Η ψευδοαρθρίτιδα είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τι συμβαίνει όταν μια σπονδυλική σύντηξη είναι ανεπιτυχής. Η σπονδυλική σύντηξη είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στην πλάτη που χορηγείται για ποικίλα προβλήματα που περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, διόρθωση καμπύλης σκολίωσης, προβλήματα δίσκου ή / και αστάθεια στη σπονδυλική στήλη (η οποία μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη ή όγκο). της σπονδυλικής σύντηξης είναι η μείωση του πόνου και η βελτίωση της λειτουργίας. Για τη στένωση της σπονδυλικής στήλης και / ή τη ριζοπάθεια, ο στόχος είναι επίσης να αποσυμπιέσετε ή να δημιουργήσετε χώρο για τα νεύρα και / ή τον νωτιαίο μυελό καθώς περνούν από χώρους στη σπονδυλική στήλη.
ChooChin / Getty ImagesΣύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS), η σπονδυλική σύντηξη είναι ουσιαστικά μια διαδικασία συγκόλλησης. Η ιδέα είναι να ενώσετε γειτονικούς, οδυνηρούς σπονδύλους και, με την πάροδο του χρόνου, να τους επιτρέψετε να συντηχθούν σε ένα μόνο, συμπαγές οστό. Αυτό αυξάνει τη σταθερότητα και μπορεί να μειώσει την οδυνηρή κίνηση σε αυτήν την άρθρωση.
Το AAOS λέει ότι (συχνά μαζί με όργανα όπως ράβδοι, βίδες ή / και σύρματα) όλες οι σπονδυλικές συντήξεις περιλαμβάνουν την τοποθέτηση κάποιου τύπου υλικού οστού στο διάστημα μεταξύ των σπονδύλων που τελικά θα αναπτυχθούν μαζί ως μια στερεή μονάδα. Αυτό το υλικό ονομάζεται οστικό μόσχευμα. το μόσχευμα αυξάνει την παραγωγή οστών και διεγείρει την επούλωση και τη σύντηξη.
Αιτίες
Αλλά τι συμβαίνει εάν η σπονδυλική σύντηξη δεν πάρει; Οι γιατροί το αναφέρουν ως "μη ένωση" ή ψευδοαρθρίτιδα. Σε περιπτώσεις μη ενώσεων, δεν συμβαίνει αρκετός σχηματισμός οστού κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδιόρθωσης αμέσως μετά τη διαδικασία.
Γενικά, η κακή επούλωση των οστών είναι αυτό που οδηγεί σε ψευδοαρθρίτιδα. Μερικές φορές αυτό οφείλεται στον προγραμματισμό και / ή σε αυτό που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Άλλες φορές βασίζεται σε συνήθειες του τρόπου ζωής, όπως είναι καπνιστής ή λόγω φαρμάκων που μπορεί να παίρνετε, όπως στεροειδή.
Ψευδοαρθρίτιδα και κάπνισμα
Το να είσαι καπνιστής αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο ψευδοαρθρίτιδας. Στην πραγματικότητα, ορισμένοι χειρουργοί της σπονδυλικής στήλης δεν θα λειτουργούν καν σε καπνιστές (εκτός από περιπτώσεις όπου η ζωή σας θα κινδύνευε χωρίς αυτήν).
Το κάπνισμα μπορεί να οδηγήσει σε μείωση κατά 33% του ρυθμού σύντηξης, σύμφωνα με τους χειρουργούς Steven Ondra και Shaden Marzouk στο άρθρο τους "Revision Strategies for Lumbar Pseudarthrosis". Λένε ότι ο λόγος είναι ότι το κάπνισμα περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία σας, καθώς μειώνει την ποσότητα της ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων στο σημείο της σύντηξης. Για να είναι επιτυχής, οι συντήξεις χρειάζονται την παροχή αίματος που μπορούν να αποδώσουν νέα και υπάρχοντα αιμοφόρα αγγεία (με φυσιολογικές διαμέτρους).
Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ψευδοαρθρώσεως περιλαμβάνουν:
- Ευσαρκία
- Χρόνια χρήση στεροειδών
- Οστεοπόρωση
- Διαβήτης
- Υποσιτισμός
- Φλεγμονώδης αρθρίτιδα
- Προηγούμενη ψευδοαρθρίτιδα
- Άλλες χρόνιες ασθένειες
Από τη χειρουργική πλευρά, η Εταιρεία Έρευνας Σκολίωσης λέει ότι ακόμη και στα καλύτερα χειρουργικά χέρια, ο κίνδυνος ψευδοαρθρώσεως είναι τουλάχιστον 5% έως 15%. Οι χειρουργοί πρέπει να λαμβάνουν υπόψη συγκεκριμένη και συνολική βιομηχανική, την κατάσταση του εμβολιασμένου «περιβάλλοντος» και άλλους παράγοντες.
Χειρουργικοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ψευδοαρθρώσεως
- Αριθμός επιπέδων τήξης
- Τύπος σύντηξης
- Επιλογή υλικού μοσχεύματος (με autograft perferrred)
- Κατάσταση και προετοιμασία του μοσχεύματος
- Τοποθέτηση μοσχεύματος
- Χρήση χειρουργικών οργάνων για να διατηρείται η σπονδυλική στήλη ευθυγραμμισμένη και ακίνητη μετά την επέμβαση (ονομάζεται εσωτερική στερέωση)
- Είτε πρόκειται για αναθεώρηση μοσχεύματος
Υλικό ψευδοαρθρώσεων και μοσχευμάτων οστών
Όσον αφορά το τι να χρησιμοποιήσετε για ένα μόσχευμα οστού, ενώ υπάρχουν πολλές δυνατότητες, συμπεριλαμβανομένου του κατασκευασμένου μοσχεύματος οστών, οι ειδικοί συμφωνούν ότι η χρήση του οστού του ασθενούς (που ονομάζεται αυτόματο μόσχευμα) είναι καλύτερη.
Αυτό όμως δεν είναι πάντα δυνατό. Εξαρτάται από πράγματα όπως η υποκείμενη υγεία σας, ποια είναι η περιοχή του μοσχεύματος (π.χ. ισχίου, σπονδυλικής στήλης ή άλλης περιοχής από την οποία λαμβάνεται το οστό), εάν προγραμματίζεται η χρήση οργάνων (π.χ. ράβδοι, βίδες ή / και σύρματα) και αν η σύντηξη θα γίνει μπροστά ή πίσω.
Διάγνωση
Η ψευδοαρθρίτιδα είναι μερικές φορές δύσκολη στη διάγνωση. Ένας λόγος για αυτό είναι ότι μπορεί να παρατηρήσετε ή να μην παρατηρήσετε συμπτώματα. Ένας άλλος λόγος είναι ότι κανείς δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα για πόσο καιρό μετά τη χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής σύντηξης μπορεί να εμφανιστεί σχετικός πόνος ή άλλα συμπτώματα. Μπορεί να αισθανθείτε πόνο από ψευδοαρθρίτιδα μήνες ή ακόμα και χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής σύντηξης.
Τέλος, μερικές φορές μια ψευδοαρθρίτιδα δεν είναι πάντα ορατή, καθιστώντας δύσκολη, αν όχι αδύνατη, τον εντοπισμό σε μια ταινία για τον ακτινολόγο ανάγνωσης. Ωστόσο, άλλοι τύποι μελετών μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό το περιβάλλον.
Θεραπεία
Η θεραπεία για ψευδοαρθρίτιδα θα ξεκινήσει πιθανώς συντηρητικά με φαρμακευτική αγωγή, φυσική θεραπεία ή διαχείριση πόνου, ειδικά σε περιπτώσεις όπου είναι σημαντικό να αποκλειστούν άλλες πηγές πόνου στην πλάτη ή στον αυχένα. Εάν αυτό αποτύχει να ανακουφίσει ικανοποιητικά τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αναθεώρηση χειρουργικής επέμβασης.
