Τι είναι οι ρινικοί πολύποδες;

Οι ρινικοί πολύποδες είναι αναπτύξεις που προκύπτουν από φλεγμονώδεις βλεννογόνους στους κόλπους και τις ρινικές διόδους. Μπορούν να επεκταθούν μέχρι το άνοιγμα των ρουθουνιών ή ακόμη και μέχρι την περιοχή του λαιμού και μπορούν να μπλοκάρουν τις ρινικές διόδους, προκαλώντας, μεταξύ άλλων, συμφόρηση, πονοκέφαλο και απώλεια μυρωδιάς.

Οι ρινικοί πολύποδες συχνά σχετίζονται με άλλες χρόνιες ασθένειες και τείνουν να διαρκούν για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Μπορούν ακόμη και να αναπτυχθούν μετά από ιατρικές θεραπείες ή χειρουργική αφαίρεση.

Συμπτώματα ρινικού πολύποδα

Η πλειονότητα των ατόμων με ρινικούς πολύποδες θα παρουσιάσουν ρινική συμφόρηση, η οποία μπορεί να είναι σοβαρή και να μην μπορεί να βοηθηθεί από τυπικά αλλεργικά φάρμακα. =

Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Καταρροή με διαυγή ή έγχρωμη βλέννα
• Απώλεια ή μειωμένη αίσθηση οσμής και γεύσης
• Πονοκέφαλο
• Πίεση κόλπων: Ο πόνος στο πρόσωπο είναι πολύ πιο συχνός σε άτομα με χρόνια ιγμορίτιδα σε σύγκριση με εκείνα με ρινικούς πολύποδες.

Οι πολύποδες ποικίλλουν σε μέγεθος. Οι μικροί ρινικοί πολύποδες ενδέχεται να μην προκαλούν συμπτώματα. Οι μεγαλύτεροι πολύποδες μπορεί να φέρουν συμπτώματα και να μπλοκάρουν τις ρινικές διόδους. Εάν οι πολύποδες μπλοκάρουν τις ρινικές διόδους, μπορεί να αναπτυχθεί μια λοίμωξη κόλπων.

Ένα άτομο με σοβαρούς ρινικούς πολύποδες μπορεί στην πραγματικότητα να μπορεί να δει τους πολύποδες στα ρουθούνια τους. Είναι ένα αστραφτερό ημιδιαφανές γκρι χρώμα, που μοιάζει με συσσωματώματα καθαρής ζελατίνης.

Οι μακροχρόνιοι ρινικοί πολύποδες μπορούν να οδηγήσουν σε διεύρυνση της ρινικής γέφυρας, η οποία μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τα μάτια να φαίνονται πιο μακριά.

Αιτίες

Οι ρινικοί πολύποδες μπορούν να εμφανιστούν μαζί με πολλές άλλες αναπνευστικές ασθένειες, όπως:

• Αλλεργική ρινίτιδα (αλλεργικός πυρετός)
• Χρόνια ιγμορίτιδα (λόγω βακτηριακών και μυκητιασικών λοιμώξεων)
• Βρογχικο Ασθμα
• Η ασπιρίνη επιδείνωσε την αναπνευστική νόσο (AERD)
• Κυστική ίνωση

Οι ρινικοί πολύποδες μπορούν επίσης να είναι ένα σημάδι ασθενειών ανοσοανεπάρκειας. Για παράδειγμα, οι ρινικοί πολύποδες μπορεί να είναι ένα σημάδι κυστικής ίνωσης. Άλλες ανοσοανεπάρκειες, όπως η πρωτοπαθής δυσκινησία της ακτινοβολίας και ηωσινοφιλική κοκκιωμάτωση με πολυαγγίτιδα (EGPA) μπορούν επίσης να συσχετιστούν με ρινικούς πολύποδες.

Διάγνωση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να κάνει διάγνωση ρινικού πολύποδα εξετάζοντας οπτικά τις ρινικές διόδους.

Η διάγνωση μπορεί να προκύψει μέσω ρινικής ενδοσκόπησης, η οποία συνεπάγεται τοποθέτηση μιας μικρής κάμερας στη μύτη για καλύτερη εικόνα των ρινικών διόδων. Η πλειονότητα των ασθενών μπορεί να διαγνωστεί είτε με ρινική ενδοσκόπηση είτε με οπτική επιθεώρηση χρησιμοποιώντας ωτοσκόπιο (για την εξέταση των νάρκων).

Μερικές φορές, απαιτείται αξονική τομογραφία ("γάτα σάρωση") των κόλπων για τη διάγνωση. Η αξονική τομογραφία επιτρέπει καλύτερο χαρακτηρισμό της έκτασης της νόσου σε κόλπους που δεν μπορεί να επιτευχθεί μέσω ενδοσκόπησης.

Δεδομένου ότι άλλες ασθένειες υπάρχουν συχνά όταν ένα άτομο έχει ρινικούς πολύποδες, ενδέχεται να χρειαστούν περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις.

