Σε αντίθεση με όσα πιστεύουν πολλοί, το Medicare δεν καλύπτει όλα όσα χρειάζεστε. Αυτό σας αφήνει συχνά να πληρώνετε για εναλλακτικές και συμπληρωματικές θεραπείες, όπως ο βελονισμός, από τη δική σας τσέπη. Με την άνοδο της επιδημίας οπιοειδών, ωστόσο, τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services (CMS) αναζητούν νέους τρόπους θεραπεία συνδρόμων χρόνιου πόνου. Για το σκοπό αυτό, η Medicare προσπαθεί τώρα να προσθέσει τον βελονισμό ως καλυμμένο όφελος.
Dean Mitchell / iStock / Getty Images PlusΕναλλακτικές λύσεις στα οπιοειδή φάρμακα
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) υπολόγισαν ότι το 20% των Αμερικανών ενηλίκων υπέφεραν από χρόνιο πόνο το 2016.
Η προεπιλεγμένη θεραπεία για τον πόνο είναι η φαρμακευτική αγωγή. Δυστυχώς, αυτό οδήγησε σε αύξηση των συνταγογραφιών φαρμάκων οπιοειδών με την πάροδο των ετών. Ενώ αυτά τα φάρμακα είναι κατάλληλα σε ορισμένες περιπτώσεις, αυξάνουν τον κίνδυνο εθισμού και κατάχρησης σε άλλες. Μεταξύ 1999 και 2018, σχεδόν 450.000 Αμερικανοί πέθαναν από υπερβολική δόση οπιοειδών. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών, 128 άτομα πεθαίνουν καθημερινά από υπερβολική δόση. Η εξεύρεση εναλλακτικών λύσεων για τα οπιοειδή φάρμακα μπορεί να είναι ο καλύτερος τρόπος για να σταματήσει η αύξηση επιδημία οπιοειδών
Όσον αφορά τον πόνο στην πλάτη, το Medicare καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα και, σε κατάλληλες περιπτώσεις, επισκληρίδιες ενέσεις. Ανάλογα με τους διαγνωστικούς κωδικούς που χρησιμοποιεί ο γιατρός σας, το Medicare μπορεί επίσης να καλύψει τη φυσιοθεραπεία και ακόμη και τη χειροπρακτική φροντίδα (χειροκίνητος χειρισμός της σπονδυλικής στήλης) Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι η Medicare δεν θα πληρώσει για υπηρεσίες ή δοκιμές που παραγγέλθηκαν από χειροπράκτη. Αυτό που απομένει από το μείγμα είναι η θεραπεία μασάζ και ο βελονισμός. Αυτό μπορεί να αλλάξει.
Βελονισμός για πόνο στην πλάτη
Το Medicare στοχεύει να καλύψει θεραπείες που είναι ιατρικά απαραίτητες και ο βελονισμός παραμένει μια αμφιλεγόμενη διαδικασία. Ο βελονισμός είναι μια αρχαία κινεζική πρακτική όπου μικρές βελόνες εισάγονται στο δέρμα για να διεγείρουν τις απαντήσεις σε ορισμένες περιοχές του σώματος. Ο ακριβής μηχανισμός για τον τρόπο λειτουργίας του είναι άγνωστος, αν και είναι θεωρητικό ότι οι νευρο-ορμονικές οδοί μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο.
Μέχρι σήμερα, ο βελονισμός έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων παθήσεων όπως αλλεργική ρινίτιδα, κατάθλιψη, ινομυαλγία, κεφαλαλγία, υπέρταση, ημικρανία, ναυτία και πολλά σύνδρομα πόνου που κυμαίνονται από πόνο στην πλάτη έως ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Ενώ ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι ο βελονισμός έχει κλινικά οφέλη, άλλες έχουν δείξει ότι δεν είναι απαραίτητα πιο αποτελεσματική από άλλες θεραπείες ή ακόμη και καθόλου θεραπεία. Αυτό είναι όπου ο "πλαστός βελονισμός" είναι χρήσιμος. Οι ερευνητές χρησιμοποιούν αυτήν την τεχνική για να προσομοιώσουν τον βελονισμό χωρίς να τρυπήσουν πραγματικά το δέρμα. Επειδή οι βελόνες βελονισμού είναι γενικά ανώδυνες, κάποιος που υποβλήθηκε σε θεραπεία με πλαστό βελονισμό δεν θα είναι σε θέση να πει εάν έλαβε τη θεραπεία ή όχι. Αυτό βοηθά στην εξάλειψη των ανησυχιών σχετικά με την επίδραση του εικονικού φαρμάκου σε κλινικές μελέτες.
Μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή στοΑρχεία Εσωτερικής Ιατρικήςσυνέκρινε τον βελονισμό με τον πλαστό βελονισμό ή τη συνήθη φροντίδα (π.χ. φάρμακα που περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη) σε 638 ενήλικες με χρόνιο πόνο στην πλάτη σε διάστημα επτά εβδομάδων θεραπείας. Συνολικά, ο παραδοσιακός και ο ψευδής βελονισμός έδειξαν αρκετά καλά αλλά σημαντικά καλύτερη από τη συνήθη φροντίδα. Συγκεκριμένα, μετά από οκτώ εβδομάδες, η δυσλειτουργία στις ομάδες βελονισμού μειώθηκε κατά 60% αλλά μόνο κατά 39% στη συνήθη ομάδα φροντίδας. Μετά από ένα χρόνο, τα αποτελέσματα ήταν λιγότερο έντονα, αλλά οι ομάδες βελονισμού είχαν 59% έως 65% μείωση στη δυσλειτουργία έναντι 50% στη συνήθη ομάδα θεραπείας.
Ομοίως, μια μετα-ανάλυση του 2018 στοΤο περιοδικό του πόνουεξέτασε τα αποτελέσματα 39 μελετών σε σχεδόν 21.000 ασθενείς για άτομα με χρόνιο πόνο (κεφάλι, γόνατο, χαμηλή πλάτη, λαιμός και / ή ώμος), καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι «ο βελονισμός ήταν ανώτερος από το ψεύτικο, καθώς και χωρίς έλεγχο βελονισμού για κάθε κατάσταση πόνου. "
Ο βελονισμός για χρόνιο πόνο στην πλάτη συνιστάται από το Αμερικανικό Κολλέγιο Ιατρών (ACP), τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) και τον Οργανισμό Ερευνών και Ποιότητας Υγείας των ΗΠΑ (AHRQ). Με ιατρικές οργανώσεις όπως αυτές υπέρ του βελονισμού, το Medicare καλύπτεται για πόνο στην πλάτη σε ορισμένες περιπτώσεις.
Κάλυψη Medicare για βελονισμό
Τον Ιούλιο του 2019, η CMS πρότεινε έναν νέο κανόνα που θα επιτρέψει την κάλυψη του βελονισμού για άτομα με χρόνιο πόνο στην πλάτη όταν εγγραφούν σε εγκεκριμένες από το Medicare κλινικές δοκιμές. Για να είναι επιλέξιμοι, οι συμμετέχοντες στη μελέτη πρέπει να είχαν πόνο στην πλάτη για τουλάχιστον 12 μήνες και ότι ο πόνος στην πλάτη δεν μπορεί να αποδοθεί σε άλλη ιατρική πάθηση ή σε χειρουργική επέμβαση τους τελευταίους 12 μήνες. Η εγκυμοσύνη αποκλείει επίσης κάποιον από τη συμμετοχή.
Για να θεωρηθεί ότι συμπεριλαμβάνεται ως κλινική δοκιμή, ο βελονισμός πρέπει να εκτελείται από ιατρό, βοηθό ιατρού, νοσηλευτή, ειδικό κλινικό νοσοκόμα ή βοηθητικό προσωπικό (μόνο εάν επιβλέπεται από έναν από τους άλλους τύπους παρόχου) που έχει πλοίαρχο ή διδακτορικό πτυχίο βελονισμού από σχολείο διαπιστευμένο από την Επιτροπή Διαπίστευσης Βελονισμού και Ανατολικής Ιατρικής. Πρέπει επίσης να είναι πιστοποιημένοι από την Εθνική Επιτροπή Πιστοποίησης για τον Βελονισμό και την Ανατολική Ιατρική και να διαθέτουν άδεια στην πολιτεία ή στην επικράτεια των ΗΠΑ όπου εκτελούν βελονισμό.
Το προγραμματισμένο πρόγραμμα θεραπείας πρέπει να έχει διάρκεια τουλάχιστον 12 μηνών με συχνές εξετάσεις. Φυσικά, οι κλινικές δοκιμές πρέπει να συμμορφώνονται με ορισμένα πρότυπα σχεδιασμού, ηθικής και ασφάλειας. Όταν εγκριθούν κλινικές μελέτες, θα αναρτηθούν στον ιστότοπο CMS.
Κλινικές δοκιμές όπως αυτές μπορεί να δώσουν στους ανθρώπους την ελπίδα ότι ο βελονισμός μπορεί κάποια μέρα να καλυφθεί ως τακτικό όφελος Medicare. Προς το παρόν, αυτό είναι τουλάχιστον ένα βήμα προς τη σωστή κατεύθυνση.
Ένα Λόγο από το Verywell
Το να ζεις με χρόνιο πόνο στην πλάτη δεν είναι πάντα εύκολο. Μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να εκτελείτε δραστηριότητες καθημερινής ζωής και μπορεί να μειώσει τη συνολική ποιότητα ζωής σας. Το Medicare σημειώνει. Σε μια προσπάθεια μείωσης της υπερβολικής χρήσης οπιοειδών φαρμάκων και των επιπλοκών που τους συνοδεύουν, εξετάζονται εναλλακτικές μέθοδοι πόνου. Αυτό περιλαμβάνει τον βελονισμό. Παρόλο που ο βελονισμός δεν έχει ακόμη εγκριθεί ως τακτικό όφελος Medicare, οι κλινικές δοκιμές διεξάγονται από το CMS για να διερευνηθεί πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία.
