυσης, εξουθενωτικής εξάντλησης που μπορεί να κάνει τις απλές δραστηριότητες όπως το ντύσιμο το πρωί ή να επικεντρωθεί σε μια ταινία δύσκολη ή ακόμη και αδύνατη.

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που μερικές φορές χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας να αισθάνονται σε εγρήγορση και να είναι παραγωγικά περιλαμβάνουν:

• Συμμετρέλη (αμανταδίνη)
• Provigil (μοδαφινίλη)
• Νουβιγκίλ (αρμοδαφινίλη)
• Ριταλίνη (μεθυλφαινιδάτη)

Φάρμακα για τη θεραπεία του πόνου

Ο πόνος που σχετίζεται με τα νεύρα (που ονομάζεται νευροπαθητικός πόνος ή νευροπάθεια) δεν μοιάζει με τον πόνο οξείας βλάβης, όπως σπασμένο βραχίονα ή τεταμένο μυ. Δεν μπορείτε να το αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά με τυπικά παυσίπονα ή ακόμη και συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο όπως το Vicodin. Παίρνει φάρμακα που στοχεύουν την υπερδραστηριότητα στο νευρικό σύστημα.

Η νευροπάθεια της σκλήρυνσης κατά πλάκας αντιμετωπίζεται γενικά με:

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως Lyrica (pregabalin) και Neurontin (gabapentin)
• Ορισμένα αντικαταθλιπτικά

Η σπαστικότητα (μυϊκοί σπασμοί και ακαμψία) μπορεί επίσης να προκαλέσει πολύ πόνο σε άτομα με αυτήν την ασθένεια. Τα μυοχαλαρωτικά μπορεί να βοηθήσουν.

Φάρμακα για άλλα συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας

Μπορεί να σας συνταγογραφηθούν άλλα φάρμακα για τα συγκεκριμένα συμπτώματά σας, όπως γνωστική δυσλειτουργία, σεξουαλική δυσλειτουργία, κατάθλιψη ή προβλήματα ούρησης. Όλα εξαρτώνται από το ποια συστήματα στο σώμα σας επηρεάζονται από τη σκλήρυνση κατά πλάκας και ποια συμπτώματα σας ενοχλούν περισσότερο.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να διαδραματίσουν μεγαλύτερο ρόλο στη διαχείριση της ΣΚΠ από ό, τι αντιλαμβάνεστε. Αν και σίγουρα δεν αντικαθιστούν τα DMT ή άλλα φάρμακα, μπορούν να έχουν μεγάλο αντίκτυπο.

Διατροφή

Η εύρεση της διατροφής που ανακουφίζει καλύτερα τα συμπτώματά σας απαιτεί πειραματισμό. Είναι ζωτικής σημασίας να εμπλέξετε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης στις αποφάσεις σας και να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή σε τυχόν αλλαγές στα συμπτώματά σας ή στη γενική ευημερία.

Μπορείτε να βρείτε πολλές συμβουλές εκεί έξω για το ποια δίαιτα είναι καλύτερη για τη σκλήρυνση κατά πλάκας και πολλές από αυτές είναι αντικρουόμενες. Αυτό που ισχύει για όλες τις δίαιτες είναι ότι η αποτελεσματικότητά τους ποικίλλει πολύ από άτομο σε άτομο και κανένα από αυτά δεν έχει ερευνηθεί αρκετά για να επιβεβαιώσει την πλήρη, πιθανή επίδρασή τους στην πορεία ή τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Οι δίαιτες που ορισμένοι λένε ότι βοηθούν στη σκλήρυνση κατά πλάκας περιλαμβάνουν:

• Παλαιολιθική ή Παλαιό δίαιτα
• Σουηδική διατροφή
• Μεσογειακή διατροφή
• Κετογονική διατροφή
• Δίαιτα που μιμείται τη νηστεία

Μερικές από αυτές τις δίαιτες έχουν ερευνηθεί, αλλά η ποιότητα ορισμένων μελετών έχει αμφισβητηθεί από την ιατρική κοινότητα. Και πάλι, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι τυχόν διαιτητικές αλλαγές που θέλετε να κάνετε είναι εντάξει για εσάς.

Η Εθνική Εταιρεία MS προτείνει μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και χαμηλά σε κορεσμένα λιπαρά. Αυτός ο τύπος προγράμματος διατροφής είναι επίσης υγιής στην καρδιά και μπορεί να σας βοηθήσει να χάσετε βάρος ή να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος.

Οι βασικές οδηγίες προτείνουν το φαγητό:

• Ποικιλία δημητριακών ολικής αλέσεως, λαχανικών και φρούτων
• Άπαχες πηγές πρωτεϊνών
• Υγιή λίπη, όπως αβοκάντο, αμύγδαλα και κάσιους

Εν τω μεταξύ, αποφύγετε ή περιορίστε αυστηρά τα μεταποιημένα τρόφιμα και μειώστε τη ζάχαρη και το αλάτι.

