Διαταραχή καθαρισμού εναντίον Bulimia Nervosa

Πολλοί άνθρωποι συνδέουν αυστηρά τη λέξη «καθαρισμός» με τη νευρική βουλιμία (BN) επειδή μπορεί να είναι ένα χαρακτηριστικό αυτής της διατροφικής διαταραχής, η οποία χαρακτηρίζεται από έναν επαναλαμβανόμενο κύκλο binging (κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων τροφής) και εκκαθάριση (χρησιμοποιώντας ανθυγιεινούς τρόπους για την αντιστάθμιση για το φαγητό που έτρωγαν όπως υπερβολική άσκηση ή ακραία δίαιτα). Όμως, ο καθαρισμός υπάρχει επίσης από μόνος του στη διαταραχή καθαρισμού (PD), όπου ο καθαρισμός πραγματοποιείται απουσία binging.

Η διαταραχή εκκαθάρισης έχει επίσης πρόσθετα χαρακτηριστικά που τη διαφοροποιούν από τη βουλιμία και άλλες διατροφικές διαταραχές όπως η νευρική ανορεξία (ΑΝ).

Τι είναι η Διαταραχή Εκκαθάρισης;

Η διαταραχή εκκαθάρισης είναι μια διατροφική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από τον εξαναγκασμό να καθαρίσει προκειμένου να προκαλέσει απώλεια βάρους ή να αλλάξει το σχήμα του σώματος.

Σε αντίθεση με τη βουλιμία, η διαταραχή καθαρισμού δεν αποτελεί επίσημη διάγνωση στοΔιαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών, 5η έκδοση(DSM-5).Αντίθετα, ταξινομείται ως "Άλλες συγκεκριμένες διαταραχές σίτισης και διατροφής (OSFED)", η οποία ήταν προηγουμένως γνωστή ως "Διατροφικές διαταραχές που δεν ορίζονται διαφορετικά (EDNOS)". Ως εκ τούτου, το PD δεν έχει έναν σαφή ορισμό όπως άλλες συγκεκριμένες διαταραχές διατροφής.

Η έλλειψη σαφούς ορισμού δεν σημαίνει ότι αυτός ο τύπος διαταραγμένης διατροφής είναι λιγότερο σοβαρός από τη βουλιμία ή την ανορεξία. Η έρευνα δείχνει ότι το PD είναι μια κλινικά σημαντική διατροφική διαταραχή (ED) που έχει σημαντική συννοσηρότητα (που σημαίνει ότι είναι πιθανό να συνοδεύει άλλες διαγνώσεις) και σοβαρότητα που είναι ισοδύναμη με κάποιες διαγνώσεις ED πλήρους κατωφλίου (δηλ., AN και binge διατροφική διαταραχή), αλλά είναι λιγότερο σοβαρή από τη νευρική βουλιμία στα περισσότερα πεδία.

Τούτου λεχθέντος, τα άτομα με διαταραχή εκκαθάρισης έχουν βρεθεί εξίσου πιθανό να πεθάνουν ως αποτέλεσμα της διατροφικής διαταραχής τους όπως τα άτομα με ανορεξία ή βουλιμία.

Χαρακτηριστικά

Τα χαρακτηριστικά των συμπεριφορών εκκαθάρισης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αυτοεμφανιζόμενος ή αναγκαστικός έμετος
• Κακή χρήση καθαρτικών, διουρητικών, εμετικών (κλύσματα) ή άλλων ναρκωτικών
• Υπερβολική άσκηση
• Ακραία νηστεία ή δίαιτα

Διατροφικές διαταραχές όπως η διαταραχή εκκαθάρισης μπορούν να προκληθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της ζωής, αλλά συνήθως εμφανίζονται στην εφηβεία ή στην αρχή της ενηλικίωσης.

