Η αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι μια κατάσταση που επηρεάζει την αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη, την ανάπτυξη και τη συμπεριφορά στην προσβεβλημένη νεολαία. Ποια είναι μερικά από τα συμπτώματα που σχετίζονται με την άπνοια ύπνου σε παιδιά και εφήβους; Ποιες μοναδικές θεραπείες υπάρχουν για αυτές τις ομάδες; Μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε την αποφρακτική άπνοια ύπνου σε παιδιά και εφήβους, συμπεριλαμβανομένων των ρόλων της χειρουργικής επέμβασης, της αλλεργικής θεραπείας, της ορθοδοντικής, της θεραπείας με CPAP, της απώλειας βάρους και εναλλακτικών επιλογών όπως η μυολειτουργική θεραπεία.
Stephen Simpson / Getty ImagesΤι είναι η παιδιατρική αποφρακτική άπνοια ύπνου;
Η αποφρακτική άπνοια ύπνου χαρακτηρίζεται από παύσεις στην αναπνοή που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτά τα επεισόδια οφείλονται στη μερική ή πλήρη κατάρρευση του άνω αεραγωγού, επηρεάζοντας τους ιστούς εντός του λαιμού (όπως αμυγδαλές, αδενοειδή ή τον μαλακό ουρανίσκο) ή στη βάση της γλώσσας. Επηρεάζει περίπου το 1% των παιδιών.
Τα συμβάντα άπνοιας στον ύπνο διαρκούν τουλάχιστον δέκα δευτερόλεπτα και σχετίζονται είτε με πτώση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα (με τη μέτρηση του κορεσμού να μειώνεται κατά 3 τοις εκατό), με αύξηση των επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα ή με αφύπνιση που κοιμάται ο ύπνος. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, όπου ένας δείκτης άπνοιας-υποπνοίας (AHI) μεγαλύτερος από πέντε θεωρείται ανώμαλος, αυτά τα επεισόδια μπορούν να εμφανιστούν μόνο μία φορά την ώρα σε παιδιά και να θεωρηθούν σημαντικά.
Η αποφρακτική άπνοια ύπνου οφείλεται συχνά στην ανατομία του προσώπου που συμβάλλει στην απόφραξη του αεραγωγού. Μπορεί να επιδεινωθεί από αλλεργίες, κρυολογήματα ή έκθεση στον καπνό του καπνού. Η θέση ύπνου, ειδικά ο ύπνος στην πλάτη, μπορεί επίσης να αυξήσει την εμφάνιση. Η αύξηση βάρους μπορεί επίσης να έχει ρόλο σε παιδιά που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα.
Συμπτώματα και σημάδια άπνοιας ύπνου σε παιδιά
Παρά τις ομοιότητες με το πώς εμφανίζεται η αποφρακτική άπνοια ύπνου σε ενήλικες, τα παιδιά μπορεί επίσης να έχουν μοναδικά συμπτώματα και σημεία της διαταραχής. Μερικά από αυτά τα ευρήματα περιλαμβάνουν:
- ρόγχος
- μάρτυρες παύσεις στην αναπνοή
- έκπληξη ή πνιγμός
- αναπνοή στο στόμα
- λείανση ή σφίξιμο των δοντιών
- εφίδρωση τη νύχτα
- ανήσυχος ύπνος
- νυχτερινοί τρόμοι
- υπνοβατικός
- ύπνο
- πρωί πονοκεφάλους
- υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
- ύπνοι σε μεγαλύτερα παιδιά
- διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD)
- προβλήματα ανάπτυξης
Ας εξετάσουμε μερικά από αυτά τα σημαντικά ευρήματα και επισημάνουμε πώς θα μπορούσαν να προτείνουν την παρουσία αποφρακτικής άπνοιας ύπνου.
Τα παιδιά δεν πρέπει να ροχαλούν χρόνια. Αν και φαίνεται χαριτωμένο, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι δυσκολίας στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου και δεν πρέπει να αγνοηθεί. Η στοματική αναπνοή δείχνει δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ρινική συμφόρηση από κρυολόγημα ή χρόνια στο περιβάλλον των αλλεργιών. Ο ιδρωμένος και ανήσυχος ύπνος μπορεί να είναι ένδειξη αλλοτρίωσης και αγωνίας για αναπνοή.
Η άπνοια ύπνου μπορεί να κατακερματιστεί τα στάδια του ύπνου και να οδηγήσει σε συμπεριφορές ύπνου (που ονομάζονται παρασιμίες) και ακόμη και να εμβαπτίσει που παραμένει πέρα από την κανονική ηλικία της διάλυσης. Τα παιδιά μπορεί να είναι υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά πιθανότατα μπορεί να γίνουν υπερκινητικά και απρόσεκτα. Η ανάπτυξη μπορεί επίσης να μειωθεί και η αποτελεσματική θεραπεία της άπνοιας ύπνου μπορεί να προκαλέσει ανάκαμψη στην ανάπτυξη και βελτίωση της συμπεριφοράς. Αυτές οι συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν.
