Τι πρέπει να γνωρίζετε για το Pepcid (φαμοτιδίνη)

Το Pepcid (φαμοτιδίνη) είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του έλκους της καούρας, της δυσπεψίας και του γαστρεντερικού (GI) σε παιδιά και ενήλικες. Το Pepcid μειώνει την οξύτητα και τον όγκο του γαστρικού (πεπτικού) υγρού στο πεπτικό σύστημα για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του ερεθισμού του γαστρεντερικού συστήματος, στη θεραπεία των ελκών του γαστρεντερικού συστήματος και στη μείωση του κινδύνου έλκους στο πεπτικό σύστημα.

Το φάρμακο διατίθεται τόσο σε μη συνταγογραφούμενα (OTC) όσο και σε συνταγογραφούμενα συστατικά. Συνήθως λαμβάνεται σε μορφή δισκίου, αν και υπάρχει διαθέσιμη υγρή μορφή και μπορεί επίσης να ενίεται ενδοφλεβίως (IV, στη φλέβα).

Χρήσεις

Το Pepcid έχει εγκριθεί για τη θεραπεία διαφόρων καταστάσεων που επιδεινώνονται από το γαστρικό οξύ - συμπεριλαμβανομένων της νόσου του πεπτικού έλκους (ονομάζεται επίσης νόσος του γαστρικού έλκους), των δωδεκαδακτυλικών ελκών, της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας, της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) και της υπερβολικής έκκρισης του γαστρικού οξέος ή του γαστρικού υγρού .

Χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη της επανάληψης ενός έλκους του δωδεκαδακτύλου που έχει επουλωθεί. Το Pepcid ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία των επιδράσεων του GI του συνδρόμου Zollinger-Ellison και της πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας, οι οποίες είναι σπάνιες ασθένειες που χαρακτηρίζονται από όγκους που μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική γαστρικό οξύ.

Γενικά, στα αρχικά στάδια, αυτές οι καταστάσεις ενδέχεται να μην προκαλούν αξιοσημείωτα αποτελέσματα. Αλλά τελικά μπορούν να προχωρήσουν και να προκαλέσουν μια ποικιλία συμπτωμάτων, όπως:

• Καούρα
• Δυσπεψία
• Ξινή ή πικρή γεύση στο στόμα "ξινό στομάχι"
• Πόνος
• Δυσφορία
• Σπάνια, γαστρεντερική αιμορραγία

Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει διαγνωστικές εξετάσεις όπως απεικόνιση ή ενδοσκόπηση για να προσδιορίσει εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις. Μελέτες απεικόνισης παρέχουν μια εικόνα του πεπτικού σας συστήματος, το οποίο μπορεί να εμφανίζει έλκος ή όγκο.

Η ενδοσκόπηση είναι μια επεμβατική διαδικασία που επιτρέπει στο γιατρό σας να δει το εσωτερικό του πεπτικού σας συστήματος με μια ευέλικτη κάμερα που εισάγεται στο στόμα σας - αυτή η δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό ελκών και μπορεί να δείξει ένδειξη διαβρωτικής οισοφαγίτιδας.

Πως δουλεύει

Το Pepcid είναι ένας αποκλειστής Η2 που μειώνει την ποσότητα του οξέος που παράγεται στο στομάχι μπλοκάροντας τους υποδοχείς ισταμίνης-2 (Η2). Η ισταμίνη είναι μια φυσική χημική ουσία στο σώμα που διεγείρει την παραγωγή οξέος στομάχου και γαστρικού υγρού όταν συνδέεται με τους υποδοχείς Η2.

Το γαστρικό υγρό, το οποίο είναι όξινο, περιέχει ισχυρές χημικές ουσίες που καταστρέφουν την τροφή που τρώτε. Αλλά η περίσσεια γαστρικού υγρού μπορεί να είναι ερεθιστική ή καυστική για το στομάχι, τον οισοφάγο και το λεπτό έντερο.