Όταν κάνετε διαιτητικές αλλαγές, είναι καλή ιδέα να κρατάτε ένα αρχείο με το τι τρώτε και πώς αισθάνεστε, ώστε να μπορείτε να αναζητήσετε μοτίβα επιρροής.

Δύο συμπληρώματα διατροφής - βιταμίνη D και προβιοτικά - έχουν κάποια στοιχεία ως θεραπείες κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ο γιατρός σας ή ένας διατροφολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να καθορίσετε τις κατάλληλες δόσεις για εσάς.

Υγιείς συνήθειες ύπνου

Η συντριπτική πλειονότητα των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας αντιμετωπίζουν κάποια διαταραχή του ύπνου. Συχνά, τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας σας εμποδίζουν να κοιμάστε καλά. Η ασθένεια μπορεί επίσης να συμβάλει άμεσα σε διαταραχές του ύπνου, όπως άπνοια ύπνου, αϋπνία και ναρκοληψία. Ο κακός ύπνος μπορεί επίσης να είναι παρενέργεια των φαρμάκων.

Όσο περίπλοκο και όλα αυτά, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε πρώτα με το γιατρό σας για να μάθετε ποιοι είναι οι ένοχοι.

Εν τω μεταξύ, μπορεί να έχετε τον καλύτερο ύπνο ακολουθώντας υγιείς συνήθειες ύπνου, οι οποίες συχνά ονομάζονται υγιεινή ύπνου. Αυτό περιλαμβάνει:

• Να σηκωθείς και να κοιμηθείς σε σταθερή ώρα
• Κάνοντας το περιβάλλον ύπνου σας άνετο και χαλαρωτικό
• Περιορισμός δραστηριότητας στην κρεβατοκάμαρα για ύπνο και σεξ
• Αποφυγή καφεΐνης και άλλων διεγερτικών καθώς και αλκοόλ για τέσσερις έως έξι ώρες πριν τον ύπνο

Ένα αρχείο καταγραφής ύπνου μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε προβλήματα που διαφορετικά θα χάσατε. Εάν αγωνίζεστε με την καθιέρωση καλύτερων συνηθειών, μπορείτε επίσης να επωφεληθείτε από τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία.

Το αίνιγμα του ΝΑΠ

Οι ειδικοί στον ύπνο λένε ότι ο ύπνος μπορεί να οδηγήσει σε ρίψη και περιστροφή τη νύχτα. Ωστόσο, όταν έχετε μια ασθένεια που αποδυναμώνει την ενέργειά σας, μπορεί να εξαρτάστε από αυτούς για να περάσετε την ημέρα. Η τήρηση αρχείου καταγραφής ύπνου μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν ο ύπνος (ή ο χρόνος τους) επηρεάζει την ικανότητά σας να κοιμάστε τη νύχτα.

Συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική

Μια σειρά από συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες (CAM) έχουν κάποια στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση τους για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Και πάλι, αυτά δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν τις τυπικές θεραπείες, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και να σας κρατήσουν σε λειτουργία.

Ανάλογα με το ποια είναι τα συμπτώματά σας και τον τρόπο με τον οποίο επηρεάζουν τη ζωή σας, μπορείτε να επωφεληθείτε από τη φυσική ή επαγγελματική θεραπεία. Ένας θεραπευτής μπορεί να σας διδάξει πώς να εκτελείτε καθημερινές εργασίες με διαφορετικούς τρόπους ή να εκπαιδεύετε τους μυς που δεν έχουν χρησιμοποιηθεί λόγω πόνου.

Η μέτρια άσκηση, σχεδιασμένη από έναν φυσιοθεραπευτή και προσαρμοσμένη στο επίπεδο της φυσικής σας κατάστασης, μπορεί επίσης να βοηθήσει.

Πολλά άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας διερευνούν επίσης θεραπείες νου-σώματος. Αυτά μπορεί να βοηθήσουν σε ορισμένα από τα σωματικά σας συμπτώματα, αλλά μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη συνολική υγεία, τη διαχείριση του στρες, την ευεξία και το ηθικό σας.

Οι δημοφιλείς προσεγγίσεις νου-σώματος περιλαμβάνουν προοδευτική θεραπεία χαλάρωσης μυών, γιόγκα και διαλογισμό προσοχής.

Πειραματικές θεραπείες

Καθώς οι ερευνητές μαθαίνουν περισσότερα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, εμφανίζονται διάφοροι τύποι θεραπειών. Περισσότερα φάρμακα παρόμοια με το Tysabri, που ονομάζονται μονοκλωνικά αντισώματα, διερευνούνται επί του παρόντος.