Θεραπείες για άπνοια ύπνου σε παιδιά και εφήβους
Ευτυχώς, υπάρχουν διαθέσιμες αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές για αυτήν την πάθηση σε παιδιά και εφήβους, όπως:
Αμυγδαλεκτομή και αδενοειδεκτομή
Αυτή είναι η πιο κοινή χειρουργική θεραπεία για παιδιά με αποφρακτική άπνοια ύπνου. Θα πραγματοποιηθεί εάν ο γιατρός αναγνωρίσει τη διεύρυνση των αμυγδαλών ή των αδενοειδών στο πίσω μέρος του στόματος και την επένδυση του λαιμού. Τα παιδιά με διογκωμένες αμυγδαλές μπορεί να υποφέρουν από επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, να διαμαρτύρονται για πονόλαιμο και μπορεί ακόμη και να έχουν αλλαγές στη φωνή τους όταν μεγαλώνουν οι ιστοί. Αυτή η χειρουργική επέμβαση λειτουργεί πολύ καλά και το ποσοστό επιτυχίας είναι 80 τοις εκατό. Η διαδικασία διαρκεί μία ώρα και εμφανίζεται υπό γενική αναισθησία. Τα παιδιά επιστρέφουν στο σχολείο σε 1 έως 2 εβδομάδες. Πραγματοποιείται από έναν γενικό χειρουργό ή από έναν ειδικό στο αυτί, τη μύτη και το λαιμό (ENT). Αυτή η αξιολόγηση ενδέχεται να απαιτεί παραπομπή από τον παιδίατρό σας ή τον ειδικό ύπνου.
Θεραπεία αλλεργίας
Τα παιδιά ή οι έφηβοι με αλλεργική ρινίτιδα (αλλεργική ρινίτιδα) μπορεί να έχουν συμφόρηση, ρινική καταρροή, υγρά ή φαγούρα στα μάτια ή μετά από ρινική στάγδην. Όταν η μύτη είναι μπλοκαρισμένη, είναι πιο πιθανό να συμβεί αναπνοή στο στόμα. Αυτό μπορεί να συμβάλει στον κίνδυνο ροχαλητού και άπνοιας ύπνου. Οι αλλεργίες μπορούν να αντιμετωπιστούν με ρινικά εκπλύματα με αλατούχο διάλυμα, από του στόματος φάρμακα όπως το montelukast (πωλείται ως συνταγή Singulair) ή με στεροειδή ρινικά σπρέι. Η παραπομπή σε αλλεργιολόγο μπορεί να κανονιστεί για άλλες δοκιμές αλλεργίας ή ανοσοθεραπείας. Η μείωση των ρινικών στροβίλων, των ιστών που διογκώνονται με αλλεργίες και μπορεί να μπλοκάρει τη μύτη, μπορεί να γίνει από ειδικό ENT.
Ορθοδοντική θεραπεία
Τα παιδιά χρειάζονται συχνά τιράντες για να ισιώσουν τα προς τα πίσω δόντια, αλλά μερικές φορές αυτές οι παρεμβάσεις μπορούν επίσης να βελτιώσουν την αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Οι έφηβοι επισκέπτονται συχνά έναν ορθοδοντικό, αλλά τα μικρότερα παιδιά μπορούν επίσης να επωφεληθούν από συγκεκριμένες θεραπείες. Η ταχεία επέκταση της γνάθου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διεύρυνση του σκληρού ουρανίσκου και της ρινικής οδού. Αυτό γίνεται με την τοποθέτηση ενός ρυθμιζόμενου στηρίγματος στην οροφή του στόματος από έναν ορθοδοντικό. Αυτή η θεραπεία λειτουργεί καλύτερα στα μικρότερα παιδιά και δεν λειτουργεί μετά το τέλος της ανάπτυξης. Σε μεγαλύτερα παιδιά, τα καλύμματα κεφαλής μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προωθήσουν ένα σαγόνι που αναπτύσσεται αργά. Αυτό μπορεί να βοηθήσει όταν υπάρχει ρετροναθία. Όσο το δυνατόν περισσότερο, πρέπει να αποφεύγεται η εξαγωγή δοντιών. Η παρουσία των ενηλίκων δοντιών θα ενθαρρύνει τη φυσιολογική ανάπτυξη της γνάθου για να δημιουργηθεί χώρος για αυτά.
Myofunctional Therapy
Οι ασκήσεις της γλώσσας και των χειλιών μπορεί να αυξήσουν τον μυϊκό τόνο του αεραγωγού, να προωθήσουν τη ρινική αναπνοή και να μειώσουν τον κίνδυνο ροχαλητού και άπνοιας ύπνου. Αυτές οι ασκήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν να κολλήσετε τη γλώσσα, να την κυλήσετε, να την κάνετε κλικ ή να την ωθήσετε προς την οροφή του στόματος. Μπορεί να απαιτεί οδηγίες από εξειδικευμένο λογοθεραπευτή. Η θεραπεία με Myofunctional έχει ελάχιστες πιθανότητες παρενεργειών. Αυτές οι ασκήσεις πρέπει συχνά να γίνονται για 45 λεπτά καθημερινά, ωστόσο, και τα παιδιά μπορεί να μην τηρούν τις συστάσεις. Ενίσχυση των καλών συνηθειών τοποθέτησης της γλώσσας ενώ βρίσκεστε σε ξεκούραση, με ομιλία και κατά το φαγητό μπορεί να μειώσει τον απαιτούμενο χρόνο. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι το παιχνίδι με όργανα ξύλου και ακόμη και το didgeridoo μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο.
