Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, μια επιπλοκή τόσο του διαβήτη τύπου 1 όσο και του τύπου 2 που επηρεάζει την όραση, είναι η πιο κοινή αιτία της όρασης και της τύφλωσης μεταξύ των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περισσότερα από 7 εκατομμύρια άτομα έχουν διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και ότι ο επιπολασμός αναμένεται να διπλασιαστεί έως το 2050. Η κατάσταση προκύπτει από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή - το ευαίσθητο στο φως στρώμα ιστού στο πίσω μέρος του ματιού. Ένας κύριος παράγοντας κινδύνου για αυτήν την πάθηση είναι τα χαμηλά ελεγχόμενα επίπεδα γλυκόζης (σακχάρου) στο αίμα.
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια προκύπτει από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή.Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια επηρεάζει και τα δύο μάτια, συνήθως εξελίσσεται σε τέσσερις διαφορετικές φάσεις. Στα αρχικά στάδια, η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει λίγα, εάν υπάρχουν, συμπτώματα. Καθώς εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως πλωτήρες και θολή όραση, τα οποία, εάν εντοπιστούν νωρίς, μπορούν να αντιμετωπιστούν με προσεκτική αντιμετώπιση του διαβήτη. Η πιο προχωρημένη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να απαιτεί θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση με λέιζερ. Χωρίς θεραπεία, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της όρασης.
Στάδια και συμπτώματα
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια εξελίσσεται σε τέσσερα στάδια το καθένα διακρίνεται από τον βαθμό και τον τύπο βλάβης στον αμφιβληστροειδή.
Στο αρχικό στάδιο της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, ένα άτομο στο οποίο αναπτύσσεται η κατάσταση δεν θα γνωρίζει ότι υπάρχει κάτι λάθος με τα μάτια του. Όσο προχωρά, ωστόσο, τα συμπτώματα θα αρχίσουν να εμφανίζονται:
- Floaters (στίγματα, κηλίδες, κουκκίδες ή άλλα σχήματα που φαίνεται να αιωρούνται στο οπτικό πεδίο)
- Θολή όραση
- Εστίαση που πηγαίνει μέσα και έξω
- Μειωμένη χρωματική όραση
- Απόφραξη της όρασης (συνήθως λόγω μεγάλης αιμορραγίας μέσα στο μάτι)
- Δυσκολία στο βράδυ
- Απώλεια όρασης
Αιτία
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια εμφανίζεται όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα δεν ελέγχονται επαρκώς. Αυτό συμβαίνει επειδή η υγιής λειτουργία του αμφιβληστροειδούς - απορρόφηση φωτός και αποστολή σημάτων μέσω του οπτικού νεύρου στον εγκέφαλο για να ερμηνευτεί ως αυτό που βλέπουμε - εξαρτάται από την πλούσια παροχή αιμοφόρων αγγείων.Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία) αποδυναμώνουν τα αιμοφόρα αγγεία, οδηγώντας σε διαρροή υγρού στον αμφιβληστροειδή και υαλώδη και την ανάπτυξη νέων, ασθενών αιμοφόρων αγγείων όπως περιγράφεται παραπάνω.
Όσο περισσότερο ένα άτομο έχει ανεξέλεγκτο διαβήτη, τόσο πιθανότερο είναι να αναπτύξει διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Οι γυναίκες με διαβήτη που μείνουν έγκυες ή αναπτύσσουν διαβήτη κύησης διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο, όπως και οι άνθρωποι ισπανικής, ιθαγενής αμερικανικής ή αφροαμερικάνικης κληρονομιάς. Το κάπνισμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
Ορισμένες επιπλοκές του διαβήτη σχετίζονται επίσης με την ανάπτυξη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας - συγκεκριμένα υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και υψηλή χοληστερόλη.
Ellen Lindner / VerywellΔιάγνωση
Ο μόνος τρόπος για τη διάγνωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι με μια ολοκληρωμένη εξέταση των ματιών. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Ματιών, από τις διάφορες τυπικές εξετάσεις που έγιναν κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, αυτές που θα βοηθήσουν στο σπίτι για τη διάγνωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι:
- Οπτική οξύτητα, η οποία καθορίζει πόσο καλά μπορεί να δει ένα άτομο σε διάφορες αποστάσεις χρησιμοποιώντας ένα γράφημα ματιών
- Τονομετρία, ένα μέτρο πίεσης μέσα στο μάτι
- Εξέταση αμφιβληστροειδούς, στην οποία τοποθετούνται σταγόνες στο μάτι για να προκαλέσουν διαστολή των μαθητών, επιτρέποντας στον γιατρό μια σαφή εικόνα του αμφιβληστροειδούς. Αυτός ή αυτή θα μπορεί να δει αλλαγές ή διαρροή από τα αιμοφόρα αγγεία. προειδοποιητικά σημάδια διαρροών αιμοφόρων αγγείων, όπως λιπαρές αποθέσεις. πρήξιμο της ωχράς κηλίδας αλλαγές στον φακό του ματιού. και βλάβη στον νευρικό ιστό.
