Μπορούν οι ανοσοκατασταλμένοι άνθρωποι να λάβουν με ασφάλεια το εμβόλιο COVID-19;

Halfpoint Images / Getty Images

Βασικές επιλογές

• Οι γιατροί συνιστούν στους ανοσοκατεσταλμένους ανθρώπους να λαμβάνουν το εμβόλιο COVID-19.
• Τα εμβόλια Pfizer και Moderna COVID-19 δεν περιέχουν ζωντανά ίχνη COVID-19.
• Ανάλογα με το ανοσοκατεσταλμένο επίπεδο του ατόμου, ορισμένοι μπορεί να λάβουν χαμηλότερα επίπεδα ανοσίας από το εμβόλιο.

Η πολυαναμενόμενη κυκλοφορία εμβολίων COVID-19 είναι εδώ με την Pfizer-BioNTech και τη Moderna να πρωτοστατούν. Η κυβέρνηση κατέστη σαφές ότι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και οι κάτοικοι των εγκαταστάσεων μακροχρόνιας περίθαλψης θα είναι οι πρώτοι που θα λάβουν τα εμβόλια και, από τις 19 Φεβρουαρίου, δόθηκαν σχεδόν 60 εκατομμύρια δόσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Όμως, καθώς περισσότερα άτομα εμβολιάζονται, τι σημαίνει εμβολιασμός για τους ανοσοκατεσταλμένους ανθρώπους και πώς η κατάσταση του ανοσοκατεσταλμένου επηρεάζει δυνητικά την ανοσία του εμβολίου COVID-19;

Τα άτομα που είναι ανοσοκατεσταλμένα έχουν εξασθενίσει το ανοσοποιητικό σύστημα. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), αυτό περιλαμβάνει άτομα που ζουν με HIV / AID, άτομα που έχουν υποβληθεί σε ακτινοβολία ή μεταμοσχεύσεις και άτομα που έχουν ασθένειες που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα.

Τι σημαίνει αυτό για εσάς

Μόλις φτάσει η σειρά σας για να λάβετε το εμβόλιο, συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την κατάσταση ανοσοκατασταλμένης και πώς μπορεί να σας επηρεάσει το εμβόλιο. Ρωτήστε τους τι είδους εμβόλιο θα λάβατε και ποιες είναι οι συστάσεις τους.

Ο τύπος του εμβολίου που έχετε σημασία

Για τους ανοσοκατεσταλμένους ανθρώπους, ο τύπος του εμβολίου που λαμβάνουν έχει σημασία. "Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι εμβολίων", λέει ο Peter Gulick, MD, αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής στο Michigan State University. "Υπάρχει ένα ζωντανό εμβόλιο και εξασθενημένο όπου δεν έχει κανένα είδος ζωντανού ιού."

Αυτό που αναφέρει ο Gulick είναι αδρανοποιημένα εμβόλια, ένας τύπος εμβολίου που χρησιμοποιεί τη νεκρή έκδοση του μικροβίου που προκαλεί μια ασθένεια. Παραδείγματα αδρανοποιημένων εμβολίων περιλαμβάνουν ηπατίτιδα Α, γρίπη, πολιομυελίτιδα και λύσσα. Επειδή τα αδρανοποιημένα εμβόλια δεν παρέχουν τόσο μεγάλη ισχύ όσο τα ζωντανά εμβόλια, χορηγούνται συνήθως σε δόσεις.

Από την άλλη πλευρά, τα ενεργοποιημένα εμβόλια είναι εμβόλια που χρησιμοποιούν μια εξασθενημένη έκδοση του μικροβίου για την οικοδόμηση ενός ισχυρού και διαρκούς ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα εμβόλια περιλαμβάνουν ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά (MMR), ευλογιά, ανεμοβλογιά και κίτρινο πυρετό. Τα ενεργοποιημένα εμβόλια μπορεί να είναι επικίνδυνα για τους ανοσοκατεσταλμένους ανθρώπους επειδή ο ενεργός ιός που υπάρχει στο εμβόλιο διατρέχει τον κίνδυνο πρόκλησης ασθένειας.

