Η αποφρακτική χειρουργική άπνοια ύπνου, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται όταν υπάρχει σαφής στόχος. Οι πιο συνηθισμένοι σκοποί της χειρουργικής άπνοιας είναι:
- Μειώστε ή εξαλείψτε την αποφρακτική άπνοια ύπνου
- Βελτιώστε την ικανότητα να ανεχτείτε τη θεραπεία θετικής πίεσης των αεραγωγών (PAP) ή εναλλακτικές λύσεις όπως ένα επιστόμιο στοματικής συσκευής
Για όσους ενδιαφέρονται για την αποφρακτική χειρουργική άπνοια ύπνου, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τους παράγοντες που σχετίζονται με τη διάγνωση και την επιλογή της διαδικασίας.
Διάγνωση που σχετίζεται με χειρουργική άπνοια ύπνου
Η αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι μια διαταραχή στην οποία ένα άτομο έχει απόφραξη της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μπορεί να οδηγήσει σε δυνατό ροχαλητό, διαταραχή του ύπνου και συνέπειες στην υγεία.
Οι θεραπείες περιλαμβάνουν συντηρητικές προσεγγίσεις (όπως απώλεια βάρους, αποφυγή αλκοόλ πριν από τον ύπνο και αποφυγή ύπνου στην πλάτη), θετική θεραπεία πίεσης των αεραγωγών (για παράδειγμα, CPAP), χειρουργική επέμβαση και επιστόμια στοματικών συσκευών.
Verywell / Έλεν Λίντνερ
Η αποφρακτική χειρουργική άπνοια ύπνου πραγματοποιείται συνήθως σε άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν ή να επωφεληθούν από συντηρητικές θεραπείες ή θετική θεραπεία πίεσης των αεραγωγών. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σχεδιαστεί για να εξαλείψει πλήρως την άπνοια ύπνου, αλλά η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να σχεδιαστεί για να ενισχύσει την άνεση με τη συνεχή θεραπεία θετικής πίεσης των αεραγωγών.
Υπάρχουν πολλές πιθανές χειρουργικές επεμβάσεις άπνοιας ύπνου και καμία διαδικασία δεν είναι καλύτερη για όλους. Έρευνες έχουν δείξει ότι διαφορετικοί άνθρωποι έχουν διαφορετικές αιτίες της άπνοιας ύπνου τους, και αυτές οι διαφορετικές αιτίες υποδηλώνουν διαφορετικές διαδικασίες. Είναι σημαντικό να στοχεύσετε τη χειρουργική θεραπεία στις ανάγκες ενός ατόμου.
Για τη θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου μόνο με χειρουργική επέμβαση, αυτό συνεπάγεται χειρουργική επέμβαση στο λαιμό. Ορισμένες διαθέσιμες διαδικασίες περιλαμβάνουν:
- Uvulopalatopharyngoplasty
- Νεότερες τεχνικές χειρουργικής μαλακής υπερώας
- Ραδιοσυχνότητα γλώσσας
- Πρόοδος του Genioglossus
- Υδροειδές εναιώρημα
- Inspire Upper Airway Stimulation®
- Πρόοδος γνάθου (γναθοπροσωπική πρόοδος ή διχοφυλική πρόοδος)
Οι ρινικές διαδικασίες όπως η σηπτοπλαστική ή η κατώτερη μείωση του στροβίλου μπορούν να θεραπεύσουν τη ρινική απόφραξη, η οποία μπορεί να είναι πολύ σημαντική για άτομα με αποφρακτική άπνοια ύπνου.
Η ρινική απόφραξη μπορεί επίσης να οδηγήσει στην αναπνοή του στόματος. Ενώ η αναπνοή από το στόμα μπορεί στην πραγματικότητα να περιορίσει το χώρο για αναπνοή στο λαιμό, για άτομα που έχουν σοβαρή ρινική απόφραξη, η αναπνοή στο στόμα μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος που ένα άτομο μπορεί να αναπνέει καθόλου.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι μπορεί να θεωρήσουν τη θεραπεία θετικής πίεσης των αεραγωγών δυσάρεστη και ένας λόγος είναι η ρινική απόφραξη. Επειδή η θετική θεραπεία πίεσης των αεραγωγών συχνά περιλαμβάνει την παροχή πεπιεσμένου αέρα μέσω της μύτης, οι στενές ρινικές διόδους μπορεί να δυσκολέψουν τη ροή του αέρα μέσα και έξω από τη μύτη κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Εάν ένα άτομο έχει ρινική απόφραξη που δεν ανταποκρίνεται σε φάρμακα, όπως μια δοκιμή φλουτικαζόνης ή διαλείπουσα χρήση του Afrin, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή.