Άλλες εξετάσεις που πραγματοποιούνται μερικές φορές εάν υπάρχει υποψία ή διάγνωση διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας περιλαμβάνουν:
- Τομογραφία οπτικής συνοχής (OCT), μια μη επεμβατική τεχνολογία απεικόνισης που χρησιμοποιείται για τη λήψη εικόνων διατομής υψηλής ανάλυσης του αμφιβληστροειδούς
- Αγγειογράφημα φλουορεσκεΐνης, στο οποίο μια φθορίζουσα βαφή που εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος (συνήθως μέσω φλέβας στον βραχίονα) ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Στη συνέχεια, μπορείτε να τραβήξετε φωτογραφίες από τον αμφιβληστροειδή και να μηδενίσετε σε συγκεκριμένες προβληματικές περιοχές.
Θεραπεία
Ο τρόπος αντιμετώπισης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο έχει φτάσει. Από νωρίς, δεν μπορεί να χρειαστεί θεραπεία εκτός από την προσεκτική παρακολούθηση της υγείας των ματιών και τη λήψη μέτρων για τη βελτίωση της καλής αντιμετώπισης του διαβήτη. Η βελτίωση του ελέγχου του σακχάρου στο αίμα συχνά μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της βλάβης στον αμφιβληστροειδή.
Εάν η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια φτάσει σε προχωρημένο στάδιο, ωστόσο, οποιαδήποτε από τις διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι απαραίτητη αμέσως. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, αυτά είναι:
- Φωτοπηξία, επίσης γνωστή ως θεραπεία με εστιακό λέιζερ, στην οποία τα λέιζερ χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν ή να επιβραδύνουν τη διαρροή από ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η θεραπεία, η οποία συνήθως πραγματοποιείται σε ιατρείο ή κλινική ματιών, δεν είναι πιθανό να επαναφέρει τη θολή όραση στο φυσιολογικό, αλλά θα την βοηθήσει να αποφευχθεί η επιδείνωση.
- Panretinal φωτοπηξία, μια άλλη διαδικασία που χρησιμοποιεί λέιζερ που μερικές φορές ονομάζεται scatter laser treatment. Ο στόχος είναι να συρρικνωθούν τα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία. Μπορεί επίσης να εκτελεστεί σε ιατρείο ή κλινική ματιών. Μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια κάποιας περιφερειακής ή νυχτερινής όρασης.
- Βιτρεκτομή, στην οποία γίνεται μια μικρή τομή στο μάτι για την απομάκρυνση του αίματος από το υαλοειδές καθώς και τον ουλώδη ιστό που μπορεί να τραβά τον αμφιβληστροειδή. Η υαλορεκτομή γίνεται σε χειρουργικό κέντρο ή νοσοκομείο χρησιμοποιώντας τοπική ή γενική αναισθησία.
- Αντι-VEGF θεραπεία. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την ένεση φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF) στο υαλώδες του οφθαλμού για να σταματήσει η ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων. Οι αναστολείς VEGF λειτουργούν μπλοκάροντας τα αποτελέσματα των σημάτων ανάπτυξης που στέλνει το σώμα για να δημιουργήσουν νέα αιμοφόρα αγγεία. Μερικές φορές χρησιμοποιείται αντι-VEGF θεραπεία μαζί με πανοραμική φωτοπηξία. Ενώ οι μελέτες της θεραπείας κατά του VEGF στη θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι πολλά υποσχόμενες, αυτή η προσέγγιση δεν θεωρείται ακόμη τυπική.
Μια λέξη από το Verywell
Όπως με πολλές επιπλοκές του διαβήτη, είναι απολύτως δυνατό να αντιμετωπιστεί η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και άλλα οφθαλμικά προβλήματα που σχετίζονται με την ασθένεια πριν από τη λήψη μέτρων όπως η χειρουργική επέμβαση. Το πιο αποτελεσματικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε είναι να διαχειριστείτε τον διαβήτη σας σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Αυτό θα σημαίνει ότι τρώτε υγιεινά, με έμφαση σε τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και θερμίδες και πλούσια σε θρεπτικά συστατικά. να είμαι σωματικά ενεργός εάν καπνίζετε, κλωτσώντας τη συνήθεια? παρακολουθείτε τακτικά το σάκχαρο στο αίμα σας. και λήψη ινσουλίνης ή οποιωνδήποτε φαρμάκων που σας έχουν συνταγογραφηθεί ακριβώς όπως σας λέει ο γιατρός σας. Θα πρέπει επίσης να είστε προληπτικοί σχετικά με την υγεία των ματιών σας: Κάντε τακτικές εξετάσεις και εάν παρατηρήσετε αλλαγές στην όραση, επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας.
.jpg)