Τα εμβόλια COVID-19 Pfizer και Moderna δεν είναι ούτε ζωντανά εμβόλια ούτε αδρανοποιημένα εμβόλια. Χρησιμοποιούν μια νέα μέθοδο που βασίζεται στη διδασκαλία των κυττάρων για την παραγωγή μιας πρωτεΐνης ή ενός κομματιού μιας πρωτεΐνης που ενεργοποιεί μια ανοσοαπόκριση.

Τα εμβόλια Pfizer και Moderna οδηγούν στην παραγωγή αντισωμάτων. Αυτά τα αντισώματα στη συνέχεια λειτουργούν για να μας κρατήσουν υγιείς και να μας προστατεύσουν από τη λήψη COVID-19. "Ένα εμβόλιο που δεν είναι ζωντανό είναι συνήθως ένα συστατικό που ενεργοποιεί το σώμα σας να δημιουργήσει μια μνήμη για αυτόν τον συγκεκριμένο ιό και στη συνέχεια να δημιουργήσει αντισώματα έναντι ενός ζωντανού εμβολίου που έχει χαμηλή συγκέντρωση του ίδιου του πραγματικού ιού", Navya Mysore, MDCM, CCFP, a Ο οικογενειακός γιατρός και ιατρικός διευθυντής που εδρεύει στη Νέα Υόρκη για το γραφείο της One Medical της Tribeca, λέει στον Verywell.

"Αυτά τα εμβόλια COVID δεν είναι ζωντανά εμβόλια", λέει ο Gulik. "Και έτσι, ένας ασθενής που είναι ανοσοκατεσταλμένος - ανεξάρτητα από το βαθμό συμβιβασμού - θα μπορούσε να πάρει το εμβόλιο."

Το εμβόλιο Johnson & Johnson COVID-19 που αναπτύχθηκε από τη φαρμακευτική του εταιρεία Janssen είναι ένα εμβόλιο ιού φορέα που χρησιμοποιεί έναν αδρανοποιημένο κοινό ιό κρυολογήματος (αδενοϊός) ως τη μέθοδο παράδοσης (φορέας) για τη μεταφορά ενός ανασυνδυασμένου εμβολίου για το COVID-19. Τα ανασυνδυασμένα εμβόλια χρησιμοποιούν ένα μικρό κομμάτι γενετικού υλικού από τον ιό για να προκαλέσουν ανοσοαπόκριση και είναι συνήθως ασφαλή σε άτομα που είναι ανοσοκατεσταλμένα. Ο Janssen υπέβαλε αίτηση για άδεια έκτακτης ανάγκης από το FDA στις 4 Φεβρουαρίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μία δόση εμβολίου με εξασθένιση ζώντος μπορεί να προσφέρει προστασία σε όλη τη ζωή. Τα εμβόλια Pfizer και Moderna COVID-19 απαιτούν δύο δόσεις. και εξακολουθεί να είναι άγνωστο εάν χρειάζονται επιπλέον αναμνηστικές δόσεις. Εάν εγκριθεί, το εμβόλιο Johnson & Johnson μπορεί να χορηγηθεί σε μία δόση και εξακολουθεί να είναι άγνωστο πότε ή εάν θα χρειαστούν πρόσθετες αναμνηστικές δόσεις.

Αδύναμη ανοσοαπόκριση

Τα άτομα με HIV συμπεριλήφθηκαν σε κλινικές δοκιμές εμβολίου mRNA COVID-19, αλλά ο αριθμός αυτών των συμμετεχόντων ήταν μικρός στις δοκιμές, επομένως τα δεδομένα εξακολουθούν να είναι περιορισμένα. Σύμφωνα με το CDC, ανοσοκατεσταλμένα άτομα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με HIV και εκείνων που χρησιμοποιούν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και θεραπείες, μπορούν να εμβολιαστούν με εμβόλια mRNA, αλλά θα πρέπει να το συζητήσουν με γιατρό. Υπάρχει ακόμη η πιθανότητα μειωμένων ανοσολογικών αντιδράσεων και έλλειψης δεδομένων ασφάλειας και αποτελεσματικότητας.

