Πώς διαγιγνώσκεται το εγκεφαλικό

Η διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου απαιτεί προσεκτική και γρήγορη ιατρική εξέταση, συχνά με τη βοήθεια ιατρικής τεχνολογίας. Εάν έχετε ποτέ αξιολόγηση εγκεφαλικού επεισοδίου, η εξέταση θα περιλαμβάνει νευρολογική εξέταση, σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) και άλλες εξετάσεις απεικόνισης.

Αξιολόγηση στο σπίτι

Εάν υποψιάζεστε ότι κάποιος πάσχει από εγκεφαλικό επεισόδιο, μια απλή δοκιμή τριών βημάτων γνωστή ως Cincinnati Pre-Hospital Stroke Scale (CPSS) μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εάν το άτομο μπορεί να κάνει όλα τα ακόλουθα, είναι απίθανο να έχει εγκεφαλικό επεισόδιο:

1. "Δείξε μου τα δόντια σου": Γνωστό ως το τεστ χαμόγελου, χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της μονόπλευρης αδυναμίας του προσώπου, ενός κλασικού συμπτώματος εγκεφαλικού επεισοδίου.
2. "Κλείστε τα μάτια σας και σηκώστε τα χέρια σας": Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της αδυναμίας του βραχίονα, οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο συνήθως δεν μπορούν να σηκώσουν και τα δύο χέρια στο ίδιο ύψος.
3. "Επανάληψη μετά από μένα": Χρησιμοποιείται για να ελέγχει για ομιλία, μια απλή πρόταση, όπως "Δεν μπορείτε να διδάξετε σε ένα παλιό σκυλί νέα κόλπα".

Μια μελέτη του 2018 που δημοσιεύθηκε στοΠεριοδικό έκτακτης ανάγκης, τραύμα και σοκβρέθηκε ότι το CPSS είναι 81% ακριβές για τον προσδιορισμό του εάν κάποιος έχει εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εάν υποψιάζεστε εγκεφαλικό επεισόδιο, καλέστε το 911 ή σπεύστε στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα του CPSS, απαιτείται επαγγελματίας και άμεση αξιολόγηση. Όσο πιο γρήγορα μπορεί να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα.

Εργαστήρια και δοκιμές

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο, η πρώτη δοκιμή είναι μια νευρολογική εξέταση για να αποκαλυφθεί εάν υπάρχει πρόβλημα στη λειτουργία του εγκεφάλου που μπορεί να επιβεβαιώσει την υποψία ότι ένα άτομο έχει πράγματι εγκεφαλικό.

Κάθε μέρος της νευρολογικής εξέτασης εξετάζει μια διαφορετική περιοχή του εγκεφάλου, όπως:

• Ευαισθητοποίηση και συνείδηση
• Λειτουργία ομιλίας, γλώσσας και μνήμης
• Όραση και κινήσεις των ματιών
• Αίσθηση και κίνηση στα χέρια και τα πόδια του προσώπου
• Αντανακλαστικά
• Περπάτημα και αίσθηση ισορροπίας

Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας Κλίμακα εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε κοινές οδηγίες, η American Stroke Association και η American Heart Association προτείνουν τη χρήση του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας Κλίμακας εγκεφαλικού επεισοδίου (NIHSS) στην πρώιμη αντιμετώπιση ασθενών με υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου. Το NIHSS μπορεί να εκτελεστεί από ένα ευρύ φάσμα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης και να βοηθήσει στη βελτίωση των αλλαγών που οι ασθενείς θα λάβουν την καλύτερη θεραπεία για την περίπτωσή τους το συντομότερο δυνατό.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα

Αυτό το τεστ, επίσης γνωστό ως EKG ή ECG, βοηθά τους γιατρούς να εντοπίσουν προβλήματα με την ηλεκτρική αγωγιμότητα της καρδιάς. Κανονικά, η καρδιά χτυπά με κανονικό, ρυθμικό μοτίβο που προάγει την ομαλή ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο και άλλα όργανα. Αλλά όταν η καρδιά έχει ένα ελάττωμα στην ηλεκτρική αγωγή, μπορεί να κτυπήσει με ακανόνιστο ρυθμό. Αυτό ονομάζεται αρρυθμία ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός.

