Τι είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα στον αυχένα;

Ο πόνος στον αυχένα και άλλα συμπτώματα είναι κοινά στη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA). Στην ομάδα υψηλότερου κινδύνου (αρσενικό φύλο, θετικός ρευματοειδής παράγοντας, μακροχρόνια και διαβρωτική ασθένεια των αρθρώσεων), έως και το 80% των ατόμων θα έχουν εμπλοκή των αρθρώσεων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (σπόνδυλος στον αυχένα)

Με την RA, ένα υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στις αρθρώσεις και προκαλεί πόνο, πρήξιμο και δυσκαμψία. Οι μικρότερες αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών συνήθως επηρεάζονται πρώτα. Συνήθως χρειάζονται πολλά χρόνια για να φτάσει η νόσος στον αυχένα, αλλά σε μια μελέτη, περίπου το ένα τέταρτο των ανθρώπων είχε πόνο στον αυχένα κατά τη διάγνωση της RA.

Συμπτώματα λαιμού RA

Η εμπλοκή του αυχένα RA χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο σύνολο συμπτωμάτων. Τα πιο εμφανή είναι ο πόνος και ο πονοκέφαλος, αλλά μπορεί να προκαλέσει και άλλα συμπτώματα.

Πονόλαιμος

Ο πόνος στον αυχένα είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της ΡΑ του λαιμού. Η σοβαρότητά του ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Μπορεί να αισθανθείτε έναν θαμπό ή έντονο πόνο στο πίσω μέρος του λαιμού και γύρω από τη βάση του κρανίου. Η δυσκαμψία των αρθρώσεων και το πρήξιμο μπορεί να δυσκολέψουν την κίνηση του κεφαλιού σας.

Ο πόνος στον αυχένα της RA είναι διαφορετικός από αυτόν του τραυματισμού στον αυχένα. Με έναν τραυματισμό, μπορεί να αντιμετωπίσετε δυσκαμψία και πόνο που βελτιώνεται με τις ημέρες και τις εβδομάδες. Ωστόσο, ο πόνος στον αυχένα RA επιδεινώνεται εάν δεν λάβετε την κατάλληλη θεραπεία. Ακόμα κι αν τα συμπτώματά σας βελτιωθούν, η φλεγμονή, ο πόνος, το πρήξιμο και η δυσκαμψία μπορεί τελικά να επιστρέψουν.

Τα άτομα με οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) παρουσιάζουν επίσης πόνο στον αυχένα, αλλά ο πόνος τους οφείλεται στη φυσική φθορά. Σε άτομα με RA, ο πόνος, άλλα συμπτώματα του αυχένα και οι βλάβες στις αρθρώσεις οφείλονται σε φλεγμονή από ένα υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα που στοχεύει υγιείς ιστούς.

• Λόγω φλεγμονής

• Το χειρότερο το πρωί, μετά από αδράνεια

• Λόγω φυσικής φθοράς

• Χειροτερεύει με δραστηριότητα

Πονοκέφαλο

Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε πονοκεφάλους όταν η ΡΑ επηρεάζει το λαιμό σας. Ο πόνος μπορεί να οφείλεται σε φλεγμονή ή ερεθισμένο νωτιαίο νεύρο σε κάθε πλευρά των σπονδύλων που παρέχουν αίσθηση στο πίσω μέρος του τριχωτού της κεφαλής.

Συχνά, η ΡΑ του αυχένα γίνεται αισθητή ως αναφερόμενος πόνος στο κεφάλι. Αυτό είναι γνωστό ως τραχηλογενής πονοκέφαλος. Οι τραχηλικογενείς πονοκέφαλοι είναι συνήθως μονόπλευροι και επιδεινώνονται όταν μετακινείτε το λαιμό και το κεφάλι σας. Μπορεί να αισθάνονται σαν άλλα είδη πονοκεφάλων, όπως ημικρανίες και πονοκεφάλους.

Πρόσθετα συμπτώματα και επιπλοκές

Η RA στον αυχένα μπορεί να προκαλέσει άλλα συμπτώματα εάν η φλεγμονή ή η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης οδηγεί σε συμπίεση σε κοντινές δομές όπως ο νωτιαίος μυελός, οι νευρικές ρίζες και οι σπονδυλικές αρτηρίες.

• Η συμπίεση είτε των σπονδυλικών αρτηριών είτε του νωτιαίου μυελού μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος στο λαιμό. Το μειωμένο οξυγόνο στον εγκέφαλό σας που προκύπτει μπορεί να σημαίνει ζάλη και συσκότιση.
• Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού επηρεάζει επίσης την ισορροπία και την ικανότητά σας να περπατάτε και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει προβλήματα ελέγχου του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.

Οι ασταθείς σπόνδυλοι μπορούν να μετατοπιστούν και να πιεστούν επίσης στις ρίζες των νεύρων και στον νωτιαίο μυελό, κάτι που μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα και μυρμήγκιασμα που ανεβαίνει στο πίσω μέρος του κεφαλιού σας. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πόνο, δυσκαμψία και πρήξιμο.