Θεραπεία

Οι ρινικοί πολύποδες μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργικές και ιατρικές θεραπείες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις ή σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική, απαιτείται συχνά χειρουργική επέμβαση κόλπων για την απομάκρυνση μεγάλων ρινικών πολύποδων και την επίλυση τυχόν συνοδευτικής λοίμωξης από κόλπους. Με μια ενδοσκοπική διαδικασία, η οποία χρησιμοποιεί έναν μακρύ φωτισμένο σωλήνα που εισάγεται στο ρουθούνι, μπορείτε συνήθως να σταλείτε την ίδια μέρα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ακόμη και μετά την επιτυχή χειρουργική επέμβαση, οι πολύποδες μπορεί να υποτροπιάσουν.

Η καλύτερη θεραπεία για ρινικούς πολύποδες συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση χειρουργικών θεραπειών που ακολουθούνται από ιατρικές θεραπείες, καθώς αυτή η προσέγγιση συμβάλλει στη μείωση της πιθανότητας να αναπτυχθούν πάλι οι πολύποδες.

Ρινικά στεροειδή σπρέι και σταγόνες

Τα τοπικά ρινικά σπρέι στεροειδών, όπως το Flonase (προπιονική φλουτικαζόνη) και το Nasonex (φουροϊκή μομεταζόνη), μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του μεγέθους των ρινικών πολύποδων και να αποτρέψουν την ανάπτυξη των πολύποδων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν ρινικές σταγόνες στεροειδών, παρά ψεκασμούς, για να διεισδύσουν καλύτερα στις ρινικές διόδους και να φτάσουν στους ρινικούς πολύποδες.

Το FDA ενέκρινε πρόσφατα το Xhance, ένα σπρέι που εισέρχεται στις ρινικές διόδους μέσω ενός στοματικού μηχανισμού.

Κορτικοστεροειδή

Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, μπορούν γρήγορα να συρρικνωθούν το μέγεθος των ρινικών πολύποδων και είναι χρήσιμα σε άτομα με σοβαρά συμπτώματα.

Μετά από μια σύντομη πορεία κορτικοστεροειδών (περίπου μία έως δύο εβδομάδες), ωστόσο, τα τοπικά ρινικά στεροειδή σπρέι είναι συνήθως σε θέση να ελέγχουν καλύτερα τα συμπτώματα και να αποτρέπουν τους πολύποδες να μεγαλώνουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως όταν η μυκητιακή ιγμορίτιδα είναι η αιτία των ρινικών πολύποδων, μπορεί να απαιτηθούν από του στόματος κορτικοστεροειδή χαμηλής δόσης για εβδομάδες έως μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη των πολύποδων.

Φάρμακα αντιλευκοτριενίου

Τα στοματικά αντιλευκοτριενικά φάρμακα, όπως το Singulair (montelukast), θεωρητικά είναι ευεργετικά σε άτομα με ρινικούς πολύποδες, ειδικά σε άτομα με αλλεργία στην ασπιρίνη.

Τα άτομα με αλλεργία στην ασπιρίνη είναι γνωστό ότι έχουν υψηλά επίπεδα λευκοτριενίων, επομένως φάρμακα που μπλοκάρουν αυτές τις χημικές ουσίες θα βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της χρόνιας φλεβοκομβικής νόσου και του σχηματισμού πολυπόδων.

Ρινική αλατούχος άρδευση

Η άρδευση με ρινικό αλατόνερο μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε άτομα με ρινικούς πολύποδες και χρόνιες λοιμώξεις του κόλπου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κόλπων, καθώς το αλατούχο διάλυμα μπορεί να ξεπλένει τους κόλπους και όχι μόνο τις ρινικές οδούς.

Πυροβολισμοί αλλεργίας

Μερικοί αλλεργιολόγοι χρησιμοποιούν αλλεργικές βολές σε μια προσπάθεια να θεραπεύσουν ή να αποτρέψουν την ανάπτυξη των ρινικών πολύποδων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ορισμένα δεδομένα υποστηρίζουν τη χρήση αλλεργικών βολών σε άτομα με αλλεργική μυκητιακή ιγμορίτιδα.

Αντιβιοτικά

Αυτά μπορεί να συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις λοίμωξης κόλπων.

Βιολογία

Το 2019, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το Dupixent (dupilumab) για τη θεραπεία της ρινοκολπίτιδας με ρινικούς πολύποδες.

Το Dupilumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που εγκρίθηκε αρχικά για τη θεραπεία της δερματίτιδας και του άσθματος, αλλά το φάρμακο στοχεύει επίσης στη φλεγμονή που μπορεί να προκαλέσει πολύποδες.

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με πολύποδα που έλαβαν dupilumab είχαν μειωμένο μέγεθος και σοβαρότητα των συμπτωμάτων και το φάρμακο ήταν καλά ανεκτό. Ο γιατρός σας θα μάθει εάν το dupilumab είναι κατάλληλο για εσάς.

Πρόσθετες θεραπείες αξιολογούνται για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της ρινικής πολυπότωσης και ενδέχεται να είναι διαθέσιμες στο μέλλον.

Γνωρίστε ότι ακόμη και αν οι πολύποδες εξαλειφθούν επιτυχώς, η απώλεια μυρωδιάς ή γεύσης δεν βελτιώνεται πάντα μετά τη θεραπεία με φάρμακο ή χειρουργική επέμβαση.