Μια αναδυόμενη θεραπεία για καρκίνους που επηρεάζουν το αίμα και το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως το πολλαπλό μυέλωμα (MM) και το λέμφωμα, οι αναστολείς πρωτεασώματος είναι φαρμακευτικά φάρμακα που λειτουργούν αναστέλλοντας τη λειτουργία των πρωτεϊνών.
Αυτή η κατηγορία φαρμάκων σταματά τη δραστηριότητα του πρωτεασώματος, μιας πρωτεΐνης που σχετίζεται με την πέψη άχρηστων κυτταρικών αποβλήτων, η οποία με τη σειρά της μπορεί να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Συχνά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, υπάρχουν τρία τέτοια φάρμακα που χρησιμοποιούνται αυτήν τη στιγμή: Velcade (bortezomib), Krypolis (carfilzomib) και Ninlaro (ixazomib).
Πολλοί ασθενείς με μυέλωμα συνήθως χορηγούνται αυτά τα φάρμακα ενδοφλεβίως ή μέσω ένεσης ως μέρος του σχεδίου θεραπείας τους, αν και είναι διαθέσιμη μια νεότερη, στοματική μορφή αυτού του φαρμάκου. Όπως και άλλες θεραπείες για τον καρκίνο, οι αναστολείς πρωτεασώματος έρχονται με μια σειρά από παρενέργειες και ορισμένοι ασθενείς δεν είναι κατάλληλοι για αυτήν την κατηγορία φαρμάκων.
Αυτά τα φάρμακα είναι ένα αποτελεσματικό μέσο για τη διακοπή της εξάπλωσης του καρκίνου ή την πρόληψη της υποτροπής. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για τα άτομα με λέμφωμα, MM ή άλλους καρκίνους αίματος να κατανοήσουν τα βασικά αυτών των θεραπειών.
Wera Rodsawang / Getty ImagesΔοσολογία
Οι αναστολείς πρωτεασώματος στοχεύουν και εμποδίζουν τη λειτουργία του πρωτεασώματος, οδηγώντας σε θανατηφόρο συσσώρευση απορριμμάτων προϊόντων σε πολλαπλά κύτταρα μυελώματος. Χρησιμοποιείται είτε μια σύριγγα είτε ένα IV για τη χορήγηση αυτών των φαρμάκων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δοσολογία εμφανίζεται στην κλινική και γίνεται προσεκτική διαχείριση από τον γιατρό.
Ωστόσο, οι νεότερες, από του στόματος εκδοχές αναστολέων πρωτεασώματος, που λαμβάνονται στο σπίτι, κυκλοφορούν επίσης στην αγορά. Αν και υπάρχουν παραλλαγές, περιγράφονται παρακάτω οι θεραπείες με αυτά τα φάρμακα.
Velcade (βορτεζομίμπη)
Το Velcade (βορτεζομίμπη) χορηγείται συνήθως μέσω ενδοφλέβιας ένεσης ή κοιλιακής ένεσης και χρησιμοποιείται συχνά ως μέρος της αρχικής θεραπείας για το μυέλωμα.
Για το λέμφωμα, δύο ενέσεις την εβδομάδα χορηγούνται για δύο εβδομάδες μαζί με μια σειρά φαρμάκων χημειοθεραπείας, ακολουθούμενη από μια περίοδο ανάπαυσης.
Krypolis (carfilzomib)
Αυτό το φάρμακο ενδείκνυται μόνο για ΜΜ και παραδίδεται χρησιμοποιώντας IV. Ο κύκλος της θεραπείας είναι 28 ημέρες, με τους ασθενείς να λαμβάνουν δύο δόσεις την εβδομάδα για τις πρώτες τρεις εβδομάδες, ακολουθούμενη από μια περίοδο ανάπαυσης 12 ημερών.
Ανάλογα με την εξέλιξη του καρκίνου, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί για πολλαπλά μαθήματα, με συγκεκριμένες δόσεις να προσαρμόζονται ανάλογα με τις ανάγκες.
Ninlaro (ixazomib)
Αυτός είναι ένας από του στόματος αναστολέας πρωτεασώματος που λαμβάνεται σε δόσεις 4-mg (mg) μία φορά την εβδομάδα για τις πρώτες τρεις εβδομάδες ενός κύκλου 28 ημερών (τις ημέρες 1, 8 και 15). Ο χρόνος δοσολογίας πρέπει να είναι συνεπής και το χάπι πρέπει να λαμβάνεται μία ώρα πριν ή τουλάχιστον δύο ώρες μετά τα γεύματα ή το φαγητό.
Όπως και τα άλλα, χορηγείται συνήθως μαζί με άλλα φάρμακα και επιχειρείται όταν προηγούμενες θεραπείες δεν έχουν αποφέρει αποτελέσματα.
