Τι είναι η υπερινσουλιναιμία;

Η υπερινσουλιναιμία χαρακτηρίζεται από ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα και είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με τον διαβήτη τύπου 2, αλλά από μόνη της δεν είναι τεχνικά μια μορφή διαβήτη. Η υπερινσουλιναιμία είναι επίσης ένας παράγοντας στην αντίσταση στην ινσουλίνη, την παχυσαρκία και το μεταβολικό σύνδρομο. Μπορεί να είναι δύσκολη η διάγνωση της υπερινσουλιναιμίας, καθώς τα συμπτώματα είναι συχνά απαρατήρητα. Διαγιγνώσκεται συνήθως μέσω εξέτασης αίματος κατά τον έλεγχο για άλλες καταστάσεις, όπως ο διαβήτης.

Συμπτώματα υπερινσουλιναιμίας

Η περίσσεια ινσουλίνης μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφορία χαμηλού σακχάρου στο αίμα σε όλο το σώμα και η υπογλυκαιμία (ή η κατάσταση του χαμηλού σακχάρου στο αίμα) μπορεί να αποτελεί ένδειξη της παρουσίας της. Αυτό παρατηρείται ιδιαίτερα σε βρέφη που γεννιούνται από μητέρες που έχουν ανεξέλεγκτο διαβήτη.

Η υπερινσουλιναιμία είναι γενικά ασυμπτωματική, που σημαίνει ότι τα συμπτώματα της κατάστασης μπορεί να μην είναι εμφανή. Ωστόσο, η παχυσαρκία μπορεί μερικές φορές να αποτελεί ένδειξη υποκείμενης υπερινσουλιναιμίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως όταν ένας όγκος (ινσουλίνη) προκαλεί χαμηλό σάκχαρο στο αίμα ή υπογλυκαιμία, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη λαχτάρα για ζάχαρη και υδατάνθρακες
• Κούραση
• Δυσκολία απώλειας βάρους
• Συχνή πείνα ή ακραία πείνα

Σε βρέφη και μικρά παιδιά, η υπερινσουλιναιμία μπορεί να εμφανιστεί ως:

• Κόπωση ή λήθαργος
• Δυσκολία σίτισης
• Ακραία φασαρία ή ευερεθιστότητα

Αιτίες

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας και έχει πολλές λειτουργίες. Μία από τις κύριες λειτουργίες της ινσουλίνης είναι να μεταφέρει γλυκόζη (σάκχαρο) από την κυκλοφορία του αίματος στα κύτταρα όπου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ενέργεια. Σε ορισμένα άτομα, η ινσουλίνη δεν λειτουργεί σωστά επειδή οι κυτταρικοί υποδοχείς έχουν αναπτύξει μια αντίσταση στην ινσουλίνη, πράγμα που σημαίνει ότι η ινσουλίνη είναι αναποτελεσματική στην απομάκρυνση της γλυκόζης από την κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αντίσταση στην ινσουλίνη.

Κατά συνέπεια, η γλυκόζη συσσωρεύεται στην κυκλοφορία του αίματος. Επειδή το σώμα δεν έχει πρόσβαση στη γλυκόζη για καύσιμο, τα κύτταρα λιμοκτονούν και μπορεί να αισθανθείτε υπερβολικά πεινασμένοι ή διψασμένοι. Το σώμα προσπαθεί να μειώσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, απελευθερώνοντας ακόμη περισσότερη ινσουλίνη στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, το σώμα καταλήγει με υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και υψηλά επίπεδα ινσουλίνης.

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η υπερινσουλιναιμία προκαλείται από την αντίσταση στην ινσουλίνη, ενώ άλλοι πιστεύουν ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη προκαλεί υπερινσουλιναιμία. Ανεξάρτητα από την υποκείμενη αιτιολογία, οι δύο καταστάσεις είναι στενά συνδεδεμένες. Όταν το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται, τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος αποκρίνονται παράγοντας και απελευθερώνοντας περισσότερη ινσουλίνη στην κυκλοφορία του αίματος για να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε τη γλυκόζη στο αίμα σε φυσιολογικό επίπεδο. Καθώς τα κύτταρα γίνονται ανθεκτικά στην ινσουλίνη, το επίπεδο της ινσουλίνης αυξάνεται συνεχώς.

