RealPeopleGroup / E + / Getty Images
Με την έγκριση του νόμου περί προσιτής φροντίδας το 2010, η Medicare επέκτεινε την κάλυψη των προληπτικών υπηρεσιών. Πολλές από αυτές τις υπηρεσίες έγιναν δωρεάν στους δικαιούχους, αρκεί ο γιατρός Medicare να αποδεχτεί την ανάθεση, δηλαδή, συμφώνησαν με τους όρους του ετήσιου προγράμματος αμοιβών της Medicare.
Ορισμένες από αυτές τις εξετάσεις ελέγχου περιορίζονται σε άτομα που θεωρούνται υψηλού κινδύνου για ορισμένες καταστάσεις. Δυστυχώς, όταν πρόκειται για έλεγχο οστεοπόρωσης, το Medicare μπορεί να μην προσφέρει το ίδιο επίπεδο φροντίδας στους άνδρες με αυτό που προσφέρει στις γυναίκες. Το πρόβλημα είναι ότι οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από επιπλοκές.
Η οστεοπόρωση και οι επιπλοκές της
Η οστεοπόρωση είναι μια ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αρχιτεκτονική εξασθένιση στα οστά και μειωμένη οστική μάζα. Αυτές οι αλλαγές κάνουν τα οστά πιο εύθραυστα και αυξάνουν τον κίνδυνο κατάγματος, ειδικά στη σπονδυλική στήλη, το ισχίο και τον καρπό.
Το Διεθνές Ίδρυμα Οστεοπόρωσης εκτιμά ότι κάποιος έχει ένα οστεοπορωτικό κάταγμα κάθε τρία δευτερόλεπτα, επηρεάζοντας το ένα τρίτο των γυναικών και το ένα πέμπτο των ανδρών κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Η αδυναμία από την πάθηση μπορεί να είναι σημαντική λόγω μειωμένης κινητικότητας, απώλειας ανεξαρτησίας και χρόνιου πόνου.
Συγκεκριμένα, τα άτομα που έχουν κατάγματα ισχίου διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου. Μια μελέτη του 122.000 ατόμων το 2017 διαπίστωσε ότι για όσους είχαν κάταγμα ισχίου, το ποσοστό θνησιμότητας τους διπλασιάστηκε έως και οκτώ χρόνια μετά.
Παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση
Όταν σκέφτεστε την οστεοπόρωση, πιθανότατα σκέφτεστε τις γυναίκες. Είναι αλήθεια ότι οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο για την πάθηση. Μόλις το σώμα τους δεν παράγει πλέον προεμμηνοπαυσιακά επίπεδα οιστρογόνων, τα προστατευτικά οφέλη της ορμόνης στα οστά τους εξαφανίζονται.
Οι ενήλικες άνδρες, εκτός εάν έχουν υπογοναδισμό, έχουν γενικά σταθερά επίπεδα ορμονών (τεστοστερόνη) καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Ωστόσο, οι μειώσεις στις ορμόνες του φύλου δεν είναι οι μόνοι παράγοντες κινδύνου για την οστεοπόρωση.
Πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη παράγοντες όπως η προχωρημένη ηλικία, διαταραχές που επηρεάζουν το μεταβολισμό του ασβεστίου (π.χ. υπερπαραθυρεοειδισμός), οικογενειακό ιστορικό οστεοπόρωσης, υπερβολική χρήση αλκοόλ, μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων (π.χ. στεροειδή), χαμηλό σωματικό βάρος, χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου , δυσαπορροφητικές καταστάσεις (π.χ. κοιλιοκάκη), φυλή (υψηλότερος κίνδυνος στους λευκούς ενήλικες από ό, τι στους μαύρους, λατινικούς ή ασιατικούς ενήλικες), καθιστικός τρόπος ζωής, κάπνισμα και ανεπάρκεια βιταμίνης D.
Προκριματικός έλεγχος για οστεοπόρωση Medicare
Το Medicare καλύπτει τον έλεγχο της οστεοπόρωσης για άτομα που έχουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
- Όποιος λαμβάνει θεραπεία για οστεοπόρωση
- Ανεπάρκεια οιστρογόνου ή εμμηνόπαυση
- Χρήση ναρκωτικών πρεδνιζόνης ή στεροειδούς
- Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός
- Ακτίνες Χ υποδηλώνουν οστεοπενία ή οστεοπόρωση
- Ενδεικτική ακτινογραφία για σπονδυλικό κάταγμα
Όπως μπορείτε να δείτε, ο έλεγχος προσαρμόζεται σε γυναίκες ή άτομα που έχουν ήδη επιβεβαιώσει οστεοπόρωση ή υποψία ακτινογραφίας για τη διάγνωση. Είναι εύκολο να δούμε ότι αποκλείονται άντρες και πολλοί άνθρωποι που έχουν τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου, όπως το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ.
Έλεγχος οστεοπόρωσης για άνδρες
Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν οστεοπόρωση, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι άνδρες δεν πάσχουν από την κατάσταση. Ένα στα πέντε άτομα με οστεοπόρωση είναι άνδρες, σύμφωνα με το Διεθνές Ίδρυμα Οστεοπόρωσης. Όταν εξετάζουμε δεδομένα από την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, που αντιπροσωπεύει περισσότερους άνδρες από ό, τι θα πάσχουν από καρκίνο του προστάτη (1 στους 9) στη διάρκεια της ζωής τους.