Η διαταραχή εκκαθάρισης διαφέρει από τη βουλιμία στο ότι η τελευταία χαρακτηρίζεται από την αίσθηση ότι δεν έχετε τον έλεγχο της διατροφής σας. Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με βουλιμία βιώνουν σχετικά συχνότερη απώλεια ελέγχου σε σύγκριση με τα άτομα με διαταραχή εκκαθάρισης και αυτό έχει συσχετιστεί με περισσότερα επεισόδια εκκαθάρισης και μεγαλύτερων εκδηλώσεων. Η διαταραχή εκκαθάρισης φαίνεται να αντιμετωπίζει μεγαλύτερο άγχος γύρω από το φαγητό και την εικόνα του σώματος από εκείνα με βουλιμία (εν μέρει επειδή ο κύκλος του binge και του καθαρισμού θεωρείται ως ένα ρυθμιστικό μέσο ελέγχου του βάρους).

Σε αντίθεση με την ανορεξία, το PD επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες σε κανονικές ή μεγαλύτερες κατηγορίες βάρους.

Διάγνωση

Οι διατροφικές διαταραχές και οι διατροφικές διαταραχές διαγιγνώσκονται βάσει κριτηρίων που καθορίζονται στο DSM-5. Ένα άτομο πρέπει να εμφανίζει συμπεριφορές σίτισης ή διατροφής που προκαλούν κλινικά σημαντική δυσφορία και δυσλειτουργία για διάγνωση μιας. Λόγω της έλλειψης σαφούς ορισμού, η βουλιμία και η ανορεξία συχνά υπερισχύουν κατά τη διάγνωση.

Μερικά καθοριστικά χαρακτηριστικά της διαταραχής εκκαθάρισης μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσουν στον εντοπισμό των προσβεβλημένων ατόμων, όπως:

• Η απουσία binging
• Όντας κανονικό βάρος
• Συναισθήματα ελέγχου του βάρους κάποιου
• Κάποιοι μπορεί να πιστεύουν ότι ο εμετός τους είναι αυτόματος
• Περιοριστικές συμπεριφορές διατροφής
• Ασχολείται με ανησυχίες σχετικά με την εικόνα του σώματος

Ιατρικές επιπλοκές του καταναγκαστικού καθαρισμού:

• Οδοντικές επιπλοκές λόγω της όξινης φύσης του εμετού
• Οίδημα των σιελογόνων αδένων από αυτοεμφανιζόμενο εμετό
• Στοματική αιμορραγία, ειδικά εάν χρησιμοποιείτε ένα εργαλείο για να προκαλέσετε εμετό
• Ερεθισμός στο στομάχι και στο έντερο τοίχωμα
• Η ορθική αιμορραγία από την πίεση που προκαλείται από τη διαδικασία εμετού
• Καρδιαγγειακά προβλήματα (καρδιακή προσβολή ή κρίση λόγω καθαρτικών και κακής χρήσης διουρητικών)
• Προβλήματα στα νεφρά από καθαρτική και διουρητική κατάχρηση

Αιτίες

Οι διατροφικές διαταραχές είναι ιατρικές ασθένειες με πολύπλοκους βιολογικούς και κοινωνικούς παράγοντες που επηρεάζουν σοβαρά την ευημερία κάποιου. Οι ερευνητές συνεχίζουν τις προσπάθειές τους προσπαθώντας να απομονώσουν τις υποκείμενες αιτίες αυτής της διαταραχής. Η έρευνα υποδηλώνει ότι η σεξουαλική ή σωματική κακοποίηση ή / και η συμμετοχή σε αθλήματα ή διαγωνισμούς που εστιάζουν στην εμφάνιση ή το βάρος μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης διαταραχής διατροφής.