Ο τρόπος με τον οποίο μεταβολίζεται η ινσουλίνη στο σώμα σας μπορεί να εξαρτάται από τη φυλή, το φύλο, την ηλικία και τους περιβαλλοντικούς παράγοντες, καθώς και από τη διατροφή και το επίπεδο δραστηριότητας. Όλοι αυτοί οι ξεχωριστοί παράγοντες μπορεί να συνδέονται με την ευαισθησία στην ινσουλίνη σας - απαιτείται περισσότερη έρευνα για την πλήρη κατανόηση όλων των αιτιωδών παραγόντων.

Η υπερινσουλιναιμία μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως παρενέργεια της χειρουργικής επέμβασης γαστρικής παράκαμψης Roux-en-Y, η οποία μπορεί να σχετίζεται με μεταβαλλόμενη διέλευση θρεπτικών ουσιών λόγω της νεοσυσταθείσας θήκης στομάχου και παράκαμψης του γαστρεντερικού σωλήνα. Ωστόσο, αυτό μπορεί να είναι προσωρινό. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αναστρέψιμο με την τοποθέτηση ενός σωλήνα γαστρονομίας στο αρχικό στομάχι.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η υπερινσουλιναιμία μπορεί να προκληθεί από έναν όγκο των β-κυττάρων του παγκρέατος (ινσουλίνωμα) ή από την υπερβολική ανάπτυξη των β-κυττάρων, μια κατάσταση που ονομάζεται νεσιδιοβλάστηση.

Επιπλοκές

Πολλές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της υπερινσουλιναιμίας - κάνοντας το ζήτημα φαινομενικά πιο διαδεδομένο από ό, τι υποτίθεται.Η εστίαση μόνο στις μετρήσεις γλυκόζης στο αίμα μπορεί να χάσει το γεγονός ότι τα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης μπορούν να καλύψουν «φυσιολογικούς» δείκτες ανοχής στη γλυκόζη και μπορεί να κρύβουν μια κακή απόκριση ινσουλίνης.

Στην πραγματικότητα, η υπερινσουλιναιμία θεωρείται πρώιμος δείκτης μεγαλύτερης μεταβολικής δυσλειτουργίας και έχει συνδεθεί με τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Καρδιαγγειακές παθήσεις
• Διαβήτης τύπου 2
• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
• Υπεργλυκαιμία ή υψηλό σάκχαρο στο αίμα από αντοχή στην ινσουλίνη
• Μερικοί τύποι καρκίνου, λόγω της διέγερσης του ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα 1 (IGF-1)

Εγκυμοσύνη και υπερινσουλιναιμία

Σε έγκυες γυναίκες με ανεξέλεγκτα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, το έμβρυο εκτίθεται σε υψηλά επίπεδα σακχάρου. Σε απάντηση, το εμβρυϊκό πάγκρεας υφίσταται αλλαγές για να παράγει περισσότερη ινσουλίνη. Μετά τη γέννηση, το μωρό θα συνεχίσει να εμφανίζει υπερβολικά επίπεδα ινσουλίνης ή υπερινσουλιναιμία και θα εμφανίσει ξαφνική πτώση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Το μωρό λαμβάνει γλυκόζη μετά τον τοκετό και τα επίπεδα ινσουλίνης συνήθως επανέρχονται στο φυσιολογικό εντός δύο ημερών.

Διάγνωση

Η υπερινσουλιναιμία μπορεί να διαγνωστεί εξετάζοντας τα επίπεδα ινσουλίνης και γλυκόζης στο αίμα σας. Μπορεί επίσης να διαγνωστεί με συνήθεις εξετάσεις αίματος όταν υποβάλλονται σε εξέταση για διαβήτη ή άλλες καταστάσεις, όπως υψηλή χοληστερόλη.

Η κύρια δοκιμή για την αξιολόγηση των επιπέδων ινσουλίνης είναι μια δοκιμή "ινσουλίνη στο αίμα", η οποία είναι μια δοκιμή νηστείας που περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού δείγματος αίματος από μια φλέβα στο χέρι σας και την αξιολόγηση των επιπέδων της ινσουλίνης σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα ζητήσει τεστ γλυκόζης αίματος νηστείας και πιθανώς αιμοσφαιρίνη A1c για να χειριστεί επίσης τον γλυκαιμικό έλεγχο σας.