Μερικές αρρυθμίες, όπως η κολπική μαρμαρυγή, προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος μέσα στους καρδιακούς θαλάμους. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος μερικές φορές μεταναστεύουν στον εγκέφαλο και προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οσφυονωτιαια παρακεντηση

Επίσης γνωστό ως σπονδυλική στήλη, αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται μερικές φορές στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης όταν υπάρχει ισχυρή υποψία για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η δοκιμή περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας βελόνας σε μια περιοχή εντός του κάτω μέρους της σπονδυλικής στήλης όπου είναι ασφαλές να συλλέγεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF). Όταν υπάρχει αιμορραγία στον εγκέφαλο, μπορεί να παρατηρηθεί αίμα στο CSF.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Ως επί το πλείστον, οι εξετάσεις αίματος βοηθούν τους γιατρούς να αναζητήσουν ασθένειες που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, όπως:

• Υψηλή χοληστερόλη
• Διαβήτης
• Διαταραχές πήξης αίματος

Εικόνα

Υπάρχουν πολλές δοκιμές απεικόνισης που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου και τον προσδιορισμό της έκτασης ενός εγκεφαλικού.

Υπολογιστική τομογραφία (CT)

Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης για τον εντοπισμό αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι αξονικές τομογραφίες είναι καλές δοκιμές για αυτό το σκοπό όχι μόνο επειδή εντοπίζουν εύκολα αιμορραγία μέσα στον εγκέφαλο, αλλά επειδή μπορούν να πραγματοποιηθούν γρήγορα.

Οι αξονικές τομογραφίες μπορούν επίσης να αποκαλύψουν ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια αλλά όχι έως έξι έως 12 ώρες μετά την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μαγνητική τομογραφία (MRI)

Αυτό είναι ένα από τα πιο χρήσιμα τεστ για τη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου, επειδή μπορεί να ανιχνεύσει εγκεφαλικά επεισόδια μέσα σε λίγα λεπτά από την έναρξή τους. Οι εικόνες MRI του εγκεφάλου είναι επίσης ανώτερης ποιότητας από τις εικόνες CT. Ένας ειδικός τύπος μαγνητικής τομογραφίας που ονομάζεται αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού ή MRA, επιτρέπει στους γιατρούς να απεικονίσουν τη στένωση ή την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.

Διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα (TTE)

Αυτό το τεστ, επίσης γνωστό ως «ηχώ», χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να αναζητήσει θρόμβους αίματος ή άλλες πηγές εμβόλων μέσα στην καρδιά, καθώς και ανωμαλίες στη λειτουργία της καρδιάς που μπορούν να οδηγήσουν σε σχηματισμό θρόμβων αίματος μέσα στους καρδιακούς θαλάμους.

Τα TTE χρησιμοποιούνται επίσης για να διερευνήσουν εάν θρόμβοι αίματος από τα πόδια μπορούν να ταξιδέψουν μέσω της καρδιάς και να φτάσουν στον εγκέφαλο.

Διακρανιακό Doppler (TCD)

Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη μέτρηση της ροής του αίματος μέσω των κύριων αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Οι στενές περιοχές στο εσωτερικό ενός αιμοφόρου αγγείου παρουσιάζουν διαφορετικό ρυθμό ροής αίματος από τις κανονικές περιοχές. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τους γιατρούς για να παρακολουθήσουν την πρόοδο μερικώς μπλοκαρισμένων αιμοφόρων αγγείων.

Μια άλλη σημαντική χρήση για το TCD είναι η εκτίμηση της ροής του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς αυτά τα αιμοφόρα αγγεία έχουν την τάση να υποστούν αγγειοσπασμό - μια επικίνδυνη και ξαφνική στένωση ενός αιμοφόρου αγγείου που μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος.

Εγκεφαλική αγγειογραφία

Οι γιατροί εγκεφαλικού επεισοδίου χρησιμοποιούν αυτήν την εξέταση για να απεικονίσουν τα αιμοφόρα αγγεία στον αυχένα και τον εγκέφαλο. Μια ειδική βαφή, η οποία μπορεί να φανεί χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, εγχέεται στις καρωτιδικές αρτηρίες, οι οποίες φέρνουν αίμα στον εγκέφαλο. Εάν ένα άτομο έχει μερική ή ολική απόφραξη σε ένα από αυτά τα αιμοφόρα αγγεία, το σχέδιο της βαφής θα το αντικατοπτρίζει.

