Θα αποκομίσετε τα οφέλη εάν αφιερώσετε χρόνο και προσπάθεια για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις επιλογές σας στο Μέρος Δ. Ακολουθήστε αυτά τα τρία βήματα για να εγγραφείτε στο Medicare Part D.
- Ψωνίστε για το καλύτερο πρόγραμμα Μέρος Δ.
- Συγκεντρώστε πληροφορίες για να συμπληρώσετε την εφαρμογή Μέρος Δ.
- Εγγραφείτε στο Μέρος Δ την κατάλληλη στιγμή.
Ο συγχρονισμός είναι το παν όταν θέλετε να αποφύγετε καθυστερημένες κυρώσεις, ειδικά επειδή θα μπορούσατε να τις πληρώσετε για το υπόλοιπο της ζωής σας. Μην χάσετε την περίοδο εγγραφής σας.
Εικόνα από την Brianna Gilmartin, VerywellΠώς να εγγραφείτε στο Μέρος Δ
Η εύρεση του σωστού προγράμματος Μέρος Δ μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά η εγγραφή στο Μέρος Δ δεν είναι. Αφού εγγραφείτε στο Medicare, μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για πρόγραμμα Μέρος Δ με έναν από τους δύο τρόπους.
Μέσω της κυβέρνησης
Μπορείτε να εγγραφείτε για ένα μέρος Μέρος Δ μέσω της ιστοσελίδας Medicare.gov. Η σελίδα Εύρεση προγράμματος σας επιτρέπει να συγκρίνετε τα διαθέσιμα πακέτα μέρους Δ με βάση τα φάρμακα που παίρνετε και τα φαρμακεία που προτιμάτε να χρησιμοποιήσετε.
Όταν βρείτε ένα σχέδιο που σας αρέσει, απλώς κάντε κλικ στο κουμπί εγγραφής για να σας μεταφέρει απευθείας σε μια εφαρμογή ή καλέστε το 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) για να κάνετε απευθείας αίτηση μέσω τηλεφώνου ή για να ζητήσετε μια αίτηση σε χαρτί.
Μέσω ιδιωτικής ασφαλιστικής εταιρείας
Διαφορετικές ασφαλιστικές εταιρείες, ακόμη και ορισμένα φαρμακεία προσφέρουν διαδικτυακούς πόρους για να συγκρίνουν τα προγράμματα Μέρος Δ. Λάβετε υπόψη ότι αυτά τα εργαλεία μπορεί να είναι προσαρμοσμένα στα δικά τους σχέδια. Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση μέσω διαδικτύου μέσω του ιστότοπου του προγράμματος, επικοινωνώντας τηλεφωνικώς με την ασφαλιστική εταιρεία ή από μια τοπική ασφαλιστική εταιρεία.
Να θυμάστε ότι θα χρειαστείτε τον αριθμό αναγνώρισης Medicare και τις ημερομηνίες έναρξης της κάλυψης Medicare για να συμπληρώσετε τις αιτήσεις σας.
Περίοδοι εγγραφής
Υπάρχουν αρκετές περίοδοι εγγραφής που πρέπει να γνωρίζετε όταν πρόκειται να εγγραφείτε στο Μέρος Δ. Ορισμένες περίοδοι εγγραφής συμβαίνουν κάθε χρόνο και άλλες συμβαίνουν μόνο υπό συγκεκριμένες περιστάσεις.
Ανάλογα με την περίοδο εγγραφής, ενδέχεται να κινδυνεύετε να πληρώσετε καθυστερημένες κυρώσεις. Υπάρχουν και άλλες περίοδοι εγγραφής που θα σας βοηθήσουν να κάνετε αλλαγές στο πρόγραμμά σας. Είναι προαιρετικά και δεν θα σας κοστίσουν περισσότερο εάν επιλέξετε να μην τα χρησιμοποιήσετε.
Αρχική περίοδος εγγραφής
Η αρχική περίοδος εγγραφής ξεκινά τρεις μήνες πριν και λήγει τρεις μήνες μετά τα 65α γενέθλιά σας. Εάν χάσετε αυτήν την περίοδο εγγραφής, θα αντιμετωπίσετε καθυστερημένες κυρώσεις εφόσον έχετε ένα σχέδιο Μέρος Δ.
Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare βάσει αναπηρίας, ανεξάρτητα από την ηλικία σας, το παράθυρο εγγραφής στο Μέρος Δ ξεκινά τρεις μήνες από τη στιγμή που πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare. Αυτό ξεκινά 24 μήνες αφότου λαμβάνετε παροχές ασφάλισης αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης ή νωρίτερα εάν πληροίτε τα κριτήρια με βάση νεφρική νόσο τελικού σταδίου, ασθένεια Lou Gehrig ή παροχές σιδηροδρομικής συνταξιοδότησης. Λείπει αυτή η περίοδος εγγραφής και ενδέχεται να αντιμετωπίσετε καθυστερήσεις.
Εάν είστε ηλικίας κάτω των 65 ετών κατά την πρώτη εγγραφή σας στο Μέρος Δ, ενδέχεται να μπορείτε να απαλλαγείτε από τις καθυστερημένες κυρώσεις σας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια νέα περίοδος εγγραφής ξεκινά από τα 65α γενέθλιά σας. Εφόσον εγγραφείτε στο πρόγραμμα αυτή τη φορά, παίρνετε μια καθαρή πλάκα και οι καθυστερημένες ποινές σας θα πέσουν. Αυτό που πληρώσατε με καθυστερημένη ποινή πριν από αυτό, ωστόσο, δεν θα επιστραφεί.
