Το Dovonex (καλσιποτριένιο) είναι μια τοπική κρέμα που περιέχει μονοένυδρο καλσιποτριένιο, ένα συνθετικό παράγωγο βιταμίνης D. Εγκρίθηκε για χρήση το 1991 από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της χρόνιας ψωρίασης πλάκας. Το Dovonex είναι γενικά καλά ανεκτό με λίγες παρενέργειες. Μερικές φορές συνδυάζεται με διπροπιονική βηταμεθαζόνη, ένα τοπικό στεροειδές, για τη θεραπεία της ψωρίασης πλάκας (επίσης γνωστή ως ψωρίαση vulgaris).
BSIP / UIG / Getty ImagesΤα αποτελέσματα είναι γενικά ορατά μέσα σε δύο εβδομάδες. Μέχρι οκτώ εβδομάδες, θα πρέπει να σημειωθεί σημαντική βελτίωση στον κνησμό, την απολέπιση και την ερυθρότητα.
Χρήσεις
Το Dovonex έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της χρόνιας ψωρίασης πλάκας σε ενήλικες. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιά.
Μέχρι σήμερα, κανείς δεν ξέρει με σιγουριά πώς λειτουργεί το Dovonex στη μείωση των συμπτωμάτων ψωρίασης πλάκας. Ωστόσο, ως παράγωγο βιταμίνης D, το μονοένυδρο καλσιποτριένιο είναι γνωστό ότι συνδέεται με υποδοχείς βιταμίνης D στα κύτταρα του δέρματος όταν εφαρμόζεται τοπικά.
Οι υποδοχείς βιταμίνης D ανήκουν σε μια μεγαλύτερη υπεροικογένεια στεροειδών υποδοχέων που βοηθούν στη ρύθμιση της ανοσοποιητικής λειτουργίας. Υποτίθεται ότι, δεσμεύοντάς τα, το Dovonex μπορεί να μετριάσει τη φλεγμονώδη απόκριση που προκαλείται από αυτοάνοσα αντισώματα, επιβραδύνοντας έτσι τη συσσώρευση κυττάρων του δέρματος στο εξωτερικό στρώμα του δέρματος (επιδερμίδα).
Σύμφωνα με το FDA, προκλινικές μελέτες ανέφεραν μείωση κατά 50% στα συμπτώματα ψωρίασης μετά από οκτώ εβδομάδες χρήσης Dovonex, αν και μόνο το 4% των χρηστών πέτυχαν πλήρη κάθαρση.
Όταν συνδυάζεται με διπροπιονική βηταμεθαζόνη, περίπου το 60% των χρηστών θα αντιμετωπίσει σημαντική μείωση των συμπτωμάτων (περιγράφεται ως «ήπια» ή «πολύ ήπια») μετά από 52 εβδομάδες χρήσης, σύμφωνα με μελέτη του Βελγίου το 2015.
Χρήσεις εκτός ετικέτας
Από την εισαγωγή του το 1991, το Dovonex έχει χρησιμοποιηθεί από κλινικούς για διάφορους σκοπούς εκτός σημασίας (που σημαίνει ότι δεν έχει εγκριθεί για τέτοια χρήση από το FDA). Μερικές από τις πιο κοινές χρήσεις εκτός ετικέτας περιλαμβάνουν:
- Ψωρίαση νυχιών
- Λεύκη
- Lichen planus
- Lichen nitidus
- Pityriasis rubra pilaris
- Εντοπισμένο σκληρόδερμα
- Ποροκεράτωση
Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Dovonex στη θεραπεία άλλων παθήσεων του δέρματος δεν έχει τεκμηριωθεί.
Πριν τη λήψη
Το Dovonex ενδείκνυται για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας ψωρίασης πλάκας για ενήλικες άνω των 18 ετών. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ενήλικες με μέτρια σοβαρή ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής.
Πολλοί ειδικοί στον τομέα της υγείας προτείνουν το συνδυασμό Dovonex και διπροπιονικής βηταμεθαζόνης για τη θεραπεία της πρώτης γραμμής της ψωρίασης, δεδομένου ότι δεν προκαλεί αραίωση του δέρματος ή καταστέλλει τη λειτουργία των επινεφριδίων, όπως μπορεί τα τοπικά στεροειδή.
Άλλοι υποστηρίζουν μια πιο συντηρητική προσέγγιση, ειδικά εάν τα συμπτώματα είναι ήπια. Σε περιπτώσεις όπως αυτές, η κρέμα υδροκορτιζόνης χωρίς συνταγή και τα φάρμακα κατά του κνησμού μπορεί να είναι καταλληλότερες επιλογές πρώτης γραμμής πριν ληφθούν υπόψη συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως το Dovonex.
Δοσολογία
Το Dovonex εφαρμόζεται μία ή δύο φορές ημερησίως σε πληγείσες περιοχές του δέρματος. Απλώστε μόνο ένα λεπτό στρώμα και τρίψτε απαλά μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Ποτέ μην χρησιμοποιείτε το Dovonex πιο συχνά από ό, τι συνιστά ο γιατρός σας.
