Προσεκτικά οφέλη και κίνδυνοι αναμονής

Η προσεκτική αναμονή είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια περίοδο κατά την οποία ένα άτομο παρακολουθείται στενά από τον γιατρό του, αλλά δεν παρέχεται συγκεκριμένη ιατρική θεραπεία εκτός εάν προκύψουν συμπτώματα ή αλλάξουν. Μπορεί επίσης να αναφέρεται ως «ενεργή παρακολούθηση» ή «αναμενόμενη διαχείριση». Ο όρος προσεκτική αναμονή χρησιμοποιείται στην ιατρική τόσο για καρκινικές, προκαρκινικές όσο και για μη καρκινικές αποφάσεις.

Παραδείγματα

Η προσεκτική αναμονή μπορεί να ληφθεί υπόψη, για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει απόμερο πνευμονικό οζίδιο σε αξονική τομογραφία του θώρακα που είναι απίθανο να είναι καρκινικό. Αυτή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή εάν το οζίδιο είναι μικρό (για παράδειγμα, μικρότερο από 5 mm) ή εάν έχει χαρακτηριστικά καλοήθους πνευμονικού οζιδίου.

Ενώ η προσεκτική αναμονή συζητείται συχνά με καρκίνο του προστάτη, θεωρείται λιγότερο συχνά με καρκίνο του πνεύμονα, ειδικά με καρκίνο του πνεύμονα πρώιμου σταδίου που έχουν τη δυνατότητα να θεραπευτούν με χειρουργική επέμβαση και έχουν χαμηλό ποσοστό επιβίωσης εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Η προσεκτική αναμονή μπορεί μερικές φορές να εξεταστεί εάν ο καρκίνος του πνεύμονα δεν είναι πιθανό να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση και η άμεση θεραπεία είναι πιθανό να προκαλέσει περισσότερα συμπτώματα ή δυσφορία από τον ίδιο τον καρκίνο.

Η προσεκτική αναμονή είναι επίσης μια συνήθως συνιστώμενη προσέγγιση για αργά αναπτυσσόμενα ή «αδρανείς» λεμφώματα, όπως ένα χαμηλού βαθμού θυλακιώδες λέμφωμα και χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Η προσεκτική αναμονή μπορεί να ληφθεί υπόψη για ορισμένες προκαρκινικές καταστάσεις όπου η πιθανότητα να γίνουν καρκινικά είναι μικρή (και με προσεκτική παρακολούθηση, θα εξακολουθούσε να συλλαμβάνεται πολύ νωρίς εάν συνέβη).

Μη καρκινικές παθήσεις μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με αυτήν την προσέγγιση. Για παράδειγμα, με μια ατελή αποβολή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί προσεκτική αναμονή για να διαπιστωθεί εάν η αποβολή προχωρά φυσικά, αντί να χρησιμοποιεί φάρμακα ή D και C. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για λοιμώξεις του αυτιού, ασυμπτωματικές πέτρες στα νεφρά και άλλες καταστάσεις.

Οφέλη

Εάν μια ασθένεια δεν είναι πιο πιθανό να σας σκοτώσει ή να σας κάνει να αρρωστήσετε χωρίς θεραπεία - και αυτό είναι σημαντικό να καταλάβετε καλά - υπάρχουν τα πλεονεκτήματα να μην επιλέξετε θεραπεία. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δεν υπάρχουν παρενέργειες
• Λιγότερες πιθανότητες ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα που μπορεί να χρησιμοποιηθούν αργότερα (αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός λόγος για τον οποίο μπορεί να επιλεγεί η προσεκτική αναμονή)
• Λιγότερες επισκέψεις σε κλινική / νοσοκομείο
• Καλύτερη ποιότητα ζωής
• Λιγότερο κόστος για εσάς

Η προσεκτική αναμονή δεν είναι ...

Υπάρχουν μερικές ερωτήσεις που οι φίλοι και η οικογένειά σας θα υποβάλουν σχεδόν αμέσως μόλις ακούσουν την απόφασή σας για προσεκτική αναμονή, οπότε είναι χρήσιμο να μιλήσετε για το τι δεν είναι η προσεκτική αναμονή.

• Δεν είναι ότι δεν υπάρχουν επιλογές θεραπείας
• Δεν είναι ότι είσαι πολύ μεγάλος
• Δεν είναι ότι είσαι πολύ άρρωστος
• Δεν είναι ότι ο καρκίνος σας είναι πολύ προχωρημένος για να αντιμετωπιστεί
• Δεν είναι ότι η θεραπεία είναι πολύ δαπανηρή

Η προσεκτική αναμονή δεν σημαίνει ότι δεν θα λάβετε ιατρική περίθαλψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι θα πραγματοποιούν τακτικές επισκέψεις σε κλινικές μαζί με εργαστηριακές ή / και εξετάσεις απεικόνισης, για να προσδιορίσουν εάν απαιτείται ενεργή θεραπεία στη γραμμή.

Αποσαφήνιση ορισμού

Τις περισσότερες φορές, η προσεκτική αναμονή και η ενεργή παρακολούθηση χρησιμοποιούνται εναλλακτικά όταν μιλάμε για θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, οι ογκολόγοι μπορεί να κάνουν διάκριση, με την ενεργή παρακολούθηση να είναι ο όρος που χρησιμοποιείται όπως περιγράφεται παρακάτω, και η προσεκτική αναμονή χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα περιβάλλον στο οποίο η θεραπείαθα μπορούσενα ξεκινήσετε, από την αναβολή λόγω ηλικίας ή ιατρικών παθήσεων που θα καθιστούσαν τη θεραπεία ανεπαρκώς ανεκτή. Ενώ η διάκριση γίνεται συχνά όσον αφορά τον καρκίνο του προστάτη, μια μελέτη του 2018 διαπίστωσε ότι η παρακολούθηση ήταν ο ίδιος όποιος όρος χρησιμοποιήθηκε.

Κίνδυνοι

Ο κύριος κίνδυνος που σχετίζεται με την προσεκτική αναμονή είναι ότι ένας γνωστός ή προκαρκινικός όγκος θα αναπτυχθεί και θα εξαπλωθεί. Όταν η προσεκτική αναμονή χρησιμοποιείται κατάλληλα, για παράδειγμα, με καρκίνο του προστάτη, δεν αυξάνει την πιθανότητα ένα άτομο να υποφέρει ή να πεθάνει από καρκίνο περισσότερο από ό, τι εάν η θεραπεία ξεκίνησε αμέσως.

Μπορεί να υπάρχει άγχος που σχετίζεται με την προσεκτική αναμονή και αυτό μπορεί να αυξηθεί όταν η οικογένεια και οι φίλοι σας ρωτούν γιατί δεν υποβάλλονται σε ενεργή θεραπεία. Ωστόσο, αφιερώνοντας χρόνο για να κάνετε ερωτήσεις και κατανοώντας την κατάστασή σας, μπορεί συχνά να ανακουφίσει αυτό το άγχος. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όταν η προσεκτική αναμονή χρησιμοποιείται για καρκίνο, θεωρείται ένας τύπος θεραπείας.

Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε

Εάν σκέφτεστε μια προσέγγιση αναμονής και παρακολούθησης, σκεφτείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας αυτές τις ερωτήσεις.

• Τι περιμένετε ότι θα συμβεί αν περιμένω;
• Τι θα συμβεί εάν προχωρήσει η κατάστασή μου;
• Θα μπορούσε να μειώσει την επιβίωσή μου εάν επιλέξω να περιμένω τη θεραπεία;
• Η αναμονή θα δυσκολέψει τη θεραπεία της κατάστασής μου αργότερα;
• Τι μπορώ να κάνω ενώ περιμένω; Η καλή διατροφή και η άσκηση έχουν κάποιο ρόλο στη νόσο μου;

Υποστήριξη

Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο συναισθηματικά να επιλέξετε μια προσέγγιση αναμονής και παρακολούθησης στη διάγνωση ή τη θεραπεία. Εάν αντιμετωπίζετε καρκίνο, θα συνειδητοποιήσετε πώς προγραμματίζεται το κοινό ότι πρέπει να αντιμετωπίσουμε τον καρκίνο επιθετικά και γρήγορα. Αφιερώστε χρόνο για να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της απόφασής σας προσεκτικά.Ρωτήστε τους φίλους και τους αγαπημένους σας για τη συμβολή τους, αλλά η απόφαση πρέπει να είναι δική σας - τι μπορείτε να ζήσετε με τον εαυτό σας. Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο εάν άλλοι έχουν διαφορετικές απόψεις. Μερικοί άνθρωποι θεωρούν ότι η συζήτηση με έναν κοινωνικό λειτουργό ή η σύνδεση με άλλους μέσω κοινωνικών μέσων που αντιμετωπίζουν μια παρόμοια κατάσταση είναι χρήσιμη.

Μπορεί να αισθάνεστε σαν να πηγαίνετε πίσω στην επιλογή προσεκτικής προσέγγισης αναμονής, αλλά μπορεί να το σκεφτείτε διαφορετικά. Με την πρόοδο στην ιατρική, μαθαίνουμε ότι μερικές φορές η καλύτερη θεραπεία δεν είναι πραγματικά θεραπεία. Ο Ιπποκράτης το γνώριζε αυτό γράφοντας τον όρκο του Ιπποκράτη, αλλά μέρος αυτής της σοφίας έχει χαθεί στη σημερινή εποχή μας στην οποία φαίνεται ότι είναι περισσότερο καλύτερη και επιθετική είναι καλή.

Μια λέξη από το Verywell

Η προσεκτική αναμονή ή η ενεργός παρακολούθηση μπορεί να είναι η «θεραπεία επιλογής» σε μια σειρά καλοήθων, προκαρκινικών και καρκινικών ρυθμίσεων. Δεν σημαίνει ότι η προηγούμενη θεραπεία, αλλά μάλλον, μπορεί να καταστήσει πιο πιθανό ότι η ενεργός θεραπεία θα είναι αποτελεσματική εάν και όταν χρειάζεται.

Γνωστό επίσης ως: περιμένετε και παρακολουθήστε, WAW, διαχείριση αναμένουσα, παρατήρηση, ενεργή παρακολούθηση