Παραδείγματα βιολογικών παραγόντων κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ένα οικογενειακό ιστορικό διατροφικής διαταραχής ή άλλων ψυχικών ασθενειών
• Μια ιστορία της δίαιτας
• Διαβήτης τύπου 1

Παραδείγματα ψυχολογικών παραγόντων περιλαμβάνουν:

• Αρνητική εικόνα σώματος ή δυσαρέσκεια σώματος
• Η κακή αυτοεκτίμηση ή η εκτίμηση προσδίδονται σε μεγάλο βαθμό στην εμφάνιση
• Δυσμορφία του σώματος
• Τελειομανία και συμπεριφορική δυσκαμψία
• Ιστορικό ψυχικών ασθενειών όπως διαταραχές άγχους

Παραδείγματα κοινωνικοπολιτισμικών παραγόντων περιλαμβάνουν:

• Λεπτή ιδανική εσωτερίκευση
• Στίγμα βάρους και εκφοβισμός
• Περιορισμένα κοινωνικά δίκτυα
• Διαγενετικά τραύματα
• Επιτυχία
• Δυσλειτουργική οικογενειακή δυναμική
• Καριέρα στο σώμα
• Σημαντικές και αγχωτικές αλλαγές στη ζωή

Εκκαθάριση ως Μορφή Αυτοβλαβών

Η διαταραχή εκκαθάρισης μπορεί να θεωρηθεί τρόπος αυτοτραυματισμού, όπως οι αυτοκαταστροφικοί τραυματισμοί. Μία μελέτη εκτιμά ότι το PD μπορεί να είναι θανατηφόρο (με αποτέλεσμα αυτοκτονία) για το 5% όλων των περιπτώσεων. Οι ερευνητές υπέθεσαν ότι η αποκτηθείσα ικανότητα για αυτοτραυματισμό και η έκθεση σε επώδυνα συμβάντα ζωής που την αναπτύσσουν μπορεί να αντιπροσωπεύει έναν άλλο παράγοντα κινδύνου για τον καθαρισμό Επιπλέον, οι γυναίκες που εμπλέκονται σε μια αυτοκαταστροφική συμπεριφορά κινδυνεύουν να εμπλακούν σε άλλες.

Τα άτομα με διαταραχή εκκαθάρισης διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο αυτοκτονίας, καθώς και κατάθλιψη, άγχος, παρορμητικότητα, χρήση ουσιών, περιορισμός διατροφής, δυσαρέσκεια στο σώμα και διατροφική ψυχοπαθολογία, σε σύγκριση με τους ελέγχους σε μια μελέτη.

Θεραπεία

Η θεραπεία της διαταραχής της διατροφής περιλαμβάνει γενικά τους ακόλουθους παράγοντες:

• Διόρθωση απειλητικών για τη ζωή ιατρικών και ψυχιατρικών συμπτωμάτων
• Διακοπή συμπεριφοράς διατροφικής διαταραχής
• Δημιουργία κανονικοποιημένης αποκατάστασης διατροφής και διατροφής
• Προκαλώντας μη βοηθητικές και ανθυγιεινές σκέψεις και συμπεριφορές που σχετίζονται με το ED
• Αντιμετώπιση συνεχιζόμενων ιατρικών και ψυχικών προβλημάτων
• Θέσπιση σχεδίου για την πρόληψη της υποτροπής

Η ψυχοθεραπεία, συγκεκριμένα η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT), συνιστάται γενικά επειδή έχει δείξει αποτελεσματικότητα στη θεραπεία μιας σειράς διατροφικών διαταραχών. Η έρευνα έχει δείξει ότι μετά την παρέμβαση, η CBT βελτιώνει τα άγχος και τα καταθλιπτικά συμπτώματα, οδηγεί σε λεπτότητα, δυσαρέσκεια στο σώμα και συμπτώματα βουλιμίας. Άλλες επιλογές για θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνουν ιατρική περίθαλψη και παρακολούθηση μέσω νοσηλείας ή σε προγράμματα θεραπείας εξωτερικών ασθενών, διατροφικές συμβουλές , φάρμακα ή συνδυασμός αυτών των προσεγγίσεων.

Ενώ τα φαρμακευτικά προϊόντα δεν πρέπει ποτέ να είναι η μοναδική θεραπευτική προσέγγιση, οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) αντικαταθλιπτικά όπως το Prozac (φλουοξετίνη) και το Zoloft (σερτραλίνη) μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση συμπτωμάτων κατάθλιψης, άγχους και ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Μία μελέτη δείχνει ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη υποτροπών και στη βελτίωση των ψυχιατρικών συμπτωμάτων σε ανορεξικούς ασθενείς που έχουν αποκαταστήσει το βάρος.