Προφυλάξεις
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η θεραπεία για τον καρκίνο - ιδιαίτερα πιο δύσκολοι τύποι όπως η ΜΜ και το λέμφωμα - τείνει να είναι μια εξελισσόμενη διαδικασία. Η θεραπεία με αναστολείς πρωτεασώματος είναι μία από τις πολλαπλές επιλογές και η καλύτερη πορεία δράσης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.
Εκτός από τις συνθήκες που αντισταθμίζουν εντελώς τη χρήση τους, υπάρχουν και άλλοι που μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη λήψη αποφάσεων. Τι ψάχνουν οι γιατροί; Ακολουθεί μια γρήγορη ανάλυση:
- Η αλλεργία σε ορισμένα φάρμακα, όπως η βορτεζομίμπη ή το βόριο, είναι αντένδειξη.
- Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται καθώς το έμβρυο μπορεί να πληγωθεί από αυτά τα φάρμακα.
- Ο θηλασμός θεωρείται ανασφαλής κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
- Οι καρδιακές παθήσεις ή το ιστορικό καρδιακών προβλημάτων πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από τη χρήση.
- Τα προβλήματα των πνευμόνων, συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών παθήσεων ή των αναπνευστικών προβλημάτων, είναι ζητήματα.
- Ηπατική νόσος, η οποία επηρεάζει την ικανότητα του οργανισμού να επεξεργάζεται φάρμακα, μπορεί να επηρεάσει την απόφαση χρήσης αυτών των φαρμάκων.
- Η νεφρική νόσος αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.
- Τα νευρικά προβλήματα μπορούν να επιδεινωθούν με τη θεραπεία.
- Ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων, που οδηγεί σε αδυναμία πήξης του αίματος, θα μπορούσε να είναι αντένδειξη στη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα.
- Ορμονικός έλεγχος των γεννήσεων, όπως δαχτυλίδια Nuva, εμφυτεύματα ή ενέσεις, εάν λαμβάνονται με κάποια άλλα φάρμακα, πρέπει να αξιολογείται πριν από τη χρήση αυτών των φαρμάκων.
- Η αφυδάτωση πριν από τη θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να διορθωθεί πριν από τη χρήση αυτών των φαρμάκων.
Όταν συμβουλευτείτε το γιατρό σας, φροντίστε να παρέχετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την υγεία και το ιστορικό συνταγών σας.
Παρενέργειες
Οι αναστολείς πρωτεασώματος, όπως τα περισσότερα φάρμακα για τον καρκίνο, προκαλούν ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών, πολλές από τις οποίες πρέπει να αντιμετωπιστούν ιατρικά. Η πορεία της θεραπείας είναι επομένως προσεκτική παρατήρηση και παρακολούθηση. Αν και αυτά μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο που λαμβάνεται, οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Ναυτία
- Έμετος
- Διάρροια
- Δυσκοιλιότητα
- Αναιμία
- Χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
- Δυσκολία στην ούρηση
- Εξάνθημα
- Απώλεια όρεξης
- Αναταραχές και σύγχυση
- Αιματηρά κόπρανα
- Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα
- Αύξηση βάρους
- Φούσκωμα στα χέρια, στο πρόσωπο ή στα πόδια
- Ματωμένα ούλα
- Δυσκολία αναπνοής
- Πόνος στο στήθος
- Κούραση
- Διαταραχές του καρδιακού παλμού
- Πόνος στην πλάτη
Σε γενικές γραμμές, ενημερώστε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από τα παραπάνω.Επιπλέον, υπάρχουν μερικές σπάνιες και πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες:
- Κρυάδα
- Πυρετός
- Συγκοπή
- Πνευμονικό οίδημα (υγρό στους πνεύμονες)
- Μυϊκές κράμπες και πόνος
- Φουσκάλες στο σώμα
- Αδυναμία των άκρων
Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς πρωτεασώματος, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες, ώστε να μπορούν να προσφέρουν τρόπους αντιμετώπισής τους.
Μια λέξη από το Verywell
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι καρκίνοι, ειδικά οι συστηματικοί καρκίνοι όπως το λέμφωμα ή η ΜΜ, μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Πέρα από τις επιπτώσεις στην υγεία των παθήσεων, και οι ίδιοι, η θεραπεία μπορεί επίσης να έχει τεράστιο φόρο στο σώμα.
Τούτου λεχθέντος, νέες θεραπείες, όπως αυτές που χρησιμοποιούν αναστολείς πρωτεασώματος, ενισχύουν την εργαλειοθήκη του γιατρού και βελτιώνουν τις προγνώσεις για τους ασθενείς. Καθώς αυτά τα φάρμακα συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται, και καθώς εντοπίζονται περαιτέρω εφαρμογές, οι προοπτικές για τους καρκινοπαθείς θα συνεχίσουν να βελτιώνονται.
Η διαχείριση του καρκίνου είναι ένας μακρύς και δύσκολος δρόμος. Ωστόσο, με τη βοήθεια αναδυόμενων φαρμάκων όπως οι αναστολείς του πρωτεασώματος, είναι ευκολότερο από ποτέ άλλοτε.
.jpg)