Οι δοκιμές Johnson & Johnson COVID-19 περιελάμβαναν επίσης συμμετέχοντες σε ανοσοκατεσταλμένους, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με HIV, αλλά το CDC και το FDA δεν έχουν ακόμη υποβάλει δηλώσεις ή συστάσεις. Το FDA έχει προγραμματιστεί να συναντηθεί στις 26 Φεβρουαρίου σχετικά με το αίτημα της εταιρείας για άδεια έκτακτης ανάγκης.

Αν και τα εμβόλια mRNA COVID-19 έχουν περίπου 94% έως 95% ποσοστό αποτελεσματικότητας, τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα ενδέχεται να είναι λιγότερο πιθανό να ανταποκριθούν στο εμβόλιο. «Αυτοί [ανοσοκατεσταλμένοι άνθρωποι] μπορεί να έχουν απάντηση μόνο 20% ή 30% ανάλογα με το πόσο ανοσοκατασταλμένοι είναι», εξηγεί ο Gulick.

Ο χρόνος του εμβολίου έχει σημασία για τη βελτιστοποίηση της αποτελεσματικότητάς του. «Θέλω να μην το καθυστερήσω, αλλά να προσπαθήσω να βελτιστοποιήσω το ανοσοποιητικό τους σύστημα, ώστε να μπορούν να έχουν καλή ανταπόκριση», λέει ο Gulick.

Ο Gulick περιμένει τους ασθενείς του που είναι θετικοί στον ιό HIV να έχουν πάνω από 200 Τ κύτταρα πριν να συστήσουν τη λήψη του εμβολίου. «Με τους ασθενείς μου με HIV, προσπαθώ να αυξήσω τα Τ κύτταρα τους τουλάχιστον πάνω από 200 και όσο υψηλότερα μπορώ, πριν τους δώσω οποιαδήποτε εμβόλια», λέει ο Gulick. "Εάν τα Τ κύτταρα τους είναι χαμηλά, μπορεί να μην έχουν την απάντηση που θέλω να λάβουν."

Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους η κοινωνική αποστασιοποίηση και η μάσκα πρέπει να είναι η συνήθης διαδικασία ακόμα και μετά τον εμβολιασμό. «Επειδή αυτοί οι ασθενείς έχουν τη δυνατότητα μειωμένης ανοσοαπόκρισης, πρέπει να συνεχίσουν να ακολουθούν όλες τις τρέχουσες οδηγίες για να προστατευθούν από το COVID-19, ακόμη και μετά τον εμβολιασμό», Sri Banerjee, MD, PhD, MPH, επιδημιολόγος και βασική σχολή του Πανεπιστημίου Walden University School των Επιστημών Υγείας, λέει ο Verywell.

Επόμενα βήματα

Εάν είστε ανοσοκατεσταλμένοι, η Mysore συνιστά να μιλήσετε με τον παροχέα σας σχετικά με την κατάσταση ανοσοκαταστολής και τα εμβόλια COVID-19. «Αυτό που έχω πει στους ασθενείς μου είναι όταν έρθει η ώρα να εμβολιαστούν, να επικοινωνήσουν ατομικά με τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης για να καταλάβουν ποιες είναι αυτές οι σκέψεις και αν πρέπει ή όχι να εμβολιάζεστε ή όχι, »Λέει ο Mysore.

Ορισμένες ερωτήσεις που μπορείτε να σκεφτείτε να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης περιλαμβάνουν:

• Τι είδους εμβόλιο παίρνω;
• Πρέπει να πάρω το εμβόλιο;
• Εάν η απάντηση είναι όχι, γιατί δεν συνιστάται η λήψη του εμβολίου;