Shannon Fagan / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι οι ανασφάλιστοι, Medicare και Medicaid ασθενείς είναι λιγότερο πιθανό να έχουν χειρουργικές επεμβάσεις σε νοσοκομεία μεγάλου όγκου.
- Τα νοσοκομεία μεγάλου όγκου συνδέονται με καλύτερα αποτελέσματα ασθενών.
- Το ACA αύξησε την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, αλλά εκατομμύρια άνθρωποι παραμένουν ανασφάλιστοι ή δεν μπορούν να έχουν πρόσβαση σε περίθαλψη υψηλής ποιότητας για διάφορους λόγους.
- Οι ασθενείς, ειδικά εκείνοι που έχουν προϋπάρχουσα κατάσταση, όπως ο καρκίνος, επωφελούνται από την πλήρη κατανόηση του τρόπου λειτουργίας της ασφάλισης υγείας.
Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύθηκε από την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου υποδηλώνει ότι το καθεστώς ασφάλισης υγείας μπορεί να παίζει ρόλο στο εάν έχετε πρόσβαση σε υγειονομική περίθαλψη υψηλής ποιότητας, ιδίως σε χειρουργική περίθαλψη. Αυτό το εύρημα υπογραμμίζει τις μακροχρόνιες ανισότητες στην υγειονομική περίθαλψη οι Ηνωμένες Πολιτείες.
Σύμφωνα με τη μελέτη του Οκτωβρίου, μεταξύ των ασθενών που διαγνώστηκαν με καρκίνο του μαστού, του προστάτη, του πνεύμονα ή του παχέος εντέρου από το 2004 έως το 2016, όσοι είχαν ιδιωτική ασφάλιση είχαν περισσότερες πιθανότητες να λάβουν χειρουργική περίθαλψη σε νοσοκομεία μεγάλου όγκου από τους ασθενείς που δεν ήταν ασφαλισμένοι ή είχαν Medicare ή Medicaid .
Τι είναι ένα νοσοκομείο υψηλού όγκου;
Τα νοσοκομεία μεγάλου όγκου εκτελούν συχνά συγκεκριμένες, πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις. Οι τακτικές χειρουργικές επεμβάσεις αυξάνουν την εμπειρία τόσο του χειρουργού όσο και του νοσοκομείου και οδηγούν σε καλύτερα αποτελέσματα των ασθενών.
Αντίθετα, τα νοσοκομεία χαμηλού όγκου δεν εκτελούν τακτικά αυτές τις διαδικασίες, οδηγώντας σε έλλειψη εμπειρίας μεταξύ του χειρουργού και του νοσοκομείου. Για το λόγο αυτό, η έρευνα έχει συνδέσει τα νοσοκομεία χαμηλού όγκου με αυξημένα ποσοστά θνησιμότητας και επιπλοκών από τη χειρουργική επέμβαση.
Παρά αυτήν την ανισότητα, οι ερευνητές λένε ότι μετά την εφαρμογή του νόμου για την προσιτή φροντίδα (ACA) το 2010, οι πιθανότητες να λάβουν περίθαλψη σε νοσοκομείο μεγάλου όγκου αυξήθηκαν για τους παχέος εντέρου που δεν ήταν ασφαλισμένοι ή είχαν Medicaid.
"Προς το παρόν, η μεγαλύτερη ανησυχία μας είναι η μοίρα του νόμου περί προσιτής φροντίδας", λέει η Joanna Fawzy Morales, Esq, δικηγόρος για τα δικαιώματα του καρκίνου και διευθύνων σύμβουλος του Triage Cancer. «Αν και δεν είναι τέλειο, το ACA παρέχει κρίσιμες προστασίες για άτομα στην κοινότητα του καρκίνου».