Συνεχής θετική πίεση αεραγωγών (CPAP)
Η θεραπεία με CPAP μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ή εφήβους που έχουν επίμονη άπνοια ύπνου παρά τις άλλες προσπάθειες θεραπείας. Μετά την πραγματοποίηση άλλων παρεμβάσεων, μια μελέτη ύπνου μπορεί να είναι χρήσιμη για την επανεκτίμηση της κατάστασης. Εάν επιμένει, το CPAP μπορεί να είναι μια αποτελεσματική επιλογή. Με το CPAP, μια σταθερή ροή αέρα παρέχεται μέσω μάσκας προσώπου που φοριέται πάνω από τη μύτη ή τη μύτη και το στόμα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Είναι σημαντικό να επιλέξετε μια μάσκα που δεν ασκεί υπερβολική πίεση στο μεσαίο πρόσωπο (μύτη και άνω δόντια) καθώς υπάρχουν αναφορές περιορισμού της ανάπτυξης. Πολλοί έφηβοι χάνουν σταδιακά το ενδιαφέρον τους για θεραπεία με CPAP και η μακροχρόνια συμμόρφωση μπορεί να διαταραχθεί, ειδικά όταν οι έφηβοι πηγαίνουν στο κολέγιο και κοιμούνται σε κοιτώνες. Μπορεί να είναι μια θεραπεία που επιστρέφεται αργότερα, όπως απαιτείται.
Maxillomandibular πρόοδος
Στα τέλη της εφηβείας, μπορεί να συμβεί χειρουργική πρόοδος των άνω και κάτω γνάθων για να ανοίξει ο αεραγωγός. Αυτό υποδεικνύεται εάν υπάρχει μια μικρή ή εσοχή κάτω γνάθου (μικρογναθία ή retrognathia της κάτω γνάθου). Αυτή η θεραπεία είναι 85% αποτελεσματική. Η διαδικασία διαρκεί 4 έως 5 ώρες και λαμβάνει χώρα υπό γενική αναισθησία. Μπορεί να χρειαστούν 6 εβδομάδες για να ανακάμψει με κάποια εξασθένηση στην κατανάλωση αρχικά. Πραγματοποιείται από στοματικό και γναθοπροσωπικό χειρουργό.
Στοματική συσκευή
Οι μεγαλύτεροι έφηβοι που έχουν τελειώσει την ανάπτυξη και έχουν ολοκληρώσει οποιαδήποτε απαιτούμενη ορθοδοντική εργασία μπορεί να ενδιαφέρονται να χρησιμοποιήσουν μια στοματική συσκευή για τη θεραπεία της άπνοιας ύπνου. Αυτή είναι μια επιλογή για ήπια ή μέτρια αποφρακτική άπνοια ύπνου. Αυτές οι εξοπλισμένες συσκευές κατασκευάζονται από οδοντίατρο και προσαρμόζονται για αρκετούς μήνες. Όταν φοριέται, η κάτω γνάθο και η γλώσσα μετακινούνται προς τα εμπρός, ανοίγοντας το πίσω μέρος του αεραγωγού. Μπορούν επίσης να προστατεύσουν το σμάλτο των δοντιών από βλάβες που σχετίζονται με το τρίψιμο ή το σφίξιμο των δοντιών. Εάν υπάρχουν προβλήματα στην άρθρωση της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ), αυτό μπορεί να μην είναι η κατάλληλη θεραπεία. Λόγω της ανάγκης αλλαγής της συσκευής και της δυνατότητας περιορισμού, δεν συνιστώνται για μικρότερα παιδιά που εξακολουθούν να μεγαλώνουν.
Απώλεια βάρους
Σε παιδιά που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα, μπορεί να ενδείκνυται σχέδιο απώλειας βάρους με βελτιωμένη διατροφή και αυξημένη άσκηση. Αυτές οι αλλαγές πρέπει να γίνουν με την επίβλεψη παιδίατρου. Η σταδιακή απώλεια βάρους είναι ένας ρεαλιστικός στόχος και το ποσό που απαιτείται διαφέρει ανάλογα με τον δείκτη μάζας σώματος του παιδιού (ΔΜΣ).
Μια λέξη από το Verywell
Εάν ανησυχείτε για την αποφρακτική άπνοια ύπνου στο παιδί σας, μιλήστε με τον παιδίατρό σας και ζητήστε τη συμβουλή ενός αξιόπιστου ειδικού παιδιατρικού ύπνου που μπορεί να παρέχει περαιτέρω αξιολόγηση, καθοδήγηση και παραπομπές ανάλογα με τις ανάγκες. Η αποφρακτική άπνοια ύπνου μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά και ο ρόλος ενός κινήτρου γονέα στη μεγιστοποίηση του αντίκτυπου αυτών των παρεμβάσεων δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί.
.jpg)