Πρόγνωση στις γυναίκες

Η έρευνα έδειξε ότι η πρόγνωση για γυναίκες με PD που λαμβάνουν θεραπεία με την πάροδο του χρόνου είναι μεγαλύτερη για τον καθαρισμό των συμμετεχόντων από εκείνες με άλλες μορφές διαταραχής της διατροφής. Οι μεγαλύτερες βελτιώσεις ήταν η δυσαρέσκεια και το άγχος του σώματος.

Μαρκίζα

Ακολουθούν μερικές χρήσιμες συμβουλές που τα άτομα με διαταραχή εκκαθάρισης μπορούν να προσπαθήσουν να αντιμετωπίσουν την κατάστασή τους. Να θυμάστε ότι τίποτα δεν μπορεί να αντικαταστήσει την επαγγελματική θεραπεία για μια διατροφική διαταραχή.

Μην προσπαθήσετε να ανακτήσετε σε απομόνωση

Οι διατροφικές διαταραχές δεν αναπτύσσονται μεμονωμένα και ούτε αντιμετωπίζονται μεμονωμένα. Η επικοινωνία με επαγγελματική βοήθεια είναι σημαντική για την ανάρρωση. Το να είσαι ανοιχτός και ειλικρινής με άλλους, όπως γονείς, φίλους και συμβούλους σχολείου, είναι επίσης ένας τρόπος για να κερδίσεις υποστήριξη και κατανόηση. Εάν αισθάνεστε σαν να είστε μόνος ή δεν έχετε δίκτυο υποστήριξης, μιλήστε με τον πάροχο θεραπείας για τρόπους επεξεργασίας των συνεχιζόμενων σχέσεων και αισθανθείτε λιγότερο μόνοι.

Μην παίζετε το παιχνίδι Blame

Δεν είναι λάθος κανενός. Ενώ μπορεί να έχετε μια περίπλοκη οικογενειακή δυναμική ή έχετε υποστεί κακοποίηση και τραύμα, θυμηθείτε ότι κανένα πράγμα ή άτομο (συμπεριλαμβανομένου του εαυτού σας) δεν είναι υπεύθυνο για τη διατροφική σας διαταραχή. Οι διατροφικές διαταραχές εμφανίζονται λόγω ενός πολύπλοκου ιστού παραγόντων και η ευθύνη για τον εαυτό σας ή τους άλλους θα δημιουργήσει μόνο πρόσθετο συναισθηματικό στρες.

Μην εγκαταλείπετε την ελπίδα

Η ανάρρωση είναι δυνατή και αξίζετε να λάβετε και να ακολουθήσετε θεραπεία. Δεν έχει σημασία αν νομίζετε ότι κάποιος άλλος το έχει χειρότερο ή αν αισθάνεστε ότι δεν υπάρχει τέλος στην όραση αυτή τη στιγμή. Το να γίνεις καλύτερος από μια διατροφική διαταραχή είναι ένα συνεχές ταξίδι που απαιτεί να εμπιστευτείς τη διαδικασία.

Πόροι για βοήθεια

Επικοινωνήστε με τους ακόλουθους οργανισμούς για περισσότερες πληροφορίες:

• Η Εθνική Ένωση Διατροφικών Διαταραχών (NEDA) είναι μια κορυφαία μη κερδοσκοπική διαταραχή διατροφής.
• Το Alliance for Eating Disorders Awareness ("The Alliance") είναι ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός που παρέχει προγράμματα και δραστηριότητες που στοχεύουν στην προσέγγιση, την εκπαίδευση και την έγκαιρη παρέμβαση για όλες τις διατροφικές διαταραχές.
• Η National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders, Inc. (ANAD) είναι ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός που δραστηριοποιείται σε τομείς υποστήριξης, ευαισθητοποίησης, υπεράσπισης, παραπομπής, εκπαίδευσης και πρόληψης.