Μια κοινή αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η στένωση μιας καρωτιδικής αρτηρίας, η καρωτιδική στένωση, η οποία είναι συνήθως το αποτέλεσμα της εναπόθεσης χοληστερόλης κατά μήκος των τοιχωμάτων αυτών των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να διαγνωστεί από μια δοκιμή που ονομάζεται Carotid Duplex, με την οποία χρησιμοποιούνται ηχητικά κύματα για την αξιολόγηση της ροής του αίματος μέσω αυτών των αιμοφόρων αγγείων.

Ανάλογα με τον βαθμό στένωσης και τα συμπτώματα που αισθάνεται ένα άτομο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της πλάκας από την προσβεβλημένη αρτηρία.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία μπορεί επίσης να βοηθήσει τους γιατρούς να διαγνώσουν τις ακόλουθες κοινές καταστάσεις που είναι γνωστό ότι σχετίζονται με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο:

• Ανευρύσματα
• Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες

Μετά τη διάγνωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, μερικές φορές, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια νέα μπαταρία δοκιμών για να το μάθετεη αιτίατου εγκεφαλικού.

Υπέρηχος ποδιών

Οι γιατροί πραγματοποιούν συνήθως αυτήν τη δοκιμασία σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο που έχουν διαγνωστεί με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας foramen ovale (PFO). Η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να αναζητήσει θρόμβους αίματος στις βαθιές φλέβες των ποδιών, οι οποίες είναι επίσης γνωστές ως βαθιά φλεβική θρόμβωση ή DVT.

Τα DVT μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικά επεισόδια κάνοντας ένα μακρύ ταξίδι που καταλήγει στον εγκέφαλο. Πρώτον, ένα μικρό κομμάτι ενός DVT σπάει και ταξιδεύει στην καρδιά μέσω της φλεβικής κυκλοφορίας. Μόλις στην καρδιά, ο θρόμβος αίματος διασχίζει από τη δεξιά πλευρά προς την αριστερή πλευρά της καρδιάς μέσω του PFO, όπου προωθείται μέσω της αορτής και των καρωτίδων προς τον εγκέφαλο, όπου μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διαφορικές διαγνώσεις

Στην προσπάθειά του να επιτύχει μια διάγνωση, ένας γιατρός θα εξετάσει επίσης αυτές τις άλλες πιθανές διαγνώσεις, οι οποίες παρουσιάζουν παρόμοια με το εγκεφαλικό επεισόδιο (αν και δεν σχετίζονται)

Νευροπόθεια

Η νευροπάθεια, μια ασθένεια των νεύρων, μπορεί μερικές φορές να συγχέεται με το εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα συμπτώματα αυτής της κοινής κατάστασης, όπως τα συμπτώματα του εγκεφαλικού, είναι ενοχλητικά και συχνά ανησυχητικά. Ωστόσο, τα συμπτώματα της νευροπάθειας προκύπτουν σταδιακά, κυρίως περιλαμβάνουν πόνο και συνήθως αφορούν και τις δύο πλευρές του σώματος. Αντίθετα, τα συμπτώματα αισθητηρίου εγκεφαλικού επεισοδίου επηρεάζουν τη μία πλευρά του σώματος και χαρακτηρίζονται από απότομη έναρξη, μούδιασμα και απώλεια αίσθησης.

Άνοια

Υπάρχουν διάφοροι τύποι άνοιας. Αυτό που έχουν κοινό είναι ότι χαρακτηρίζονται από σταδιακά προοδευτικά γνωστικά και συμπεριφορικά ελλείμματα.

Γενικά, τα γνωστικά και συμπεριφορικά προβλήματα που προκαλούνται από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πιο απότομα. Ωστόσο, τα επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν συμπτώματα που μοιάζουν με προοδευτική άνοια, καθιστώντας τη διάκριση συγκεχυμένη.

Η αγγειακή άνοια είναι μια άνοια που προκαλείται από επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια και μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλους τύπους άνοιας, όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ.