Τα έλκη είναι χρόνιες πληγές που αναπτύσσονται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Τα πεπτικά έλκη είναι έλκη στο στομάχι και ένα έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι ένα έλκος στο πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου. Η διαβρωτική οισοφαγίτιδα και η GERD είναι καταστάσεις στις οποίες το γαστρικό υγρό από το στομάχι ερεθίζει ή βλάπτει το κάτω μέρος του οισοφάγου.

Όταν το Pepcid μπλοκάρει τους Η2 υποδοχείς, το αποτέλεσμα είναι η μείωση της παραγωγής οξέος και γαστρικού υγρού που διεγείρεται από ισταμίνη και έτσι ανακουφίζει από τα συμπτώματα. Ο μειωμένος όγκος του γαστρικού υγρού και η μειωμένη οξύτητα μειώνουν τα συμπτώματα της καούρας, του γαστρεντερικού ερεθισμού, και βοηθά στην πρόληψη των ελκών.

Χρήσεις εκτός ετικέτας

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για την πρόληψη των ελκών που θα μπορούσαν να αναπτυχθούν από χρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Χρησιμοποιείται επίσης εκτός ετικέτας για τη θεραπεία της γαστρίτιδας (ερεθισμός του στομάχου) και για την πρόληψη των ελκών του στρες.

Δοκιμή COVID-19

Η φαμοτιδίνη βρίσκεται υπό διερεύνηση στις Η.Π.Α. σε μια πειραματική μελέτη ως πρόσθετη θεραπεία για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από τον νέο κοροναϊό (COVID-19). Οι ερευνητές αξιολογούν τις επιδράσεις της υδροξυχλωροκίνης με και χωρίς φαμοτιδίνη σε νοσοκομειακούς ασθενείς που έχουν λοίμωξη σε κλινικές δοκιμές.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει σαφής εξήγηση για το γιατί η προσθήκη φαμοτιδίνης στο θεραπευτικό σχήμα θα μπορούσε ενδεχομένως να βοηθήσει στη θεραπεία της λοίμωξης COVID-19.

Οι προκαταρκτικές παρατηρήσεις πριν από τις κλινικές δοκιμές έδειξαν ότι ορισμένοι ασθενείς με COVID-19 που είχαν ήδη λάβει φαμοτιδίνη μπορεί να είχαν καλύτερα από τα αναμενόμενα αποτελέσματα από τους ασθενείς που δεν είχαν λάβει το φάρμακο.

Σύμφωνα με το επίσημο ερευνητικό πρωτόκολλο που έχει εγκριθεί από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και διατίθεται στο κοινό στο ClinicalTrials.gov, "Famotidine Injection, 10 mg / mL αναμεμιγμένα με φυσιολογικό ορό χορηγούνται ενδοφλεβίως στα 120 mg. Η συνολική ημερήσια δόση που προτείνεται είναι 360 mg ανά ημέρα φαμοτιδίνης IV για 14 ημέρες κατ 'ανώτατο όριο ή απαλλαγή από το νοσοκομείο, όποιο από τα δύο συμβεί πρώτο. "

Οι ασθενείς επιλέγονται τυχαία για να ανήκουν είτε στην ομάδα φαμοτιδίνης είτε σε ομάδα φαμοτιδίνης και η δοκιμή είναι διπλή τυφλή - πράγμα που σημαίνει ότι ούτε ο ασθενής ούτε ο γιατρός γνωρίζουν ποιοι ασθενείς λαμβάνουν φαμοτιδίνη και ποιοι λαμβάνουν εικονικό φάρμακο (ανενεργό φάρμακο).

Όλοι οι ασθενείς που συμμετείχαν στη δοκιμή - τουλάχιστον 1200 άτομα - λαμβάνουν υδροξυχλωροκίνη. Τα αποτελέσματα της δοκιμής δεν είναι ακόμη διαθέσιμα, επομένως οι επιδράσεις της φαμοτιδίνης στη μόλυνση με COVID-19 δεν είναι ακόμη γνωστές.