Άνοιγμα περιόδου εγγραφής
Μπορείτε να αλλάξετε τα πακέτα Medicare κατά τη διάρκεια της Ανοιχτής Περιόδου Εγγραφής που συμβαίνει κάθε χρόνο μεταξύ 15 Οκτωβρίου και 7 Δεκεμβρίου. Κατά τη διάρκεια της Ανοιχτής Περιόδου Εγγραφής, μπορείτε να κάνετε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες αλλαγές στην κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων:
- Αλλαγή από το ένα στο άλλο πρόγραμμα Medicare Advantage με ή χωρίς κάλυψη φαρμάκων
- Αλλαγή από πρόγραμμα Medicare Advantage με ή χωρίς κάλυψη φαρμάκων σε Original Medicare με ή χωρίς σχέδιο μέρους Δ
- Αλλαγή από το Πρωτότυπο Medicare με ή χωρίς σχέδιο Μέρους Δ σε πρόγραμμα Medicare Advantage με ή χωρίς κάλυψη φαρμάκων
- Αλλαγή από το ένα στο άλλο Μέρος Δ
- Διακόψτε το πρόγραμμα Δ μέρος σας
- Εγγραφείτε για ένα μέρος Μέρος Δ
Αυτή είναι μια προαιρετική περίοδος εγγραφής και δεν θα οδηγήσει σε καθυστερημένες κυρώσεις εάν αλλάζετε από ένα πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων σε άλλο. Εάν εγγραφείτε στο Μέρος Δ για πρώτη φορά, ωστόσο, δώστε ιδιαίτερη προσοχή. Ενδέχεται να χρεωθείτε καθυστερημένες κυρώσεις εάν χάσατε την αρχική περίοδο εγγραφής σας ή εάν διαφορετικά δεν έχετε αξιόπιστη κάλυψη ναρκωτικών για περισσότερες από 63 ημέρες.
Η αλλαγή της κάλυψης του μέρους Δ κατά τη διάρκεια της περιόδου ανοικτής εγγραφής δεν θα διαγράψει καθυστερημένες κυρώσεις που σας έχουν επιβληθεί νωρίτερα.
Ανοιχτή περίοδος εγγραφής Medicare Advantage
Εάν χρησιμοποιείτε πρόγραμμα Medicare Advantage, έχετε μια επιπλέον ευκαιρία να κάνετε αλλαγές. Αυτή η περίοδος εγγραφής, που ξεκίνησε το 2019, είναι στη διάθεσή σας ετησίως από 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου. Μπορείτε:
- Αλλάξτε το πρόγραμμα Medicare Advantage σε Original Medicare
- Προσθέστε ένα μέρος Μέρος Δ εάν αλλάξατε σε Original Medicare κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εγγραφής
- Προσθέστε ένα μέρος Μέρος Δ σε ένα αυτόνομο πρόγραμμα Medicare Advantage (ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που δεν περιλαμβάνει πρόγραμμα συνταγών Μέρους Δ)
- Αλλαγή από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage σε άλλο πρόγραμμα Medicare
Μπορείτε να επωφεληθείτε από την Ανοιχτή Περίοδο Εγγραφής Medicare Advantage μόνο μία φορά το χρόνο, δηλαδή δεν μπορείτε να πραγματοποιήσετε αλλαγή τον Ιανουάριο και στη συνέχεια να πραγματοποιήσετε άλλη αλλαγή τον Μάρτιο.
Ειδικές περίοδοι εγγραφής
Υπάρχουν ειδικές περιστάσεις που το Medicare λαμβάνει υπόψη κατά την εγγραφή στο Μέρος Δ. Ανάλογα με την κατάσταση, θα σας δοθεί ένα διαφορετικό χρονικό διάστημα για να εγγραφείτε. Αυτές οι Ειδικές Περίοδοι Εγγραφής περιγράφονται παρακάτω.
Εγγραφείτε στο Medicare κατά τη Γενική Εγγραφή.
Εάν χάσατε την αρχική περίοδο εγγραφής του Medicare, μπορείτε να εγγραφείτε στα Μέρη Α και / ή Β κατά τη Γενική Περίοδο Εγγραφής από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου. Εάν εγγραφείτε στην κάλυψη του Μέρους Β κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα σας δοθεί η επιλογή να υπογράψετε για την κάλυψη του μέρους Δ από την 1η Απριλίου έως τις 30 Ιουνίου. Η κάλυψη του μέρους Δ δεν θα ξεκινήσει μέχρι την 1η Ιουλίου.
Λαμβάνετε ασφάλιση υγείας από τον εργοδότη σας.
Εάν ο εργοδότης σας προσλαμβάνει περισσότερους από 20 εργαζόμενους πλήρους απασχόλησης και λάβετε αξιόπιστη κάλυψη συνταγογραφούμενων ναρκωτικών από το πρόγραμμα υγείας του εργοδότη σας, μπορείτε να αναβάλλετε την αρχική περίοδο εγγραφής σας. Αντ 'αυτού, μπορείτε να εγγραφείτε στο Μέρος Δ εντός οκτώ μηνών από την έξοδο από τη δουλειά σας ή το πρόγραμμα υγείας που υποστηρίζεται από τον εργοδότη σας, όποιο από τα δύο είναι πρώτο. Χάστε αυτήν την προθεσμία και θα αντιμετωπίσετε καθυστερημένες κυρώσεις.
