Ένα από τα μοναδικά χαρακτηριστικά του καρκίνου του προστάτη είναι η ανταπόκρισή του στην απόσυρση της τεστοστερόνης. Αυτό το «Αχίλλειο Τακούνι» του καρκίνου του προστάτη ανακαλύφθηκε τη δεκαετία του 1940 όταν η χειρουργική αφαίρεση των όρχεων αποδείχθηκε ότι προκαλεί ύφεση καρκίνου. Το 1985, το Lupron, ένα ενέσιμο φάρμακο που πέτυχε το ίδιο πράγμα, εγκρίθηκε από το FDA. Το Lupron δουλεύει ξεγελά τους όρχεις για να σταματήσει την παραγωγή τεστοστερόνης.
Snap Απόφαση / Επιλογή φωτογράφου / Getty ImagesΑποτελεσματικότητα
Το Lupron ελέγχει τον καρκίνο του προστάτη για μια μέση διάρκεια 18 έως 24 μηνών σε άνδρες με μεταστατική νόσο. Όταν το Lupron σταματά να λειτουργεί, άλλοι ορμονικοί παράγοντες όπως το Casodex ή το Nilandron μπορεί να παρέχουν προσωρινό έλεγχο, αλλά η διάρκεια της επίδρασής τους (διατηρώντας το PSA εκτός λειτουργίας) συνήθως διαρκεί λιγότερο από ένα χρόνο.
Η διαμάχη έχει εξαπλωθεί στην ακαδημαϊκή κοινότητα σχετικά με το εάν μια απλή μείωση των επιπέδων PSA δείχνει με ακρίβεια ότι η επιβίωση ενός ασθενούς θα επεκταθεί. Έτσι, αυτές τις μέρες, το FDA θα εγκρίνει ένα νέο φάρμακο μόνο εάν βελτιωθούν τα έγγραφα του κατασκευαστή φαρμάκωνεπιβίωσησε μια προοπτική, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή. Η παροχή βελτιωμένης επιβίωσης είναι μια πολύ πιο σκληρή πρόκληση από το να δείξουμε απλώς ότι η φαρμακευτική αγωγή προκαλεί προσωρινή μείωση των επιπέδων PSA.
Η Zytiga (αβιρατερόνη), η οποία μελετήθηκε σε άνδρες με μεταστατική νόσο που είχε γίνει ανθεκτική στο Lupron απέδειξε αυτή τη διατριβή - εθελοντές με μεταστατικό, ανθεκτικό σε Lupron καρκίνο του προστάτη που έλαβαν abiraterone αποδείχθηκε ότι ζούσαν 33% περισσότερο από τους άνδρες που έλαβαν εικονικό φάρμακο.
Το Zytiga χορηγείται σε συνδυασμό με αποτυχία Lupron μετά το Lupron και όχι μόνο.
Το Zytiga είναι ένα φάρμακο σχεδιαστών που λειτουργεί εκμεταλλευόμενο τη σχετικά πρόσφατη ανακάλυψη ότι η αντίσταση στο Lupron (ορίζεται ως ανάπτυξη καρκίνου παρά την μηδενική τεστοστερόνη στο αίμα) είναιδεναποτέλεσμα των καρκινικών κυττάρων που έμαθαν να αναπτύσσονται χωρίς τεστοστερόνη. Αντίθετα, η αντίσταση στο Lupron είναι αποτέλεσμα των καρκινικών κυττάρων του προστάτη που έμαθαν πώς να κατασκευάζουν τη δική τους τεστοστερόνη εσωτερικά.
Το αντικαρκινικό του αποτέλεσμα λειτουργεί αναστέλλοντας ένα βασικό ένζυμο που βρίσκεται μέσα στο καρκινικό κύτταρο, ένα ένζυμο που αποτελεί αναπόσπαστο συστατικό στη συνθετική οδό της τεστοστερόνης. Το καθαρό αποτέλεσμα είναι ότι το καρκινικό κύτταρο αποκλείεται από την παραγωγή της δικής του τεστοστερόνης.
Παρενέργειες
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Zytiga μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στα επίπεδα καλίου στο αίμα και σε σπάνιες περιπτώσεις, ηπατική δυσλειτουργία. Το Zytiga ενισχύει επίσης τη δράση των χαπιών χοληστερόλης όπως το Lipitor και το Crestor, οπότε η δοσολογία τους πρέπει να μειωθεί για να αντισταθμιστεί.
Για να διατηρηθούν τα επίπεδα καλίου στο φυσιολογικό εύρος, το Zytiga χορηγείται σε συνδυασμό με πρεδνιζόνη, μια μορφή κορτιζόνης. Η κορτιζόνη μπορεί επίσης να έχει παρενέργειες. Συνδέεται περιστασιακά με γαστρικό ερεθισμό και έλκη στομάχου. Υψηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε άτομα που έχουν διαβήτη.
.jpg)