Το Dovonex δεν πρέπει ποτέ να εφαρμόζεται στο πρόσωπο ή κοντά στα μάτια. Ενώ το Dovonex μπορεί να είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής, δοκιμάστε την κρέμα σε μια μικρή περιοχή του δέρματος για 24 ώρες για να δείτε εάν εμφανίζεται ερεθισμός πριν από την εφαρμογή αλλού. Πάντα να πλένετε καλά τα χέρια σας μετά τη χρήση.
Όλες οι αναγραφόμενες δόσεις είναι σύμφωνα με τον κατασκευαστή φαρμάκων Ελέγξτε τη συνταγή σας και μιλήστε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε τη σωστή δόση για εσάς.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Το Dovonex πρέπει να εφαρμόζεται σε όχι περισσότερο από 20% του σώματος. Ενώ η υπερβολική χρήση ενδέχεται να μην προκαλέσει τοξικότητα, αυτό καθαυτό είναι πιθανό να προκαλέσει υπερασβεστιαιμία (αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα). Αυτό μπορεί να αποδυναμώσει τα οστά σας και να αυξήσει τον κίνδυνο πέτρας στα νεφρά.
Το Dovonex μπορεί να προκαλέσει φωτοευαισθησία, αυξάνοντας τον κίνδυνο ηλιακού εγκαύματος. Αποφύγετε την υπερβολική έκθεση σε φυσικό ή τεχνητό ηλιακό φως μετά την εφαρμογή του Dovonex (συμπεριλαμβανομένων των θαλάμων μαυρίσματος και των ηλιακών λαμπτήρων). Τα αντηλιακά και προστατευτικά ρούχα μπορούν επίσης να βοηθήσουν.
Το Dovonex μπορεί να αποθηκευτεί με ασφάλεια σε θερμοκρασία δωματίου, ιδανικά μεταξύ 59 και 77 βαθμών Φ.
Παρενέργειες
Όπως με οποιοδήποτε φάρμακο, το Dovonex μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Τα περισσότερα εμπλέκουν το δέρμα και μπορεί να εμφανιστούν είτε αμέσως είτε με συνεχή χρήση.
Κοινός
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της χρήσης Dovonex (επηρεάζουν τουλάχιστον το 1% των χρηστών) είναι:
- Καύση
- Κνησμός
- Δερματική ενόχληση
- Εκζεμα
- Ξηρό δέρμα
- Ερυθρότητα
- Ξεφλούδισμα
Λιγότερο κοινό
Το Dovonex μπορεί να προκαλέσει εξάνθημα ή επιδείνωση των συμπτωμάτων ψωρίασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις (λιγότερο από 0,1%), το Dovonex μπορεί να προκαλέσει αλλεργία και αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, εκτός από την προαναφερθείσα υπερασβεστιαιμία και τη φωτοευαισθησία.
Εάν ο ερεθισμός του δέρματος είναι σημαντικός και / ή δεν υποχωρήσει εντός των πρώτων ημερών της θεραπείας, διακόψτε τη χρήση του Dovonex.
Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε εξάνθημα, ειδικά εάν εμφανιστεί με την πρώτη χρήση του Dovonex. Ενώ η αναφυλαξία, μια σοβαρή αλλεργία σε όλο το σώμα, είναι σπάνια, οποιαδήποτε άμεση ή σοβαρή αντίδραση πρέπει να παρατηρείται χωρίς καθυστέρηση.
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Το σαλικυλικό οξύ, που συνήθως συνταγογραφείται για τη μείωση της κλιμάκωσης στην ψωρίαση, απενεργοποιεί την καλσιποτρίνη, οπότε δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μαζί.
Το Dovonex ταξινομείται ως φάρμακο κατηγορίας Γ εγκυμοσύνης, που σημαίνει ότι μελέτες σε ζώα έχουν δείξει πιθανή βλάβη στο έμβρυο, αλλά ότι τα οφέλη της θεραπείας συνήθως υπερτερούν των κινδύνων. Οι περισσότερες από τις μελέτες σε ζώα που αφορούσαν το Dovonex έδειξαν βλάβη κάθε φορά που το φάρμακο ελήφθη από το στόμα και όχι τοπικά.
Δεν είναι γνωστό εάν το μονοένυδρο καλσιποτριένιο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και ποια βλάβη, εάν υπάρχει, μπορεί να προκαλέσει σε ένα θηλάζον μωρό. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν είστε έγκυος, θηλάζετε ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος για να σταθμίσετε πλήρως τα οφέλη και τους κινδύνους της θεραπείας.
Επειδή τα παιδιά έχουν μικρότερες επιφάνειες δέρματος, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα υπερβολικής έκθεσης σε φάρμακα και ανεπιθύμητων ενεργειών εάν χρησιμοποιούν το Dovonex. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση σε άτομα κάτω των 18 ετών.