Πριν εγγραφείτε
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που θα πρέπει να λάβετε υπόψη προτού εγγραφείτε στο Medicare Part D. Όχι κάθε σχέδιο θα προσφέρει ό, τι θέλετε, αλλά ελπίζουμε ότι θα βρείτε όλα όσα χρειάζεστε. Εξετάστε τους ακόλουθους παράγοντες.
Επίσημη κάλυψη
Τα σχέδια του μέρους Δ προσφέρουν μεγάλο αριθμό φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της κάλυψης τουλάχιστον δύο φαρμάκων σε καθεμία από τις 146 κατηγορίες φαρμάκων. Ορισμένα σχέδια μπορεί να υπερβαίνουν και να προσφέρουν, ακόμη περισσότερο, κάλυψη, συνήθως με πρόσθετο κόστος.
Το ερώτημα γίνεται αν τα φάρμακα σε οποιαδήποτε δεδομένη συνταγογράφηση ταιριάζουν με αυτά που παίρνετε αυτήν τη στιγμή. Ένας τυποποιημένος δεν θα κάνει καλό αν πρέπει να αλλάξετε τα φάρμακά σας για να τα καλύψετε. Το πιο σημαντικό, δεν θέλετε να πληρώσετε από την τσέπη σας για να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε τα φάρμακα που γνωρίζετε ήδη ότι λειτουργούν καλά για εσάς. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με την τυπική κάλυψη, μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με το πρόγραμμα Μέρος Δ ή τον φαρμακοποιό σας για βοήθεια.
Τι καλύπτει το Medicare Part D;Εξοδα
Η υγειονομική περίθαλψη μπορεί να γίνει ακριβή και γρήγορα. Είναι προς το συμφέρον σας να ρίξετε μια προσεκτική ματιά στον προϋπολογισμό σας για να δείτε πόσα μπορείτε να αντέξετε οικονομικά. Αυτό θα σας βοηθήσει να δείτε πόσο πρακτικό είναι να ξοδέψετε στο πρόγραμμα Μέρος Δ.
Προσθέστε τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους. Χρησιμοποιήστε αυτόν τον αριθμό ως σημείο αναφοράς για το επόμενο έτος. Με αυτό το ποσό δολαρίου ως οδηγό, ποιο σχέδιο μέρους Δ μπορείτε να αντέξετε οικονομικά που θα ικανοποιήσει τις ανάγκες σας; Αυτή η στρατηγική θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε το κόστος υπό έλεγχο.
Σημειώστε ότι τα σχέδια του μέρους Δ έχουν πολλά κοινά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και να μοιράζονται τον ίδιο τύπο. Ωστόσο, ένα πράγμα που μπορεί να μην μοιράζονται απαραίτητα είναι το κόστος τους. Αυτά τα προγράμματα δεν μπορούν να σας χρεώσουν περισσότερο από το 25% του κόστους των συνταγογραφούμενων φαρμάκων που καλύπτουν ή του αναλογιστικού ισοδυνάμου. Επίσης, δεν μπορούν να σας χρεώσουν περισσότερο από ένα ορισμένο ποσό για εκπτώσεις. Πέρα από αυτό, οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες σας χρεώνουν ό, τι θέλουν.
Κοιτάξτε προσεκτικά ολόκληρο το σχέδιο, όχι έναν αριθμό, για να μάθετε πόσο θα κοστίσει ένα σχέδιο κατά τη διάρκεια του έτους.
Σημειώστε ότι:
- Τα μειωμένα μπορεί να είναι χαμηλότερα, αλλά τα ασφάλιστρα υψηλότερα.Ορισμένα σχέδια ενδέχεται να χρεώνουν χαμηλό ή ακόμη και χωρίς έκπτωση. Για να το αντισταθμίσουν, ενδέχεται να χρεώνουν υψηλότερα μηνιαία ασφάλιστρα. Αυτό θα μπορούσε να είναι προς όφελός σας εάν χρειάζεστε την κάλυψη ναρκωτικών για να ξεκινήσετε νωρίτερα.
- Τα μειωμένα μπορεί να είναι υψηλότερα, αλλά τα ασφάλιστρα χαμηλότερα.Ορισμένα προγράμματα ενδέχεται να χρεώνουν το μέγιστο εκπίπτοντας ενώ προσφέρουν χαμηλότερα ασφάλιστρα. Αυτή η στρατηγική μπορεί να μειώσει το κόστος εάν δεν ξοδεύετε πολλά για φάρμακα κάθε χρόνο.
- Χαμηλότερα copays και νομίσματα.Άλλα προγράμματα ενδέχεται να χρεώνουν λιγότερο από το συνιστώμενο 25% του κόστους των φαρμάκων σας. Αυτό θα μπορούσε να είναι ένα πλεονέκτημα για εσάς εάν παίρνετε πολλά φάρμακα, αλλά το όφελος μπορεί να αντισταθμιστεί από υψηλότερες εκπτώσεις και ασφάλιστρα.