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς η ασφαλιστική σας κατάσταση μπορεί να επηρεάσει τη φροντίδα σας, ειδικά εάν σκέφτεστε να κάνετε χειρουργική επέμβαση. Όταν αναζητάτε ένα νοσοκομείο για να κάνετε τη χειρουργική σας επέμβαση, ρωτήστε τον χειρουργό και το νοσοκομείο πόσες φορές έχουν εκτελέσει τη διαδικασία σας τα τελευταία δύο χρόνια. Γενικά, είναι καλύτερο να πάτε σε έναν έμπειρο χειρουργό και νοσοκομείο.
Πώς η ACA βελτίωσε την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη
Το ACA παρέχει μεγαλύτερη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη για ανασφάλιστα άτομα και άτομα που έχουν Medicare ή Medicaid. Σύμφωνα με το Kaiser Family Foundation (KFF), υπάρχουν πολλές βελτιώσεις που αποδίδονται στο ACA:
- Το 2019, ο αριθμός των ανασφάλιστων ατόμων ήταν σημαντικά χαμηλότερος από ό, τι το 2010.
- Οι εταιρείες ασφάλισης υγείας δεν μπορούν πλέον να απαγορεύουν στα άτομα με προϋπάρχουσες καταστάσεις, όπως ο καρκίνος, να εγγραφούν σε κάλυψη.
- Το ACA υποχρεώνει επίσης ότι όλα τα μεγάλα ιατρικά σχέδια προσφέρουν δέκα βασικά οφέλη για τη διασφάλιση υψηλής ποιότητας φροντίδας, συμπεριλαμβανομένης της φροντίδας μητρότητας, των προληπτικών υπηρεσιών και της κάλυψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Παρά αυτά τα επιτεύγματα, ωστόσο, η ACA δεν κατάφερε να λύσει όλα τα ζητήματα πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη.
Εκατομμύρια άνθρωποι δεν έχουν ακόμη πρόσβαση σε υψηλής ποιότητας φροντίδα
Σύμφωνα με την KFF, το 2019, 28,9 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ ήταν ανασφάλιστοι. Ταχέως προς το 2020 και η τρέχουσα πανδημία COVID-19 επιδεινώνει μόνο αυτό το πρόβλημα.
"Πολλοί άνθρωποι (πάνω από το 50%) έχουν ασφάλιση υγείας που σχετίζεται με τον εργοδότη τους, [και] με την απώλεια θέσεων εργασίας έρχεται η απώλεια ασφάλισης", Jan Jan Carney, MD, MPH, καθηγητής Ιατρικής και αναπληρωτής πρύτανης για τη Δημόσια Υγεία στο Πανεπιστήμιο του Το Vermont Larner College of Medicine, λέει στον Verywell.
Πριν από την πανδημία COVID-19, έξι στους 10 ανασφάλιστους ανθρώπους ήταν επιλέξιμοι για οικονομική βοήθεια μέσω της επέκτασης Medicaid στο πλαίσιο του ACA. Ωστόσο, από το 2020, μόνο 37 πολιτείες (συμπεριλαμβανομένης της Washington DC) έχουν επιλέξει αυτήν την επέκταση. Επομένως, εκατομμύρια άνθρωποι συνεχίζουν να πηγαίνουν χωρίς ασφάλιση υγείας λόγω του υψηλού κόστους ασφαλίστρου και της έλλειψης οικονομικής βοήθειας από τις αντίστοιχες κρατικές κυβερνήσεις τους.
Εν ολίγοις, η ασφάλιση υγείας είναι ένα ζωτικό βήμα για την πρόσβαση σε υψηλής ποιότητας υγειονομική περίθαλψη. Ωστόσο, ακόμη και εκείνοι που είναιο ασφαλισμένος μπορεί να αντιμετωπίσει εμπόδια όσον αφορά την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη.
Άλλα εμπόδια στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη
"Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι δεν έχουν πρόσβαση σε διαφορετικούς τύπους υγειονομικής περίθαλψης, τόσο στην πρωτοβάθμια όσο και στην εξειδικευμένη περίθαλψη", λέει ο Carney. Μερικοί από αυτούς τους λόγους περιλαμβάνουν την πρόσβαση στη μεταφορά και τη γεωγραφική τοποθεσία, λέει.
Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να έχει Medicare, αλλά μπορεί να μην έχει τη μεταφορά για να πάει σε νοσοκομείο μεγάλου όγκου για χειρουργική επέμβαση. Επομένως, μπορεί να αισθάνονται υποχρεωμένοι να πάνε στο πλησιέστερο νοσοκομείο στην περιοχή τους, παρόλο που αυτό το νοσοκομείο μπορεί να μην έχει την απαιτούμενη εμπειρία για την εκτέλεση της συγκεκριμένης χειρουργικής επέμβασης αυτού του ασθενούς.
Για ασθενείς με χαμηλότερο εισόδημα που έχουν Medicaid, η λήψη αποφάσεων σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποδειχθεί ακόμη πιο δύσκολη.
"Μπορεί να μην έχουν πρόσβαση σε αμειβόμενη άδεια ασθενείας, οπότε η άδεια για τα ραντεβού των γιατρών, η χειρουργική επέμβαση και η ανάρρωση, σημαίνει ότι δεν πληρώνονται και πιθανόν να χάσουν τη δουλειά τους", λέει ο Μοράλες. Ο μη κερδοσκοπικός οργανισμός της, Triage Cancer, παρέχει εκπαίδευση σε πρακτικά και νομικά ζητήματα που επηρεάζουν ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο και τους φροντιστές τους.
Αυτά τα ζητήματα περιλαμβάνουν την παροχή βοήθειας στους ασθενείς να κατανοήσουν την ασφάλιση υγείας, ώστε να αποφύγουν να παγιδευτούν σε έναν ιστό σύγχυσης.
Η εκπαίδευση των ασθενών μπορεί να βελτιώσει την πρόσβαση
Σύμφωνα με τον Μοράλες, «η πρόσβαση στη φροντίδα μπορεί να εξαρτάται από την κατανόηση του τρόπου λειτουργίας της ασφάλισης υγείας».
Λέει ότι πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι οι περισσότερες εταιρείες ασφάλισης υγείας υποχρεούνται να παρέχουν κάλυψη για πολλές υπηρεσίες, όπως:
- Προληπτικές υπηρεσίες
- Δεύτερες απόψεις σχετικά με τη διάγνωση
- Τακτικά έξοδα φροντίδας κατά τη διάρκεια μιας κλινικής δοκιμής
Ο Morales προσθέτει ότι οι άνθρωποι είναι πιθανό να παραιτηθούν από αυτά τα δυνητικά σωτήρια οφέλη λόγω του αντιληπτού κόστους. "Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι μπορεί να έχουν πολλές επιλογές, πώς να κάνουν επιλογές μεταξύ αυτών των επιλογών ή πώς να χρησιμοποιούν τις πολιτικές τους στο μέγιστο δυναμικό τους", λέει.
Η κατανόηση της ασφάλισης υγείας είναι ζωτικής σημασίας όχι μόνο για τη σωματική υγεία αλλά και για την οικονομική υγεία.
«Η μη κατανόηση των δικτύων και η επιλογή του λανθασμένου παρόχου μπορεί να οδηγήσει σε αστρονομικό κόστος από την τσέπη», λέει. «Έτσι, ακόμη και αν οι άνθρωποι μπορούν να έχουν πρόσβαση στη φροντίδα, μπορεί να καταλήξουν να πληρώνουν πάρα πολύ και σε οικονομική καταστροφή».
Η ασφάλιση υγείας είναι ένα περίπλοκο ζήτημα και μπορεί να έχει επιπτώσεις στην περίθαλψη που λαμβάνετε, όπως προτείνει η μελέτη. Η μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης συνεχίζει να εξελίσσεται στις Η.Π.Α. Ωστόσο, εν τω μεταξύ, μπορείτε να ενημερωθείτε για το πώς λειτουργεί το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα ή ποιοι πόροι είναι διαθέσιμοι στην πολιτεία σας για την κάλυψη της ασφάλισης υγείας.
.jpg)