Δεν θεωρείται ασφαλές για χρήση ή αυτοχορήγηση οποιασδήποτε μορφής ή δόσης φαμοτιδίνης για θεραπεία ή πρόληψη της λοίμωξης από COVID-19, εκτός εάν έχετε εγγραφεί σε κλινική δοκιμή.

Εάν αυτό το φάρμακο έχει αποδειχθεί ότι είναι ασφαλές και αποτελεσματικό για την πάθηση και αξίζει την έγκριση του FDA, μπορείτε να συζητήσετε εάν έχει πιθανή αξία για εσάς με το γιατρό σας.

Πριν τη λήψη

Εάν είχατε οποιοδήποτε τύπο αναφυλακτικών (αλλεργικών) αντιδράσεων σε οποιαδήποτε δόση ή σκεύασμα φαμοτιδίνης ή οποιουδήποτε άλλου αποκλεισμού Η2, ενδέχεται να κινδυνεύετε να εμφανίσετε αλλεργική αντίδραση όταν παίρνετε οποιαδήποτε σύνθεση ή δόση Pepcid.

Προφυλάξεις και αντενδείξεις

Σύμφωνα με τον κατασκευαστή, το Pepcid μπορεί να δημιουργήσει κινδύνους για άτομα που είναι έγκυες και τα αναπτυσσόμενα μωρά τους. Μπορεί επίσης να δημιουργήσει κινδύνους για άτομα που θηλάζουν. Εάν χρησιμοποιείτε συνταγή ή OTC Pepcid και είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος, συζητήστε τους κινδύνους και τα οφέλη της παραμονής σε αυτό το φάρμακο με το γιατρό σας.

Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος παρενεργειών που προκαλούνται από Pepcid για άτομα που είναι ηλικιωμένοι ή έχουν νεφρική νόσο.

Άλλα ονόματα φαρμάκων

Η φαμοτιδίνη διατίθεται σε γενική μορφή σε συνταγογραφούμενη ένταση και σε ισχύ OTC. Είναι επίσης διαθέσιμο OTC ως Pepcid-AC, Heartburn Relief, Acid Controller και Acid Reducer.

Ένα άλλο σκεύασμα φαμοτιδίνης, το Duexis, περιέχει 800 χιλιοστόγραμμα (mg) ιβουπροφαίνης και 26,6 mg φαμοτιδίνης. Αυτός ο συνδυασμός συνταγογραφείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και το συστατικό φαμοτιδίνης βοηθά στην πρόληψη των γαστρικών ελκών και του ερεθισμού λόγω της ιβουπροφαίνης.

Δοσολογία

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να πάρετε OTC φαμοτιδίνη ή να σας συνταγογραφήσει το φάρμακο για τη συνταγογράφηση. Οι εκδόσεις OTC είναι γενικά διαθέσιμες σε δόσεις των 20 mg και μπορούν να ληφθούν μία φορά την ημέρα ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Το σκεύασμα δισκίου αντοχής συνταγής διατίθεται σε δισκία 20 mg και 40 mg και η συνταγογραφούμενη δόση σας θα βασίζεται στην ασθένεια που αντιμετωπίζεται. Γενικά, οι υψηλές δόσεις χρησιμοποιούνται βραχυπρόθεσμα (γενικά τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες) για ενεργές καταστάσεις, ενώ χαμηλότερες δόσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Η δόση της φαμοτιδίνης για ενήλικες είναι:

• Ενεργό γαστρικό έλκος: 40 mg μία φορά την ημέρα για τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες
• Ενεργό έλκος του δωδεκαδακτύλου: 20 mg δύο φορές την ημέρα ή 40 mg μία φορά την ημέρα για τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες
• GERD: 20 mg δύο φορές την ημέρα για τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες
• Διαβρωτική οισοφαγίτιδα: 20 mg δύο φορές την ημέρα ή 40 mg μία φορά την ημέρα για τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες
• Σύνδρομα υπερέκκρισης (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Zollinger-Ellison και πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας): 20 mg δύο φορές έως και κάθε έξι ώρες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μακροπρόθεσμα
• Πρόληψη του έλκους του δωδεκαδακτύλου: 20 mg μία φορά την ημέρα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μακροπρόθεσμα

Το δισκίο από το στόμα δεν πρέπει να μασάται. Μπορείτε να πάρετε φαμοτιδίνη με ή χωρίς τροφή και συνιστάται να το πάρετε μεταξύ 10 λεπτών έως μιας ώρας πριν από την κατανάλωση τροφής που σας προκαλεί καούρα.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να χρησιμοποιήσετε μια συνταγογράφηση OTC για τη θεραπεία διαλείπων συμπτωμάτων όπως ξινό στομάχι ή καούρα, ειδικά εάν δεν έχετε GERD ή έλκος.

Φροντίστε να συζητήσετε τη διάρκεια της θεραπείας σας με το γιατρό σας και να επανεκτιμήσετε εάν πρέπει να πάρετε το φάρμακο όταν βλέπετε το γιατρό σας ή όταν τα συμπτώματά σας υποχωρούν.

Ενδοφλέβια σύνθεση

Για ενδοφλέβια χορήγηση, αυτό το φάρμακο έρχεται ως προαναμεμιγμένο συμπυκνωμένο διάλυμα. Χρησιμοποιείται βραχυπρόθεσμα όταν ένας ασθενής νοσηλεύεται και δεν μπορεί να πάρει το από του στόματος φάρμακο.

Εάν παίρνετε κανονικά το Pepcid, ενδέχεται να λάβετε το σκεύασμα IV εάν νοσηλευτείτε. Ή εάν νοσηλευτείτε, ίσως χρειαστεί να αρχίσετε να παίρνετε αυτό το IV φάρμακο για πρώτη φορά λόγω μιας πρόσφατα διαγνωσμένης κατάστασης. Λάβετε υπόψη ότι θα μεταβείτε στην προφορική έκδοση του Pepcid μόλις αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα από το στόμα.

Η συνιστώμενη δόση για IV Pepcid σε ενήλικες ασθενείς είναι 20 mg ενδοφλεβίως κάθε 12 ώρες. Η δόση της IV φαμοτιδίνης που χρησιμοποιείται στην κλινική δοκιμή COVID-19 (360 mg ανά ημέρα) είναι σημαντικά υψηλότερη από την τυπική δόση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία Ζητήματα GI.

Τροποποιήσεις

Οι δόσεις που χρησιμοποιούνται για την φαμοτιδίνη προσαρμόζονται για ηλικιωμένους ενήλικες, άτομα με νεφρική νόσο και για παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 40 κιλά (88 κιλά). Λάβετε υπόψη ότι οι προσαρμογές της δοσολογίας είναι σημαντικές τόσο για τη συνταγογράφηση όσο και για τις συνταγογραφίες OTC.

Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν προσαρμογές της εξωχρηματιστηριακής δοσολογίας με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας. Όλες οι αναφερόμενες δόσεις συνιστώνται από τον κατασκευαστή.

Παιδιά: Παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 40 κιλά (kg) δεν πρέπει να χρησιμοποιούν τα δισκία των 20 mg ή 40 mg και αντ 'αυτού πρέπει να χρησιμοποιούν ένα πόσιμο εναιώρημα. Η συνιστώμενη δόση είναι μεταξύ 0,5 έως 1,0 mg φαρμάκου ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα.

Αυτή η συνολική δόση ανά ημέρα διαιρείται γενικά σε δύο δόσεις την ημέρα - μία το πρωί και μία την ώρα του ύπνου. Σύμφωνα με τον κατασκευαστή, η χρήση του Pepcid για μικρά παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνομαζί μεάλλα συντηρητικά μέτρα, όπως παχιά σίτιση.

Ηλικιωμένοι ενήλικες: Ο κατασκευαστής συνιστά τη χρήση της χαμηλότερης δυνατής αποτελεσματικής δόσης για ηλικιωμένους ενήλικες που δεν πάσχουν από νεφρική νόσο. Πρέπει να γίνουν προσαρμογές για νεφρική νόσο για ηλικιωμένους ενήλικες που πάσχουν από νεφρική νόσο.

Νεφρική νόσος: Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει προσαρμογή της δοσολογίας εάν έχετε νεφρική νόσο με χαμηλή κάθαρση κρεατινίνης. Αυτή η μέτρηση παρέχει κάποια εικόνα για το πόσο γρήγορα μεταβολίζει το σώμα σας και αφαιρεί ουσίες όπως φάρμακα. Μια χαμηλή κάθαρση κρεατινίνης υποδηλώνει ότι η φαμοτιδίνη μπορεί να παραμείνει στο σώμα σας για παρατεταμένη χρονική περίοδο.

Ο κατασκευαστής συνιστά τη χρήση περίπου της μισής δόσης για άτομα που έχουν κάθαρση κρεατινίνης 30 έως 60 χιλιοστόλιτρα (mL) ανά λεπτό και περίπου το ένα τέταρτο της δόσης για άτομα που έχουν κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 mL / λεπτό.

Λάβετε υπόψη ότι σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από τον ιό COVID-19 μπορεί να εμπλέκουν τα νεφρά.

Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε

Φυλάσσετε το Pepcid στο αρχικό του δοχείο, ερμητικά κλειστό και μακριά από παιδιά. Αποθηκεύστε το σε θερμοκρασία δωματίου και μακριά από υπερβολική θερμότητα και υγρασία. Μην αφήνετε το υγρό να παγώσει. Πετάξτε τυχόν φάρμακα που είναι ξεπερασμένα ή δεν χρειάζονται πλέον. Συζητήστε με τον φαρμακοποιό σας για τη σωστή απόρριψη του φαρμάκου σας.

Παρενέργειες

Γενικά, το Pepcid είναι καλά ανεκτό. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να μειώσει τη γαστρική κινητικότητα και να μειώσει την έκκριση του γαστρικού οξέος, προκαλώντας δυνητικά πεπτικά προβλήματα, όπως δυσκοιλιότητα.

Κοινός

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλοι
• Ζάλη
• Δυσκοιλιότητα
• Διάρροια

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν διέγερση και ευαισθησία σε λοιμώξεις όπως γαστρεντερίτιδα (λοίμωξη του στομάχου ή του εντέρου) ή πνευμονία από κοινότητα.

Σοβαρός

Ενώ οι σοβαρές παρενέργειες της φαμοτιδίνης είναι σπάνιες όταν χρησιμοποιείται όπως συνιστάται, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι σοβαρές.

Προσέξτε για τα ακόλουθα σπάνια συμπτώματα:

• Κνίδωση
• Εξάνθημα
• Κνησμός
• Συριγμός
• Οίδημα στο πρόσωπο, το λαιμό, τη γλώσσα, τα χείλη, τα μάτια, τα χέρια, τα πόδια, τους αστραγάλους ή τα κάτω πόδια
• Βραχνάδα

Εάν εμφανίσετε κάποια από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, φροντίστε να λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν γρήγορα, προκαλώντας δυνητικά δυσκολία στην αναπνοή.

Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις

Το Pepcid μπορεί να μειώσει την απορρόφηση άλλων φαρμάκων από τον οργανισμό σας λόγω της επίδρασής του στη γαστρική κινητικότητα και στην έκκριση γαστρικού οξέος. Τα ακόλουθα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με φαμοτιδίνη: κεφουροξίμη, dasatinib, delavirdine, neratinib, pazopanib και ρισεδρονάτη.

Αυτό το φάρμακο σημειώνεται ειδικά ότι αλληλεπιδρά με την Tizanidine, ένα μυοχαλαρωτικό, προκαλώντας επιδράσεις όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση και αργό καρδιακό ρυθμό.