Άλλες θεραπείες, όπως η μεταμόσχευση οιστριόλης και βλαστικών κυττάρων, είναι πιο αμφιλεγόμενες - κυρίως επειδή δεν υπάρχουν μεγάλες επιστημονικές μελέτες για την υποστήριξη της χρήσης τους.

Οιστριόλη

Η οιστριόλη είναι ένας τύπος οιστρογόνου που παράγεται μόνο από έγκυες γυναίκες. Είναι ο ύποπτος λόγος ότι ο κίνδυνος υποτροπής μειώνεται κατά 70% στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η έρευνα για την οιστριόλη για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας προχωρά και, μέχρι στιγμής, τα αποτελέσματα είναι πολλά υποσχόμενα. Μελέτες δείχνουν ότι η ορμόνη μπορεί να μειώσει τις προφλεγμονώδεις κυτοκίνες, οι οποίες είναι εξειδικευμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν φλεγμονή σε αυτοάνοσες και νευροεκφυλιστικές ασθένειες όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας.

Μια δοκιμή φάσης-2 του 2016 διαπίστωσε ότι η οιστρόλη συν οξική γλατιραμέρη (το φάρμακο σε Copaxone και Glatopa) μείωσε τα ποσοστά υποτροπής σε γυναίκες με σκλήρυνση κατά πλάκας και ήταν καλά ανεκτή για τα δύο χρόνια της μελέτης.

Αυτή η μελέτη και άλλα παρόμοια μπορεί να ανοίξουν το δρόμο για δοκιμές φάσης-3, οι οποίες θα δώσουν μια σαφέστερη εικόνα του τι μπορεί να προσφέρει η οιστριόλη από αυτή την άποψη.

Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Τα βλαστοκύτταρα είναι μια ενδιαφέρουσα επιλογή επειδή θα μπορούσαν, θεωρητικά, να σας φτιάξουν ένα νέο ανοσοποιητικό σύστημα - ένα που δεν στοχεύει τη μυελίνη σας.

Μια καναδική μελέτη του 2016 στοΝυστέρισυμμετείχαν 24 άτομα με επιθετική υποτροπιάζουσα αποχώρηση ή δευτερογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας, παρατεταμένη αναπηρία και πολύ κακές προγνώσεις. Τρία χρόνια μετά τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, 17 από αυτά (70 τοις εκατό) δεν είχαν δραστηριότητα ασθένειας MS, που σημαίνει:

• Δεν υπάρχουν νέες υποτροπές
• Δεν υπάρχουν νέες βλάβες, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας
• Δεν υπάρχουν ενδείξεις εξέλιξης της νόσου

Επιπλέον, επτάμισι χρόνια μετά τη μεταμόσχευση, το 40% των συμμετεχόντων είχαν βελτίωση στην αναπηρία που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Αυτό είναι πραγματικά πολλά υποσχόμενο, αλλά υπάρχει ένα μειονέκτημα: Για να λειτουργήσει η διαδικασία, το ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει είτε να εξαφανιστεί είτε να καταργηθεί.

ΣτοΝυστέριμελέτη, εξαφανίστηκε πλήρως. Εξαιτίας αυτού, ένας συμμετέχων πέθανε από μόλυνση. Ένα άλλο ανέπτυξε σοβαρά προβλήματα που σχετίζονται με το ήπαρ και νοσηλεύτηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Άλλοι εμφάνισαν παρενέργειες όπως ουδετεροπενικό πυρετό και τοξικότητες που σχετίζονται με χημειοθεραπεία.

Σε μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύθηκε στοΤΖΑΜΑ, το ανοσοποιητικό σύστημα των συμμετεχόντων καταπιέστηκε και όχι εξαλείφθηκε. Τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια με τοΝυστέριμελέτη, αλλά με σημαντικά λιγότερες ανησυχητικές παρενέργειες και χωρίς θανάτους ή σοβαρές λοιμώξεις.

Απαιτούνται ακόμη μεγάλες, τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες για να επιβεβαιωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με βλαστικά κύτταρα για σκλήρυνση κατά πλάκας.

Μια λέξη από το Verywell

Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιτευχθεί μια λεπτή ισορροπία μεταξύ επιβράδυνσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας, ελαχιστοποίησης των παρενεργειών και μεγιστοποίησης του αισθήματος. Θυμηθείτε ότι κάθε περίπτωση MS είναι μοναδική, οπότε αυτό που λειτουργεί για κάποιον άλλον μπορεί να μην είναι καλύτερο για εσάς. Και καθώς η ασθένειά σας εξελίσσεται ή βελτιώνεται μετά από υποτροπή, τα συμπτώματά σας και οι αποφάσεις θεραπείας μπορεί να αλλάξουν. Να είστε υπομονετικοί και ευέλικτοι, να περιμένετε αλλαγή και να διατηρείτε ανοιχτές τις γραμμές επικοινωνίας μεταξύ εσάς και της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης.