PeopleImages / iStock / Getty Images
Τα φάρμακα κατάσχεσης διάσωσης είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν μια κρίση ενώ συμβαίνει. Η επείγουσα αντιμετώπιση των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να είναι απαραίτητη σε ορισμένες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της επιληπτικής κατάστασης, των επιληπτικών κρίσεων και των επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια της απόσυρσης αλκοόλ. Αυτά τα φάρμακα είναι ταχείας δράσης και τα αποτελέσματά τους συχνά εξαντλούνται μέσα σε λίγες ώρες.
Συχνά δεν είναι δυνατόν να πάρετε ένα φάρμακο από το στόμα κατά τη διάρκεια μιας κρίσης και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση επειγουσών επιληπτικών κρίσεων διατίθενται σε μορφές που μπορούν να εγχυθούν σε έναν μυ (IM), χορηγούμενος ενδοφλεβίως (IV, σε φλέβα), που χρησιμοποιείται ως ρινικό σπρέι ή χορηγείται από το ορθό.
Φάρμακα κατάσχεσης διάσωσης
Ένας αριθμός φαρμάκων κατάσχεσης διάσωσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων. Αρκετά από αυτά τα φάρμακα είναι οι βενζοδιαζεπίνες, οι οποίες αναστέλλουν τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, δεσμεύοντας και ρυθμίζοντας τη δράση του γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), ενός ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή.
Εκτός από τη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων, τα φάρμακα κατάσχεσης διάσωσης προκαλούν επίσης κόπωση, ζάλη και αργή σκέψη. Μπορεί επίσης να επιβραδύνουν την αναπνοή, απαιτώντας ενδεχομένως ιατρική αναπνευστική υποστήριξη. Οι αντι-επιληπτικές επιδράσεις και οι παρενέργειες των φαρμάκων κατάσχεσης διάσωσης σταματούν γενικά μετά από μερικές ώρες.
Ativan (λοραζεπάμη)
Το Ativan είναι βενζοδιαζεπίνη. Η στοματική μορφή αυτού του φαρμάκου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαταραχών άγχους. Για τη θεραπεία της επιληπτικής κατάστασης, συνιστάται η ενδοφλέβια (IV, σε φλέβα) μορφή Ativan σε δόση 4 mg (mg) με ρυθμό 2 mg / min για ασθενείς ηλικίας 18 ετών και άνω.
Εάν σταματήσουν οι επιληπτικές κρίσεις, δεν συνιστάται περαιτέρω χορήγηση του Ativan. Εάν οι επιληπτικές κρίσεις συνεχιστούν ή επαναληφθούν μετά από 10 έως 15 λεπτά, χορηγείται επιπλέον δόση 4 mg με τον ίδιο ρυθμό με την πρώτη δόση.
Diastat (διαζεπάμη)
Αυτή η βενζοδιαζεπίνη είναι ένα ορθικό πήκτωμα που χορηγείται σε συνιστώμενη δόση 0,2-0,5 mg / kg (kg) σωματικού βάρους, ανάλογα με την ηλικία.
Valtoco (διαζεπάμη)
Αυτή η βενζοδιαζεπίνη χορηγείται ως ρινικό σπρέι. Ενδείκνυται για οξεία θεραπεία των σπασμών σε ασθενείς με επιληψία ηλικίας 6 ετών και άνω. Η αρχική συνιστώμενη δόση είναι ένα απλό ενδορινικό σπρέι 5 mg ή 10 mg σε ένα ρουθούνι ή δόσεις 15 mg ή 20 mg, το οποίο απαιτεί δύο συσκευές ρινικού ψεκασμού, ένα ψεκασμό σε κάθε ρουθούνι.
Εάν είναι απαραίτητο, μια δεύτερη δόση μπορεί να χρησιμοποιηθεί τουλάχιστον 4 ώρες μετά την αρχική δόση. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται περισσότερες από δύο δόσεις για τη θεραπεία ενός μόνο επεισοδίου και το Valtoco δεν πρέπει να χρησιμοποιείται περισσότερο από κάθε πέντε ημέρες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία περισσότερων από πέντε επεισοδίων ανά μήνα.
Valium (διαζεπάμη)
Αυτή η από του στόματος βενζοδιαζεπίνη χρησιμοποιείται για τη διαχείριση διαταραχών άγχους και μυϊκών σπασμών. Χρησιμοποιείται επίσης ως θεραπεία κατάσχεσης διάσωσης σε επιλεγμένες περιπτώσεις, όταν ένα άτομο μπορεί να το πάρει με ασφάλεια από το στόμα.
Κλονοπίνη (κλοναζεπάμη)
Η κλονοπίνη είναι μια βενζοδιαζεπίνη που χρησιμοποιείται στη θεραπεία διαταραχών άγχους. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία επίμονων, επαναλαμβανόμενων επιληπτικών κρίσεων που εμφανίζονται ως μέρος του συνδρόμου Lennox-Gastaut και της μυοκλονικής επιληψίας.
Nayzilam (μιδαζολάμη)
Αυτό το ρινικό σπρέι βενζοδιαζεπίνης ενδείκνυται για οξεία θεραπεία συσπειρώσεων κατάσχεσης σε ασθενείς με επιληψία ηλικίας 12 ετών και άνω. Η συνιστώμενη δόση είναι ένα ψεκασμό 5 mg σε ένα ρουθούνι. Ένα επιπλέον σπρέι 5 mg μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο αντίθετο ρουθούνι μετά από 10 λεπτά, εάν είναι απαραίτητο.
Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται περισσότερες από δύο δόσεις για ένα επεισόδιο συμπλέγματος κατάσχεσης και το Nayzilan δεν πρέπει να χρησιμοποιείται περισσότερο από κάθε τρεις ημέρες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία περισσότερων από πέντε επεισοδίων ανά μήνα.
Η μιδαζολάμη διατίθεται επίσης σε μορφή με ένεση IM.
Φαινυτοΐνη
Η από του στόματος μορφή αυτού του φαρμάκου χωρίς βενζοδιαζεπίνη χρησιμοποιείται ως θεραπεία συντήρησης και το σκεύασμα IV χρησιμοποιείται για τη διακοπή των συνεχιζόμενων επιληπτικών κρίσεων στο ιατρικό περιβάλλον. Η δοσολογία συνήθως βασίζεται στο βάρος.
Φαινοβαρβιτάλη
Αυτό το βαρβιτουρικό φάρμακο αλληλεπιδρά με το GABA για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων. Μια στοματική σύνθεση χρησιμοποιείται ως θεραπεία συντήρησης και η μορφή IV χρησιμοποιείται για τον έλεγχο κρίσεων έκτακτης ανάγκης σε ιατρικό περιβάλλον.
Keppra (λεβετιρασετάμη)
Αυτό το αντισπασμωδικό έχει εγκριθεί για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας τεσσάρων και άνω. Ενδείκνυται για ορισμένους τύπους επιληψίας που συνήθως είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, συμπεριλαμβανομένης της μυοκλονικής επιληψίας. Διατίθεται ως δισκίο και πόσιμο διάλυμα.
Φάρμακα διάσωσης έναντι θεραπειών συντήρησης
Τα φάρμακα διάσωσης διαφέρουν από τις θεραπείες συντήρησης, οι οποίες είναι φάρμακα κατά της επιληψίας (AED) που λαμβάνονται σε τακτική συνεχή βάση για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.
Οι περισσότεροι AED συντήρησης λαμβάνονται από το στόμα (από το στόμα) και δεν απορροφώνται αρκετά γρήγορα για να σταματήσουν οι συνεχείς επιληπτικές κρίσεις. Ωστόσο, τα ενέσιμα σκευάσματα ορισμένων AED συντήρησης χρησιμοποιούνται μερικές φορές ως φάρμακα κατάσχεσης διάσωσης.