Παρομοίως, η ρινική απόφραξη μπορεί επίσης να καταστήσει δυσάρεστη τη χρήση στομίου στοματικής συσκευής. Εάν η ρινική απόφραξη δεν βελτιωθεί με φάρμακα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή για την ενίσχυση της ανοχής στη χρήση της στοματικής συσκευής.
Κριτήρια
Ανάλογα με τη φύση της χειρουργικής επέμβασης, ενδέχεται να υπάρχουν ορισμένα κριτήρια που πρέπει να πληρούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση προκειμένου να εκτελεστεί η διαδικασία. Τα αποτελέσματα των δοκιμών περιγράφονται παρακάτω, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι σημαντικό να μην εγκριθεί η χειρουργική επέμβαση από ιατρική διαχείριση για την ασφάλιση.
Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί αποτυχία της θεραπείας αλλεργιών με ρινικό στεροειδές σπρέι για ένα μήνα πριν από την εγγραφή σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των στροβίλων μέσα στη μύτη.
Αυτά τα κριτήρια ενδέχεται να διαφέρουν και πρέπει να καθορίζονται από τον χειρουργό κατά την προεγχειρητική αξιολόγηση.
Δοκιμές και εργαστήρια
Όλοι οι άνθρωποι που εξετάζουν τη χειρουργική άπνοια ύπνου θα πρέπει να έχουν μια μελέτη ύπνου που να επιβεβαιώνει τη διάγνωση της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. Αυτό μπορεί να γίνει ως τεστ άπνοιας στον ύπνο στο σπίτι (HSAT) ή ως κεντρικό διαγνωστικό πολυσωμογράφημα.
Εξ ορισμού, ο δείκτης άπνοιας - υποπνοίας (AHI) θα πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 5 συμβάντα άπνοιας ύπνου ανά ώρα για τη διάγνωση της άπνοιας ύπνου.
Εάν στο ήπιο εύρος (από 5 έως 15 συμβάντα ανά ώρα), για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για θεραπεία, κάποια ασφάλιση θα απαιτήσει την παρουσία συναφών συμπτωμάτων, όπως υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, αϋπνία, υπέρταση ή κατάθλιψη. Εάν είναι μέτρια έως σοβαρή (περισσότερα από 15 συμβάντα ανά ώρα), αυτές οι συννοσηρές καταστάσεις δεν χρειάζεται να υπάρχουν.
Ένα άτομο θα πρέπει επίσης να έχει υποβληθεί σε δοκιμή θετικής θεραπείας πίεσης των αεραγωγών για να μάθει εάν μπορεί να κοιμηθεί άνετα ενώ το φοράει τακτικά. Εάν αυτό αποτύχει, μπορεί να είναι ένδειξη για να συνεχίσετε τη χειρουργική επέμβαση.
Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση συχνά περιλαμβάνει προεγχειρητικές ρουτίνες εξετάσεις αίματος και ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG). Άλλες εξετάσεις μπορεί να είναι απαραίτητες για ένα άτομο να είναι ιατρικά ασφαλές (καθαρισμένο) για χειρουργική επέμβαση.
Μια λέξη από το Verywell
Η αποφρακτική χειρουργική άπνοια ύπνου είναι χειρουργική επέμβαση. Πριν εξετάσει τη χειρουργική επέμβαση άπνοιας ύπνου, ένα άτομο πρέπει να έχει σαφή αίσθηση του σκοπού και να είναι ιατρικά σταθερό για να μεγιστοποιήσει την ασφάλεια της χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια χρήσιμη παρέμβαση και συχνά επωφελείται από προσεκτική εξέταση πριν από τη διαδικασία.
Εάν ενδιαφέρεστε για τις θεραπευτικές σας επιλογές, ζητήστε μια αξιολόγηση από έναν γιατρό ύπνου πιστοποιημένο από το συμβούλιο και υποβληθείτε σε χειρουργική αξιολόγηση από έναν ωτορινολαρυγγολόγο-χειρουργό κεφαλής και λαιμού, επίσης γνωστό ως ειδικό για το αυτί, τη μύτη και το λαιμό (ENT).
.jpg)