Σε ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων, η ακραία τραχηλική αστάθεια μπορεί να προκαλέσει τετραπληγία (παράλυση και στα τέσσερα άκρα) ή ακόμη και ξαφνικό θάνατο.

Μια σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται μυελοπάθεια μπορεί να προκύψει από συμπίεση που προκαλεί τραυματισμό στον νωτιαίο μυελό. Η μυελοπάθεια σχετίζεται με αυξημένη αναπηρία και πιθανώς ακόμη και θάνατο.

Τα συμπτώματα της μυελοπάθειας περιλαμβάνουν:

• Μυική ατροφία
• Αδυναμία
• Μη φυσιολογικές νευρικές αισθήσεις στα άκρα
• Προβλήματα του εντέρου και / ή της ουροδόχου κύστης
• Υπερβολικά ανταποκρινόμενα αντανακλαστικά
• Σπαστικότητα
• Απώλεια συνειδητοποίησης της θέσης ή των κινήσεων του σώματος (ιδιοδεκτότητα)

Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με προβλήματα της αυχενικής μοίρας της ΡΑ δεν έχουν συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, μια έρευνα από μια μελέτη του Μεξικού του 2018 διαπιστώνει ότι η ασυμπτωματική αστάθεια του τραχήλου της μήτρας είναι αρκετά συχνή σε άτομα με RA. Η πλειονότητα των ασθενών σε αυτή τη μελέτη ήταν ασυμπτωματική για πόνο στον αυχένα και άλλα συμπτώματα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης παρά την προχωρημένη RA και τη σοβαρή δραστηριότητα της νόσου.

Αιτίες

Στην RA, η χρόνια, μακροχρόνια φλεγμονή προκαλεί καταστροφή των αρθρικών αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένου του λαιμού. Οι αρθρικές αρθρώσεις είναι εκείνες που προάγουν την κίνηση.

Όταν η RA καταστρέφει τις αρθρικές αρθρώσεις του αυχένα, η αυχενική σπονδυλική στήλη μπορεί να γίνει ασταθής. Ενώ υπάρχουν πολλές αρθρικές αρθρώσεις στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η RA τείνει να επιτίθεται σε αυτήν μεταξύ του άτλαντα και του άξονα, του πρώτου και του δεύτερου οστού της σπονδυλικής στήλης. Ο άτλας είναι υπεύθυνος για τη στήριξη του βάρους της κεφαλής, ενώ ο άξονας βοηθά στην κίνηση του λαιμού.

Η εμπλοκή του αυχένα είναι πιο πιθανή σε άτομα που:

• Έχετε διάβρωση των περιφερειακών αρθρώσεων
• Μην απαντάτε σε αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs)
• Χρησιμοποιήστε κορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Έχετε μεγαλύτερη δραστηριότητα ασθένειας

Διάγνωση

Το πρώτο βήμα για τη διάγνωση της RA του αυχένα είναι μια φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα θελήσει να ελέγξει το εύρος κίνησης στο λαιμό και να αναζητήσει φλεγμονή, κακή ευθυγράμμιση ή αστάθεια στις αρθρώσεις. Η φυσική εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει ελέγχους για νευρολογικά συμπτώματα, όπως αυτά που μπορεί να προκύψουν από συμπίεση νωτιαίου μυελού.

Μπορούν επίσης να ζητήσουν εργασία αίματος για να προσδιορίσουν την έκταση της μελέτης φλεγμονής και απεικόνισης για να προσδιορίσουν εάν τυχόν αρθρώσεις του λαιμού σας έχουν υποστεί βλάβη, και εάν ναι, ποιες και σε ποιο βαθμό. Η απεικόνιση μπορεί να περιλαμβάνει ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία (MRI) ή / και υπερήχους.

Ο πόνος στο λαιμό σας μπορεί να μην είναι αναγνωρίσιμος ως εμπλοκή του τραχήλου της μήτρας στην RA κατά την πρώτη φορά που θα μιλήσετε με το γιατρό σας. Είναι επίσης πιθανό ο πόνος στο λαιμό σας να οφείλεται σε άλλο πρόβλημα (ή να επιδεινωθεί από ένα).

Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας εξετάζει το λαιμό σας σε κάθε επόμενο ραντεβού, ώστε να μπορεί να εντοπίσει οποιαδήποτε πρόοδο RA πριν φτάσει πολύ μακριά. Ενημερώστε τους για το βαθμό στον οποίο τα συμπτώματά σας παραμένουν ή / και επιδεινώνονται.

Θεραπεία

Η χρήση νεότερων θεραπειών φαρμάκων έχει οδηγήσει σε μείωση του αριθμού των ατόμων των οποίων η RA επηρεάζει την αυχενική μοίρα, αλλά η φαρμακευτική αγωγή δεν μπορεί να αντιστρέψει τη ζημιά που έχει ήδη συμβεί. Είναι πιθανό να προχωρήσει εάν δεν έχετε υποβληθεί σε αγωγή ή υπό θεραπεία, κάτι που θα μπορούσε να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις και σημαντική αναπηρία.

Ευτυχώς, όσοι έχουν εμπλοκή στο λαιμό έχουν βελτιώσει επίσης χειρουργικές επιλογές.

φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα που βοηθούν στη θεραπεία της RA σε συστημικό επίπεδο μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα του αυχένα σας, αλλά μπορεί επίσης να θέλετε να εξερευνήσετε θεραπείες ειδικά για το λαιμό σας.

Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα και συνταγές είναι χρήσιμα για τη διακοπή της φλεγμονής, τη μείωση του πόνου και την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου σε άτομα με RA. Για παράδειγμα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως το Advil (ibuprofen) και το Aleve (naproxen sodium) είναι χρήσιμα για τη θεραπεία του ήπιου έως μέτριου πόνου και τη μείωση της φλεγμονής.

Όταν αυτά τα φάρμακα δεν παρέχουν ανακούφιση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ισχυρότερο αντιφλεγμονώδες ή κορτικοστεροειδές. Η πρεδνιζόνη είναι το πιο συνταγογραφούμενο κορτικοστεροειδές για άτομα με RA.

Το πρόγραμμα θεραπείας σας θα περιλαμβάνει πιθανώς:

• Παραδοσιακά DMARD, όπως η μεθοτρεξάτη, τα οποία διατίθενται σε μορφή χαπιού και λαμβάνονται από το στόμα
• Βιολογικά, όπως το Orencia (abatacept), τα οποία διατίθενται ως ένεση ή ενδοφλέβια (IV) έγχυση. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να στοχεύουν τη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία προκαλεί φλεγμονή.
• Αναστολείς Janus kinase (JAK), μια νεότερη κατηγορία φαρμάκων που μπλοκάρουν έναν συγκεκριμένο τύπο ενζύμου που οδηγεί στην αυτοανοσία και τη φλεγμονή. Μόνο λίγα είναι στην αγορά, συμπεριλαμβανομένων των Xeljanz (tofacitinib) και Olumiant (baricitinib).

Ανάλογα με την περίπτωσή σας και τα φάρμακα που παίρνετε, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να χρησιμοποιήσετε ένα από αυτά μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.

Εναλλακτικές Θεραπείες

Η αδράνεια τείνει να επιδεινώσει τον πόνο στις αρθρώσεις RA, οπότε ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει ελαφριά άσκηση όπως η γιόγκα για τη μείωση της δυσκαμψίας και τη βελτίωση της δύναμης και της ευελιξίας σας. Μπορείτε να εστιάσετε σε ασκήσεις για το λαιμό ή σε ολόκληρο το σώμα. Είναι πάντα καλή ιδέα να ξεκινήσετε αργά και να αυξήσετε σταδιακά την ένταση της άσκησης. Πάντα να συμβουλεύεστε τον ρευματολόγο και τον φυσιοθεραπευτή σας πριν ξεκινήσετε τυχόν ασκήσεις στο λαιμό. Ορισμένες ασκήσεις είναι επικίνδυνες για άτομα με τραχηλική αστάθεια από RA.

Αρκετές άλλες θεραπείες στοχεύουν άμεσα το λαιμό. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία μασάζ για τη μείωση του πόνου και της δυσκαμψίας στις αρθρώσεις του λαιμού σας ή φυσιοθεραπεία για τη βελτίωση του εύρους κίνησης.

Τα θεραπευτικά μαξιλάρια του αυχένα μπορούν να βοηθήσουν στην υποστήριξη του λαιμού και του κεφαλιού ενώ κοιμάστε. Η σωστή ευθυγράμμιση του λαιμού σας μπορεί να σας βοηθήσει να ξυπνήσετε με λιγότερο πόνο και δυσκαμψία.

Οι θερμές και κρύες θεραπείες είναι επίσης χρήσιμες για τη μείωση της φλεγμονής, του πρήξιμο, της δυσκαμψίας και του πόνου. Χρησιμοποιήστε μια ζεστή ή κρύα συμπίεση για 10 λεπτά κάθε φορά, εναλλάξ μεταξύ των δύο καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Χειρουργική επέμβαση

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση στη μήτρα της σπονδυλικής στήλης όταν έχετε σοβαρή, μη αναστρέψιμη βλάβη στις αρθρώσεις ή σημάδια συμπίεσης των νεύρων.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι χρήσιμη για την εκ νέου σταθεροποίηση του πρώτου και του δεύτερου σπονδύλου και τη μείωση της πίεσης από τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να αφαιρέσει τυχόν οστικούς σπόρους (καλοήθη οστική ανάπτυξη) στον αυχένα, που είναι συχνές στην RA.

Μια λέξη από το Verywell

Θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν αισθανθείτε πόνο στον αυχένα που αρχίζει να επηρεάζει την καθημερινή σας ζωή και δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, ειδικά εάν έχετε ήδη διαγνωστεί με RA. Ειδικά δεν πρέπει να σταματήσετε να μιλάτε στο γιατρό σας εάν ο πόνος στο λαιμό σας συνοδεύεται από μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνο που εκπέμπεται στο χέρι σας και / ή πονοκεφάλους. Η σωστή διάγνωση μπορεί να μειώσει τον πόνο και τη φλεγμονή, να μειώσει τις πιθανότητες βλάβης και αναπηρίας στις αρθρώσεις και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας.