Φάρμακα για τη θεραπεία των πονοκεφάλων της ημικρανίας

Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες φαρμάκων για τη διαχείριση των πονοκεφάλων της ημικρανίας: αυτά που λαμβάνονται για την αποτροπή τους και αυτά που χρησιμοποιούνται για την οξεία θεραπεία μιας ημικρανίας που είναι ήδη σε εξέλιξη. Οι γιατροί συχνά αναφέρονται στο τελευταίο ως «άμβλωση» φάρμακα.

Κάτω από την ομπρέλα των αμβλωτικών ημικρανικών θεραπειών είναι φάρμακα που κυμαίνονται από εξωχρηματιστηριακά (OTC) αναλγητικά (παυσίπονα) έως συνταγογραφούμενα φάρμακα που θεραπεύουν όχι μόνο τον πονοκέφαλο αλλά και άλλα συμπτώματα ημικρανίας.

Η εύρεση του τι λειτουργεί καλύτερα για εσάς μπορεί να πάρει λίγο χρόνο και απαιτεί την καθοδήγηση του γιατρού σας.

Φάρμακα για τον πόνο

Για τους περισσότερους ανθρώπους που αντιμετωπίζουν ημικρανίες, η πρώτη γραμμή άμυνας έναντι επικείμενου πονοκέφαλου είναι ένα αναλγητικό εξωχρηματιστηριακών (OTC). Υπάρχουν δύο κατηγορίες παυσίπονων χωρίς συνταγή: ακεταμινοφαίνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Ακεταμινοφαίνη

Αυτό το φάρμακο λειτουργεί αποκλείοντας χημικούς αγγελιοφόρους που βοηθούν στη μετάδοση σημάτων πόνου στον εγκέφαλο. Υπάρχουν δεκάδες επωνυμίες για ακεταμινοφαίνη, με τις πιο κοινές να είναι το Tylenol. Υπάρχουν επίσης πολλές διαθέσιμες εκδόσεις μάρκας γενικής χρήσης και καταστήματος.

Είναι σημαντικό να μην αναμιγνύετε ποτέ ακεταμινοφαίνη με αλκοόλ και να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν παίρνετε επίσης άλλα φάρμακα, καθώς μπορεί να συμβούν αλληλεπιδράσεις με φάρμακα. Όταν δεν λαμβάνεται σωστά, η ακεταμινοφαίνη έχει διαπιστωθεί ότι προκαλεί βλάβη στο ήπαρ σε ορισμένα άτομα.

ΜΣΑΦ

Τα ΜΣΑΦ ανακουφίζουν τον πόνο μειώνοντας την παραγωγή ορμονών που μοιάζουν με προσταγλανδίνες που στέλνουν μηνύματα πόνου στον εγκέφαλο. Περιλαμβάνουν:

• Ασπιρίνη (η πιο κοινή μάρκα είναι η Bayer)
• Advil, Motrin (ιβουπροφαίνη)
• Aleve (ναπροξένη)

Τα ΜΣΑΦ σχετίζονται με πόνο στο στομάχι και γαστρεντερική αιμορραγία. Εκτός από αυτό, η ασπιρίνη συνδέεται με μια δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση σε παιδιά που ονομάζονται σύνδρομο Reye, επομένως δεν πρέπει να συνταγογραφείται για παιδιά κάτω των 19 ετών.

Αναλγητική συνταγών

Για μερικούς ανθρώπους, ένα εξωχρηματιστηριακό φάρμακο για τον πόνο δεν είναι αρκετά ισχυρό για να ανακουφίσει. Ισχυρότερες εκδόσεις τόσο της ακεταμινοφαίνης όσο και των ΜΣΑΦ διατίθενται με ιατρική συνταγή. Επιπλέον, ένα ΜΣΑΦ που ονομάζεται Cambia (diclofenac) είναι συχνά αποτελεσματικό. Η Cambia έρχεται ως σκόνη που αναμιγνύεται με νερό.

Άλλα συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ που έχουν μελετηθεί για τη θεραπεία της ημικρανίας είναι:

• Diclofenac epolamine
• Κετορολάκη
• Σελεκοξίμπη

Τριπτάνες

Οι τριπτάνες είναι μια κατηγορία συνταγογραφούμενων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συχνά για να σταματήσουν την επίθεση της ημικρανίας που είναι ήδη σε εξέλιξη από την επιδείνωση. Χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη των ημικρανιών σε γυναίκες που τείνουν να τα πάσχουν όταν έχουν τις περιόδους τους (π.χ. εμμηνορροϊκές ημικρανίες).

Οι τριπτάνες είναι πιο αποτελεσματικές για μέτριες έως σοβαρές ημικρανίες και λειτουργούν καλύτερα όταν λαμβάνονται στο νωρίτερο σημάδι επικείμενης επίθεσης.

Αυτά τα φάρμακα όχι μόνο αποτρέπουν τον πόνο, αλλά βοηθούν επίσης στην ανακούφιση της ναυτίας και της ευαισθησίας στο φως και τον ήχο, τα οποία είναι κοινά συμπτώματα ημικρανικών επιθέσεων. Το κάνουν αυτό διεγείροντας υποδοχείς για τη νευροδιαβιβαστή (χημική ουσία του εγκεφάλου) σεροτονίνη, μειώνοντας έτσι τον φλεγμονώδη καταρράκτη που οδηγεί σε ημικρανία. Οι τριπτάνες μπορεί επίσης να μειώσουν τα επίπεδα μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται πεπτίδιο που σχετίζεται με γονίδιο καλσιτονίνης (CGRP), η οποία αυξάνεται κατά τη διάρκεια των επιθέσεων ημικρανίας.

Διαθέσιμες Επιλογές

Υπάρχουν επτά τριπτάνες διαθέσιμες για την οξεία θεραπεία των πονοκεφάλων της ημικρανίας. Εκτός αν αναφέρεται διαφορετικά, διατίθενται μόνο ως tablet. Αυτοί είναι:

• Axert (αλμοτριπτάνη)
• Relpax (eletriptan)
• Φρόβα (φροβατριπτάνη)
• Amerge (ναρατριπτάνη)
• Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), το οποίο έρχεται ως δισκίο ή ως γκοφρέτα που λιώνει στη γλώσσα
• Imitrex (σουματριπτάνη), το οποίο διατίθεται ως δισκίο, ρινικό σπρέι ή υποδόρια (κάτω από το δέρμα) ένεση
• Zomig (ζολμιτριπτάνη), διαθέσιμο ως δισκίο, ρινικό σπρέι ή γκοφρέτα

Εκτός από αυτές τις τριπτάνες ενός συστατικού, υπάρχει ένα φάρμακο που ονομάζεται Treximet που συνδυάζει τη σουματριπτάνη με το NSAID naproxen.

Η έρευνα δείχνει ότι η λήψη σουματριπτάνης και ναπροξένης μαζί ως ένα μόνο δισκίο μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική για μερικούς ανθρώπους από το να τα παίρνουν ξεχωριστά.

Όπως με οποιοδήποτε φάρμακο, οι τριπτάνες έχουν πιθανές παρενέργειες. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν ναυτία, παραισθησίες, κόπωση και σφίξιμο στο στήθος ή το λαιμό. Τα άτομα που έχουν καρδιακή νόσο ή υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν είναι υπό έλεγχο δεν πρέπει να λαμβάνουν τριπτάνες, καθώς τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν συστολή των αιμοφόρων αγγείων.

Διυδροεργοταμίνη

Διυδροεργοταμίνη, η οποία διατίθεται ως D.H.E. 45 ή Migranal, ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως αλκαλοειδή ergot. Παρέχει ανακούφιση από τον πόνο προκαλώντας αγγειοσυστολή (στένωση των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο) και αναστέλλοντας την απελευθέρωση του CGRP, μειώνοντας έτσι τη φλεγμονή.

Η διυδροεργοταμίνη παρασκευάζεται με τρόπο που το καθιστά πιο ανεκτό για άτομα που είναι επιρρεπή σε ναυτία και έμετο που μπορεί μερικές φορές να συνοδεύουν άλλα φάρμακα. Λαμβάνεται ως υποδόρια ένεση, συνήθως στο μηρό πολύ πάνω από το γόνατο, ή ως ρινικό σπρέι.

Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί διυδροεργοταμίνη, ο γιατρός μπορεί να σας δώσει την πρώτη σας δόση για να παρακολουθήσει τον τρόπο με τον οποίο αντιδράτε και επίσης για να βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε πώς να κάνετε τον εαυτό σας το εμβόλιο ή να χρησιμοποιήσετε το σπρέι.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν αναστατωμένο στομάχι, ζάλη, αδυναμία και κόπωση. το ρινικό εκνέφωμα μπορεί να προκαλέσει βουλωμένη ή ξηρή μύτη, μυρμήγκιασμα ή πόνο στη μύτη ή το λαιμό και ρινορραγία.

Μεταξύ των πιο ασυνήθιστων και δυνητικά σοβαρών προβλημάτων που σχετίζονται με τη διυδροεργοταμίνη είναι εκείνα που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα: μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αλλαγές στο χρώμα των δακτύλων ή των ποδιών σας. μυϊκός πόνος ή αδυναμία πόνος στο στήθος; αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και πρήξιμο, φαγούρα, ζάλη ή λιποθυμία.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε διυδροεργοταμίνη εάν παίρνετε τριπτάνη, έχετε χαμηλά ελεγχόμενη αρτηριακή πίεση και / ή καρδιακή νόσο ή είστε έγκυος.

Αντιεμετικά

Πολλοί άνθρωποι που έχουν ημικρανίες μαστίζονται με ναυτία και έμετο μαζί με πόνο στο κεφάλι. Όχι μόνο αυτά τα συμπτώματα είναι δυσάρεστα, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αφυδάτωση και να δυσκολέψουν τη μείωση του φαρμάκου. Για το λόγο αυτό, φάρμακα που ονομάζονται αντιεμετικά συχνά αποτελούν μέρος του φαρμακολογικού οπλοστασίου για τη θεραπεία της ημικρανίας.

Τα αντιεμετικά βρίσκονται σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται ανταγωνιστές υποδοχέων ντοπαμίνης. Τα αντιεμετικά μπορεί να συνταγογραφούνται για χρήση στο σπίτι και μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα ή από το ορθό. Στο ER μπορεί να χορηγηθούν ενδοφλεβίως ή με ένεση σε μυ. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Χλωροπρομαζίνη
• Compro, Procomp (προχλωροπεραζίνη)
• Haldol (αλοπεριδόλη)
• Μετοκλοπραμίδη

Κορτικοστεροειδή

Τα στεροειδή μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο από ημικρανία και μπορεί επίσης να αποτρέψουν την επιστροφή ενός πονοκέφαλου. Αυτό είναι σημαντικό.

Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2015 στο περιοδικόΚεφαλαγιά"Οι πονοκέφαλοι επαναλαμβάνονται στο 87% των ασθενών με ημικρανία που επισκέπτονται το τμήμα έκτακτης ανάγκης."

Αυτή η έρευνα, η οποία εξέτασε 25 μελέτες στις οποίες χρησιμοποιήθηκαν κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία πονοκεφάλων ημικρανίας, διαπίστωσε ότι όταν ένας ασθενής έλαβε ένα μόνο στεροειδές εμβόλιο ως μέρος της επείγουσας θεραπείας για ημικρανία (συνήθως μαζί με τριπτάνη), ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν άλλη ημικρανία εντός 72 ωρών.

Επιπλέον, οι πονοκέφαλοι που επανεμφανίστηκαν ήταν πιο ήπιες. Ομοίως, στην έρευνα που αναφέρεται από το Εθνικό Ίδρυμα Πονοκέφαλου, μια ένεση δεξαμεθαζόνης που χορηγήθηκε με τριπτάνη μείωσε την επανεμφάνιση κεφαλαλγίας εντός 72 ωρών κατά 26%.

Ανταγωνιστές CGRP

Οι ανταγωνιστές του CGRP λειτουργούν μπλοκάροντας τους υποδοχείς στον εγκέφαλο που απελευθερώνουν το CGRP, ένα πεπτίδιο που οδηγεί σε επώδυνη φλεγμονή. Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα οξείας ημικρανίας, αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν αγγειοσυστολή, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να είναι ασφαλέστερη επιλογή για άτομα που έχουν αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Το FDA ενέκρινε τρεις ανταγωνιστές CGRP για την οξεία θεραπεία της ημικρανίας με ή χωρίς αύρα:

• Nurtec ODT (rimegepant)
• Ubrelvy (ubrogepant)
• Reyvow (lasmiditan)

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ανταγωνιστές του CGRP μπορούν να ανακουφίσουν τις ημικρανίες εντός μίας έως ώρας μετά την κατάποση και και τα τρία λαμβάνονται σε μορφή δισκίου. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ναυτία, έμετος και ξηροστομία.

Αν και σπάνιες, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις. Εάν αρχίσετε να εμφανίζετε συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης, όπως εξανθήματα, κνίδωση ή πρήξιμο στο πρόσωπο, τη γλώσσα, το λαιμό ή τα χείλη, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ένα Λόγο από το Verywell

Δεν υπάρχει προσέγγιση ενός μεγέθους για τη θεραπεία πονοκεφάλων ημικρανίας. Οι άνθρωποι ανταποκρίνονται διαφορετικά σε διαφορετικούς τύπους φαρμάκων, δόσεις και συνδυασμούς φαρμάκων - και υπάρχουν πολλές, πολλές επιλογές. Αυτό μπορεί να είναι συντριπτικό και απογοητευτικό, αλλά εμπιστευτείτε ότι ακόμη και αν χρειαστεί λίγη δοκιμή-λάθος, εσείς και ο γιατρός σας θα βρείτε έναν αποτελεσματικό τρόπο διαχείρισης των ημικρανιών σας.