Τα επίπεδα ινσουλίνης σας θεωρούνται φυσιολογικά εάν είναι κάτω των 25 mIU / L κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής νηστείας. Μία ώρα μετά τη χορήγηση γλυκόζης, μπορεί να αυξηθούν οπουδήποτε από 18-276 mIU / L. Εάν τα επίπεδα της ινσουλίνης σας είναι σταθερά τόσο υψηλά ή ακόμη και υψηλότερα, ακόμα και όταν νηστεύετε, θα μπορούσατε να διαγνωστείτε με υπερινσουλιναιμία.

Θεραπεία

Η ιδανική θεραπεία για την υπερινσουλιναιμία θα εξαρτηθεί από τον πρώτο εντοπισμό της βασικής αιτίας, είτε αυτό μπορεί να είναι η παχυσαρκία, η αντίσταση στην ινσουλίνη ή κάτι άλλο, όπως σχετίζεται με ινσουλίνη ή νεσιδιοβλάστηση, ή το αποτέλεσμα γαστρικής παράκαμψης.

Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν κυρίως φαρμακευτικές αγωγές και αλλαγές στον τρόπο ζωής παρόμοιες με αυτές του διαβήτη τύπου 2.

φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπερινσουλιναιμίας είναι γενικά τα ίδια με αυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να είναι δευτερεύουσα από τις αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής.

Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα για το διαβήτη αυξάνουν πραγματικά τα επίπεδα ινσουλίνης ενώ εργάζονται για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Ένα φάρμακο που μειώνει επιτυχώς τόσο τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα όσο και τα επίπεδα ινσουλίνης και λειτουργεί για να ενισχύσει τη δράση της ινσουλίνης είναι η μετφορμίνη.

Εκτός από τη μετφορμίνη, άλλες κατηγορίες φαρμάκων εγκεκριμένες ως συμπλήρωμα στη δίαιτα και την άσκηση για τη βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου σε άτομα με διαβήτη περιλαμβάνουν: σουλφονυλουρίες, θειαζολιδινοδιόνες, αναστολείς DPP-4, αναστολείς SGLT2, GLP-1 RA και βασική ινσουλίνη.

Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε ένα φάρμακο για το διαβήτη που θα μειώσει τα επίπεδα γλυκόζης, ενώ θα μειώσει επίσης τα επίπεδα ινσουλίνης - όχι αυξάνοντάς τα, όπως κάνουν ορισμένοι.

Ασκηση

Καθώς η άσκηση έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη, η συμμετοχή σε ένα σχήμα φυσικής δραστηριότητας μπορεί να είναι χρήσιμη ως θεραπεία για την υπερινσουλιναιμία. Η άσκηση μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της παχυσαρκίας. Απλά φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε ένα νέο πρόγραμμα άσκησης.

Υπάρχουν τρεις τύποι άσκησης που μπορεί να είναι χρήσιμοι στη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη:

• Άσκηση αντοχής: Αυτός ο τύπος άσκησης περιλαμβάνει άρση βαρών ή ασκήσεις που χρησιμοποιούν το δικό σας σωματικό βάρος για να δουλεύουν ένα σετ μυών κάθε φορά, συνήθως με πολλές επαναλήψεις και μεγάλες περιόδους ανάπαυσης μεταξύ των σετ. Η άσκηση αντίστασης μπορεί να αυξήσει τη μυϊκή μάζα, η οποία μπορεί να βοηθήσει στην απορρόφηση της γλυκόζης και να μειώσει την εξάρτηση από την ινσουλίνη.
• Αερόβια άσκηση: Αυτός ο τύπος άσκησης ρυθμίζει το καρδιαγγειακό σύστημα και λειτουργεί πολλές ομάδες μυών κάθε φορά. Οι αερόβιες ασκήσεις χαμηλής έως μέσης έντασης μπορεί να περιλαμβάνουν περπάτημα, τζόκινγκ, κολύμπι, ποδηλασία ή χορό. Η αερόβια άσκηση ή το καρδιο μπορεί να είναι εξίσου χρήσιμη στην αύξηση της πρόσληψης γλυκόζης και στη μείωση της ινσουλίνης.
• Εκπαίδευση διαστήματος υψηλής έντασης (HIIT): Αυτός ο τύπος άσκησης ενσωματώνει μικρές εκρήξεις έντονης δραστηριότητας ακολουθούμενες από περιόδους χαμηλότερης έντασης που βοηθούν στην αντοχή και τη γρήγορη ανάρρωση. Το HIIT έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη και ορισμένες προπονήσεις HIIT μπορούν να ολοκληρωθούν σε μόλις επτά λεπτά - κάτι που είναι ιδανικό εάν δεν έχετε πολύ χρόνο να αφιερώσετε στην άσκηση.