Νόσος του Πάρκινσον

Τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον περιλαμβάνουν κυρίως ανωμαλίες στην κίνηση, όπως τρόμο και δυσκαμψία. Γενικά, τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον είναι σταδιακά και επηρεάζουν και τις δύο πλευρές του σώματος, σε αντίθεση με τα μονόπλευρα και ξαφνικά συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πονοκέφαλοι ημικρανίας

Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας είναι πονοκέφαλοι που χαρακτηρίζονται από κάτι περισσότερο από ένα αίσθημα πόνου στο κεφάλι. Περιλαμβάνουν συνήθως ζάλη, φωτοφοβία (ευαισθησία στο φως) και φωνοφοβία (ευαισθησία στο θόρυβο). Ωστόσο, μερικές φορές οι ημικρανίες προκαλούν επίσης συμπτώματα όπως οπτικές αλλαγές ή αδυναμία, με ή χωρίς να συνοδεύονται επώδυνοι πονοκέφαλοι. Αυτά τα επεισόδια, που συχνά αναφέρονται ως περίπλοκη ημικρανία, είναι συνήθως αρκετά ανησυχητικά.

Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας που σχετίζονται με νευρολογικά ελλείμματα βελτιώνονται σχεδόν πάντα. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να γνωρίζουμε με βεβαιότητα εάν τα νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με τις ημικρανίες είναι το σημάδι επικείμενου εγκεφαλικού επεισοδίου. Υπάρχει ελαφρώς αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα που εμφανίζουν αυτούς τους τύπους ημικρανιών, οπότε αν έχετε διαγνωστεί με περίπλοκες ημικρανίες, συνιστάται να είστε υπό τη φροντίδα ιατρού.

Βαρεία μυασθένεια

Το Myasthenia gravis είναι μια ασυνήθιστη πάθηση που χαρακτηρίζεται από ξεφλουδισμένα βλέφαρα κατά την έναρξη. Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, προκαλεί γενικευμένη αδυναμία και μπορεί να επηρεάσει τους αναπνευστικούς μύες.

Ως νευρομυϊκή διαταραχή, η μυασθένεια gravis επηρεάζει την επικοινωνία μεταξύ των νεύρων και των μυών που προορίζονται να ελέγξουν, σε αντίθεση με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο είναι εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από αγγειακή διακοπή. Το Myasthenia gravis είναι επίσης τυπικά ίσο και στις δύο πλευρές του σώματος και τα συμπτώματά του μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή.

Πολλαπλή σκλήρυνση

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια σχετικά κοινή ασθένεια που επηρεάζει τον εγκέφαλο, τη σπονδυλική στήλη και τα οπτικά νεύρα των ματιών. Η σκλήρυνση κατά πλάκας, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο, συνήθως προκαλεί συμπτώματα που συνήθως περιλαμβάνουν αδυναμία, αλλαγές στην όραση και αισθητικά ελλείμματα, ωστόσο, δεν εμφανίζονται τόσο ξαφνικά όσο ένα εγκεφαλικό.

Μια άλλη διαφορά μεταξύ συμπτωμάτων MS και συμπτωμάτων εγκεφαλικού είναι ότι αυτά που σχετίζονται με εγκεφαλικό επεισόδιο αντιστοιχούν σε περιοχές του εγκεφάλου που παρέχονται από τα ίδια αιμοφόρα αγγεία, ενώ τα συμπτώματα της MS δεν ακολουθούν αυτήν την αγγειακή κατανομή.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια δια βίου ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παροξύνσεις και ύφεση.

ΤΙΑ

Ένας άλλος τύπος επεισοδίου τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου που ονομάζεται παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) είναι μια προσωρινή αγγειακή διακοπή στον εγκέφαλο που υποχωρεί πριν προκαλέσει μόνιμη βλάβη.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου που γίνονται καλύτερα από μόνα τους, τότε αυτό θα μπορούσε να είναι TIA. Αλλά ένα TIA δεν είναι κάτι που πρέπει να ξεγελάσει. Οι περισσότεροι άνθρωποι που εμφανίζουν TIA συνεχίζουν να έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο εάν δεν αρχίσουν να παίρνουν φάρμακα για να αποτρέψουν ένα - και κανείς δεν μπορεί να προβλέψει εάν ένα TIA σημαίνει ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο θα συμβεί εντός μιας ώρας ή εντός μερικών μηνών.

Μια λέξη από το Verywell

Το εγκεφαλικό είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και θάνατο. Εάν υποψιάζεστε εγκεφαλικό επεισόδιο, λάβετε αμέσως επείγουσα θεραπεία. Τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι θεραπεύσιμα, και εάν πιάσουν αρκετά νωρίς, μπορεί να προληφθεί σοβαρή ζημιά.