Ενδείξεις
Τα φάρμακα διάσωσης χρησιμοποιούνται συχνά σε περιβάλλον έκτακτης ανάγκης, όπως στο νοσοκομείο. Σε αυτές τις καταστάσεις, μπορείτε να παρακολουθείτε στενά τις παρενέργειες, όπως η αργή αναπνοή και θα έχετε ιατρική υποστήριξη όπως απαιτείται.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως όταν ένα άτομο έχει συχνά επιληπτικές κρίσεις παρά τη χρήση των AED συντήρησης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο διάσωσης για λήψη στο σπίτι ή σε μια βοηθητική μονάδα φροντίδας. Συνήθως, οι φροντιστές θα λάβουν λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τη δοσολογία και το χρονοδιάγραμμα.
Σπάνια, σε ένα άτομο που έχει επιληπτικές κρίσεις θα δοθούν οδηγίες σχετικά με τον τρόπο αυτοχορήγησης ενός φαρμάκου διάσωσης κατά τη διάρκεια του προδικαστικού σταδίου μιας επιληπτικής κρίσης για να αποφευχθεί η πρόοδος της επιληπτικής κρίσης στην φάση του ictal.
Συγκεκριμένες ρυθμίσεις όταν μπορεί να χρειαστούν φάρμακα κατάσχεσης διάσωσης περιλαμβάνουν:
- Συγκεντρωτικές κρίσεις: Πρόκειται για διαλείποντα, στερεοτυπικά επεισόδια επαναλαμβανόμενης δραστηριότητας κατάσχεσης που εμφανίζονται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτά τα συμβάντα απαιτούν ιατρική βοήθεια και η συνιστώμενη θεραπεία είναι η βενζοδιαζεπίνη. Επί του παρόντος, το ορθικό τζελ διαζεπάμης είναι το μόνο εγκεκριμένο από την FDA φάρμακο διάσωσης για συσπάσεις κατάσχεσης.
- Κατάσταση epilepticus: Πρόκειται για μια επίμονη παρατεταμένη επιληπτική κρίση που δεν βελτιώνεται μόνη της και συχνά επιμένει παρά τη θεραπεία. Η φαινυτοΐνη και η φαινοβαρβιτάλη έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της επιληπτικής κατάστασης και συχνά χρησιμοποιείται επίσης η λεβετιρακετάμη και οι βενζοδιαζεπίνες.
- Επιληπτικές κρίσεις νεογνών: Οι επιληπτικές κρίσεις νεογνών μπορούν να εκδηλωθούν με ελάχιστα εμφανή συμπτώματα, αν και συνήθως συνδέονται με ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) ενδείξεις δραστικότητας κατάσχεσης. Οι κοινές θεραπείες περιλαμβάνουν λεβετιρακετάμη και φαινοβαρβιτάλη, με δοσολογία βάσει βάρους.
- Απόσυρση αλκοόλ: Οι κρίσεις απόσυρσης αλκοόλ πρέπει να αντιμετωπίζονται σε ιατρικό περιβάλλον. Συνιστάται η λοραζεπάμη με διαζεπάμη.
- Παραϊατρική: Μερικές φορές οι παραϊατρικοί πρέπει να ξεκινήσουν θεραπεία κατά της κατάσχεσης στο δρόμο για το νοσοκομείο, και το IM midazolam χρησιμοποιείται συχνά σε αυτήν την περίπτωση.
Μια λέξη από το Verywell
Τα φάρμακα διάσωσης μπορεί να είναι ένα απαραίτητο μέρος της διαχείρισης των επιληπτικών κρίσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να έχετε μαζί σας ένα φάρμακο διάσωσης σε περίπτωση εμφάνισης μιας επιληπτικής κρίσης - και θα σας έδινε λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με το πότε και πώς να χρησιμοποιήστε το φάρμακο διάσωσης.
Τα φάρμακα κατάσχεσης διάσωσης χρησιμοποιούνται συχνά στο περιβάλλον της ιατρικής περίθαλψης όταν συμβαίνει μια κρίση ή για τη θεραπεία μιας παρατεταμένης κρίσης που δεν θα σταματήσει από μόνη της.
.jpg)