Διατροφή και Διατροφή

Η υγιεινή διατροφή, ειδικά μια δίαιτα χαμηλότερη σε υδατάνθρακες, μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη, τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, καθώς και τη διατήρηση του βάρους σε έλεγχο. Τρεις δίαιτες έχουν μελετηθεί καλά για τα οφέλη τους στον γλυκαιμικό έλεγχο και την υπερινσουλιναιμία:

• Η μεσογειακή διατροφή: εστιάζει σε άπαχη πρωτεΐνη, χαμηλές ποσότητες κόκκινου κρέατος, άφθονα λαχανικά και φυτικές ίνες από δημητριακά ολικής αλέσεως και φυτικά λίπη, όπως ελαιόλαδο και ελιές.
• Διατροφή με χαμηλά λιπαρά: Επικεντρώνεται στη διατήρηση του λίπους σε χαμηλά επίπεδα (περίπου 20 έως 35% των θερμίδων), των υδατανθράκων σχετικά υψηλή (περίπου 45 έως 65% των θερμίδων) και της μέτριας πρωτεΐνης (10 έως 35% των θερμίδων).
• Μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων: Επικεντρώνεται στη διατήρηση των υδατανθράκων πολύ χαμηλή (οπουδήποτε από 10 έως 40% των συνολικών θερμίδων), ενώ αυξάνεται η πρόσληψη λίπους αλλά διατηρείται η πρωτεΐνη μέτρια.

Ανεξάρτητα από το ποια διατροφή επιλέγετε ή πώς εξισορροπείτε τελικά την αναλογία μακροθρεπτικών συστατικών σας (η αναλογία υδατανθράκων / πρωτεΐνης / λίπους), στοχεύετε να τρώτε κυρίως ολόκληρα, μη επεξεργασμένα τρόφιμα περιλαμβάνοντας άφθονα λαχανικά, φρούτα, άπαχες πρωτεΐνες, δημητριακά ολικής αλέσεως και άμυλα πλούσια σε φυτικές ίνες, περιορίζοντας παράλληλα τα επεξεργασμένα τρόφιμα και τα τρόφιμα με προσθήκη ζάχαρης ή τεχνητών γλυκαντικών.

Επιπλέον, μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ινσουλίνης, επομένως θα πρέπει να αποφεύγεται και η υπερβολική ποσότητα πρωτεΐνης.

Συνεργαστείτε με έναν διατροφολόγο, το γιατρό σας ή έναν πιστοποιημένο εκπαιδευτή διαβήτη για να δημιουργήσετε ένα σχέδιο διατροφής που να ανταποκρίνεται στον τρόπο ζωής και τις ανάγκες σας.

Μια λέξη από το Verywell

Με τη βοήθεια του παρόχου φροντίδας σας, η υπερινσουλιναιμία μπορεί να αντιμετωπιστεί και να ελεγχθεί καλά χάρη στις αλλαγές φαρμάκων και στον τρόπο ζωής, όπως η κατανάλωση ισορροπημένης διατροφής και η ενσωμάτωση περισσότερης άσκησης. Ωστόσο, έχει σημειωθεί αύξηση στην πρόσφατη έρευνα σχετικά με τη σύνδεση μεταξύ της υπερινσουλιναιμίας, του διαβήτη τύπου 2 και της παχυσαρκίας, η οποία θα μπορούσε να προχωρήσει περαιτέρω εάν η κατάσταση παραμείνει ανεξέλεγκτη. Φροντίστε να παρακολουθείτε τις ετήσιες εξετάσεις αίματος μέσω του γιατρού σας και να παρακολουθείτε τυχόν νέα συμπτώματα που προκύπτουν.