Η τρύπα του ντόνατ
Εάν παίρνετε πολλά φάρμακα ή ακόμα και μερικά ακριβά, μπορεί να είστε ένας από τους άτυχους ανθρώπους που βρίσκονται στην τρύπα του ντόνατ. Αυτό συμβαίνει αφού εσείς και το σχέδιό σας Μέρος Δ ξοδέψετε ένα συγκεκριμένο χρηματικό ποσό για συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Πριν μπείτε στην τρύπα του ντόνατ, πληρώνετε έως και 25 τοις εκατό για τα φάρμακά σας, ποτέ περισσότερο. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της τρύπας των ντόνατ, το κόστος αυξάνεται δραματικά, αν και τα ποσά μειώνονται ετησίως. Το 2018, τα έξοδα από την τσέπη σας αυξήθηκαν στο 44 τοις εκατό για τα γενόσημα και το 35 τοις εκατό για τα φάρμακα επωνυμίας. Το 2019, θα πληρώσετε 37 τοις εκατό και 25 τοις εκατό αντίστοιχα. Το 2020, θα πληρώσετε 25 τοις εκατό τόσο για φάρμακα γενικής χρήσης όσο και για εμπορικά σήματα, ποτέ λιγότερο.
Ορισμένα σχέδια του μέρους Δ ενδέχεται να προσφέρουν υψηλότερα ασφάλιστρα και εκπτώσεις σε αντάλλαγμα για τη διατήρηση του κόστους τρύπας ντόνατ ή ακόμη και την εξάλειψη της τρύπας ντόνατ εντελώς. Αυτή είναι μια επιλογή που μπορεί να προσφέρει μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία, όχι μια που η Medicare ρυθμίζει ή εποπτεύει. Ανάλογα με τις ανάγκες και τον προϋπολογισμό των φαρμάκων σας, ίσως αξίζει τον κόπο να πληρώσετε λίγο επιπλέον χρήματα για να εξοικονομήσετε χρήματα στην τρύπα του ντόνατ.
Πόσο κοστίζει το Medicare Part D;Καλύπτονται δίκτυα φαρμακείων
Κάθε σχέδιο μέρους Δ διαπραγματεύεται με ένα δίκτυο φαρμακείων για να σας δώσει πρόσβαση στα φάρμακά σας. Οι επιλογές θα περιλαμβάνουν μικρά τοπικά φαρμακεία και μεγάλες αλυσίδες λιανικής, εκτός από τα φαρμακεία παραγγελιών. Η επιλογή προτιμώμενων φαρμακείων στο δίκτυο του προγράμματος Μέρος Δ θα σας εξοικονομήσει ακόμη περισσότερα χρήματα, καθώς έχουν διαπραγματευτεί με το σχέδιό σας για τη χρέωση χαμηλότερων κοπής.
Πρέπει να αποφασίσετε τι έχει μεγαλύτερη σημασία για εσάς όταν επιλέγετε ένα μέρος Μέρος Δ. Όταν επιλέγετε ένα σχέδιο, δεν επιλέγετε μόνο την κάλυψη των ναρκωτικών. Διαλέγετε ένα δίκτυο φαρμακείων. Εάν δεν υπάρχει κατάσταση έκτακτης ανάγκης, δεν μπορείτε να βγείτε έξω από το δίκτυο του προγράμματος για τα φάρμακά σας. Εξετάστε αυτές τις ερωτήσεις όταν ψωνίζετε για ένα μέρος Μέρος Δ.
- Έχετε σχέση με φαρμακοποιό σε συγκεκριμένη τοποθεσία;
- Προτιμάτε την ευκολία των φαρμακείων παραγγελιών;
- Θέλετε να μείνετε με ένα τοπικό φαρμακείο για να υποστηρίξετε την τοπική οικονομία;
- Είναι πιο σημαντικό να χρησιμοποιείτε φαρμακείο που σας χρεώνει λιγότερο;
Αλλαγή ή ακύρωση του προγράμματός σας
Η ζωή είναι γεμάτη ανατροπές. Θα μπορούσατε να αντιμετωπίσετε νέες προκλήσεις για την υγεία. Η οικονομική σας κατάσταση θα μπορούσε να αλλάξει εάν συνταξιοδοτηθείτε ή χάσετε τη δουλειά σας. Η ασφαλιστική σας εταιρεία θα μπορούσε να κάνει αλλαγές στο πρόγραμμά σας. Όλα αυτά τα πράγματα θα μπορούσαν να επηρεάσουν την κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων που χρειάζεστε και το ποσό που μπορείτε να αντέξετε οικονομικά.
Ίσως χρειαστεί να εξετάσετε το ενδεχόμενο αλλαγής του προγράμματος Δ μέρος σας. Το καλό νέο είναι ότι δεν έχετε κολλήσει για πάντα με το ίδιο μέρος Δ. Έχετε επιλογές. Το κόλπο είναι να γνωρίζετε πότε να κάνετε αυτές τις αλλαγές.
Πότε μπορείτε να αλλάξετε ή να ακυρώσετε το πρόγραμμά σας
Όταν υπογράφετε τη σύμβασή σας, δεσμεύεστε να πληρώνετε μηνιαία ασφάλιστρα έως την 1η Ιανουαρίου του επόμενου έτους, οπότε δεν μπορείτε να αλλάξετε ή να ακυρώσετε το πρόγραμμα Μέρος Δ όποτε θέλετε.
Η μη πληρωμή αυτών των ασφαλίστρων θα μπορούσε να έχει ως αποτέλεσμα όχι μόνο την απώλεια της κάλυψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων, αλλά θα μπορούσε επίσης να επηρεάσει το πιστωτικό σας ιστορικό. Όμως, η Medicare αναγνωρίζει ότι χρειάζεται αλλαγή.
Η κυβέρνηση σάς επιτρέπει να αλλάζετε το πρόγραμμά σας μία φορά το χρόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου ανοιχτής εγγραφής και εάν έχετε πρόγραμμα Medicare Advantage, καθώς και κατά τη διάρκεια της περιόδου ανοιχτής εγγραφής Medicare Advantage. Σας επιτρέπουν επίσης να κάνετε αλλαγές υπό ειδικές περιστάσεις, όταν η Ανοικτή Περίοδος Εγγραφής ενδέχεται να είναι πολύ μακριά.
Η κατανόηση του πότε μπορείτε να κάνετε αυτές τις αλλαγές θα μπορούσε να σας εξοικονομήσει χρήματα και να σας εξασφαλίσει κάλυψη του μέρους Δ που ανταποκρίνεται καλύτερα στις ανάγκες σας.
Άνοιγμα περιόδου εγγραφής
Μπορείτε να αλλάξετε την κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της Ανοιχτής Περιόδου Εγγραφής κάθε χρόνο από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να ανταλλάξετε προγράμματα Μέρους Δ, να αλλάξετε μεταξύ προγραμμάτων Medicare Advantage με κάλυψη φαρμάκων ή να αλλάξετε από πρόγραμμα Μέρος Δ σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage με κάλυψη φαρμάκων και αντίστροφα.Δεδομένου ότι καθεμία από αυτές τις επιλογές σας επιτρέπει να συνεχίσετε τις παροχές Medicare χωρίς διακοπή, δεν θα προκύψουν καθυστερημένες κυρώσεις με οποιαδήποτε από αυτές τις αλλαγές.
Μπορείτε επίσης να ακυρώσετε το πρόγραμμα Μέρος Δ κατά την Ανοιχτή Εγγραφή. Να είστε προσεκτικοί εάν επιλέξετε να ακυρώσετε το πρόγραμμά σας εάν δεν έχετε επιλογή για αξιόπιστη κάλυψη. Εάν επιλέξετε να επιστρέψετε για να εγγραφείτε για κάλυψη στο Μέρος Δ στο μέλλον, θα χρεώνεστε καθυστερημένες ποινές για κάθε μήνα μετά από 63 ημέρες που δεν έχετε αξιόπιστη κάλυψη.
Ανοιχτή περίοδος εγγραφής Medicare Advantage
Εάν δεν σας αρέσει το πρόγραμμα Medicare Advantage, μπορείτε να εξαιρεθείτε και να αλλάξετε σε Original Medicare ή να επιλέξετε διαφορετικό πρόγραμμα Medicare Advantage κατά τη διάρκεια της περιόδου ανοιχτής εγγραφής Medicare Advantage. Αυτό συμβαίνει κάθε χρόνο από 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου.
Μπορείτε να αλλάξετε από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage με ή χωρίς κάλυψη φαρμάκων σε Original Medicare με ή χωρίς σχέδιο μέρους Δ. Μπορείτε επίσης να προσθέσετε ένα μέρος Μέρος Δ σε ένα αυτόνομο πρόγραμμα Medicare Advantage. Αυτό που δεν μπορείτε να κάνετε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι η αλλαγή από το Original Medicare σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage ή αλλαγή από το ένα μέρος του μέρους Δ σε άλλο.
Ειδικές περίοδοι εγγραφής
Η ανοιχτή εγγραφή ενδέχεται να μην συμβαδίζει με αυτό που συμβαίνει στη ζωή σας. Το Medicare επιτρέπει έναν αριθμό ειδικών περιόδων εγγραφής εάν οι συνθήκες ζωής σας αφήνουν χωρίς συνταγογράφηση φαρμάκων όταν το χρειάζεστε. Αυτές οι Ειδικές Περίοδοι Εγγραφής δεν καλύπτουν κάθε πιθανό σενάριο, αλλά σας δίνουν περισσότερες επιλογές για να λάβετε κάλυψη Μέρος Δ κατά τη διάρκεια του έτους. Το Medicare προσφέρει Ειδικές Περίοδοι Εγγραφής για τις ακόλουθες καταστάσεις.
Έχετε οικονομικές δυσκολίες.
Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το πρόγραμμα Extra Help, μπορείτε να εγγραφείτε ή να αλλάξετε το πρόγραμμα Medicare Advantage ή Part D ανά πάσα στιγμή. Εάν χάσετε την επιλεξιμότητα στο πρόγραμμα Extra Help, θα σας δοθεί μια εφάπαξ ειδική περίοδος εγγραφής από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου.
Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicaid, μπορείτε να εγγραφείτε ή να αλλάξετε το πρόγραμμά σας ανά πάσα στιγμή. Εάν χάσετε την επιλεξιμότητα Medicare, έχετε μια τρίμηνη ειδική περίοδο εγγραφής.
Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Πρόγραμμα Συνολικής Φροντίδας για τους Ηλικιωμένους (PACE), μπορείτε να ακυρώσετε το πρόγραμμα Medicare Advantage ή το Μέρος Δ ανά πάσα στιγμή. Δεν θα χρειαστείτε ένα σχέδιο Μέρους Δ, επειδή το PACE προσφέρει αξιόπιστη κάλυψη. Εάν χάσετε την επιλεξιμότητα του PACE, έχετε τρεις μήνες για να εγγραφείτε για κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Εάν συμμετέχετε σε ένα πρόγραμμα κρατικής φαρμακευτικής βοήθειας (SPAP), μπορείτε να καταργήσετε την εγγραφή σας από το PACE και να συμμετάσχετε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage ή μέρος D για δύο μήνες μετά την απόσυρσή σας από το PACE. Εάν χάσετε την επιλεξιμότητα του SPAP, θα σας δοθεί τριμηνιαία ειδική περίοδος εγγραφής.
Μετακινείτε σε άλλη διεύθυνση.
Θα σας δοθεί δίμηνη περίοδος εγγραφής για να εγγραφείτε ή να αλλάξετε ένα μέρος του μέρους Δ στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Μετακομίζεις πίσω στις ΗΠΑ αφού ζεις σε μια ξένη χώρα.
- Μετακινείτε από τη μία διεύθυνση στις ΗΠΑ και αυτό αλλάζει την περιοχή τοπικής εξυπηρέτησης του προγράμματος Μέρος Δ.
- Μετακομίζετε από εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο ή γηροκομείο.
- Απελευθερώνεστε από φυλακή ή φυλακή.
Η μόνη εξαίρεση είναι όταν ζείτε επί του παρόντος σε ειδικευμένο νοσηλευτικό ίδρυμα ή σε γηροκομείο. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να εγγραφείτε και να κάνετε αλλαγές όποτε θέλετε.
Το πρόγραμμα Μέρος Δ αλλάζει.
Εάν η Medicare και η ασφαλιστική εταιρεία δεν ανανεώσουν το συμβόλαιό τους, μπορείτε να αλλάξετε το πρόγραμμα Medicare Advantage ή Part D από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 28 Φεβρουαρίου 29/29 (την τελευταία ημέρα του Φεβρουαρίου).
Εάν το πρόγραμμά σας αλλάξει και δεν προσφέρει πλέον αξιόπιστη κάλυψη, έχετε τρεις μήνες από τη στιγμή που θα χάσετε την κάλυψη ή ειδοποιηθείτε διαφορετικά ότι θα χάσετε την κάλυψη για να βρείτε άλλο πρόγραμμα.
Εάν ο ασφαλιστής σας ακυρώσει το Medicare Advantage ή το μέρος D, έχετε έναν μήνα πριν και ένα μήνα μετά τη λήξη του προγράμματος για να βρείτε άλλη κάλυψη.
Θέλετε ένα πρόγραμμα πέντε αστέρων.
Αν θέλετε να εγγραφείτε για ένα πρόγραμμα πέντε αστέρων, είτε πρόκειται για πρόγραμμα Medicare Advantage με κάλυψη ναρκωτικών είτε για μέρος Μέρος Δ, μπορείτε να το κάνετε οποιαδήποτε στιγμή από τις 8 Δεκεμβρίου του έτους που το πρόγραμμα κέρδισε την βαθμολογία πέντε αστέρων έως τον Νοέμβριο 30. Τα σχέδια θα επανεξετάζονται για την κατάσταση πέντε αστέρων κάθε χρόνο.
Συνηθισμένα λάθη και προβλήματα
Με τόσες πολλές διαθέσιμες επιλογές Μέρος Δ, μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε ποιο σχέδιο θα επιλέξουμε. Τα καλά νέα είναι ότι ακόμα κι αν επιλέξετε ένα σχέδιο που δεν είναι απόλυτα κατάλληλο για εσάς, μπορείτε πάντα να το αλλάξετε. Τα κακά νέα είναι ότι δεν μπορείτε να τα αλλάξετε όποτε θέλετε - μόνο υπό τις συνθήκες που περιγράφονται παραπάνω.
Δεν θέλετε να κολλήσετε με ένα σχέδιο που δεν προσφέρει τις υπηρεσίες που χρειάζεστε. Αποφύγετε αυτές τις κοινές παγίδες και πιθανότατα θα βρείτε το σωστό σχέδιο για εσάς.
Επιλέγοντας το ίδιο πρόγραμμα ως μέλος της οικογένειας ή φίλο
Η στάση από την οικογένεια και τους φίλους σας είναι μια αρετή. Αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει πάντα να ακολουθείτε τις συμβουλές τους.
Οι αγαπημένοι μπορεί να είχαν καλή εμπειρία με ένα συγκεκριμένο μέρος του μέρους Δ και να σας προτείνουν μια πρόταση. Αυτή η από στόμα σε στόμα είναι χρήσιμη για πολλούς λόγους:
- Σας λέει πόσο εύκολο είναι να χρησιμοποιήσετε ένα σχέδιο.
- Σας λέει ότι η κάλυψη είναι καλή.
- Σας λέει ότι η εξυπηρέτηση πελατών είναι φιλική.
Ωστόσο, τα προβλήματα υγείας σας μπορεί να μην είναι τα ίδια με τα μέλη της οικογένειάς σας. Η επιλογή του ίδιου προγράμματος Μέρος Δ μπορεί να μην έχει το πιο νόημα εάν οι ιατρικές σας ανάγκες είναι διαφορετικές. Όχι μόνο αυτό, μπορεί να έχετε διαφορετικούς προϋπολογισμούς που πρέπει να λάβετε υπόψη. Μη διστάσετε να λάβετε υπόψη τις συμβουλές τους, αλλά αφιερώστε επίσης χρόνο για να ερευνήσετε άλλα σχέδια που θα μπορούσαν να λειτουργήσουν καλά για εσάς.
Αποτυχία ανάγνωσης της ετήσιας ανακοίνωσης αλλαγής για το τρέχον πρόγραμμά σας
Η φόρμουλα του Μέρους Δ δεν είναι λιτή. Τα φάρμακα που καλύπτονται στην τυπική αλλαγή αλλάζουν συνεχώς. Θα υπάρξουν στιγμές που προστίθενται νέα φάρμακα και φορές που τα φάρμακα που παίρνετε αφαιρούνται από το συντακτικό.
Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα να πρέπει να αλλάξετε φάρμακα ή να πληρώσετε περισσότερα για να διατηρήσετε το ίδιο φάρμακο. Το σχέδιό σας Μέρος Δ θα σας ειδοποιήσει για αλλαγές στη διατύπωση καθώς σας επηρεάζουν. Σε γενικές γραμμές, θα έχετε 60 ημέρες για να αποφασίσετε εάν θα αλλάξετε το φάρμακό σας σε ένα φάρμακο ή θα ζητήσετε από την ασφαλιστική εταιρεία να συνεχίσει να καλύπτει το φάρμακο. Εάν το σχέδιό σας αρνείται την κάλυψη και χρειάζεστε αυτό το φάρμακο, ίσως θελήσετε να εξετάσετε ένα άλλο σχέδιο μέρους Δ κατά την επόμενη περίοδο ανοιχτής εγγραφής.
Στο τέλος του έτους, το σχέδιό σας θα σας στείλει μια ετήσια ειδοποίηση αλλαγής. Αυτό το έγγραφο θα σκιαγραφήσει τις αλλαγές στο τυπικό καθώς και τις αλλαγές στο πρόγραμμα που μπορεί να περιλαμβάνουν προσαρμογές σε εκπτώσεις, copays, νομίσματα και ασφάλιστρα. Είναι σημαντικό να ρίξετε μια προσεκτική ματιά σε αυτές τις πληροφορίες για να δείτε εάν θα λάβετε συγκρίσιμη κάλυψη με ένα ικανοποιητικό κόστος το επόμενο έτος. Αυτή είναι μια καλή στιγμή για να κάνετε αγορές για να δείτε αν άλλα σχέδια έχουν περισσότερα να προσφέρουν.
Χωρίς αγορές για σχέδια
Τα σχέδια του μέρους Δ μπορεί να ρυθμίζονται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση αλλά διευθύνονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Αυτές οι εταιρείες είναι κερδοσκοπικές και μπορούν να σας χρεώσουν ό, τι θέλουν με τις ακόλουθες εξαιρέσεις. Η κυβέρνηση περιορίζει το ποσό που μπορούν να σας χρεώνουν σε έκπτωση κάθε χρόνο. Επίσης, δεν μπορείτε να χρεωθείτε περισσότερο από το 25 τοις εκατό του κόστους των φαρμάκων σας, ή το αναλογιστικό ισοδύναμο. Πέρα από αυτό, τα ασφάλιστρα, οι copays και η ασφάλιση κερμάτων βρίσκονται στα χέρια τους.
Τα πρότυπα ποιότητας της κυβέρνησης για τα σχέδια Μέρος Δ διασφαλίζουν ότι έχετε πρόσβαση σε ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων. Ωστόσο, κάθε ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να χρεώσει ένα διαφορετικό ποσό για τα ίδια φάρμακα βάσει διαπραγματεύσεων που έχουν πραγματοποιήσει με φαρμακευτικές εταιρείες.
Είναι προς το συμφέρον σας να κάνετε αγορές για σχέδια μερών D. Είτε επιλέγετε ένα που προσφέρει το χαμηλότερο κόστος για τα φάρμακά σας, σας κοστίζει λιγότερο σε ασφάλιστρα ή παρέχει κάλυψη τρυπών ντόνατ, σίγουρα θα υπάρχει ένα σχέδιο εκεί έξω για εσάς. Απλώς πρέπει να το αναζητάτε κάθε χρόνο.
Δεν εγγραφείτε επειδή δεν παίρνετε φάρμακα
Δεν λαμβάνουν φάρμακα όλοι οι χρήστες του Medicare. Ακόμα κι αν το κάνουν, μπορούν να πάρουν μόνο ένα ή δύο φθηνά φάρμακα που θα μπορούσαν να κοστίζουν λιγότερο από την τσέπη από ένα μηνιαίο ασφάλιστρο. Δεν είναι περίεργο που οι άνθρωποι ρωτούν: "Εάν δεν παίρνω φάρμακα, γιατί πρέπει να πληρώσω για κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων;"
Πρώτον, ποτέ δεν ξέρετε τι ισχύει το μέλλον. Τα ατυχήματα και οι τραυματισμοί θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε απρόσμενα προβλήματα υγείας. Θα μπορούσατε να έχετε μια ασθένεια που δεν έχει ακόμη διαγνωστεί. Λάβετε υπόψη ότι περισσότεροι από τους μισούς Αμερικανούς, ανεξαρτήτως ηλικίας, έχουν τουλάχιστον δύο ή περισσότερες χρόνιες ιατρικές παθήσεις. Μπορεί να χρειαστείτε συνταγογραφούμενα φάρμακα στο μέλλον, αλλά ίσως να μην μπορείτε να προβλέψετε πότε. Μπορεί να είναι καλύτερο να είστε ασφαλείς και να έχετε κάλυψη συνταγογραφούμενων ναρκωτικών παρά να λυπάστε και να είστε χωρίς αυτό.
Δεύτερον, εάν δεν εγγραφείτε όταν πληροίτε τα κριτήρια για το Μέρος Δ, ενδέχεται να επιβληθείτε αργότερα ποινές. Η πληρωμή περισσότερων τώρα μπορεί να σας εξοικονομήσει σημαντικά χρήματα μακροπρόθεσμα.
Εγγραφή πάρα πολύ αργά
Είναι σημαντικό να καταλάβετε πότε πληροίτε τις προϋποθέσεις για εγγραφή στο Μέρος Δ. Λείπει η περίοδος εγγραφής μπορεί να οδηγήσει στην καταβολή καθυστερημένων κυρώσεων για όσο διάστημα έχετε Medicare.
Εάν χάσετε οποιαδήποτε από τις περιόδους εγγραφής που περιγράφονται παραπάνω, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ποινή που διαρκεί όσο έχετε Medicare. Η εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα είναι εάν η ποινή σας στο Μέρος Δ εκδόθηκε πριν γίνετε 65 ετών. Σε αυτήν την περίπτωση, παίρνετε μια καθαρή πλάκα στα 65α γενέθλιά σας και οι ποινές σας θα σταματήσουν.
Όσο περισσότερο προχωράτε χωρίς το Μέρος Δ, τόσο περισσότερο θα πληρώσετε μακροπρόθεσμα. Λάβετε υπόψη ότι η αλλαγή των σχεδίων του μέρους Δ κάθε χρόνο δεν αλλάζει το γεγονός ότι εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε καθυστερημένες κυρώσεις.
Μείνετε με το ίδιο πρόγραμμα κάθε χρόνο
Ζούμε σε έναν κόσμο ευκολίας, αλλά η υγειονομική περίθαλψη δεν είναι μια από τις στιγμές για να κόψουμε τις γωνίες. Το πρόγραμμα Μέρος Δ θα σας πλησιάζει για ανανέωση κάθε χρόνο. Ρίξτε μια προσεκτική ματιά στην κατάστασή σας. Έχει αλλάξει τίποτα τον τελευταίο χρόνο; Λαμβάνετε περισσότερα φάρμακα τώρα ή αναμένετε να λάβετε περισσότερα φάρμακα το επόμενο έτος; Θα σας κοστίσει περισσότερο το σχέδιό σας τον επόμενο χρόνο; Αξίζει το πρόσθετο κόστος;
Ακριβώς επειδή το πρόγραμμα Μέρος Δ λειτούργησε καλά για εσάς ένα χρόνο δεν σημαίνει ότι θα είναι το καλύτερο σχέδιο για εσάς το επόμενο. Κάντε κάποια έρευνα και βεβαιωθείτε ότι έχετε επιλέξει το μέρος Μέρος Δ που θα σας δώσει την καλύτερη κάλυψη για το δολάριό σας.
Πού να λάβετε βοήθεια
Δεν είστε μόνοι όταν πρόκειται για την κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων που σας ταιριάζει. Ζητήστε βοήθεια εάν έχετε απορίες πριν αλλάξετε το πρόγραμμα Μέρος Δ.
Γιατροί και πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης
Μπορείτε να επικοινωνήσετε με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για συμβουλές σχετικά με τα φάρμακά σας. Δεν γνωρίζουν μόνο λεπτομέρειες σχετικά με τα φάρμακά σας, αλλά μπορούν επίσης να αναθεωρήσουν τις ιατρικές σας καταστάσεις και να συζητήσουν εάν ίσως χρειαστείτε περισσότερα φάρμακα στο μέλλον.
Σύμβουλοι και Σύμβουλοι Medicare
Ορισμένα φαρμακεία προσφέρουν δωρεάν πρόσβαση σε συμβούλους Medicare που μπορούν να ελέγξουν τις επιλογές παροχών σας. Άλλοι πόροι μπορεί να προσφέρουν συμβουλευτική Medicare έναντι αμοιβής.
Φαρμακοποιοί
Ο τοπικός φαρμακοποιός σας ασχολείται καθημερινά με τα σχέδια του μέρους Δ. Αποτελούν έναν πολύτιμο πόρο για να συζητηθούν διάφορες επιλογές προγράμματος Μέρος Δ και ποιες μπορούν να καλύψουν καλύτερα τα φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή.
Κρατικά Προγράμματα
Κάθε πολιτεία έχει ένα πρόγραμμα εθελοντισμού που προσφέρει δωρεάν συμβουλές σε άτομα σχετικά με το Medicare και το Medicaid.
Ανάλογα με την κατάσταση στην οποία ζείτε, το πρόγραμμα μπορεί να ονομαστεί Πρόγραμμα Συμβουλευτικής και Υπεράσπισης Ασφάλισης Υγείας (HICAP), Ανώτερος Σύμβουλος Παροχών Ασφάλισης Υγείας (SHIBA), Εξυπηρέτηση Αναγκών Ασφάλισης Υγείας των Ηλικιωμένων (SHINE) ή Προγράμματα Βοήθειας Ασφάλειας Υγείας (SHIP) ).
Το Medicare.gov, ο επίσημος ιστότοπος της κυβέρνησης των ΗΠΑ για το Medicare, προσφέρει ένα εργαλείο για να εντοπίσετε μέρη που μπορείτε να λάβετε βοήθεια και συμβουλές κατά την επιλογή ενός προγράμματος Medicare.
Εναλλακτικές λύσεις στο Medicare Μέρος Δ
