Μια επισκόπηση της ημικρανίας με την αύρα του εγκεφάλου (ημικρανία τύπου Basilar)

Η ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου ή το MBA (παλαιότερα γνωστό ως ημικρανία basilar ή ημικρανία τύπου basilar) είναι ένας υπότυπος ημικρανίας με αύρα που χαρακτηρίζεται από πόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στις δύο πλευρές. Μπορεί να είναι βασανιστικά επώδυνο και τρομακτικό, καθώς πολλά από τα συμπτώματα που προκαλεί, όπως η απώλεια ισορροπίας και η ομιλία, είναι παρόμοια με αυτά των εγκεφαλικών επεισοδίων. Πολύ σπάνια, η ημικρανία με την αύρα του εγκεφάλου σχετίζεται με επιληπτικές κρίσεις ή κώμα.

Οι περιγραφές της ημικρανίας με αύρα του εγκεφάλου χρονολογούνται από την αρχαία Ελλάδα, αν και μόλις το 1961 ο Βρετανός νευρολόγος, Edwin R. Bickerstaff, εντόπισε την κατάσταση και πρότεινε ότι προκλήθηκε από κάποιο πρόβλημα με τη βασική αρτηρία που τροφοδοτεί το εγκεφαλικό στέλεχος με αίμα. Αυτή η θεωρία έχει αφαιρεθεί από τότε. Ωστόσο, οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην είναι απολύτως σαφείς για το τι προκαλεί ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου.

Ευτυχώς, αυτός ο τύπος ημικρανίας είναι σχετικά σπάνιος. Σύμφωνα με μια από τις λίγες μελέτες που εξετάζουν τη συχνότητα της ημικρανίας με αύρα του εγκεφάλου, μόνο περίπου το 10% των ατόμων που πάσχουν από ημικρανία με αύρα βιώνουν αυτόν τον συγκεκριμένο υπότυπο.

Οι καλύτερες θεραπείες είναι επίσης κάπως αόριστες, αλλά όσο περισσότερο γίνεται κατανοητό για την κατάσταση, τόσο καλύτερα οι γιατροί θα είναι να βοηθήσουν τους ασθενείς να το διαχειριστούν.

Συμπτώματα

Στην τρίτη έκδοση της Διεθνούς Ταξινόμησης Διαταραχών Πονοκέφαλου (ICHD-3), που δημοσιεύτηκε από τη Διεθνή Εταιρεία Πονοκέφαλου (IHS), η ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου ορίζεται ως "ημικρανία με συμπτώματα αύρας που προέρχονται σαφώς από το εγκεφαλικό στέλεχος, αλλά χωρίς κινητική αδυναμία "

Προκειμένου να διαγνωστεί κάποιος με MBA, τότε, πρέπει να πληροί τα κριτήρια για ημικρανία με αύρα, που σημαίνει πονοκέφαλο που προηγείται στρέβλωσης της όρασης ή άλλων αισθητηριακών διαταραχών ή / και συμπτωμάτων που επηρεάζουν την ομιλία ή τη γλώσσα που διαρκούν τουλάχιστον δύο λεπτά αλλά συνήθως όχι περισσότερο από 60 λεπτά.

Η ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου πρέπει επίσης να περιλαμβάνει τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα:

• Dysarthia (δυσκολία στην ομιλία ή στην κατανόηση από άλλους)
• Vertigo (αίσθηση σαν εσείς ή το δωμάτιο να περιστρέφεται, όχι το ίδιο με ζάλη)
• Εμβοές (χτύπημα στα αυτιά)
• Υποξία (μερική απώλεια ακοής)
• Διπλωπία (διπλό)
• Αταξία (έλλειψη συντονισμού)
• Μειωμένη συνείδηση

Σημειώστε, ωστόσο, ότι η αδυναμία ή η παράλυση στη μία πλευρά του σώματος εκτός από οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα οδηγεί σε διάγνωση ημιπληγικής ημικρανίας και όχι MBA. απώλεια όρασης ή άλλες αλλαγές που επηρεάζουν μόνο ένα μάτι είναι ενδεικτική της ημικρανίας του αμφιβληστροειδούς.

Συνήθως, όπως και με τις περισσότερες ημικρανίες με διαταραχές της αύρας, η αύρα θα υποχωρήσει καθώς ξεκινά ο πονοκέφαλος. Στην περίπτωση της ημικρανίας με αύρα του εγκεφάλου, ο πόνος στο κεφάλι συνήθως συγκεντρώνεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού και επηρεάζει και τις δύο πλευρές - την κατά προσέγγιση θέση του εγκεφαλικό στέλεχος και δομές (αιμοφόρα αγγεία και νεύρα) που το υποστηρίζουν.

Μαζί με τον πόνο στο κεφάλι, η ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου συνήθως συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Ολόκληρο το επεισόδιο μπορεί να διαρκέσει για ώρες.

Αιτίες

Όταν ο Bickerstaff αναγνώρισε το MBA, υπέθεσε ότι η προσωρινή στένωση ή ο σπασμός της βασικής αρτηρίας (στην πραγματικότητα δύο συνδεδεμένες σπονδυλικές αρτηρίες) που τροφοδοτεί αίμα στο εγκεφαλικό στέλεχος ήταν η αιτία. Το εγκεφαλικό σύστημα ελέγχει την όραση, την ακοή, την κίνηση και τις ζωτικές λειτουργίες όπως ο καρδιακός ρυθμός, η αναπνοή και η αρτηριακή πίεση. Αυτή η θεωρία δεν έχει αποδειχθεί ποτέ.

Πιθανότατα, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Γενετικής Υγείας και Κέντρο Πληροφοριών Σπάνιων Νόσων (GARD), οι ημικρανίες με αύρα του εγκεφάλου επηρεάζονται πιθανώς από ορισμένα γονίδια, καθώς και από τον τρόπο ζωής και τους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Τα γονίδια που πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στο ΜΒΑ είναι το γονίδιο ATP1A2 ή το γονίδιο CACNA1A.

Οι επιστήμονες πιστεύουν περαιτέρω ότι οι ανωμαλίες των νεύρων ή / και η μεταβολή της ροής του αίματος στο εγκεφαλικό στέλεχος, καθώς και οι ινιακοί λοβοί, μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην ανάπτυξη του ΜΒΑ.

Για πολλούς ανθρώπους, η ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου προκαλείται από συγκεκριμένους παράγοντες. Μια μελέτη του 2014 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικόΙατρική για τον πόνοτα εντόπισαν ως αυτά που εμπλέκονται περισσότερο:

• Έντονες συναισθηματικές καταστάσεις
• Διαταραχή ύπνου
• Καιρός
• Ηλιακό φως
• Κρύος αέρας
• Στρες
• Αλκοόλ
• Κούραση

Διάγνωση

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις για τη διάγνωση της ημικρανίας με αύρα του εγκεφάλου. Αντ 'αυτού, ένας γιατρός θα βασιστεί σε μια φυσική εξέταση και ένα ιατρικό ιστορικό για να αξιολογήσει πράγματα όπως η ικανότητά σας να σκέφτεστε καθαρά, τη φυσική σας δύναμη, τα αντανακλαστικά, την όραση και τη νευρική λειτουργία.

Επίσης, δεδομένου ότι η ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου μπορεί να μιμηθεί μια ποικιλία άλλων σοβαρών καταστάσεων, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, επιληψία, όγκος του εγκεφάλου, συγγενή ελαττώματα του εγκεφαλικού στελέχους και κακή ροή αίματος στον εγκέφαλο, ενδέχεται να απαιτηθούν ορισμένες δοκιμές για να αποκλειστούν, όπως καθώς και για την εξάλειψη άλλων τύπων ημικρανίας με αύρα, συμπεριλαμβανομένης της ημιπληγικής ημικρανίας και της ημικρανίας του αμφιβληστροειδούς.

Ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις όπως:

• Μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου, για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει κανένα σημάδι όγκου, λοίμωξης ή συσσώρευσης υγρού
• Ηλεκτρονική τομογραφία (CT) σάρωση, ένας τύπος ακτινογραφίας που μπορεί να αποκαλύψει όγκους, εγκεφαλικά επεισόδια, λοιμώξεις, αιμορραγία στον εγκέφαλο και άλλες καταστάσεις
• Μαγνητικό συντονισμό αγγειογράφημα (MRA), στο οποίο η βαφή που εγχέεται στα αιμοφόρα αγγεία επιτρέπει σε έναν γιατρό να δει πώς ρέει αίμα στο κεφάλι και το λαιμό
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), η χρήση ηλεκτροδίων συνδεδεμένων στο τριχωτό της κεφαλής για την αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο για την εξάλειψη της πιθανότητας επιληψίας ή άλλης διαταραχής επιληπτικών κρίσεων
• Σπονδυλική βρύση (οσφυϊκή παρακέντηση), η οποία μπορεί να αποκαλύψει μια λοίμωξη ή αιμορραγία στον εγκέφαλο
• Εξειδικευμένες εξετάσεις αίματος για αναζήτηση λοίμωξης ή τοξινών

Όπως συμβαίνει με τους περισσότερους τύπους ημικρανιών, η αντιμετώπιση των ατόμων με αύρα του εγκεφάλου περιλαμβάνει έναν συνδυασμό λήψης μέτρων για την αποφυγή εμφάνισης και τη χρήση φαρμάκων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων όταν αποτυγχάνει η πρόληψη.

Μόλις διαγνωστεί, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να συνεργαστείτε για να βρείτε ένα σχήμα που να ταιριάζει καλύτερα για εσάς.

Πρόληψη

Ένας από τους καλύτερους τρόπους για να προσδιορίσετε τι προκαλεί ημικρανίες οποιουδήποτε τύπου είναι να διατηρείτε αρχείο κάθε φορά που κάποιος χτυπά, συμπεριλαμβανομένων τυχόν παραγόντων που μπορεί να προηγήθηκαν, όπως μια εξαιρετικά αγχωτική ημέρα ή κατανάλωση συγκεκριμένου φαγητού. Τελικά, μπορεί να εμφανιστεί ένα μοτίβο που αποκαλύπτει ενεργοποιητές που είναι συγκεκριμένοι για εσάς, οι οποίοι μπορούν να σας βοηθήσουν να λάβετε μέτρα για να τα αποφύγετε.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της ημικρανίας με την αύρα του εγκεφάλου επίσης. Αυτά που χρησιμοποιούνται συχνότερα περιλαμβάνουν:

• Verelan (verapamil): Πωλείται επίσης με τα εμπορικά σήματα Calan και Covera, αυτό το φάρμακο είναι ένας αποκλειστής καναλιών ασβεστίου. Συνήθως συνταγογραφείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και του θωρακικού πόνου, η βεραπαμίλη λειτουργεί χαλαρώνοντας τα αιμοφόρα αγγεία, οπότε η καρδιά δεν χρειάζεται να εργάζεται τόσο σκληρά, ρυθμίζοντας την ηλεκτρική δραστηριότητα για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού.
• Topamax (τοπιραμάτη): Αυτό είναι ένα αντισπασμωδικό φάρμακο που δρα μειώνοντας την ανώμαλη διέγερση στον εγκέφαλο.
• Lamictal (λαμοτριγίνη): Όπως το Topamax, αυτό το αντισπασμωδικό ηρεμεί τον ανώμαλο ενθουσιασμό στον εγκέφαλο. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων και για τη διαχείριση ορισμένων ψυχιατρικών παθήσεων όπως η διπολική διαταραχή.

Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλων τύπων συμπτωμάτων ημικρανίας - δηλαδή πόνος, ναυτία και έμετος - είναι αποτελεσματικά για την ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου.

Φάρμακα για τον πόνο (αναλγητικά): Αυτά περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένων των εξωχρηματιστηριακών Advil και Motrin (ibuprofen) και Tylenol (ακεταμινοφαίνη) ή εκδόσεις συνταγογραφούμενης ισχύος αυτών των φαρμάκων.

Αντιεμετικά (αντι-ναυτία): Τα φάρμακα για τη θεραπεία της ναυτίας, όπως η φαινοθειαζίνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ημικρανίας με αύρα του εγκεφάλου.

Τριπτάνες: Οι τριπτάνες συνήθως δεν συνιστώνται για τη θεραπεία ασθενών με ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου, λόγω ανησυχιών ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλική ισχαιμία σε αυτήν την ομάδα ασθενών - αν και αυτό εξακολουθεί να είναι κάπως αμφιλεγόμενο. Το ίδιο ισχύει και για τη χρήση παραγώγων εργοταμίνης.

Μεγαλύτερο μπλοκ ινιακού νεύρου: Πρόκειται για μια διαδικασία στην οποία ένα τοπικό αναισθητικό ή / και στεροειδές εγχέεται σε ένα νεύρο που βρίσκεται στο πίσω μέρος του λαιμού. Αυτή η λήψη μπορεί να ανακουφίσει προσωρινά τον πόνο για έως και περίπου τρεις μήνες και μπορεί να επαναληφθεί.

Μια λέξη από το Verywell

Η ημικρανία με αύρα του εγκεφάλου μπορεί να είναι ενοχλητική. Και για όσους έχουν συχνά αυτόν τον τύπο επίθεσης, η κατάσταση μπορεί να είναι εξουθενωτική. Ευτυχώς, μία φορά το εγκεφαλικό επεισόδιο, οι διαταραχές των επιληπτικών κρίσεων, οι όγκοι του εγκεφάλου και άλλες σοβαρές ανησυχίες έχουν αποκλειστεί ως η αιτία των συμπτωμάτων και είναι σαφές ότι αντιμετωπίζετε μια διαταραχή της ημικρανίας, υπάρχουν πολλές επιλογές διαθέσιμες για την πρόληψη επεισοδίων και, εάν το κάνουν συμβαίνει, τη θεραπεία τους.