Περίπου δύο εκατομμύρια άνδρες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν οστεοπόρωση και τείνουν να έχουν υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας από τις γυναίκες. Μελέτες δείχνουν ότι οι άνδρες έχουν σχεδόν διπλάσιο ποσοστό θνησιμότητας μετά από κάταγμα ισχίου.
Δυστυχώς, οι οδηγίες για τον έλεγχο της οστεοπόρωσης του Medicare δεν είναι ολοκληρωμένες και οι άνδρες συχνά μένουν εκτός. Με απλά λόγια, είναι πολύ πιο δύσκολο για έναν άντρα να κάνει μελέτη πυκνότητας οστών ή σάρωση DEXA.
Οι άνδρες είναι λιγότερο πιθανό να ελεγχθούν ανεξάρτητα από το ότι έχουν γνωστούς παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση. Ο λιποβαρής ανώτερος άντρας που δεν αντέχει οικονομικά τις οδοντοστοιχίες και αναπτύσσει ανεπάρκειες βιταμινών επειδή δεν μπορεί να φάει μια κανονική δίαιτα; Ο άντρας με καρκίνο του προστάτη που κάνει ορμονικές θεραπείες που θα μπορούσαν να αποδυναμώσουν τα οστά του; Αυτοί οι άνδρες έχουν επαληθεύσιμες ιατρικές καταστάσεις που συχνά τους θέτουν σε αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης, αλλά το παραδοσιακό Medicare δεν τα καλύπτει.
Η Ενδοκρινική Εταιρεία συνιστά τον έλεγχο της οστεοπόρωσης για άνδρες 70 ετών και άνω και για νεότερους άνδρες ηλικίας 50 έως 69 ετών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που καπνίζουν ή πίνουν υπερβολικό αλκοόλ.
Εάν ένας γιατρός έχει ανησυχίες, το τεστ μπορεί να παραγγελθεί παρόλο που μπορεί (ή όχι) να καλυφθεί ως δωρεάν προληπτική υπηρεσία. Μια έκκληση προς το Medicare θα μπορούσε να δείξει ότι το τεστ είναι ιατρικά απαραίτητο.
Σε αυτήν την περίπτωση, ο δικαιούχος θα πληρώσει το 20% των δαπανών του τεστ, τη συνήθη ασφάλιση Medicare Part B. Διαφορετικά, ο δικαιούχος θα πρέπει να πληρώσει το πλήρες κόστος από την τσέπη του. Τα προγράμματα Medicare Advantage λειτουργούν διαφορετικά από το Original Medicare και θα μπορούσαν να προσφέρουν διευρυμένες επιλογές ελέγχου.
Διαφορές θεραπείας για άνδρες και γυναίκες
Όχι μόνο οι άνδρες είναι λιγότερο πιθανό να υποβληθούν σε έλεγχο για οστεοπόρωση, αλλά είναι λιγότερο πιθανό να υποβληθούν σε θεραπεία μόλις γίνει διάγνωση. Μια μελέτη του 2012 σε περισσότερους από 17.000 άνδρες διαπίστωσε ότι λιγότερο από το 10% των ανδρών έλαβαν θεραπεία με οστεοπόρωση, ακόμη και μετά από κάταγμα. Είναι πιο πιθανό να λάβουν θεραπεία εάν είχαν κάταγμα στη σπονδυλική στήλη, λάμβαναν στεροειδή ή αντικαταθλιπτικά ή έβλεπαν ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης.
Υπάρχουν πολλά συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D διαθέσιμα, αλλά τα άτομα με οστεοπόρωση μπορεί να χρειάζονται συνταγογραφούμενα φάρμακα. Και πάλι, οι άνδρες μπορεί να βρίσκονται σε μειονεκτική θέση σε σύγκριση με τις γυναίκες τους.
Το Medicare Part D καλύπτει τα περισσότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα, ανάλογα με τη συνταγογράφηση του προγράμματος. Ωστόσο, το Μέρος Β πληρώνει για ορισμένα ενέσιμα φάρμακα για την οστεοπόρωση, αλλά μόνο για γυναίκες.
Συγκεκριμένα, πρέπει να είστε γυναίκα με μετεμμηνοπαυσιακό οστεοπορωτικό κάταγμα, δεν μπορείτε να κάνετε την ένεση μόνοι σας και δεν έχετε μέλη της οικογένειας ή φροντιστές που θα σας βοηθήσουν να το κάνετε. Μόλις ο γιατρός σας πιστοποιήσει ότι όλα αυτά είναι αληθινά, το Medicare θα πληρώσει το 20% του κόστους του φαρμάκου σας. Διαφορετικά, θα πρέπει να στραφείτε στα προνόμια του Μέρους Δ, εάν τα έχετε.
Μια λέξη από το Verywell
Οι οδηγίες Medicare για τον έλεγχο της οστεοπόρωσης είναι περιορισμένες. Μια σάρωση οστικής πυκνότητας μπορεί να πραγματοποιείται κάθε 24 μήνες για γυναίκες εμμηνόπαυσης, άτομα με υπερπαραθυρεοειδισμό, άτομα με στεροειδή φάρμακα ή άτομα με ευρήματα ακτινογραφίας που υποδηλώνουν την πάθηση. Οι άνδρες, δυστυχώς, θα δυσκολευτούν να καλυφθούν. Το Medicare Part B δεν θα πληρώσει επίσης για ενέσιμα φάρμακα οστεοπόρωσης, παρόλο που πληρώνει για γυναίκες.
